Ekspertët thonë se fshikëza juaj mund të bjerë nga pozicioni i saj normal në legenin tuaj nëse dyshemeja e legenit bëhet shumë e dobët ose ka shumë presion mbi të. Kur kjo ndodh, fshikëza juaj shtyp në murin tuaj vaginal, i cili quhet fshikëza e prolapsuar (ose cistocele). Hulumtimet sugjerojnë se rreth 50% e grave kanë një formë të prolapsit të fshikëzës pas shtatzënisë, kështu që është një problem mjaft i zakonshëm. Nëse jeni të shqetësuar se keni një fshikëz të prolapsuar, flisni me mjekun tuaj sepse keni një sërë opsionesh trajtimi.
Hapa
Pjesa 1 nga 4: Njohja e simptomave të fshikëzës së rënë
Hapi 1. Ndjeni një fryrje të indeve në vaginën tuaj
Në raste serioze, mund të jeni në gjendje të ndjeni që fshikëza juaj zbret në vagjinën tuaj. Kur uleni, mund të ndiheni sikur jeni ulur në një top ose një vezë; kjo ndjenjë mund të zhduket kur ngriheni ose shtriheni. Kjo është simptoma më e dukshme e një cistocele, dhe ju duhet të shihni mjekun tuaj të kujdesit parësor ose gjinekologun sa më shpejt të jetë e mundur.
Kjo ndjenjë përgjithësisht konsiderohet si një shenjë e një fshikëze të rëndë të prolapsuar
Hapi 2. Vini re çdo dhimbje ose siklet në legen
Nëse keni ndonjë dhimbje, presion ose siklet në pjesën e poshtme të barkut, zonës së legenit ose vaginës, duhet të shihni një mjek. Çdo numër kushtesh, përfshirë një fshikëz të prolapsuar, mund të shkaktojnë ato simptoma.
- Nëse keni një cystocele, kjo dhimbje, presion ose siklet mund të rritet kur kolliteni, teshtini, ushtroni veten ose përndryshe ushtroni presion mbi muskujt e dyshemesë së legenit. Nëse ky është rasti, sigurohuni që t'ia përmendni mjekut tuaj.
- Nëse keni një fshikëz të prolapsuar, gjithashtu mund të ndjeni se diçka po bie nga vagina juaj.
Hapi 3. Konsideroni çdo simptomë urinare
Nëse keni tendencë të rrjedhni urinë kur kolliteni, teshtini, qeshni ose ushtroni veten, keni atë që njihet si "mosmbajtje stresi". Gratë që kanë lindur janë veçanërisht të ndjeshme dhe një fshikëz e dalë mund të jetë një shkak kryesor. Shihni mjekun tuaj për të zgjidhur çështjen.
- Vëreni gjithashtu nëse keni përjetuar ndonjë ndryshim kur urinoni, duke përfshirë vështirësinë në fillimin e një rryme të urinës, zbrazjen jo të plotë të fshikëzës (e njohur edhe si mbajtje urinare) dhe rritjen e frekuencës dhe urgjencës së urinës.
- Vini re nëse keni pasur infeksione të shpeshta të fshikëzës, ose infeksione të traktit urinar (UTI). "Frekuent" përcaktohet të ketë më shumë se një UTI në një periudhë gjashtë mujore. Gratë me cistocele shpesh përfundojnë me infeksione të shpeshta të fshikëzës, kështu që ia vlen t'i kushtohet vëmendje frekuencës së UTI -ve tuaj.
Hapi 4. Merrni seriozisht dhimbjen gjatë marrëdhënieve seksuale
Dhimbja gjatë seksit quhet "dyspareunia" dhe mund të shkaktohet nga një sërë kushtesh fizike, duke përfshirë një fshikëz të prolapsuar. Nëse keni të bëni me dyspareunia, duhet të shihni sa më shpejt mjekun ose gjinekologun tuaj të kujdesit parësor.
Nëse dhimbja gjatë marrëdhënieve seksuale është një zhvillim i ri për ju, dhe ju së fundmi keni lindur një fëmijë në mënyrë vaginale, atëherë një fshikëz e prolapsuar është një shkak veçanërisht i mundshëm. Mos vononi të shihni mjekun tuaj
Hapi 5. Monitoroni dhimbjen e shpinës
Disa gra me cistocele gjithashtu përjetojnë dhimbje, presion ose siklet në pjesën e poshtme të shpinës. Dhimbja e shpinës është një simptomë shumë e përgjithshme që mund të nënkuptojë shumë gjëra - ose asgjë serioze fare - por ka kuptim të caktoni një takim me mjekun tuaj. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e tjera.
Hapi 6. Dije se disa gra nuk kanë fare simptoma
Nëse rasti juaj është i butë, mund të mos vini re asnjë nga simptomat e mësipërme. Disa cistocele zbulohen për herë të parë gjatë ekzaminimeve rutinë gjinekologjike.
- Sidoqoftë, nëse shfaqni ose përjetoni ndonjë nga simptomat e përshkruara më sipër, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj të kujdesit parësor (PCP) ose gjinekologun.
- Nëse nuk përjetoni simptoma, shpesh nuk ka nevojë për trajtim.
Pjesa 2 nga 4: Kuptimi i Shkaqeve të Fshikës së Rënitur
Hapi 1. Dijeni që shtatzënia dhe lindja e fëmijës është shkaku më i zakonshëm i një fshikëze të prolapsuar
Gjatë shtatzënisë dhe lindjes, muskujt tuaj të legenit dhe indet mbështetëse janë të tendosura dhe të shtrirë. Meqenëse këta janë muskujt që mbajnë fshikëzën tuaj në vend, stresi serioz ose dobësia mbi to mund të lejojë që fshikëza të rrëshqasë poshtë në vaginë.
Gratë që kanë qenë shtatzënë, veçanërisht nëse kanë pasur lindje të shumta vaginale, janë në rrezik të lartë për zhvillimin e cistoceles. Edhe gratë që kanë lindur me operacion cezarian janë në rrezik
Hapi 2. Njohja e rolit të menopauzës
Gratë në menopauzë janë në rrezik të konsiderueshëm për një fshikëz të prolapsuar për shkak të niveleve të reduktuara të estrogjenit të hormonit seksual femëror. Estrogjeni është pjesërisht përgjegjës për ruajtjen e forcës, tonit dhe elasticitetit të muskujve tuaj vaginal. Si rezultat, nivelet e ulëta të estrogjenit që shoqërojnë kalimin në menopauzë bëjnë që këta muskuj të bëhen më të hollë dhe më pak elastikë, gjë që çon në dobësimin e përgjithshëm.
Vini re se kjo rënie e estrogjenit ndodh edhe nëse hyni në menopauzë përmes mjeteve artificiale, si me heqjen kirurgjikale të mitrës tuaj (histerektomi) dhe/ose vezoreve. Këto operacione jo vetëm që shkaktojnë dëme në zonën e legenit, por gjithashtu shkaktojnë ndryshime në nivelet e estrogjenit. Prandaj, edhe pse mund të jeni më të rinj se shumica e grave në menopauzë dhe përndryshe të shëndetshme, ju jeni ende në rrezik për një cistocele
Hapi 3. Jini të vetëdijshëm për tendosjen e muskujve si një faktor
Shtrëngimi intensiv ose ngritja e rëndë ndonjëherë mund të shkaktojë një prolaps. Kur tendosni muskujt e dyshemesë së legenit, rrezikoni të nxisni një fshikëz të prolapsuar (veçanërisht nëse muskujt e murit tuaj vaginal tashmë janë dobësuar nga menopauza ose lindja e fëmijës). Llojet e tendosjes që mund të shkaktojnë një cystocele përfshijnë:
- Ngritja e objekteve shumë të rënda (përfshirë fëmijët)
- Kollitje kronike, intensive
- Kapsllëk dhe tendosje gjatë lëvizjeve të zorrëve
Hapi 4. Konsideroni peshën tuaj
Nëse jeni mbipeshë ose obezë, rreziku juaj për një fshikëz të prolapsuar është rritur. Pesha shtesë vendos tendosje shtesë mbi muskujt e legenit tuaj.
Nëse dikush është mbipeshë ose obez përcaktohet duke përdorur indeksin e masës trupore (BMI), një tregues i yndyrës së trupit. BMI është pesha e një personi në kilogram (kg) e ndarë me katrorin e lartësisë së personit në metra (m). Një BMI prej 25-29.9 konsiderohet mbipeshë, ndërsa një BMI më i madh se 30 konsiderohet i trashë
Pjesa 3 nga 4: Diagnostifikimi i Fshikëzës së Prolapsuar
Hapi 1. Lini një takim me një mjek
Nëse mendoni se mund të keni një fshikëz të prolapsuar, caktoni një takim me mjekun ose gjinekologun tuaj të kujdesit parësor.
Jini të përgatitur për t'i dhënë mjekut tuaj sa më shumë informacion të jetë e mundur, duke përfshirë një histori të plotë mjekësore dhe një përshkrim të hollësishëm të simptomave tuaja
Hapi 2. Bëni një provim të legenit
Si hap i parë, mjeku juaj ndoshta do të kryejë një ekzaminim rutinë gjinekologjik. Në këtë provim, cistocele zbulohet duke aplikuar një speculum (një mjet për inspektimin e vrimave të trupit) kundër murit të pasmë (prapa) vaginal, ndërsa jeni shtrirë mbrapa me gjunjët e përkulur dhe kyçet e këmbës të mbështetura nga shirita. Mjeku ka të ngjarë t'ju kërkojë të "duroni" (sikur të shtynit gjatë lindjes ose të keni jashtëqitje) ose të kolliteni. Nëse një cistocele është e pranishme, mjeku do të shohë ose do të ndiejë një masë të butë që del në murin e përparmë (të përparmë) të vaginës kur tendoseni.
- Një fshikëz që ka përfunduar në vaginë konsiderohet si diagnozë pozitive e një fshikëze të prolapsuar.
- Në disa raste, përveç kryerjes së provimit standard të legenit, mjeku juaj mund të dëshirojë t'ju ekzaminojë në këmbë. Mund të jetë e dobishme të vlerësoni një prolaps nga pozicione të ndryshme.
- Nëse mjeku juaj vëren një prolaps në murin e pasëm të vaginës tuaj, ajo ka të ngjarë të kryejë gjithashtu një provim rektal. Kjo do ta ndihmojë atë të përcaktojë forcën e muskujve tuaj.
- Ju nuk keni nevojë të përgatiteni për këtë ekzaminim në asnjë mënyrë dhe nuk duhet të zgjasë shumë. Ju mund të ndjeni siklet të lehtë gjatë ekzaminimit të legenit, por për shumë gra ky është vetëm një provim rutinë, njësoj si të bëni pap teste.
Hapi 3. Bëni teste të mëtejshme nëse jeni duke përjetuar gjakderdhje, mosmbajtje ose mosfunksionim seksual
Mjeku juaj ka të ngjarë të rekomandojë teste të njohura si cistometrike ose urodinamikë.
- Një studim cistometrik mat se sa e mbushur është fshikëza juaj kur ndjeni nevojën për të urinuar, kur fshikëza juaj ndihet "e mbushur" dhe kur fshikëza juaj është në të vërtetë plotësisht e mbushur.
- Mjeku juaj do t'ju kërkojë të urinoni në një enë që është e lidhur me një kompjuter, e cila do të marrë disa matje. Pastaj do të shtriheni në një tryezë ekzaminimi dhe mjeku do të fusë një kateter të hollë dhe fleksibël në fshikëzën tuaj.
- Urodinamika është një grup testesh. Ai përfshin zbrazëti të matur (aka uroflow), e cila do të përcaktojë se sa kohë ju nevojitet për të filluar urinimin, sa kohë duhet të përfundojë urinimi dhe sa urinë prodhoni. Ai gjithashtu përfshin cistometrinë, siç u përmend më lart. Ai gjithashtu do të përfshijë një test të fazës së zbrazjes ose zbrazjes.
- Në shumicën e testeve urodinamike, mjeku juaj do të vendosë një kateter të hollë dhe fleksibël në fshikëz, i cili do të mbetet në vend kur urinoni. Një sensor i veçantë do të mbledhë të dhëna që mjeku juaj të interpretojë.
Hapi 4. Flisni me mjekun tuaj për testime shtesë
Në disa raste, zakonisht kur prolapsi juaj është më i rëndë, mjeku juaj mund të rekomandojë teste shtesë. Testet e zakonshme shtesë përfshijnë:
- Analiza e urinës - Në një urinalizë, urina juaj do të testohet për shenja të infeksionit (siç është UTI). Mjeku gjithashtu do të testojë fshikëzën tuaj për të parë nëse zbrazet plotësisht. Kjo bëhet duke futur një kateter (tub) në uretrën e një gruaje për të hequr dhe matur sasinë e urinës së mbetur pas zbrazjes, mbetja pas zbrazëtisë (PVR). Një PVR prej më shumë se 50-100 mililitra është diagnostikuese për mbajtjen e urinës, një nga simptomat e një fshikëze të prolapsuar.
- Ultratinguj me PVR - Një test me ultratinguj dërgon valë zanore që dalin nga fshikëza dhe kthehen në aparatin me ultratinguj, duke prodhuar në proces një imazh të fshikëzës. Ky imazh gjithashtu tregon sasinë e urinës që mbetet në fshikëz pas urinimit, ose zbrazjes.
- Cystourethrogram i zbrazjes (VCUG)-Ky është një test në të cilin një mjek merr rreze x gjatë urinimit (zbrazjes) për të parë fshikëzën dhe për të vlerësuar problemet. Një VCUG tregon formën e fshikëzës dhe analizon rrjedhën e urinës për të identifikuar çdo bllokim të mundshëm. Testi mund të përdoret gjithashtu për të diagnostikuar mosmbajtjen e urinës të stresit të maskuar nga një cistocele. Importantshtë e rëndësishme të bëhet kjo diagnozë e dyfishtë, pasi pacientit do t’i duhet gjithashtu një procedurë mosmbajtjeje përveç një riparimi të cistocele (nëse nevojitet operacion).
Hapi 5. Merrni një diagnozë specifike
Pasi mjeku juaj të konfirmojë praninë e një fshikëze të prolapsuar, ju duhet të kërkoni një diagnozë më të detajuar. Cystoceles ndahen në kategori bazuar në ashpërsinë. Kursi më i mirë i trajtimit do të varet nga ajo lloj cistocele që keni, si dhe nga simptomat që ajo po shkakton në jetën tuaj. Fshikëza juaj e prolapsuar mund të bjerë në cilindo nga "notat" e mëposhtme:
- Prolapset e klasës 1 janë të lehta. Nëse keni një cistocele të Shkallës 1, vetëm një pjesë e fshikëzës tuaj po zbret në vagjinën tuaj. Ju mund të shfaqni simptoma të lehta të tilla si siklet i lehtë dhe rrjedhje e urinës, por disa gra nuk shfaqin asnjë simptomë. Trajtimi mund të përbëhet nga ushtrimet Kegel, pushimi dhe shmangia e ngritjes ose tendosjes së rëndë. Nëse jeni në postmenopauzë, terapia zëvendësuese e estrogjenit është gjithashtu një konsideratë.
- Prolapset e klasës 2 janë të moderuara. Nëse keni një cistocele të Shkallës 2, e gjithë fshikëza zbret në vaginë. Mund të arrijë aq larg sa të prekë hapjen vaginale. Simptoma të tilla si siklet dhe mosmbajtjeje urinare bëhen të moderuara. Kirurgjia për të riparuar cistocelen mund të jetë e garantuar, por mund të jeni në gjendje të merrni lehtësimin e duhur të simptomave me një pesar vaginal (një pajisje e vogël plastike ose silikoni që vendosni brenda vaginës tuaj për të mbajtur muret në vend).
- Prolapset e klasës 3 janë të rënda. Nëse keni një cistocele të Klasës 3, një pjesë e fshikëzës në të vërtetë fryn përmes hapjes vaginale. Simptoma të tilla si siklet dhe mosmbajtjeje urinare bëhen të rënda. Kërkohet kirurgji për riparimin e cystocele dhe/ose pessary si me cistocele të shkallës 2.
- Prolapset e klasës 4 janë të plota. Nëse keni një cistocele të Klasës 4, e gjithë fshikëza zbret përmes hapjes vaginale. Në këto raste, mund të përjetoni probleme të tjera të rënda, duke përfshirë prolapset e mitrës dhe rektumit.
Pjesa 4 nga 4: Trajtimi i Fshikëzës së Prolapsuar
Hapi 1. Shihni nëse keni nevojë për trajtim
Një fshikëz e prishur e Klasit 1 zakonisht nuk kërkon trajtim mjekësor për sa kohë që nuk shoqërohet me dhimbje ose siklet për pacientin. Kontrolloni me mjekun tuaj nëse ajo rekomandon trajtim mjekësor ose më shumë një qasje "prit dhe shiko". Nëse simptomat tuaja nuk ju shqetësojnë shumë, mjeku juaj ka të ngjarë të rekomandojë qasjet themelore të trajtimit, përfshirë ushtrimet Kegel dhe terapinë fizike.
- Vini re se mjeku juaj mund t'ju rekomandojë që të tërhiqeni nga disa aktivitete, si ngritja e peshës ose aktivitete të tjera që ushtrojnë tendosje në muskujt tuaj të legenit. Sidoqoftë, është akoma e shëndetshme të stërviteni rregullisht.
- Ju gjithashtu duhet të dini se si simptomat tuaja ndikojnë në cilësinë e jetës tuaj është një faktor kyç në vendosjen e trajtimit. Për shembull, mund të keni një prolaps të rëndë, por nuk shqetësoheni nga simptomat tuaja. Në këtë rast, mund të flisni me mjekun tuaj për opsionet më pak të rënda të trajtimit. Nga ana tjetër, mund të keni një prolaps të butë, por simptomat ju shkaktojnë shqetësim ose shqetësim të konsiderueshëm. Ju mund të flisni me mjekun tuaj për një qasje më agresive.
Hapi 2. Praktikoni ushtrimet Kegel
Ushtrimet Kegel kryhen duke kontraktuar muskujt e dyshemesë së legenit (sikur po përpiqesh të ndalosh rrjedhjen e urinës), duke i mbajtur për një periudhë të shkurtër dhe më pas duke i lëshuar ato. Kryerja e rregullt e këtyre ushtrimeve, të cilat nuk kërkojnë pajisje të posaçme dhe mund të kryhen kudo (përfshirë gjatë pritjes në radhë, në tavolinë, ose relaksimit në shtrat), mund të forcojë muskujt tuaj. Në raste të lehta, ato mund të mbajnë fshikëzën tuaj të prolapsuar të mos zbresë më tej. Për të kryer ushtrimet Kegel:
- Tkurrni, ose shtrëngoni, muskujt e legenit. Këta janë muskujt që përdoren për të ndaluar rrjedhjen e urinës kur urinoni.
- Mbajeni tkurrjen për pesë sekonda dhe pastaj relaksohuni për pesë.
- Punoni deri në mbajtjen e tkurrjes për dhjetë sekonda në të njëjtën kohë.
- Qëllimi juaj është tre deri në katër grupe me 10 përsëritje të ushtrimeve çdo ditë
Hapi 3. Përdorni një pesar
Pesari është një pajisje e vogël silikoni që, kur futet në vaginë, mban fshikëzën (dhe organet e tjera të legenit) në vend. Disa janë bërë për ju për të futur veten; të tjerat duhet të futen nga një mjek. Pessaries vijnë në një larmi formash dhe madhësish dhe një profesionist i kujdesit shëndetësor mund të ndihmojë një grua të zgjedhë përshtatjen më të rehatshme.
- Pessaries mund të jenë të pakëndshme, dhe disa gra kanë probleme t'i mbajnë ata të mos bien jashtë. Ato gjithashtu mund të shkaktojnë ulçerë vaginale (nëse nuk janë të përmasave të sakta) dhe infeksion (nëse nuk hiqen dhe pastrohen në mënyrë rutinore në baza mujore). Ju ka të ngjarë të keni nevojë për një krem estrogjeni lokal për të parandaluar dëmtimin e mureve tuaj vaginale.
- Pavarësisht nga këto disavantazhe, një pesar mund të jetë një alternativë e vlefshme, veçanërisht nëse dëshironi të shtyni ose nuk jeni një kandidat i mirë për kirurgji. Bisedoni me mjekun tuaj dhe peshoni të mirat dhe të këqijat për rastin tuaj të veçantë.
Hapi 4. Provoni terapinë zëvendësuese të estrogjenit
Për shkak se niveli i reduktuar i estrogjenit është aq shpesh përgjegjës për dobësimin e muskujve vaginalë, mjeku juaj mund të sugjerojë terapi me estrogjen. Estrogjeni mund të përshkruhet si një pilulë, krem vaginal ose unazë e futur në vaginë në përpjekje për të forcuar muskujt e dobët të legenit. Kremi nuk absorbohet shumë mirë dhe kështu është më i fortë në zonën ku aplikohet.
Terapia me estrogjen ka rreziqe. Gratë me lloje të caktuara të kancerit nuk duhet të marrin estrogjen, dhe ju duhet të diskutoni rreziqet dhe përfitimet e mundshme me mjekun tuaj. Në përgjithësi, trajtimet aktuale të estrogjenit janë më pak të rrezikshme sesa trajtimet estrogjene "sistemike"
Hapi 5. Bëni një operacion
Nëse trajtimet e tjera nuk funksionojnë, ose nëse cistocela juaj është shumë e rëndë (Klasa 3 ose 4), mjeku juaj mund të rekomandojë kirurgji. Kirurgjia funksionon më mirë për disa gra sesa të tjerat. Për shembull, nëse keni plane për fëmijët e ardhshëm, ju mund të dëshironi të shtyni operacionin derisa familja juaj të jetë e plotë për të shmangur që prolapsi të ndodhë përsëri pas lindjes. Gratë e moshuara gjithashtu mund të kenë rreziqe më të larta që lidhen me kirurgjinë.
- Një trajtim i zakonshëm kirurgjikal për prolapsin është vaginoplastika. Një kirurg do të ngre fshikëzën tuaj në vend, dhe pastaj mund të shtrëngojë dhe forcojë muskujt tuaj vaginalë për t'u siguruar që gjithçka mbetet aty ku duhet. Ka procedura të tjera kirurgjikale që duhen marrë parasysh dhe mjeku juaj do të rekomandojë atë që ajo beson se është më e mira për situatën tuaj unike.
- Një kirurg do të shpjegojë procedurën dhe të gjitha rreziqet dhe përparësitë e saj dhe komplikimet e mundshme para operacionit. Komplikimet e mundshme përfshijnë një UTI, mosmbajtje, gjakderdhje, infeksion dhe në disa raste të rralla, dëmtim të tërheqjes së urinës që kërkon kirurgji për tu riparuar siç duhet. Alsoshtë gjithashtu një mundësi që gratë mund të përjetojnë acarim ose dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale pas operacionit për shkak të një qepje ose indi mbresë brenda tyre.
- Në varësi të specifikave të rastit tuaj, mund të keni nevojë për anestezi lokale, rajonale ose të përgjithshme. Shumë gra mund të kthehen në shtëpi brenda një deri në tre ditë pas operacionit dhe shumica e pacientëve mund të kthehen në nivelet normale të aktivitetit pas rreth gjashtë javësh.
- Nëse keni edhe një mitër të prolapsuar, mjeku juaj mund të rekomandojë një histerektomi për ta hequr atë. Kjo mund të bëhet së bashku me operacionin. Nëse cistocela shoqërohet me mosmbajtje urinare të stresit, mund të jetë e nevojshme një procedurë e pezullimit të njëkohshëm të uretrës.
