Timusi është një gjëndër e vendosur prapa mesit të gjoksit tuaj (sternum) dhe para mushkërive tuaja. Funksioni i tij kryesor është të bëjë që timosina të piqet dhe të prodhojë qeliza imune (qelizat T) për të ndihmuar në luftimin e infeksioneve dhe parandalimin e qelizave tuaja imune që të sulmojnë trupin tuaj (një gjendje e quajtur autoimunitet). Timusi zhvillon shumicën e qelizave tuaja T deri në pubertet, pas së cilës gjëndra fillon të tkurret dhe zëvendësohet me ind yndyror. Timomat janë tumore që rriten ngadalë nga mukoza e gjëndrës dhe përbëjnë nëntëdhjetë për qind të tumoreve të gjetur në timus. Relativelyshtë relativisht e rrallë me rreth 500 amerikanë të diagnostikuar çdo vit (shumica midis moshës 40 dhe 60 vjeç). Duke mësuar se cilat simptoma të timomës duhet të kërkoni dhe testet diagnostike që lidhen me gjendjen, mund të dini kur të shihni një mjek dhe çfarë të prisni nga procesi i diagnostikimit.
Hapa
Pjesa 1 nga 2: Njohja e Simptomave të Thymomës
Hapi 1. Kërkoni gulçim
Tumori mund të shtypet kundër grykës (trake) duke shkaktuar vështirësi në marrjen e ajrit në mushkëritë tuaja. Vini re nëse ju bie pa frymë ose ndiheni sikur diçka ju ka ngecur në fyt për të shkaktuar ndjenjën e mbytjes.
Nëse gulçimi ndodh pas aktiviteteve të stërvitjes vini re nëse keni një zhurmë fishkëllimë (tingull bilbil të lartë) kur merrni frymë. Kjo mund të jetë astma
Hapi 2. Vini re kollitje shtesë
Tumori mund të irritojë mushkëritë tuaja, trakenë (grykën) dhe nervat që lidhen me refleksin tuaj të kollës. Vini re nëse keni pasur një kollë kronike prej muajsh në vite pa asnjë lehtësim nga shtypësit, steroidet dhe antibiotikët.
- Nëse keni refluks acid nga ushqimet pikante, yndyrore ose acidike, mund të çojë në një kollë kronike. Nëse ndryshimi i dietës tuaj zvogëlon kollën, atëherë nuk ka të ngjarë të jetë një timomë.
- Nëse jetoni ose keni udhëtuar në një zonë me tuberkuloz (TB) dhe keni përjetuar një kollë kronike, pështymë të përgjakshme (mukoza e gjakut kollitet), djersitje gjatë natës dhe ethe, atëherë mund të keni tuberkuloz për të cilin ende duhet të shihni mjek menjëherë.
Hapi 3. Shënoni rastet e dhimbjes në gjoks
Për shkak të shtyrjes së tumorit në murin e kraharorit dhe zemrën, mund të zhvilloni dhimbje në gjoks të karakterizuar nga një ndjenjë dhe vendndodhje e ngjashme me presionin vetëm në qendër të gjoksit tuaj. Gjithashtu, mund të zhvilloni dhimbje prapa gjoksit që mund të dëmtojnë kur ushtroni presion në atë zonë.
Nëse ndjeni dhimbje gjoksi të ngjashme me presionin dhe keni djersitje, palpitacione (ndjeni sikur zemra juaj po kërcen nga gjoksi juaj), ethe ose dhimbje gjoksi kur lëvizni ose merrni frymë, atëherë mund të keni një sëmundje themelore të mushkërive ose zemrës. Pavarësisht nga shkaku rrënjësor, duhet të shihni një mjek për këto simptoma
Hapi 4. Shikoni për probleme me gëlltitjen
Timusi mund të rritet dhe të shtyjë kundër ezofagut, duke shkaktuar vështirësi në gëlltitje. Vini re nëse keni probleme me gëlltitjen e vakteve ose kohët e fundit keni kaluar në një dietë më të lëngshme sepse është më e lehtë. Problemi mund të ndihet gjithashtu si një ndjesi mbytjeje.
Hapi 5. Peshoni veten
Për shkak se tumori i timusit mund të bëhet kanceroz dhe të përhapet në të gjithë trupin (shumë rrallë), ju mund të përjetoni humbje peshe për shkak të nevojave të rritura të indeve të kancerit. Kontrolloni peshën tuaj aktuale kundrejt një leximi të vjetër.
Nëse përjetoni humbje peshe të paqëllimshme pa ndonjë arsye të njohur, kontrolloni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Shumë kancere kanë si simptomë humbjen e peshës
Hapi 6. Shqyrtoni për sindromën e vena cava superiore
Vena cava superiore është një enë e madhe që mbledh gjakun e kthyer nga venat e kokës, qafës, ekstremiteteve të sipërme dhe bustit të sipërm mbrapa në zemër. Kur kjo enë bllokohet, ajo mbështet gjakun nga këto zona që të mos hyjë në zemër. Kjo çon në:
- Swnjtje e fytyrës, qafës dhe pjesës së sipërme të trupit. Vini re nëse pjesa e sipërme e trupit tuaj duket më e kuqe ose e skuqur.
- Venat e zgjeruara në pjesën e sipërme të trupit. Shikoni venat në krahët, duart dhe kyçin tuaj për të parë nëse ato duken më të spikatura apo të zgjeruara. Këto janë zakonisht linja ose tunele të errëta që shohim në duar dhe krahë.
- Dhimbje koke për shkak të venave të zgjeruara që furnizojnë trurin.
- Marramendje/marramendje e lehtë. Për shkak se gjaku mbështetet, zemra dhe truri marrin më pak gjak të oksigjenuar. Kur zemra juaj pompon më pak gjak në tru ose kur truri juaj nuk merr mjaftueshëm gjak të oksigjenuar, ju ndiheni kokëfortë ose marramendës dhe mund të bjerë. Shtrirja ndihmon në heqjen e forcës së gravitetit që gjaku juaj duhet të luftojë për të furnizuar trurin tuaj.
Hapi 7. Vini re simptomat në përputhje me miasteninë gravis (MG)
MG është sindroma më e zakonshme paraneoplastike, e cila është një grup simptomash që shkaktohen nga kanceri. Me MG, sistemi juaj imunitar formon antitrupa që bllokojnë sinjalet kimike që tregojnë muskujt tuaj të lëvizin. Kjo shkakton dobësi të muskujve në të gjithë trupin. Rreth 30 deri 65 përqind e njerëzve me timoma gjithashtu kanë miastenia gravis. Kërkoni për:
- Vizion i dyfishtë ose i paqartë
- Rrëzimi i qepallave
- Problem me gëlltitjen e ushqimit
- Gulçim për shkak të dobësisë në muskujt e gjoksit dhe/ose diafragmës
- Fjalim i turbullt
Hapi 8. Shikoni për simptomat e aplasisë së qelizave të kuqe të gjakut
Ky është shkatërrimi i rruazave të kuqe të parakohshme të gjakut, i cili çon në simptoma të anemisë (rruaza të ulëta të kuqe të gjakut). RBC e zvogëluar do të çojë në mungesë oksigjeni në të gjithë trupin. Kjo ndodh në rreth 5 përqind të pacientëve me timoma. Kërkoni për:
- Gulçim
- Lodhje
- Marramendje
- Dobësi
Hapi 9. Shqyrtoni simptomat e Hipogamaglobulinemisë
Kjo ndodh kur trupi juaj ul prodhimin e gama globulinave (antitrupat e proteinave) që luftojnë infeksionin. Rreth pesë deri në dhjetë përqind të pacientëve me timoma zhvillojnë hipogamaglobulinemi. Rreth dhjetë përqind e pacientëve me hipogamaglobulinemi kanë një timomë. Së bashku me një timomë, quhet sindromi i Good -it. Kërkoni për:
- Infeksione të përsëritura
- Bronkiektaza, e cila përfshin simptoma të tilla si një kollë kronike, sasi të mëdha të pështymës që mund të përmbajnë mukus me erë të keqe, gulçim dhe fishkëllimë, dhimbje gjoksi dhe kërcitje (mishi nën thonjtë tuaj dhe thonjtë e këmbëve bëhet më i trashë).
- Diarre kronike
- Kandidiaza mukokutane, e cila është një infeksion kërpudhor që mund të shkaktojë mëllenjë (një infeksion oral që shkakton njolla të bardha ose rritje të gjizës së qumështit në gjuhë).
- Infeksionet virale, duke përfshirë virusin herpes simplex, citomegalovirus, varicella zoster (herpes) dhe herpesin njerëzor 8 (sarkoma e kaposi), i cili është një kancer i lëkurës i lidhur zakonisht me AIDS.
Pjesa 2 nga 2: Diagnostifikimi i një Thymoma
Hapi 1. Shihni mjekun tuaj
Mjeku juaj do të mbledhë një histori të hollësishme mjekësore, duke përfshirë historinë familjare dhe simptomat. Ai ose ajo gjithashtu do të bëjë pyetje bazuar në simptomat e timomës, përfshirë ato që lidhen me miasteninë gravis, aplasinë e qelizave të kuqe dhe simptomat e hipogamaglobulinemisë. Mjeku juaj mund të ndiejë plotësinë në pjesën e mesme të qafës për rritjen e tepërt të timusit.
Hapi 2. Merrni gjakun tuaj
Nuk ka teste laboratorike për diagnozën e timomës, por ekziston një test gjaku për të zbuluar miastenia gravis (MG) të quajtur antitrupa anti-kolinesterazë (AB). MG është aq e zakonshme tek ata me timoma saqë konsiderohet një tregues i fortë para testimit më të shtrenjtë. Rreth 84% e njerëzve nën 40 vjeç me një test pozitiv anti-Cholinesterase AB kanë timoma.
Para se të operoni për të hequr timomën, mjeku juaj do të trajtojë gjithashtu MG sepse nëse nuk trajtohet, mund të shkaktojë probleme me anestezinë gjatë operacionit, siç është dështimi i frymëmarrjes
Hapi 3. Paraqituni në një rreze x
Për të vizualizuar një masë tumori, mjeku juaj së pari do të urdhërojë një rreze x të gjoksit. Radiologu do të kërkojë një masë ose hije pranë qendrës së gjoksit në pjesën e poshtme të qafës. Disa timoma janë të vogla dhe nuk shfaqen në rreze x. Nëse mjeku juaj është ende i dyshimtë ose nëse shfaqet një anomali në rreze X të gjoksit, ai ose ajo mund të urdhërojë një skanim CT.
Hapi 4. Bëni një skanim CT
Një skanim CT do të marrë imazhe të shumta dhe të detajuara në seksione nga pjesa e poshtme në pjesën e sipërme të gjoksit tuaj. Mund t'ju jepet një ngjyrë kontrasti për të përshkruar strukturat dhe enët e gjakut në trupin tuaj. Imazhet do të japin një kuptim më të detajuar të çdo anomalie, përfshirë fazën e thymomës ose nëse është përhapur.
Nëse jepet kontrast, mund t'ju këshillohet të pini shumë lëngje për ta nxjerrë atë jashtë
Hapi 5. Bëni një MRI
Një MRI do të përdorë valët e radios dhe magnetët për të prodhuar një seri imazhesh shumë të detajuara të gjoksit tuaj në ekranin e kompjuterit. Një material kontrasti i quajtur gadolinium shpesh injektohet në një venë para skanimit për të parë më mirë detajet. MRI e gjoksit mund të bëhet për të parë më nga afër timomën ose kur nuk mund të toleroni ose jeni alergjik ndaj kontrastit CT. Imazhet MRI janë gjithashtu veçanërisht të dobishme në kërkimin e kancerit që mund të jetë përhapur në tru ose palcën kurrizore.
- MRI janë shumë të zhurmshme dhe disa janë të mbyllura që do të thotë se do të futeni të shtrirë në një hapësirë të madhe cilindrike. Kjo mund të japë ndjesinë e klaustrofobisë (frika nga hapësirat e mbyllura) te disa njerëz.
- Testi mund të zgjasë deri në një orë për të përfunduar.
- Nëse ju është dhënë kontrast, mund t'ju këshillohet të pini shumë lëngje për ta shpëlarë atë.
Hapi 6. Paraqituni në një skanim PET
Ky është një skanim që përdor një atom radioaktiv në glukozë (lloji i sheqerit) që tërheq tek timoma. Qelizat e kancerit marrin substancën radioaktive dhe një aparat i veçantë përdoret për të krijuar një pamje të zonave të radioaktivitetit në trup. Fotografia nuk është e detajuar si një skanim CT ose MRI, por mund të japë informacion të dobishëm për të gjithë trupin tuaj. Ky test mund të ndihmojë në përcaktimin nëse një tumor i parë në një imazh është në të vërtetë një tumor apo jo ose nëse kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit.
- Mjekët përdorin skanime të kombinuara PET/CT më shpesh sesa skanimet PET vetëm kur shikojnë timomat. Kjo i lejon mjekut të krahasojë zonat me radioaktivitet më të lartë në skanimin PET me imazhet më të hollësishme në skanimin CT.
- Do t'ju jepet ose një përgatitje me gojë ose injeksion i glukozës radioaktive. Ju do të prisni tridhjetë deri në gjashtëdhjetë minuta që trupi juaj të thithë materialin. Ju do të duhet të pini shumë lëngje për të ndihmuar në shpëlarjen e gjurmuesit nga trupi juaj.
- Skanimi do të zgjasë afërsisht tridhjetë minuta.
Hapi 7. Lejoni mjekun tuaj të bëjë një biopsi të hollë me gjilpërë
Duke përdorur një skanim CT ose një ultratinguj për udhëzime vizuale, mjeku juaj do të fusë një gjilpërë të gjatë dhe të zbrazët në gjoksin tuaj dhe në tumorin e dyshuar. Ai ose ajo do të heqë një mostër të vogël të tumorit për ta ekzaminuar atë nën një mikroskop.
- Nëse jeni duke marrë hollues të gjakut (coumadin/warfarin), mjeku juaj mund t'ju kërkojë që të ndaloni ditë para provimit dhe të mos hani ose pini ditën e procedurës. Nëse ata vendosin të përdorin anestezi të përgjithshme ose qetësim IV, mund t'ju kërkohet të agjëroni një ditë para procedurës gjithashtu.
- Një dobësi e mundshme e këtij testi është se nuk mund të marrë gjithmonë një mostër të mjaftueshme për të bërë një diagnozë të saktë ose të lejojë mjekun të marrë një kuptim të mirë të shtrirjes së tumorit.
Hapi 8. Bëjeni biopsinë e tumorit pas operacionit
Ndonjëherë mjeku juaj mund të bëjë një biopsi kirurgjikale (hiqni tumorin) pa biopsi me gjilpërë nëse dëshmia e timomës është e fortë (teste laboratorike dhe teste të imazhit). Herë të tjera një mjek do të duhet të kryejë një biopsi të gjilpërës së pari për të konfirmuar se është një timomë. Mostra dërgohet në laborator pas operacionit për të konfirmuar diagnozën.
Përgatitja e provimit (agjërimi, etj.) Similarshtë e ngjashme me atë të një biopsie me gjilpërë, përveçse një prerje do të bëhet në lëkurë për të fituar qasje në tumor për ta hequr atë
Hapi 9. Bëni që timoma të vihet në skenë dhe të trajtohet
Faza e tumorit i referohet shtrirjes së përhapjes në organet e tjera, indet dhe vendet e largëta të trupit. Prandaj, vendosja e timomës në skenë është një pjesë thelbësore e përcaktimit të kursit më të mirë të trajtimit. Metoda më e zakonshme e skenimit për timomat është sistemi i vënies në skenë Masaoka.
- Faza I është një tumor i kapsuluar pa pushtim mikroskopik ose bruto. Heqja kirurgjikale është trajtimi i zgjedhur
- Faza II është një timomë me një pushtim makroskopik të yndyrës ose pleurës mediastinale ose pushtimit mikroskopik të kapsulës. Trajtimi është zakonisht një heqje e plotë me ose pa terapi rrezatimi postoperative në mënyrë që të zvogëlohet incidenca e përsëritjes.
- Faza III është kur tumori ka pushtuar mushkëritë, enët e mëdha dhe perikardin. Nxjerrja e plotë kirurgjikale është e nevojshme së bashku me terapinë rrezatuese postoperative në mënyrë që të mos ndodhë përsëritja.
- Faza IVA dhe IV B Në këto faza përfundimtare, ka përhapje pleurale ose metastatike. Trajtimi është një kombinim i zbutjes kirurgjikale, rrezatimit dhe kimioterapisë.
