Gurët e tëmthit ndodhin në fshikëzën e tëmthit dhe kanalin e zakonshëm biliar, struktura të përdorura nga trupi për të bartur dhe dhënë enzimat tretëse. Kur ka anomali, gurët e tëmthit mund të formohen brenda dhe përreth fshikëzës së tëmthit. Këto gurë mund të jenë disa milimetra deri në disa centimetra në diametër, dhe ato zakonisht nuk shkaktojnë simptoma. Shumë faktorë mund të kontribuojnë në formimin e gurëve të tëmthit, përfshirë faktorët metabolikë, gjenetikë, imunistë dhe mjedisorë. Gurët e tëmthit diagnostikohen duke i kushtuar vëmendje simptomave delikate dhe sëmundjeve që shkaktojnë gurë në tëmth. Sidoqoftë, duhet të konsultoheni me një mjek për një diagnozë zyrtare dhe trajtim të duhur.
Hapa
Pjesa 1 nga 4: Njohja e simptomave të gurëve të tëmthit
Hapi 1. Kini parasysh se gurët e tëmthit shpesh janë asimptomatikë
Gurët e tëmthit mund të ekzistojnë pa efekte të këqija për dekada të tëra. Shumica e njerëzve nuk përjetojnë simptoma kur kanë gurë në tëmth; në fakt vetëm 5 deri në 10% e njerëzve zhvillojnë disa simptoma të gurëve të tëmthit. Kjo mund ta bëjë të vështirë të dini se çfarë të kërkoni nëse dyshoni se mund të keni gurë në tëmth, dhe më tej tregon rëndësinë e konsultimit me një mjek për diagnozën zyrtare.
Më pak se gjysma e numrit të njerëzve që në fakt kanë gurë në tëmth madje përjetojnë simptoma
Hapi 2. Vini re nëse keni dhimbje barku biliare
Individët me gurë në tëmth mund të përjetojnë një dhimbje të përsëritur në zonën e sipërme të djathtë të barkut të tyre (dhimbje në kuadratin e sipërm të djathtë të sipërm) ose para pjesës së poshtme të sternumit të tyre (dhimbje epigastrike). Mund të ketë një dhimbje brejtëse, nauze dhe të vjella. Dhimbja, e njohur si dhimbje barku, zakonisht zgjat më shumë se 15 minuta dhe ndonjëherë mund të rrezatojë drejt shpinës.
- Pacientët zakonisht do të përjetojnë episode të përsëritura të dhimbjes së barkut pasi të përjetojnë dhimbjen për herë të parë. Përveç kësaj, dhimbjet barku shpesh shfaqen dhe pastaj largohen. Ju mund ta ndjeni këtë dhimbje vetëm disa herë në vit.
- Kjo simptomë mund të jetë e lehtë të ngatërrohet me dhimbjet e tjera të tretjes ose barkut.
- Nëse mendoni se vuani nga koliku biliare, caktoni një takim për të parë mjekun tuaj.
Hapi 3. Kushtojini vëmendje sesi ndiheni pasi hani një vakt të madh ose të yndyrshëm
Vëzhgoni nëse keni dhimbje barku dhe/ose dhimbje barku pasi keni ngrënë ushqime të mëdha ose yndyrore, për shembull si një mëngjes i yndyrshëm me proshutë dhe sallam ose një vakt i madh festiv si në Ditën e Falenderimeve. Këto janë momentet kur ka shumë të ngjarë të përjetoni dhimbje dhe/ose dhimbje barku biliare.
Në disa pacientë, dhimbje barku të vogla biliare, pa shenja infeksioni, mund të tolerohen pa ndërhyrje mjekësore
Hapi 4. Shikoni për dhimbje të forta barku që përhapet në shpinë ose shpatulla
Kjo është simptoma kryesore e inflamacionit të fshikëzës së tëmthit, e cila shpesh shkaktohet nga gurët në tëmth. Dhimbja zakonisht përkeqësohet kur merrni frymë.
Ju mund të përjetoni dhimbje midis shpatullave tuaja dhe në shpatullën tuaj të djathtë në mënyrë specifike
Hapi 5. Test për ethe
Inflamacioni i fshikëzës së tëmthit është shumë më serioz se koliku biliar dhe ethet janë mënyra më e mirë për të bërë dallimin midis dy simptomave, bazuar në ashpërsinë e tyre. Ju duhet të kërkoni kujdes mjekësor menjëherë nëse keni frikë se keni inflamacion të fshikëzës së tëmthit.
- Infeksioni zhvillohet në rreth 20 përqind të pacientëve, me një shkallë më të lartë për pacientët me diabet.
- Infeksioni mund të çojë në gangrenë dhe shpim të fshikëzës së tëmthit.
- Verdhëza gjithashtu mund të shoqërojë ethet. Verdhëza mund të paraqitet me zverdhje të të bardhës së syve (sklera) dhe lëkurës.
Pjesa 2 nga 4: Kuptimi i Faktorëve të Rrezikut
Hapi 1. Vini re ndikimin e moshës
Rreziku i zhvillimit të gurëve të tëmthit rritet me moshën. Në fakt, incidenca e gurëve të tëmthit arrin kulmin kur një person është në vitet gjashtëdhjetë dhe shtatëdhjetë.
Hapi 2. Kuptoni rolin e gjinisë
Gratë kanë më shumë gjasa të diagnostikohen me gurë në tëmth sesa meshkujt; ekziston një raport 2-3: 1 në këtë drejtim. Njëzet e pesë përqind e grave do të kenë gurë në tëmth kur të mbushin 60 vjeç. Ky çekuilibër gjinor është për shkak të efektit të hormonit estrogjen, të cilin gratë e kanë më shumë. Estrogjeni stimulon mëlçinë për të hequr kolesterolin, dhe shumë gurë në tëmth janë bërë nga kolesteroli.
Gratë që marrin pilula të terapisë së zëvendësimit të hormoneve përjetojnë një rritje të rrezikut të gurëve të tëmthit për shkak të estrogjenit. Terapia hormonale mund të dyfishojë ose trefishojë rrezikun e zhvillimit të gurëve të tëmthit. Në mënyrë të ngjashme, pilula e kontrollit të lindjes mund të kontribuojë gjithashtu në formimin e gurëve të tëmthit për shkak të efektit të tij në hormonet e grave
Hapi 3. Kuptoni që shtatzënia është një faktor rreziku
Prisni rritjen e gjasave të gurëve të tëmthit nëse jeni shtatzënë. Gratë shtatzëna gjithashtu kanë më shumë gjasa të zhvillojnë simptoma, si ato të listuara më lart, sesa gratë që nuk janë shtatzënë.
- Kërkoni menjëherë mendimin e mjekut nëse dyshoni për dhimbje barku biliare ose inflamacion të fshikëzës së tëmthit.
- Gurët e tëmthit mund të zhduken pas shtatzënisë pa kirurgji ose ilaçe.
Hapi 4. Kushtojini vëmendje shënuesve gjenetikë
Evropianët veriorë dhe hispanikët janë grupe me rrezik të lartë për gurët e tëmthit. Disa amerikanë vendas, veçanërisht fiset në Peru dhe Kili, kanë raste shumë të larta të gurëve të tëmthit.
Historia familjare gjithashtu mund të ketë rëndësi. Të kesh një anëtar të familjes me gurë në tëmth mund të tregojë se ke një rrezik më të lartë. Sidoqoftë, studimet nuk janë ende përfundimtare në lidhje me këtë faktor rreziku
Hapi 5. Merrni parasysh kushtet ose sëmundjet mjekësore ekzistuese
Konsultohuni me mjekun tuaj nëse vuani nga sëmundja e Crohn, cirroza ose çrregullime të gjakut pasi të gjithë këta janë faktorë rreziku për gurët në tëmth. Transplantimi i organeve dhe ushqimi i zgjatur IV mund të çojnë gjithashtu në gurë në tëmth.
Individët me diabet janë gjithashtu në një rrezik të lartë për të zhvilluar gurë në tëmth dhe sëmundje të fshikëzës së tëmthit, pa gurë. Kjo ka të ngjarë të jetë për shkak të peshës dhe obezitetit
Hapi 6. Jini të vetëdijshëm se faktorët e jetesës janë gjithashtu faktorë rreziku
Obeziteti dhe dieta e shpeshtë e përplasjeve janë gjetur të rrisin rrezikun e gurëve të tëmthit me 12 deri në 30 për qind. Në njerëzit e trashë, mëlçia prodhon më shumë kolesterol dhe afërsisht 20 përqind e gurëve të tëmthit formohen nga kolesteroli. Në përgjithësi, shtimi dhe humbja e peshës shpesh mund të shkaktojë gurë në tëmth. Rreziku është më i lartë për njerëzit që kanë humbur më shumë se 24 përqind të peshës së tyre trupore dhe ata që humbin më shumë se 3.3 kilogramë në javë.
- Përveç kësaj, dietat që përmbajnë nivele të larta yndyre si dhe kolesterol mund të jenë baza për formimin e gurëve të tëmthit të kolesterolit (lloji më i zakonshëm i gurëve të tëmthit që shfaqet i verdhë).
- Nëse jeni joaktiv dhe drejtoni një mënyrë jetese të ulur, jeni në rrezik më të lartë për gurët e tëmthit.
Hapi 7. Vini re se ilaçe të caktuara mund të ndikojnë në zhvillimin e gurëve të tëmthit
Përdorimi i pilulave të kontrollit të lindjes në një moshë të re, doza të larta të terapisë zëvendësuese të estrogjenit, përdorimi kronik i terapive kortikosteroide ose citostatike dhe ilaçet e përdorura për të ulur kolesterolin mund të rrisin gjasat që ju të zhvilloni gurë në tëmth.
Pjesa 3 nga 4: Diagnostifikimi i gurëve të tëmthit në mënyrë mjekësore
Hapi 1. Bëni një ultratinguj të barkut
Ultratingulli është testi më i mirë për të diagnostikuar dhe dalluar gurët e tëmthit. Shtë një teknikë imazhi pa dhimbje në të cilën valët zanore prodhojnë një imazh të indeve të buta në barkun tuaj. Një teknik i trajnuar mund të gjejë gurë të tëmthit në fshikëzën e tëmthit ose në kanalin e zakonshëm biliar.
- Ky test mund të zbulojë gurët e tëmthit në afërsisht 97% deri 98% të individëve.
- Procedura e ultrazërit përbëhet nga një makinë e padëmshme që rikrijon një imazh të fshikëzës së tëmthit tuaj duke reflektuar valë të padëgjueshme të zërit kundër trupit tuaj. Tekniku juaj i ultrazërit do të aplikojë një xhel në barkun tuaj që do të ndihmojë që valët e zërit të udhëtojnë nëpër trupin tuaj dhe të zbulohen më saktë. Kjo procedurë pa dhimbje zakonisht përfundon brenda 15-30 minutave.
- Ju nuk duhet të hani për 6 ose më shumë orë para testit.
Hapi 2. Programoni një skanim të tomografisë së kompjuterizuar (CT)
Nëse mjeku juaj dëshiron imazhe të palëvizshme të zonës ose ekografia nuk ka dhënë një pamje të qartë, mund të jetë e nevojshme një skanim CT. Skanimi CT do të gjenerojë një imazh tërthor të fshikëzës së tëmthit tuaj duke përdorur rreze x të veçanta që do të interpretohen nga një kompjuter.
- Do t'ju kërkohet të shtriheni në një makinë cilindrike, në formë donut, e cila do të skanojë trupin tuaj për afërsisht 30 minuta. Procedura është relativisht e shpejtë dhe nuk do të jetë e dhimbshme.
- Në disa raste, mjeku mund të preferojë të përdorë një makinë të rezonancës magnetike (MRI), sesa një skaner CT. Ky lloj imazhi përfshin një konfigurim të ngjashëm dhe do të përdorë ndryshimet në luhatjet magnetike për të krijuar një imazh të saktë të organeve tuaja të brendshme. Kjo procedurë mund të zgjasë deri në një orë dhe do t'ju përfshijë të shtrirë brenda një pajisje skanimi cilindrike.
- Nuk ka asnjë avantazh të një CT mbi një ultratinguj, përveç se një CT mund të dallojë një gur në kanalin biliar të zakonshëm, tubin e vogël që bart biliare nga fshikëza e tëmthit në zorrë.
Hapi 3. Merrni një test gjaku
Nëse dyshoni se mund të keni një infeksion të barkut, mund të bëni një test gjaku të quajtur numërim i plotë i gjakut (CBC). Testi i gjakut mund të përcaktojë nëse një infeksion më i madh në fshikëzën e tëmthit mund të kërkojë kirurgji. Testet e gjakut gjithashtu mund të zbulojnë komplikime të tjera të shkaktuara nga gurët e tëmthit përveç infeksionit, përfshirë verdhëzën dhe pankreatitin.
- Ky test gjaku është një test standard i gjakut. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor ose një teknik do të përdorë një gjilpërë të vogël për të nxjerrë gjak nga venat tuaja në shishka të vogla që do të analizohen nga një laborator për informacionin e kërkuar nga mjeku.
- Leukocitoza dhe proteina e ngritur C-reaktive janë tregues që lidhen me kolecistitin akut, një inflamacion i fshikëzës së tëmthit që mund të shkaktohet nga gurët në tëmth. Mjeku juaj mund të kontrollojë këto nivele si dhe panelin standard të elektroliteve dhe analizën e plotë të numërimit të gjakut.
Hapi 4. Bëni një kolangiopankreatografi endoskopike retrograde (ERCP)
Mjeku juaj mund të rekomandojë një ERCP, e cila është një procedurë invazive në të cilën një tub fleksibël me trashësinë e një gishti vendoset në gojën tuaj dhe poshtë traktit tuaj tretës për të ekzaminuar pjesë të stomakut dhe zorrëve. Nëse mjeku gjen gurë në tëmth gjatë kësaj procedure disi invazive, ato mund të hiqen.
- Lëreni mjekun tuaj të dijë të gjitha ilaçet tuaja, veçanërisht nëse jeni duke marrë insulinë, aspirinë, pilula të presionit të gjakut, kumadin, heparin. Këto ilaçe mund të ndikojnë në gjakderdhjen gjatë procedurave të caktuara dhe mund t'ju kërkohet të rregulloni rutinën tuaj të mjekimit.
- Për shkak të natyrës invazive të procedurës, do të merrni ilaçe që mund t’ju bëjnë të përgjumur, dhe këshillohet që të keni dikë që mund t’ju shoqërojë ose t’ju çojë në shtëpi pas procedurës.
Hapi 5. Rregullo gurët e tëmthit gjatë testeve të funksionit të mëlçisë (LFT)
Nëse mjeku juaj tashmë po përshkruan teste për sëmundje të mundshme të mëlçisë ose cirrozë, ai mund të kontrollojë problemet e fshikëzës së tëmthit në të njëjtën kohë duke përcaktuar nëse ka ndonjë çekuilibër.
- Ky test mund të kërkohet në kohën e një testi gjaku për të siguruar dëshmi të mëtejshme të gurëve të tëmthit të dyshuar.
- Mjeku juaj do të kontrollojë nivelet tuaja të bilirubinës, nivelet e gama-glutamyl transpeptidazës (GGT) dhe nivelet e fosfatazës alkaline. Nëse këto nivele janë ngritur, mund të keni gurë në tëmth ose ndonjë problem tjetër me fshikëzën e tëmthit.
Pjesa 4 nga 4: Parandalimi i gurëve të tëmthit
Hapi 1. Humbni peshë ngadalë
Nëse jeni duke u përpjekur për të humbur peshë, mos bëni ndonjë dietë aksidentale. Synoni të hani ushqime të shëndetshme dhe të ekuilibruara që përfshijnë shumë fruta dhe perime të freskëta, karbohidrate komplekse (si bukë gruri, makarona dhe oriz) dhe proteina. Qëllimi juaj për humbjen e peshës duhet të jetë humbja e një deri në dy kilogramë në javë dhe jo më shumë se kaq.
Humbja e peshës ngadalë por në mënyrë të qëndrueshme mund të zvogëlojë rrezikun e gurëve të tëmthit
Hapi 2. Ulni konsumin tuaj të yndyrave shtazore
Gjalpi, mishi dhe djathi mund të kontribuojnë në një dietë që rrit kolesterolin dhe shkakton gurë në tëmth. Yndyra e ngritur dhe kolesteroli kontribuojnë në gurët e tëmthit në kolesterol, gurët e tëmthit të verdhë që janë lloji më i zakonshëm i parë klinikisht.
- Në vend të kësaj, zgjidhni yndyrna të pangopura. Këto yndyrna rrisin nivelin tuaj të "kolesterolit të mirë", i cili mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të gurëve të tëmthit. Zgjidhni vajra ulliri dhe kanola mbi yndyrnat e ngopura shtazore si gjalpi dhe dhjami. Acidet yndyrore Omega-3, të gjetura në kanola, farë liri dhe vaj peshku, gjithashtu mund të ndihmojnë në uljen e rrezikut të gurëve të tëmthit.
- Arrat janë gjithashtu yndyrna të shëndetshme, dhe disa hulumtime sugjerojnë që ju mund të jeni në gjendje të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të gurëve të tëmthit duke ngrënë kikirikë dhe arra pemësh, si arra dhe bajame.
Hapi 3. Hani 20 deri në 35 g fibra çdo ditë
Marrja e fibrave mund të zvogëlojë rrezikun e gurëve të tëmthit. Ushqimet me fibra të lartë përfshijnë bishtajore, arra dhe fara, fruta dhe perime dhe drithëra. Nuk duhet ta keni të vështirë të merrni fibra të mjaftueshme vetëm përmes dietës.
Sidoqoftë, ju gjithashtu mund të konsideroni marrjen e shtojcave të fibrave, si liri. Për një rregullim të shpejtë, kombinoni një lugë çaji miell liri në një gotë me lëng molle (tetë ons)
Hapi 4. Zgjidhni me kujdes karbohidratet tuaja
Sheqeri, makaronat dhe buka mund të kontribuojnë në gurët e tëmthit. Hani drithëra, fruta dhe perime për të ulur rrezikun e gurëve të tëmthit dhe heqjes së fshikëzës së tëmthit.
Disa kërkime kanë sugjeruar një lidhje midis marrjes së lartë të karbohidrateve dhe rritjes së incidencës së gurëve të tëmthit. Kjo ndodh sepse karbohidratet shndërrohen në sheqer në trup
Hapi 5. Pini kafe dhe alkool në moderim
Disa kërkime sugjerojnë se pirja e kafesë çdo ditë dhe pirja e alkoolit në moderim (një deri në dy pije në ditë) mund të rezultojë në një rrezik të zvogëluar për gurët e tëmthit.
- Kafeina që gjendet në kafe stimulon kontraktimet e fshikëzës së tëmthit dhe ul kolesterolin në biliare. Sidoqoftë, pijet e tjera me kafeinë, si çaji dhe sode, nuk duket se kanë të njëjtin efekt, sipas hulumtimit.
- Studimet kanë zbuluar se pirja e një ounce alkool në ditë mund të zvogëlojë rrezikun e gurëve të tëmthit në disa njerëz me 20%.
