Diabeti është një sëmundje kronike që përfshin mungesën e prodhimit të insulinës në pankreas ose ndjeshmërinë e zvogëluar ndaj efekteve të saj në qeliza. Insulina është e nevojshme që qelizat të marrin glukozën. Nëse nuk trajtohet, niveli i lartë i glukozës në gjak shkakton dëmtim të organeve dhe nervave, veçanërisht nervave të vegjël periferikë që shtrihen në sy, duar dhe këmbë. Sipas Departamentit Amerikan të Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore, 60-70% e diabetikëve kanë një formë të dëmtimit nervor (neuropati). Shpesh këmbët janë të parat që tregojnë simptoma të lidhura me diabetin, kështu që të mësosh se cilat janë simptomat dhe të kontrollosh rregullisht ato do të ndihmojë në parandalimin e dëmtimeve dhe paaftësisë së pakthyeshme.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Duke kërkuar ndryshime në ndjesitë e këmbëve
Hapi 1. Jini të vetëdijshëm për çdo mpirje në këmbët tuaja
Një nga simptomat fillestare dhe më të zakonshme të neuropatisë periferike që vërejnë diabetikët është se këmbët e tyre humbin ndjesinë dhe bëhen të mpirë. Mund të fillojë në gishtërinjtë e këmbëve dhe pastaj të përparojë në pjesën tjetër të këmbës dhe këmbës në një shpërndarje të ngjashme me çorape. Zakonisht të dy këmbët preken, edhe pse njëra anë mund të fillojë e para ose të jetë më e dukshme se tjetra.
- Lidhur me mpirjen është një aftësi e zvogëluar për të ndjerë dhimbje nga temperaturat e tepërta (të nxehta dhe të ftohta). Për shkak të kësaj, diabetikët janë në rrezik më të madh të përvëlohen nga një banjë e nxehtë ose të kenë ngrica gjatë dimrit.
- Mpirja kronike mund të parandalojë që një diabetik të dijë kur këmba e tyre është prerë, flluskuar ose dëmtuar ndryshe. Ky fenomen është shumë i zakonshëm tek diabetikët, dhe mund të rezultojë që këmba të infektohet. Ndonjëherë, neuropatia është aq e keqe sa që këmba është e infektuar për një kohë të gjatë para se personi ta kuptojë atë, dhe infeksioni mund të futet thellë në inde dhe madje të prekë kockën. Kjo mund të kërkojë një kurs të gjatë të antibiotikëve IV dhe mund të jetë potencialisht kërcënues për jetën.
- Simptomat e neuropatisë periferike, të tilla si mpirja, zakonisht janë më të këqija gjatë natës ndërsa jeni në shtrat.
Hapi 2. Jini vigjilentë ndaj ndjesive të shpimit dhe djegies
Një simptomë tjetër e zakonshme janë ndjesi të pakëndshme, të tilla si ndjesi shpimi gjilpërash, kunja dhe/ose dhimbje djegëse. Ndjesi të tilla mund të ndjehen të ngjashme me ato kur qarkullimi kthehet në këmbën tuaj pasi ka qenë "në gjumë". Ndjesitë e pakëndshme, të quajtura parestezi, variojnë nga të lehta në të rënda dhe zakonisht nuk prekin të dy këmbët në mënyrë të barabartë.
- Ndjesi shpimi gjilpërash dhe djegie zakonisht fillojnë në pjesën e poshtme të këmbëve, megjithëse ato gjithashtu mund të përparojnë deri në këmbë.
- Këto ndjesi të çuditshme ndonjëherë mund të imitojnë një infeksion kërpudhor (këmba e atletit) ose një pickim të insekteve, edhe pse këmba diabetike zakonisht nuk është aq kruajtëse.
- Neuropatia periferike në këmbë zhvillohet sepse ka shumë sheqer (glukozë) në gjak, i cili është toksik dhe shkatërrues për fibrat e vogla nervore.
Hapi 3. Merrni parasysh rritjen e ndjeshmërisë ndaj prekjes, të quajtur hiperestezi
Një tjetër ndryshim i ndjesive të këmbëve që zhvillohet në një pakicë të diabetikëve është një rritje e ndjeshmërisë ndaj prekjes. Pra, në vend që të zvogëlohet ndjesia dhe mpirja në këmbë, që është rezultati më i zakonshëm, disa diabetikë bëhen tepër të ndjeshëm apo edhe tepër të ndjeshëm ndaj prekjes. Për shembull, edhe pesha e një çarçafi në këmbët e tyre mund të jetë shqetësuese për diabetikët me këtë gjendje.
- Ky lloj i ndërlikimit të këmbës që lidhet me diabetin mund të imitojë ose keqdiagnostifikohet si një sulm i përdhes ose artrit inflamator i rëndë.
- Lloji i dhimbjes i shoqëruar me këtë ndjeshmëri të shtuar shpesh përshkruhet si natyrë elektrike ose dhimbje djegëse.
Hapi 4. Kushtojini vëmendje ngërçeve ose dhimbjeve të mprehta
Ndërsa neuropatia periferike përparon, ajo fillon të ndikojë në muskujt e këmbëve. Një nga shenjat e para të përfshirjes së muskujve në një diabetik është ngërçet e këmbëve dhe/ose dhimbjet e mprehta të gjuajtjes, veçanërisht në shputat. Dhimbjet dhe dhimbjet mund të jenë mjaft të forta për të parandaluar që një diabetik të ecë përreth dhe mund të jenë veçanërisht të rënda gjatë natës ndërsa jeni në shtrat.
- Ndryshe nga ngërçet e zakonshme të muskujve ku mund të shihni dridhjen ose tkurrjen e muskujve, ngërçet e këmbëve diabetike nuk janë gjithmonë të dukshme për syrin.
- Gjithashtu ndryshe nga ngërçet normale, ngërçet dhe dhimbjet e këmbëve diabetike nuk përmirësohen ose largohen me ecje.
- Ngërçet dhe dhimbjet e këmbëve të lidhura me diabetin ndonjëherë mund të imitojnë dhe keqdiagnostifikohen si një frakturë stresi ose Sindromi i Këmbëve të Paqëlluara.
Pjesa 2 nga 3: Duke kërkuar ndryshime të tjera në këmbë
Hapi 1. Kini parasysh dobësinë e muskujve
Ndërsa glukoza e lartë hyn në nerva, uji ndjek glukozën përmes osmozës dhe gjithashtu shkon në nerva. Nervat fryhen dhe ata humbasin furnizimin me gjak sepse janë të fryrë, kështu që ata vdesin pak. Nëse nervi furnizon një muskul dhe vdes atëherë muskuli nuk merr më stimulim nga ai nerv. Kur muskuli nuk po merr më stimulim nervor, atrofizohet (tkurret). Si pasojë, këmbët tuaja mund të duken pak më të vogla (të zbehura) dhe dobësia mund të ndikojë në ecjen tuaj (mënyra se si ecni) dhe t'ju bëjë pak të paqëndrueshëm ose të lëkundshëm. Të shohësh diabetikët afatgjatë që ecin me kallam ose në karrige me rrota nuk është e pazakontë.
- Në lidhje me dobësinë e këmbës dhe kyçit të këmbës, nervat që japin reagime në trurin tuaj për koordinim dhe ekuilibër janë gjithashtu të dëmtuara, kështu që ecja shpejt bëhet një detyrë e vërtetë e vështirë në mesin e diabetikëve.
- Dëmtimi i nervave dhe dobësia e muskujve/tendinave të kyçit të këmbës gjithashtu çon në reduktimin e reflekseve. Si e tillë, prekja e tendinit të Akilit tek diabetikët shkakton vetëm një përgjigje të dobët (kërcitje të këmbës) në rastin më të mirë.
Hapi 2. Kontrolloni për deformimet e gishtit
Nëse muskujt e këmbëve tuaja janë të dobëta dhe ecja juaj ndryshon, ka të ngjarë që ju të bëni të ecni në mënyrë jonormale dhe të bëni presion shtesë në gishtërinjtë tuaj. Presioni shtesë dhe ndryshimet e pazakonta në peshë mund të çojnë në deformime të këmbëve, siç janë çekiçët. Një çekiç ndodh kur një nga tre gishtërinjtë në mes të këmbës tuaj keqformohet në nyjen distale, duke e bërë atë të përkulur ose të duket si çekiç. Përveç deformimeve si çekiçi, ky ecje dhe ekuilibër i pabarabartë mund të bëjë që zona të caktuara të këmbës të jenë nën më shumë presion se normalja. Kjo mund të rezultojë në ulcera presioni, të cilat më pas mund të infektohen, të cilat mund të çojnë në një mori problemesh.
- Hammertoes ndonjëherë mund të zgjidhen me kalimin e kohës, por zakonisht nevojitet kirurgji për t'i korrigjuar ato.
- Një deformim i zakonshëm i gishtit të madh të këmbës i parë shpesh tek diabetikët është një bunion, i cili shkaktohet kur gishti i madh i këmbës shtyhet vazhdimisht drejt gishtërinjve të tjerë.
- Particularlyshtë veçanërisht e rëndësishme për diabetikët që të veshin këpucë me shumë hapësirë për gishtërinjtë e tyre në mënyrë që të zvogëlojnë rrezikun e deformimeve. Gratë, në veçanti, kurrë nuk duhet të veshin taka të larta nëse janë diabetike.
Hapi 3. Jini shumë të kujdesshëm me çdo shenjë dëmtimi ose infeksioni
Përveç rënies dhe thyerjes së një kocke gjatë ecjes, ndërlikimi më serioz me të cilin përballet diabetiku është dëmtimi i këmbëve të tyre. Për shkak të mungesës shpesh të ndjesisë, diabetikët nuk ndiejnë shpesh lëndime të vogla si gërryerje, prerje të vogla, flluska ose kafshime insektesh. Si rezultat, këto dëmtime të vogla mund të infektohen dhe potencialisht të çojnë në humbjen e gishtërinjve ose të gjithë këmbës nëse nuk trajtohen në kohë.
- Shenjat vizuale të një infeksioni përfshijnë ënjtje të konsiderueshme, njollë (nuanca të kuqe ose të kaltërosh) dhe rrjedhje të qelbës së bardhë ose lëngut tjetër nga plaga.
- Infeksionet zakonisht fillojnë të nuhasin keq sapo plaga të rrjedh qelb dhe gjak.
- Diabetikët kronikë gjithashtu kanë aftësi të reduktuara për t'u shëruar pasi sistemi i tyre imunitar është dobësuar. Si pasojë, lëndimet e lehta zgjasin shumë më gjatë, gjë që rrit gjasat e infektimit.
- Nëse një dëmtim i vogël kthehet në një ulçerë të hapur (si një plagë e madhe e kancerit), kërkohet kujdes mjekësor menjëherë.
- Rekomandohet që diabetikët të kontrollojnë pjesën e poshtme të këmbëve të tyre një herë në javë dhe kështu që mjeku i tyre të kryejë një inspektim të ngushtë të këmbëve të tyre në të gjitha kontrollet.
Pjesa 3 nga 3: Kërkimi i shenjave të tjera të neuropatisë
Hapi 1. Kërkoni simptoma të ngjashme në duart tuaja
Megjithëse neuropatia periferike zakonisht fillon në gjymtyrët e poshtme, veçanërisht këmbët, ajo gjithashtu ndikon përfundimisht në nervat më të vegjël periferikë që inervojnë gishtat, duart dhe krahët. Si i tillë, jini vigjilentë për të kontrolluar duart tuaja për simptomat dhe komplikimet e mundshme të lartpërmendura të diabetit.
- Ngjashëm me shpërndarjen e simptomave të këmbës diabetike të ngjashme me çorapet, komplikimet në gjymtyrët e sipërme përparojnë në një model të ngjashëm me dorezat (nga duart dhe më pas nga krahët).
- Simptomat e lidhura me diabetin në duar mund të imitojnë ose keqdiagnostifikohen si sindromi i tunelit të kyçit të dorës ose sëmundja e Raynaud (arteriet që ngushtohen më shumë se normale kur ekspozohen ndaj temperaturave të ftohta).
- Muchshtë shumë më e lehtë të kontrolloni dhe të jeni të vetëdijshëm për duart tuaja në mënyrë të rregullt në krahasim me këmbët tuaja sepse këmbët tuaja shpesh janë të mbuluara me çorape dhe këpucë.
Hapi 2. Kontrolloni veten për shenja të neuropatisë autonome
Sistemi autonom përfshin nervat që kontrollojnë automatikisht rrahjet e zemrës, fshikëzën, mushkëritë, stomakun, zorrët, organet gjenitale dhe sytë. Diabeti (hiperglicemia) mund të ndikojë në këto nerva dhe të shkaktojë një sërë komplikimesh, të tilla si: rritja e rrahjeve të zemrës, hipotensioni, mbajtja ose mosmbajtja e urinës, kapsllëku, fryrja e barkut, humbja e oreksit, vështirësia në gëlltitje, mosfunksionimi erektil dhe thatësia vaginale.
- Djersitja e pakontrolluar (ose mungesa e plotë e djersitjes) në këmbë ose pjesë të tjera të trupit është një shenjë e neuropatisë autonome.
- Neuropatia autonome e përhapur përfundimisht shkakton mosfunksionim të organeve, të tilla si sëmundjet e zemrës dhe dështimi i veshkave.
Hapi 3. Jini vigjilentë ndaj ndryshimeve në vizionin tuaj
Të dy neuropatitë periferike dhe autonome prekin sytë, ashtu si edhe shkatërrimi i enëve të vogla të gjakut për shkak të toksicitetit të glukozës. Përveç shqetësimit për infeksionin dhe amputimin e mundshëm të këmbës/këmbës, verbimi është shpesh frika më e madhe e diabetikëve. Komplikimet e syve të lidhura me diabetin përfshijnë vështirësi në përshtatjen me kushtet e dritës së ulët, shikimin e turbullt, lotimin e syve dhe mprehtësinë graduale të zvogëluar të shikimit që çon në verbëri.
- Retinopatia diabetike prek enët e gjakut në retinën e syrit dhe është shkaku më i zakonshëm i humbjes së shikimit tek diabetikët.
- Në fakt, diabetikët e rritur kanë 2-5 herë më shumë gjasa se ata pa diabet për të zhvilluar katarakt.
- Sëmundja diabetike e syve gjithashtu rrit rrezikun e zhvillimit të kataraktit (mjegullim i thjerrëzave) dhe glaukomës (presion i shtuar dhe dëmtim i nervit optik).
Këshilla
- Nëse keni diabet, edhe nëse është nën kontroll me ilaçe, duhet të kontrolloni këmbët tuaja për komplikime të lidhura çdo ditë.
- Nëse vëreni ndonjë nga simptomat e mësipërme, bëni një takim me mjekun tuaj të familjes ose specialistin e diabetit për t'i kontrolluar ato.
- Pritini thonjtë tuaj rregullisht (çdo javë ose dy), ose vizitoni pediatrin tuaj nëse keni frikë se mund të dëmtoni gishtërinjtë tuaj.
- Vishni gjithmonë këpucë dhe çorape, ose pantofla në shtëpi. Mos shkoni zbathur dhe mos vishni këpucë shumë të ngushta - ato rrisin rrezikun e flluskave.
- Nëse keni diabet, mund të vini re se këmbët tuaja djersiten më shumë dhe duken me shkëlqim. Ndryshoni çorapet e thata më shpesh nëse është kështu.
- Lani këmbët çdo ditë me ujë të ngrohtë (jo të nxehtë) me sapun. Shpëlajini mirë dhe fshijini (mos i fërkoni) të thata. Sigurohuni që të thaheni mirë mes gishtërinjve.
- Konsideroni të njomni shpesh këmbët në një banjë me kripë. Ai sanitizon lëkurën tuaj dhe zvogëlon rrezikun e infeksioneve bakteriale.
- Këmbët e thata mund të plasin dhe të shkaktojnë plagë presioni, prandaj sigurohuni që t’i mbani këmbët të lagura. Përdorni locion ose vazelinë në zona të thata si lubrifikim, por mos përdorni asnjë mes gishtërinjve tuaj.
Paralajmërimet
- Përdorimi i locionit midis gishtërinjve tuaj mund të çojë në rritjen e kërpudhave.
- Nëse keni ndonjë zonë me ngjyrë të zezë ose jeshile në ndonjë pjesë të këmbëve tuaja, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj pasi mund të jetë një shenjë e gangrenës (vdekja e indeve).
- Nëse keni një plagë në këmbë ose një plagë që nuk shërohet, shihni mjekun tuaj menjëherë.
