Faturat e papritura mjekësore janë një dukuri gjithnjë e më e zakonshme që rezulton kur sigurimi juaj nuk mbulon një vizitë ose procedurë profesionale mjekësore. Një faturë e papritur mund t'ju kushtojë mijëra, pavarësisht nëse nuk e keni përmbushur zbritjen tuaj, keni parë një specialist jashtë rrjetit, ose duhet t'i nënshtroheni një procedure të paplanifikuar që nuk mbulohet. Merrni kohë për të kuptuar se cilët janë ofruesit tuaj mjekësorë më parë. Thirrni siguruesin tuaj për të verifikuar opsionet tuaja të mbulimit dhe dilni me plane emergjente për t'u përgatitur paraprakisht për procedurat e paplanifikuara. Nëse jeni të mbërthyer me një faturë, sigurohuni që të kontrolloni për gabime klerikale, gjeni një avokat të pacientit dhe negocioni me ofruesin tuaj.
Hapa
Metoda 1 nga 3: Bëni Kërkimin tuaj
Hapi 1. Njihni detajet tuaja të zbritshme dhe të tjera të planit
Mund të hyni në faqen e internetit të siguruesit tuaj ose të telefononi në linjën e tyre të ndihmës për të mësuar në lidhje me specifikat e planit tuaj. Më shumë plane sot kanë një zbritje të lartë, e cila është shuma e parave që duhet të paguani në shpenzimet mjekësore para se sigurimi të mbulojë shpenzimet.
- Të kesh një zbritje të lartë zvogëlon primet mujore, por mbani mend se nuk do të mbuloheni derisa të plotësoni zbritjen nga xhepi. Për më tepër, primet nuk llogariten në zbritjen tuaj.
- Nëse nuk mund të përballoni një procedurë, diskutoni pasojat e mundshme të anashkalimit të procedurës me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Nëse është e mundur, konsideroni ta bëni atë pasi herën tjetër që të regjistroheni për sigurim. Kur kërkoni një plan, regjistrohuni për atë që ka një zbritje të ulët, nëse ka fare. Primet tuaja do të jenë më të larta, por ju mund të kurseni mijëra në planin afatgjatë.
- Përveç zbritjes, kontrolloni politikën tuaj për të parë nëse ofruesit jashtë rrjetit janë të mbuluar dhe sa më të shtrenjtë janë sesa një ofrues brenda rrjetit. Mjekët dhe profesionistët e tjerë mjekësorë ose do të jenë në rrjetin tuaj të sigurimeve ose jashtë tij, dhe disa politika nuk do të mbulojnë aspak koston për të parë një ofrues jashtë rrjetit.
Hapi 2. Zgjidhni një plan që mbulon recetat tuaja
Nëse keni një gjendje kronike, bëni një listë të të gjitha ilaçeve me recetë që merrni. Kur blini një plan, kontrolloni nëse mbulon ilaçet tuaja dhe gjenerikët e nivelit të parë. Gjithashtu, zbuloni nëse ka ilaçe alternative që mund të përshkruhen për gjendjen tuaj dhe që mbulohen sipas planit. Thirrni atë sigurues potencial që të kontrollojë dyfish mbulimin para se të regjistroheni.
Nëse mjeku juaj ju shkruan një recetë të re, pyesni ata për koston e tij dhe çfarë gjenerike janë në dispozicion. Pyesni nëse ata kanë mostra në dorë për të ndihmuar në uljen e kostos tuaj. Blini përreth duke telefonuar farmaci të ndryshme, pasi çmimet e recetave mund të ndryshojnë nga një farmaci në tjetrën
Hapi 3. Telefononi siguruesin tuaj para se të vizitoni ndonjë profesionist mjekësor
Pavarësisht nëse jeni duke shkuar për një kontroll, duke marrë gjak, ose duke iu nënshtruar ndonjë procedure tjetër mjekësore, kontaktoni siguruesin tuaj me emrin dhe vendndodhjen e profesionistit tuaj mjekësor. Mos telefononi thjesht mjekun ose ofruesin tjetër të kujdesit, pasi ata mund të mos jenë aq të azhurnuar në lidhje me mbulimin e siguruesit si vetë siguruesi.
- Pyesni siguruesin tuaj: “A është mjeku im në rrjetin tim? Nëse jo, a mund të më referoni në një opsion tjetër lokal, brenda rrjetit? " Pyesni personin me të cilin flisni për emrin dhe informacionin e tij. Mbani një shënim për këdo me të cilin flisni dhe çfarë informacioni ju japin.
- Nëse mjeku juaj ju referon tek një specialist, të tillë si një dermatolog ose kardiolog, telefononi siguruesin tuaj para se të shkoni në takim për t'u siguruar që specialisti është në rrjet.
- Asnjëherë mos shihni një profesionist mjekësor pa u siguruar që jeni të mbuluar. Shkuarja në verbër mund t'ju kushtojë qindra ose mijëra dollarë, dhe ka shumë të ngjarë që nuk do të jeni në gjendje të kundërshtoni akuzën.
Metoda 2 nga 3: Ulja e kostos së procedurave të planifikuara dhe të paplanifikuara
Hapi 1. Sigurohuni që të gjithë ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor të jenë në rrjet para operacionit
Jini shumë të zellshëm për të bërë kërkimet tuaja para se të shkoni në kirurgji. Meqenëse kaq shumë profesionistë mjekësorë do të përfshihen, duhet të keni kohë për të mësuar saktësisht se kush do të kryejë çdo aspekt të procedurës dhe cilat janë opsionet tuaja të mbulimit. Mos harroni se edhe nëse spitali juaj është në rrjet, profesionistët mjekësorë të përfshirë në operacionin tuaj mund të mos jenë.
- Thirrni spitalin paraprakisht. Pyetini ata emrin e kirurgut tuaj, anesteziologut, laboratorit dhe çdo specialisti tjetër që mund të ofrojë konsultime. Jepuni atyre informacionin tuaj të politikës dhe pyesni cilët profesionistë mjekësorë janë në rrjet. Kërkoni që të shikoheni vetëm nga ofruesit e rrjetit. Pastaj telefononi ofruesin tuaj të sigurimit për të verifikuar informacionin që ju dha spitali juaj.
- Nëse ofrohen vetëm ofrues jashtë rrjetit, blini për një spital tjetër. Nëse nuk ka opsione të tjera në dispozicion, ose nëse preferoni të shihni një ekspert jashtë rrjetit, telefononi siguruesin tuaj për të negociuar opsionet e mbulimit. Për më tepër, telefononi ofruesin jashtë rrjetit për të parë nëse ata do të bëjnë një përjashtim dhe do të pranojnë sigurimin tuaj.
- Nëse nuk keni sukses me negociatat, pyesni ofruesin jashtë rrjetit nëse ai do të pranojë një tarifë më të ulët pasi ju po paguani nga xhepi. Nuk ka dëm në përpjekjen. Kërkojuni atyre të krijojnë një plan pagese paraprakisht dhe sigurohuni që të kuptoni se sa do të keni borxh.
Hapi 2. Pyesni siguruesin tuaj nëse një procedurë duhet të miratohet paraprakisht
Disa procedura, si një MRI ose CT, duhet të miratohen paraprakisht ose sigurimi nuk do t'i mbulojë ato. Nëse mjeku juaj urdhëron ndonjë test, konsultohuni me siguruesin tuaj para takimit.
Thuaju atyre: “Mjeku im ka porositur një MRI në këtë laborator në këtë vend. A ka nevojë për para-autorizim kjo procedurë? A e mbulon plani im këtë test në këtë vend?"
Hapi 3. Zhvilloni paraprakisht plane emergjente
Mund të jetë shumë punë dhe e çuditshme të mendosh, por bëj çmos që të krijosh plane të shumta veprimi në rast të ndonjë emergjence. Kontaktoni me spitalet e zonës dhe siguruesin tuaj për të përpiluar një listë të kardiologëve në rrjet, kirurgë të përgjithshëm, kirurgë ortopedikë, anesteziologë dhe personel tjetër të dhomës së urgjencës.
- Bëni çmos që të dini saktësisht se kë do të shihni dhe kush do të mbulohet nëse keni një sulm në zemër, keni thyer këmbën ose ndonjë urgjencë të mundshme që mund të vuani, veçanërisht nëse keni ndonjë çrregullim kronik që ju vë në një rrezik më të lartë të nevojës kujdesi emergjent.
- Mbani në dispozicion planet tuaja të veprimit dhe mbani të informuar bashkëshortin / en tuaj, anëtarët e familjes së ngushtë dhe kontaktet e tjera të urgjencës për planet tuaja. Nëse jeni të ndërgjegjshëm gjatë një urgjence mjekësore, bëni çmos që dikush t'ju çojë në spital që ju e keni identifikuar si punësues të profesionistëve më të rrjetit. Rezervoni ambulanca për urgjenca absolute.
- Para se të paguani ndonjë faturë për shkak të kujdesit urgjent të paplanifikuar, kontaktoni me grupet e avokatëve të pacientëve dhe telefononi mjekun ose spitalin për të parë nëse ata do të marrin sigurimin tuaj ose do të ofrojnë një tarifë më të ulët.
Metoda 3 nga 3: Ballafaqimi me një faturë mjekësore të befasishme
Hapi 1. Kërkoni një deklaratë të detajuar
Sapo të merrni një faturë mjekësore të papritur, telefononi ofruesin e kujdesit dhe kërkoni një deklaratë të detajuar. Telefononi spitalin ose ofruesin për ndihmë për të kuptuar secilën linjë artikulli. Fatura e detajuar do të jetë burimi juaj më jetik gjatë çdo hapi të procesit: kontrollimi i gabimeve, marrja e një avokati, kundërshtimi dhe negocimi.
Hapi 2. Kontrolloni faturën e specifikuar për gabime
A përfshin deklarata një qëndrim në spital për një ditë shtesë, kur mund të verifikoni që jeni liruar më herët? A jeni akuzuar për një gjysmë ore shtesë në sallën e operacionit? A paguhet fatura për një mjekim të administruar deri të Premten, por ju e dini që IV ju është nxjerrë të Mërkurën?
Nëse siguruesi juaj refuzoi një tarifë, por procedura dhe profesionisti mjekësor ishin të dyja të mbuluara, telefononi siguruesin tuaj për të përjashtuar çdo gabim kodimi
Hapi 3. Konsultohuni me një grup mbrojtës të pacientëve
Faturat e papritura mjekësore janë një dukuri e zakonshme në Shtetet e Bashkuara dhe ka shumë organizata që mund t'ju ofrojnë ndihmë. Gjeni agjencitë e duhura të avokimit për të ndihmuar në kuptimin e faturës suaj, për të hapur një ankesë ose për të kundërshtuar një faturë ose paraqitur një apelim tek siguruesi juaj. Sigurohuni që të pyesni çdo grup avokimi që kontaktoni nëse ata paguajnë për shërbimet e tyre ose nëse ofrojnë ndihmë falas.
- Kontaktoni me Fondacionin e Avokatit të Pacientit për ndihmë me ndërmjetësim, arbitrazh, programe lehtësimi të bashkë-pagesës dhe burime informative online:
- Shikoni Familjet SHBA për lidhje me grupet e avokimit të bazuar në shtet dhe avokatët e shëndetit të qeverisë shtetërore:
- Kontrolloni faqen e internetit të Shoqatës Kombëtare të Komisionerëve të Sigurimeve për më shumë informacion në lidhje me rregulloret e sigurimit të shtetit tuaj:
- Kërkoni në internet bordin mjekësor të shtetit tuaj për të ngritur një ankesë kundër një mjeku.
Hapi 4. Negocioni me mjekun tuaj
Nëse jeni të mbërthyer me një faturë, mbani mend se nuk ju dëmton të negocioni. Nëse keni sigurim, pyesni ata nëse ka ndonjë mundësi që ata të marrin planin tuaj.
- Nëse ata nuk do të marrin planin tuaj, thuajuni atyre që ju nuk mund ta përballoni faturën nga xhepi. Pyetini ata nëse ka ndonjë mënyrë që ata të pajtohen me një tarifë më të ulët.
- Nëse mendoni se jeni lënë në errësirë për tarifat e tepërta edhe pse keni bërë kërkimin tuaj, bisedoni me mjekun tuaj. Pyesni: "Pse kjo procedurë nuk u mbulua nga sigurimi im dhe pse nuk më njoftuat për këto tarifa paraprakisht?"
- Nëse gjithçka tjetër dështon, krijoni një plan pagese me ofruesin tuaj mjekësor në mënyrë që të shmangni dërgimin e faturës në koleksione. Nëse shkon në koleksione, fatura juaj e papritur do të dëmtojë rezultatin tuaj të kreditit dhe do të përfundoni për shkak të një pagese të grumbullimit.
