Sindroma e tunelit të kyçit të dorës (CTS) shkaktohet nga ngjeshja dhe acarimi i nervit brenda kyçit të dorës, i cili çon në dhimbje, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe/ose dobësie në kyçin e dorës dhe dorës. Sforcimet / ndrydhjet e përsëritura, frakturat, anatomia e pazakontë e kyçit të dorës, artriti dhe kushte të tjera zvogëlojnë hapësirën brenda tunelit të qerpikëve dhe rrisin rrezikun e CTS. Simptomat shpesh mund të trajtohen me sukses në shtëpi, megjithëse ndonjëherë nevojitet trajtim mjekësor për t'i lehtësuar ato plotësisht.
Hapa
Pjesa 1 nga 2: Ballafaqimi me CTS në shtëpi
Hapi 1. Shmangni ngjeshjen e nervit tuaj mesatar
Tuneli i kyçit të dorës është kyçi i ngushtë i bërë nga kocka të vogla të kyçit të dorës të lidhura me ligamente. Tuneli mbron nervat, enët e gjakut dhe tendinat. Nervi kryesor që lejon lëvizjen dhe ndjesinë në dorën tuaj është nervi median. Kështu, shmangni aktivitetet që ngjeshin dhe irritojnë nervin mesatar, të tilla si përkulja e vazhdueshme e kyçeve të dorës, ngritja e peshave të rënda, fjetja me kyçet e dorës të përkulura dhe goditja e objekteve të forta.
- Sigurohuni që të mbani orën tuaj të dorës dhe çdo byzylyk të lirë rreth kyçeve të dorës - nëse i keni shumë të shtrënguar mund të irritojë nervin mesatar.
- Në shumicën e rasteve të CTS, një shkak i vetëm është i vështirë për tu identifikuar. CTS zakonisht shkaktohet nga një kombinim i faktorëve, të tilla si tendosja e përsëritur e kyçeve të dorës e kombinuar me artrit ose diabet.
- Anatomia e kyçit të dorës mund të bëjë një ndryshim - disa njerëz kanë tunele natyrisht më të vegjël ose kocka të kyçit të dorës në formë të çuditshme.
Hapi 2. Shtrijini kyçet e dorës rregullisht
Shtrirja e kyçeve të dorës çdo ditë mund të jetë e dobishme për zvogëlimin ose minimizimin e simptomave të CTS. Në veçanti, shtrirja e kyçeve të dorës ndihmon për të bërë më shumë hapësirë për nervin mesatar brenda tunelit të kyçit të dorës sepse shtrin ligamentet përreth. Mënyra më e mirë për të zgjatur / shtrirë të dy kyçet e dorës në të njëjtën kohë është bërja e "pozës së lutjes". Vendosini pëllëmbët së bashku rreth 6 inç para gjoksit tuaj dhe ngrini bërrylat derisa të ndjeni një shtrirje në të dy kyçet e dorës. Mbajeni atë për 30 sekonda dhe përsërisni 3-5 herë në ditë.
- Përndryshe, kapni gishtat e dorës së prekur dhe tërhiqeni prapa derisa të ndjeni një shtrirje në pjesën e përparme të kyçit tuaj.
- Shtrirjet e kyçeve të dorës mund të shkaktojnë përkohësisht më shumë simptoma të CTS, të tilla si ndjesi shpimi gjilpërash në dorë, por mos i ndalni ato nëse nuk ndjeni dhimbje. Simptomat do të zvogëlohen me kalimin e kohës.
- Përveç shpimit të dorës, simptoma të tjera që zakonisht lidhen me CTS përfshijnë: mpirje, dhimbje pulsuese, dobësi të muskujve dhe/ose ndryshime të ngjyrave (shumë të zbehtë ose të kuqe).
Hapi 3. Shtrëngoni duart
Nëse vëreni dorën tuaj të fjetur ose ndjeni dhimbje në kyçin e dorës / dorës, një rregullim i shpejtë (edhe pse i përkohshëm) është që t’i jepni duart tuaja një dridhje të mirë për 10-15 sekonda - si të përpiqeni shkundni ujin nga duart për t'i tharë ato. Dridhja mund të ndihmojë në nxitjen e qarkullimit të gjakut dhe rrjedhjen nervore brenda nervit mesatar dhe të heqë qafe përkohësisht simptomat. Në varësi të asaj që është puna juaj, mund t'ju duhet të shtrëngoni duart shumë herë gjatë ditës për të mbajtur larg simptomat e CTS.
- Simptomat e CTS më së shpeshti shfaqen (dhe fillojnë) në gishtin e madh, gishtin tregues, gishtin e mesëm dhe një pjesë të gishtit unazor, kjo është arsyeja pse njerëzit që kanë këtë gjendje shpesh i lënë gjërat dhe ndihen të ngathët.
- Gishti i vogël është pjesa e vetme e dorës që nuk preket nga CTS sepse nuk është e inervuar nga nervi median.
Hapi 4. Vishni një mbështetëse speciale për kyçin e dorës
Mbajtja e një mbështetëse dore gjysmë të ngurtë, mbajtëse ose nyje gjatë ditës mund të ndihmojë në parandalimin e simptomave të CTS sepse ato mbajnë kyçin e dorës në një pozicion neutral dhe parandalojnë atë që të përkulet. Splints ose mbajtëse dore duhet gjithashtu të vishen gjatë aktiviteteve potencialisht rënduese, të tilla si shtypja në tastierë, mbajtja e sendeve ushqimore, ngasja dhe bowling. Veshja e mbështetësve të kyçit të dorës gjatë gjumit mund të ndihmojë në lehtësimin e shfaqjes së simptomave të natës, veçanërisht nëse keni një zakon të vendosni duart tuaja në trupin tuaj.
- Ju mund të keni nevojë të vishni mbështetëse dore për disa javë (ditë dhe natë) për të marrë lehtësim të konsiderueshëm nga simptomat e CTS. Sidoqoftë, për disa, mbështetjet japin vetëm përfitime të papërfillshme.
- Veshja e nyjeve të dorës gjatë natës është një ide e mirë nëse jeni shtatzënë dhe keni CTS sepse shtatzënia tenton të rrisë ënjtjen në duar (dhe këmbë).
- Mbështetësit e duarve, nyjet dhe mbajtëset mund të blihen në shumicën e farmacive dhe dyqaneve të furnizimeve mjekësore.
Hapi 5. Konsideroni të ndryshoni pozicionin tuaj të gjumit
Disa qëndrime të gjumit mund të përkeqësojnë patjetër simptomat e CTS, gjë që çon në zvogëlimin e sasisë dhe cilësisë së gjumit. Më konkretisht, të flini me grushta të shtrënguar fort dhe/ose duart të futura në trupin tuaj (kyçet e dorës të përkulura) është pozicioni më i keq për të shkaktuar simptoma të CTS, edhe pse shtrirja e krahëve mbi kokën tuaj nuk është gjithashtu një pozicion i mirë. Në vend të kësaj, flini në shpinë (të shtrirë në shpinë) ose anash me krahët afër trupit tuaj, dhe mbajini duart hapur dhe kyçet e dorës në një pozicion neutral. Kjo do të nxisë qarkullimin normal të gjakut dhe rrjedhjen nervore.
- Siç u përmend më lart, veshja e mbështetësve të kyçit të dorës gjatë gjumit është e dobishme për parandalimin e pozicionimit rëndues, por mund të duhet pak kohë për t'u mësuar.
- Mos flini në bark (të prirur) me kyçet e dorës të ngjeshur nën jastëk. Njerëzit që kanë këtë zakon shpesh zgjohen me mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në duar.
- Shumica e mbështetëseve të dorës janë prej najloni dhe fiksohen me velcro, të cilat mund të irritojnë lëkurën tuaj. Prandaj, mbuloni mbështetjen tuaj me një çorapë ose leckë të hollë për të zvogëluar acarimin e lëkurës.
Hapi 6. Shikoni nga afër stacionin tuaj të punës
Përveç pozicionit tuaj të gjumit, simptomat tuaja CTS gjithashtu mund të shkaktohen ose përkeqësohen nga një stacion pune i dizajnuar dobët. Nëse tastiera e kompjuterit, miut, tavolinës ose karriges nuk është pozicionuar siç duhet për të përshtatur lartësinë dhe proporcionet e trupit tuaj, mund të ushtrojë tendosje në kyçet e dorës, supet, qafën dhe mesin e shpinës. Kështu, sigurohuni që tastiera juaj të jetë e pozicionuar në mënyrë që kyçet e dorës të mos shtrihen vazhdimisht mbrapa gjatë shtypjes. Merrni parasysh marrjen e një tastiere dhe miu ergonomik, të cilat janë krijuar për të zvogëluar stresin në kyçet dhe duart. Punëdhënësi juaj mund të mbulojë shpenzimet për ju.
- Vendosni jastëkë të hollë me jastëkë nën tastierën dhe miun për të zvogëluar ndikimin në duart dhe kyçet e dorës.
- Bëni një terapist profesional të rishikojë stacionin tuaj të punës dhe të sugjerojë ndryshime ergonomike të përshtatura për trupin tuaj.
- Njerëzit që punojnë në kompjuterë dhe regjistra (si arkëtarët) për një punë janë në rrezik shumë më të lartë të CTS.
Hapi 7. Merrni ilaçe pa recetë (OTC)
Simptomat e CTS shpesh lidhen me inflamacion / ënjtje që zhvillohen në kyçin e dorës, i cili në mënyrë dytësore irriton nervin mesatar dhe enët e gjakut aty pranë. Kështu, marrja e anti-inflamatorëve jo-steroide OTC (NSAIDs), të tilla si ibuprofen (Motrin, Advil) ose naproxen (Aleve), mund të jetë shumë e dobishme për zvogëlimin e simptomave të CTS, të paktën në një afat të shkurtër. Ilaçet kundër dhimbjes, të tilla si acetaminophen (Tylenol, Paracetamol), gjithashtu mund të përdoren për të luftuar dhimbjen e dhimbshme të CTS, por ato nuk ndikojnë në inflamacion / ënjtje.
- NSAIDs dhe analgjezikët duhet të konsiderohen strategji afatshkurtra për kontrollin e dhimbjes. Nuk ka asnjë dëshmi se këto ilaçe shërojnë ose përmirësojnë CTS në planin afatgjatë.
- Marrja e NSAIDs për një kohë të gjatë (ose shumë në çdo kohë) rrit ndjeshëm rrezikun e acarimit të stomakut, ulcerave dhe dështimit të veshkave. Gjithmonë lexoni etiketat për informacionin e dozimit.
- Marrja e shumë acetaminofenit ose marrja e tij për shumë mund të shkaktojë dëmtim të mëlçisë.
Pjesa 2 nga 2: Marrja e trajtimit mjekësor për CTS
Hapi 1. Lini një takim me mjekun tuaj të familjes
Nëse po përjetoni simptomat e lartpërmendura në kyçin e dorës / dorës tuaj për më shumë se disa javë, atëherë bëni një takim me mjekun tuaj. Mjeku juaj do t’ju ekzaminojë dhe ka të ngjarë të marrë rreze x dhe një test gjaku për të përjashtuar problemet që mund të imitojnë CTS, të tilla si artriti reumatoid, osteoartriti, diabeti, fraktura stresi në kyçin e dorës ose probleme vaskulare.
- Testet elektro-diagnostikuese (EMG dhe përcjellja nervore) shpesh bëhen për të konfirmuar diagnozën e CTS duke matur funksionin e nervit mesatar.
- Mund t'ju kërkohet të kryeni detyra specifike që janë të vështira me CTS, të tilla si bërja e një grushti të ngushtë, shtrëngimi i gishtit të madh dhe gishtit tregues së bashku dhe lëvizja e objekteve të vogla me saktësi.
- Mjeku juaj gjithashtu mund të pyesë për punën tuaj pasi disa janë me rrezik të lartë për CTS, siç janë marangozët, arkëtarët, punonjësit e linjës së montimit, muzikantët, mekanikët e automjeteve dhe njerëzit që përdorin kompjuterë gjerësisht.
Hapi 2. Shihni një profesionist shëndetësor të tillë si një terapist fizik ose terapist masazhi
- Fizioterapi. Shumicën e kohës, simptomat e sindromës së tunelit të kyçit të dorës mund të trajtohen në mënyrë konservative. Një terapist fizik do të vlerësojë nyjet, muskujt dhe ligamentet tuaja për të parë shkakun themelor të simptomave të tunelit tuaj të kyçit të dorës. Trajtimet mund të përfshijnë modalitete të tilla si ultratinguj për zvogëlimin e inflamacionit dhe promovimin e shërimit, ushtrime për të rritur fleksibilitetin dhe forcuar muskujt e lidhur, dhe edukim ergonomik për të vlerësuar vendin tuaj të punës ose aktivitetet e përditshme, ndërsa siguroni modifikime për të zvogëluar çdo stres.
- Terapist masazhi. Në disa raste, simptomat e sindromës së tunelit të kyçit të dorës mund të shoqërohen me Sindromën e Dhimbjes Myofascial, një gjendje e lidhur me praninë e pikave të shkaktimit, ose më shpesh të njohur si nyje të muskujve. Hulumtimet kanë treguar se pikat e shkaktimit janë të zakonshme në ato me simptoma të tunelit të kyçit të dorës. Përveç kësaj, një studim zbuloi se trajtimet në këto nyje kanë çuar në përmirësime.
Hapi 3. Provoni injeksione kortikosteroide
Mjeku juaj mund të rekomandojë injektimin e një ilaçi kortikosteroid (të tillë si kortizoni) në kyçin e dorës ose bazën e dorës tuaj për të lehtësuar dhimbjen, inflamacionin dhe simptoma të tjera të CTS. Kortikosteroidet janë ilaçe të fuqishme dhe me veprim të shpejtë që mund të zvogëlojnë ënjtjen në kyçin tuaj të dorës dhe të lehtësojnë presionin mbi nervat (t) tuaj median. Marrja e steroideve me gojë është një tjetër mundësi, por nuk konsiderohet aq efektive sa injeksionet, plus efektet anësore janë më të theksuara.
- Medikamente të tjera të zakonshme steroide të përdorura për CTS janë prednisolone, dexamethasone dhe triamcinolone.
- Komplikimet e mundshme të lidhura me injeksionet kortikosteroide përfshijnë infeksion lokal, gjakderdhje të tepërt, dobësim të tendinit, atrofi të muskujve dhe dëmtim të nervave. Kështu, injeksionet zakonisht kufizohen në dy në vit.
- Nëse injeksionet steroide nuk zvogëlojnë ndjeshëm simptomat tuaja CTS, atëherë kirurgjia duhet të merret parasysh.
Hapi 4. Konsideroni kirurgjinë e tunelit të kyçit të dorës si mjetin e fundit
Nëse të gjitha ilaçet dhe trajtimet e tjera në shtëpi nuk arrijnë të eliminojnë simptomat tuaja të CTS, atëherë mjeku juaj mund të rekomandojë kirurgji. Kirurgjia duhet të mendohet si mjeti i fundit për shkak të rreziqeve për të shkaktuar më shumë dëme, megjithëse mund të lehtësojë plotësisht simptomat në një pjesë të mirë të pacientëve. Qëllimi i operacionit CTS është të lehtësojë presionin mbi nervin mesatar duke prerë ligamentin parësor duke shtypur mbi të. Kirurgjia CTS mund të kryhet në dy mënyra të ndryshme: kirurgji endoskopike ose të hapur.
- Kirurgjia endoskopike përfshin përdorimin e një pajisjeje të hollë të ngjashme me teleskopin me një aparat të vogël në fund (endoskop), i cili futet në tunelin tuaj të kyçit të dorës përmes një prerjeje në kyçin e dorës ose dorës. Endoskopi i lejon kirurgut të shohë në tunel dhe të presë ligamentin problematik.
- Kirurgjia endoskopike zakonisht rezulton në sasinë më të vogël të dhimbjes dhe efekteve anësore, si dhe shërimin më të shpejtë.
- Në të kundërt, kirurgjia e hapur përfshin një prerje më të madhe në pëllëmbën tuaj dhe mbi kyçin e dorës, në mënyrë që të prerë ligamentin dhe të çlirojë nervin mesatar.
- Rreziqet e kirurgjisë përfshijnë: dëmtimin e nervit, infeksionin dhe formimin e indeve të mbresë - të gjitha këto potencialisht mund ta bëjnë CTS të përkeqësohet.
Hapi 5. Jini të durueshëm gjatë shërimit tuaj
Pas operacionit ambulantor CTS, do t'ju kërkohet të ngrini shpesh dorën mbi zemrën tuaj dhe të tundni gishtat, gjë që ndihmon në zvogëlimin e ënjtjes dhe parandalimin e ngurtësisë. Dhimbje të lehta, inflamacion dhe ngurtësim në dorë / kyç mund të pritet pas operacionit deri në 6 muaj, dhe shërimi i plotë mund të zgjasë një vit të plotë. Për 2-4 javët e para pas operacionit, mund t'ju kërkohet të vishni një mbështetëse dore, edhe pse përdorimi i dorës suaj inkurajohet.
- Simptomat e CTS të shumicës së njerëzve përmirësohen pas operacionit, por shërimi shpesh është i ngadalshëm dhe gradual. Forca e dorës zakonisht kthehet në normale rreth 2 muaj pas operacionit.
- CTS përsëritet rreth 10% të kohës pas operacionit dhe mund të kërkojë kirurgji pasuese shumë muaj ose disa vjet më vonë.
Këshilla
- Shumica e njerëzve që kanë CTS nuk punojnë në kompjuter ose nuk kryejnë punë manuale të përsëritura. Ka shkaqe të tjera dhe faktorë rreziku.
- Nëse përdorni pajisje që dridhen, ju jeni në rrezik më të lartë të CTS, kështu që bëni më shumë pushime.
- Ju keni më shumë gjasa të zhvilloni simptoma dore / kyçesh në një mjedis të ftohtë, kështu që mbajini duart sa më të ngrohta.
- Shtojcat e vitaminës B6 janë raportuar se lehtësojnë simptomat e CTS në disa njerëz, megjithëse mjeku nuk është i sigurt pse. Marrja e tepërt e B6 mund të shkaktojë mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë.
- Pas operacionit të tunelit të kyçit të dorës, mund të keni mpirje deri në 3 muaj derisa të shëroheni.
