Sindroma Piriformis është një gjendje e dhimbshme që ndodh kur piriformis - muskujt më të mëdhenj që ndihmojnë në rrotullimin e vitheve - ngjesh nervin shiatik, i cili shtrihet nga palca kurrizore në pjesën e poshtme të shpinës dhe poshtë këmbëve. Ky ngjeshje shkakton dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, ijeve dhe vitheve. Ekzistenca e sindromës piriformis është e diskutueshme në komunitetin mjekësor: disa besojnë se gjendja duhet të jetë e diagnostikuar tej mase, ndërsa të tjerët besojnë se është nën-diagnostikuar. Vetëm një mjek i trajnuar mund të diagnostikojë sindromën piriformis. Sidoqoftë, mund të mësoni të njihni simptomat dhe të dini se çfarë të prisni nga një vizitë te mjeku juaj.
Hapa
Pjesa 1 nga 4: Kuptimi i Faktorëve tuaj të Rrezikut
Hapi 1. Merrni parasysh seksin dhe moshën tuaj
Hulumtimet tregojnë se gratë kanë gjashtë herë më shumë gjasa të kenë sindromën piriformis sesa burrat. Sindroma Piriformis ndodh më së shpeshti tek njerëzit e moshës 30 deri në 50 vjeç.
- Shkalla më e lartë e diagnozës në mesin e grave mund të shpjegohet me ndryshimin në biomekanikën në legenin e burrave dhe grave.
- Gratë gjithashtu mund të zhvillojnë sindromën piriformis gjatë shtatzënisë. Për shkak se legeni zgjerohet gjatë shtatzënisë, mund të shkaktojë kontraktimin e muskujve të bashkangjitur. Gratë shtatzëna gjithashtu shpesh zhvillojnë një pjerrësi të legenit për të përshtatur peshën e foshnjës, e cila gjithashtu mund të bëjë që muskujt e bashkangjitur të bëhen të shtrënguar.
Hapi 2. Vlerësoni shëndetin tuaj
Ju mund të keni më shumë gjasa të diagnostikoheni me sindromën piriformis nëse keni disa kushte të tjera mjekësore, të tilla si dhimbja e shpinës.
Rreth 15% e rasteve janë për shkak të një anomalie të lindur ose strukturore në lidhje me marrëdhënien midis muskujve piriformis dhe nervit shiatik
Hapi 3. Merrni parasysh aktivitetet tuaja
Shumica e rasteve të sindromës piriformis shkaktohen nga ato që mjekët i quajnë "makrotrauma" ose "mikrotrauma".
- Një makrotrauma shkaktohet nga një ngjarje e rëndësishme traumatike, siç është një rënie ose një aksident me makinë. Makro-trauma në vithe, e cila çon në inflamacion të indeve të buta, spazma të muskujve dhe kompresim nervor, është një shkak i zakonshëm i sindromës piriformis.
- Mikrotrauma është një model i dëmtimeve të vogla të përsëritura në një zonë. Për shembull, vrapuesit në distanca të gjata i ekspozojnë këmbët e tyre ndaj mikro-traumave të vazhdueshme, të cilat përfundimisht mund të shkaktojnë inflamacion nervor dhe spazmë të muskujve. Vrapimi, ecja, ngjitja e shkallëve, apo edhe ulja për periudha të gjata kohore mund të shkaktojë që muskuli juaj piriformis të ngjesh dhe bllokojë nervin shiatik, duke shkaktuar dhimbje.
- Një formë tjetër e mikrotraumës që mund të shkaktojë sindromën piriformis është "neuriti i portofolit". Kjo gjendje mund të ndodhë kur një person mban një portofol (ose celular) në xhepin e pasmë, i cili mund të shtypet kundër nervit shiatik, duke shkaktuar acarim.
Pjesa 2 nga 4: Njohja e Simptomave
Hapi 1. Monitoroni burimin, llojin dhe intensitetin e dhimbjes
Një nga simptomat më të zakonshme të sindromës piriformis është dhimbja e ndjerë në mollaqe, ku ndodhet piriformis. Nëse vazhdimisht ndjeni dhimbje të mprehta në njërin nga vithet tuaja, mund të keni sindromën piriformis. Dhimbje të tjera për t'u kujdesur që mund të tregojnë këtë gjendje përfshijnë:
- Dhimbja që rrezaton poshtë pjesës së pasme të kofshës tuaj, dhe nganjëherë në pjesën e pasme të viçit dhe në këmbë.
- Dhimbje kur prek pjesën e pasme të vitheve.
- Shtrëngim në vithet tuaja.
- Rritja e dhimbjes kur rrotulloni ijet.
- Dhimbja që përmirësohet kur lëvizni dhe përkeqësohet kur uleni në vend.
- Dhimbje që nuk lehtësohet plotësisht nga ndryshimi i pozicionit.
- Dhimbje në ije dhe legen. Kjo mund të përfshijë dhimbje në labia për gratë dhe dhimbje në skrotum për burrat.
- Dispareunia (marrëdhënie seksuale e dhimbshme) tek gratë.
- Lëvizje të dhimbshme të zorrëve.
Hapi 2. Vlerësoni ecjen tuaj
Kompresimi i nervit tuaj shiatik të shkaktuar nga sindroma piriformis mund të shkaktojë vështirësi në ecje. Këmba juaj gjithashtu mund të ndihet e dobësuar. Dy gjërat kryesore që duhet kërkuar kur përjetoni vështirësi në ecje përfshijnë:
- Ecja antalgjike, që do të thotë një ecje që zhvillohet për të shmangur dhimbjen. Kjo zakonisht çon në çalimin ose shkurtimin e ecjes tuaj për të mos ndjerë dhimbje.
- Rënia e këmbës, e cila ndodh kur pjesa e përparme e këmbës bie pa kontrollin tuaj për shkak të dhimbjes në pjesën e poshtme të këmbës. Ju mund të mos jeni në gjendje ta tërheqni këmbën lart drejt fytyrës tuaj.
Hapi 3. Merrni parasysh ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje
Kur nervi juaj shiatik ngjeshet për shkak të sindromës piriformis, mund të filloni të ndjeni një ndjesi mpirjeje ose shpimi gjilpërash në këmbën ose këmbën tuaj.
Këto ndjesi, ose "parestezi", mund të paraqiten si "kunja dhe gjilpëra", mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash
Pjesa 3 nga 4: Kërkimi i diagnozës mjekësore
Hapi 1. Merrni parasysh të shihni një specialist
Sindroma Piriformis është e vështirë të diagnostikohet sepse simptomat e saj janë përgjithësisht të njëjta me radikulopatinë lumbare më të zakonshme (mpirje në këmbë e shkaktuar nga dhimbja e shpinës). Të dyja kushtet shkaktohen nga ngjeshja e nervit shiatik. Dallimi i vetëm është se ku po stresohet nervi shiatik. Sindroma Piriformis është shumë më e rrallë se dhimbja e shpinës dhe shumica e mjekëve të kujdesit parësor nuk janë të trajnuar shumë për këtë sindromë. Në vend të kësaj, merrni parasysh të shihni një ortoped, një specialist në mjekësinë fizike ose një mjek osteopatik.
Ju mund të keni nevojë të shihni mjekun tuaj të kujdesit parësor së pari për të kërkuar një referim tek një specialist
Hapi 2. Jini të vetëdijshëm se nuk ka test përfundimtar për sindromën piriformis
Mjeku juaj mund të ketë nevojë të kryejë një provim të gjerë fizik dhe të kryejë teste para se të arrijë një diagnozë.
Disa teste, të tilla si një MRI, CT scan ose studimi i përcjelljes së nervit, mund të përdoren për të përjashtuar kushte të tjera të tilla si një hernie diskale
Hapi 3. Bëni mjekun tuaj të kryejë teste diagnostikuese
Për të përcaktuar nëse keni sindromën piriformis, mjeku juaj do të fillojë duke vlerësuar gamën tuaj të lëvizjes duke ju kërkuar të bëni disa ushtrime duke përfshirë ngritjen e këmbëve të drejta dhe rrotullimet e këmbëve. Ekzistojnë një numër testesh të tjera që mund të tregojnë praninë e sindromës piriformis, duke përfshirë:
- Shenja Lasègue: Mjeku juaj do t'ju kërkojë të shtriheni në shpinë, të përkulni kofshën tuaj në një kënd prej 90 gradë dhe të zgjasni gjurin drejt jashtë. Një shenjë pozitive Lasègue do të thotë që presioni mbi muskulin piriformis gjatë kohës që jeni në këtë pozicion ju shkakton dhimbje.
- Shenja e Freiberg: Në këtë test, mjeku juaj do të rrotullohet dhe do të ngrejë këmbën tuaj ndërsa ju qëndroni shtrirë në shpinë. Dhimbja në vithet tuaja kur bëni këtë lëvizje mund të tregojë sindromën piriformis.
- Shenja e Hapit: Në këtë test, ju do të shtriheni në anën e paprekur. Mjeku juaj do të përkulë kofshën dhe gjurin tuaj, pastaj do të rrotullojë ijën tuaj ndërsa shtypni poshtë mbi gjurin tuaj. Nëse ndjeni dhimbje, mund të keni sindromën piriformis.
- Mjeku juaj gjithashtu mund të “palpojë” (të ekzaminojë me gishta) nivelin tuaj më të madh shiatik, një nivel në njërën nga kockat tuaja të legenit përmes të cilit kalon muskuli piriformis.
Hapi 4. Kontrolloni për ndryshimet shqisore
Mjeku juaj ka të ngjarë të testojë këmbën tuaj të prekur për ndryshimet shqisore ose humbjen e ndjesisë. Për shembull, mjeku juaj mund të prekë lehtë këmbën tuaj të prekur ose të përdorë një mjet për të shkaktuar një ndjesi. Këmba e prekur do të ketë dukshëm më pak ndjesi sesa këmba e paprekur.
Hapi 5. Bëni mjekun tuaj të ekzaminojë muskujt tuaj
Mjeku juaj duhet të kontrollojë forcën dhe madhësinë e muskujve tuaj. Këmba juaj e prekur do të jetë më e dobët dhe mund të jetë më e shkurtër se këmba juaj e paprekur.
- Mjeku juaj gjithashtu mund të palpojë gluteusin tuaj (muskuli më i madh në vithet tuaja) për të përcaktuar gjendjen e muskulit piriformis. Kur muskuli është shumë i shtrënguar dhe i kontraktuar, mund të ndihet si sallam.
- Mjeku juaj gjithashtu do të kontrollojë sasinë e dhimbjes që përjetoni nga presioni mbi muskulin tuaj gluteus. Nëse përjetoni dhimbje ose butësi thellë në mollaqe ose në zonën e ijëve, kjo është një shenjë se muskuli juaj piriformis është kontraktuar.
- Mjeku juaj ka të ngjarë të kontrollojë për atrofi gluteale (tkurrje të muskujve). Në rastet kronike të sindromës piriformis, muskuli fillon të thahet dhe tkurret. Kjo mund të shihet në asimetrinë vizuale, ku vithet e prekura janë më të vogla se vithet e paprekura.
Hapi 6. Kërkoni një skanim CT ose një MRI
Ndërsa mjekët mund të kontrollojnë shenjat duke kryer teste fizike, aktualisht nuk ka teste diagnostikuese që mund të diagnostikojnë plotësisht sindromën piriformis. Për shkak të kësaj, mjeku juaj mund të urdhërojë një tomografi të kompjuterizuar (skanim CAT ose CT) dhe/ose Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) për të përcaktuar nëse diçka tjetër po ngjesh nervin tuaj shiatik.
- Një skanim CT përdor proceset kompjuterike me rreze x për të krijuar pamje 3D të pjesës së brendshme të trupit tuaj. Kjo arrihet duke marrë pamje të seksionit kryq të shtyllës kurrizore. Një skanim CT mund të ndihmojë në identifikimin nëse ka anomali pranë muskujve piriformis dhe mund të gjurmojë çdo ndryshim artritik.
- Një MRI përdor valët e radios dhe fushat e forta magnetike për të krijuar imazhe të brendshme të trupit tuaj. Një MRI mund të përjashtojë shkaqe të tjera të dhimbjes së mesit ose dhimbjes së nervit shiatik.
Hapi 7. Flisni me mjekun tuaj për një studim elektromiografie
Elektromiografia teston reagimin e muskujve kur stimulohen me energji elektrike. Kjo metodë përdoret shpesh kur një mjek po përpiqet të kuptojë nëse keni sindromën piriformis ose herni disk. Nëse keni sindromën piriformis, muskujt rreth piriformisit tuaj do të reagojnë normalisht ndaj elektromiografisë. Nga ana tjetër, muskuli juaj piriformis dhe gluteus maximus do të reagojnë në mënyrë jonormale ndaj energjisë elektrike. Nëse keni herni disk, të gjithë muskujt në zonë mund të reagojnë në mënyrë jonormale. Testet elektromiografike kanë dy përbërës:
- Një studim i përcjelljes nervore do të përdorë elektroda të ngjitura në lëkurën tuaj për të vlerësuar neuronet tuaja motorike.
- Një provim i elektrodës së gjilpërës do të përdorë një gjilpërë të vogël të futur në muskujt tuaj për të vlerësuar aktivitetin elektrik të muskujve tuaj.
Pjesa 4 nga 4: Trajtimi i Sindromës Piriformis
Hapi 1. Ndaloni së bërëi aktivitete që shkaktojnë dhimbje
Mjeku juaj mund t'ju rekomandojë që të ndërprisni përkohësisht aktivitetet që shkaktojnë dhimbje, të tilla si vrapimi ose çiklizmi.
- Nëse dhimbja juaj shkaktohet nga presioni i ulur për periudha të gjata kohore, bëni pushime të rregullta për t'u ngritur dhe shtrirë. Mjekët rekomandojnë që të ngriheni, të ecni përreth dhe të shtriheni lehtë çdo 20 minuta. Nëse jeni duke vozitur për periudha të gjata kohore, bëni pushime të shpeshta për të qëndruar dhe shtrirë.
- Shmangni uljen ose qëndrimin në pozicionet që shkaktojnë dhimbje.
Hapi 2. Merrni terapi fizike
Trajtimi i terapisë fizike është përgjithësisht i dobishëm, veçanërisht nëse fillon herët. Mjeku juaj mund të punojë me terapistin tuaj fizik për të dalë me një regjim që është i duhuri për ju.
- Terapisti juaj fizik me siguri do t'ju udhëheqë përmes një sërë ushtrimesh shtrirjeje, përkuljeje, shtimi dhe rrotullimi.
- Masazhi i indeve të buta të rajoneve gluteale dhe lumbosakrale gjithashtu mund të ndihmojë në lehtësimin e acarimit.
Hapi 3. Merrni parasysh mjekësinë alternative
Kiropraktika, joga, akupunktura dhe masazhi janë përdorur të gjitha për të trajtuar sindromën piriformis.
Për shkak se praktikat e mjekësisë alternative në përgjithësi nuk janë hulumtuar shkencërisht në të njëjtën shkallë me qasjet më konvencionale mjekësore, ju mund të dëshironi të konsideroni diskutimin e këtyre metodave me mjekun tuaj para fillimit të trajtimit
Hapi 4. Merrni parasysh terapinë e pikave të shkaktimit
Ndonjëherë simptomat e piriformis mund të shkaktohen nga pikat e shkaktimit, ose më shpesh të njohura si nyje të muskujve. Këto nyje janë zakonisht të pranishme në muskujt piriformis ose gluteal. Presioni mbi këto nyje mund të prodhojë dhimbje lokale dhe të referuara. Shumicën e kohës, pikat e nxitjes mund të imitojnë një sindromë piriformis. Kjo është një arsye pse shumë teste mjekësore mund të kthehen negative dhe mund të jetë arsyeja pse mjekët mund të diagnostikojnë këtë gjendje.
Kërkoni një profesionist shëndetësor që ka trajnim në terapinë e pikave të shkaktimit, siç është terapisti i masazhit, kiropraktori, terapisti fizik apo edhe një mjek. Nëse shkaktarët janë shkaktarët, shpesh do të rekomandohet një kombinim i ushtrimeve të akupresurës, shtrirjes dhe forcimit
Hapi 5. Pyesni mjekun tuaj për një regjim shtrirjeje
Përveç ushtrimeve që terapisti juaj fizik ju ka bërë, mjeku juaj mund të rekomandojë shtrirje për ju që të bëni në shtëpi. Ushtrimet e zakonshme përfshijnë:
- Rrokulliset krah për krah ndërsa jeni shtrirë. Lakoni dhe shtrini gjunjët ndërsa jeni shtrirë në secilën anë. Përsëriteni, duke alternuar anët, për pesë minuta.
- Qëndroni me krahët e relaksuar në anët tuaja. Rrotulloni krah për krah për një minutë. Përsëriteni çdo disa orë.
- Shtrihuni shtrirë në shpinë. Ngrini ijet tuaja me duar dhe pedaloni këmbët sikur të ngisni një biçikletë.
- Bëni përkuljen e gjurit gjashtë herë çdo disa orë. Nëse është e nevojshme, mund të përdorni një tavolinë ose karrige për mbështetje.
Hapi 6. Përdorni terapi të nxehtësisë dhe të ftohtit
Aplikimi i nxehtësisë së lagësht mund të lirojë muskujt, ndërsa aplikimi i akullit pas stërvitjes mund të zvogëlojë dhimbjen dhe inflamacionin.
- Për të aplikuar nxehtësi, provoni të përdorni një jastëk ngrohjeje ose vendosni një peshqir të lagur në mikrovalë për disa sekonda para se ta aplikoni në zonë. Ju gjithashtu mund të bëni një dush të ngrohtë, i cili mund të ndihmojë në lehtësimin e tensionit dhe acarimit të sindromës piriformis. Lëreni trupin tuaj të jetë i përhapur në ujë.
- Për të aplikuar të ftohtë, përdorni akull të mbështjellë në një peshqir ose një pako të ftohtë. Mos aplikoni akull ose pako të ftohtë për më shumë se 20 minuta.
Hapi 7. Përdorni qetësues të dhimbjeve NSAID
Ilaçet jo-steroide anti-inflamatore, ose NSAIDs, ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes dhe inflamacionit. Ato në përgjithësi rekomandohen për të trajtuar dhimbjen dhe inflamacionin nga sindroma piriformis.
- NSAID -të e zakonshme përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Motrin, Advil) dhe naproxen (Aleve).
- Pyesni mjekun tuaj para se të përdorni NSAIDs. Ata mund të ndërveprojnë me ilaçe të tjera ose gjendje mjekësore.
- Nëse NSAIDs nuk japin lehtësim të mjaftueshëm, mjeku juaj mund të përshkruajë relaksues të muskujve. Përdorni këto sipas udhëzimeve.
Hapi 8. Pyesni mjekun tuaj për injeksionet
Nëse vazhdoni të përjetoni dhimbje në zonën tuaj piriformis, bisedoni me mjekun tuaj për injeksione lokale, të cilat mund të përfshijnë anestetikë, steroid ose botox.
- Injeksionet anestetike, të cilat zakonisht përfshijnë lidokainë ose bupivakainë të injektuar direkt në pikën e shkaktimit, janë të suksesshme në afërsisht 85% të rasteve në lidhje me terapinë fizike.
- Nëse anestetikët lokalë nuk ju lehtësojnë dhimbjen, mjeku juaj mund të rekomandojë një injeksion të steroideve ose toksinës botulinum të tipit A (botox), të dyja të cilat janë treguar se lehtësojnë dhimbjet e muskujve.
Hapi 9. Konsultohuni me mjekun tuaj për opsionet kirurgjikale
Kirurgjia konsiderohet si një trajtim i fundit për sindromën piriformis dhe nuk do të përdoret derisa të gjitha opsionet e tjera të jenë shterur. Sidoqoftë, nëse asnjë nga trajtimet e tjera nuk lehtëson dhimbjen tuaj, mund të dëshironi të konsultoheni me mjekun tuaj për mundësinë e ndërhyrjes kirurgjikale.
