Testet para lindjes janë teste mjekësore që merrni gjatë shtatzënisë për të ndihmuar ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor të monitorojë sesi jeni ju dhe foshnja juaj. Ndërsa mjekët rekomandojnë disa shqyrtime para lindjes për të gjithë njerëzit shtatzënë, të tjerët (përfshirë disa teste për të kontrolluar defektet e lindjes dhe kushtet gjenetike) në përgjithësi ofrohen vetëm nëse keni një shtatzëni me rrezik më të lartë. Për të ndihmuar në marrjen e vendimeve në lidhje me testimin para lindjes gjatë shtatzënisë tuaj, duhet të bëni pyetje për të siguruar që keni sa më shumë informacion të jetë e mundur. Sigurohuni që i kuptoni llojet e ndryshme të testimit prenatal. Ju gjithashtu duhet të merrni kohë për të menduar se çfarë do të bëni me rezultatet e testit dhe të merrni parasysh historinë tuaj mjekësore para se të merrni ndonjë vendim.
Hapa
Metoda 1 nga 3: Marrja e një Vendimi të Informuar
Hapi 1. Flisni me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor për rekomandimet e tyre
Mjeku ose mamia juaj mund të rekomandojë një sërë ekzaminimesh, testesh dhe teknikash të ndryshme të imazhit gjatë gjithë shtatëzanisë tuaj. Disa procedura rutinore (veçanërisht ato që janë jo-invazive dhe me rrezik të ulët) u ofrohen shumicës së grave shtatzëna, por të tjerat në përgjithësi rekomandohen vetëm nëse keni disa faktorë rreziku që mund të ndikojnë në shëndetin tuaj ose shëndetin e foshnjës tuaj. Kërkojini mjekut tuaj të shpjegojë testet në mënyrë të detajuar për t'u siguruar që keni sa më shumë informacion të jetë e mundur për të ndihmuar në drejtimin e vendimit tuaj.
- Për shembull, pyesni mjekun tuaj pse ai ose ajo po rekomandon këtë test specifik dhe çfarë do t'ju tregojë. Sigurohuni që të pyesni se cilat teste do të japin përgjigje përfundimtare dhe cilat janë thjesht tregues.
- Ju gjithashtu mund të dëshironi të pyesni për saktësinë e testit. Ekzaminimi para lindjes, si shumica e testeve mjekësore, nuk është i përsosur. Shkalla e rezultateve të pasakta, të njohura si negative-false ose pozitive false, ndryshon nga testi në test.
Hapi 2. Pyesni për testimin gjenetik
Gjithnjë e më shumë, të gjithë njerëzve shtatzënë, pavarësisht nga mosha apo faktorët e rrezikut, u ofrohet testimi gjenetik prenatal. Një këshilltar gjenetik është i trajnuar për t'ju ndihmuar të kuptoni se si gjenet mund të ndikojnë në shëndetin e foshnjës tuaj, duke përfshirë rreziqet e defekteve të caktuara të lindjes, kushtet kromozomale dhe kushtet e tjera mjekësore që mund të shfaqen në familjen tuaj.
Hapi 3. Pyetni për rreziqet e testit
Disa teste prenatale, të tilla si një ultratinguj (i cili përdor valë zanore me frekuencë të lartë për të krijuar një imazh të foshnjës tuaj), nuk kanë rreziqe të njohura. Teste të tjera, të tilla si amniocenteza, mbartin një rrezik të vogël të abortit. Sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj për rreziqet e mundshme të çdo testi para lindjes për t'ju ndihmuar të vendosni.
Edhe për procedurat e ulëta deri në ato pa rrezik, është e rëndësishme të vizitoni një profesionist mjekësor të trajnuar mirë i cili mund të interpretojë saktë rezultatet e testit. Për shembull, ndërsa ekografitë konsiderohen mjaft të sigurta, një përkthyes i pa trajnuar mund të lexojë gabim rezultatet, të humbasë një anomali ose të krijojë shqetësim të panevojshëm për mirëqenien e foshnjës
Hapi 4. Flisni me ofruesin tuaj të sigurimit shëndetësor për të përcaktuar se çfarë do të mbulojnë
Jo të gjitha shqyrtimet dhe testet para lindjes mbulohen nga të gjitha planet e sigurimit. Nëse keni sigurim shëndetësor, mund të dëshironi të telefononi ofruesin tuaj të sigurimit shëndetësor para se të vendosni t'i nënshtroheni një procedure të shtrenjtë. Ndërsa kjo mund ose nuk mund të ndryshojë mendjen tuaj në lidhje me testin, mund t'ju ndihmojë të bëni një plan më të përgjegjshëm.
Hapi 5. Konsideroni sesi rezultatet mund të ndikojnë në vendimin tuaj për të vazhduar shtatzëninë
Ndërsa 96-97% e foshnjave lindin të shëndetshëm, është e rëndësishme të kuptohet se testimi prenatal mund të zbulojë disa komplikime të padëshiruara, të tilla si defektet e lindjes, kushtet mjekësore dhe anomalitë gjenetike. Disa nga këto rezultate mund t’ju lënë me vendimin e vështirë nëse do të vazhdoni apo jo shtatzëninë. Kjo mund të jetë e frikshme ose dërrmuese, por mund të jetë e dobishme të merrni kohë për të menduar se çfarë do të bëni me rezultatet e testit, pavarësisht se si dalin.
Hapi 6. Përcaktoni sesi informacioni mund të formësojë kujdesin tuaj para lindjes
Disa teste prenatale zbulojnë probleme që mund të trajtohen gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, testimi prenatal mund t'ju ndihmojë të përmirësoni kujdesin tuaj para lindjes me rritjen e vizitave në zyrë, ndryshimet në dietë, medikamente shtesë ose rekomandime të tjera të mjekut. Flisni me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse rezultatet e testit mund të ndihmojnë në udhëheqjen e vendimeve të kujdesit para lindjes.
- Disa kushte nuk mund të trajtohen përmes kujdesit prenatal. Sidoqoftë, rezultatet e testimit mund t'ju ndihmojnë të planifikoni kujdesin e foshnjës tuaj paraprakisht. Ata gjithashtu mund të paralajmërojnë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për kushtet që do të kërkojnë trajtim të menjëhershëm pas lindjes, duke siguruar kujdes më të shpejtë.
- Duke ditur që fëmija juaj ka një gjendje të caktuar mund t'ju ndihmojë gjithashtu të përgatiteni për ta rritur me sukses. Për shembull, nëse mësoni se fëmija juaj i palindur ka sindromën Down, mund të përgatiteni për lindjen e tij duke mësuar më shumë rreth gjendjes, duke u lidhur me familjet e tjera të sindromës Down dhe duke përgatitur burime mjekësore dhe arsimore.
Hapi 7. Kuptoni që keni të drejtë të refuzoni një test
Pavarësisht nëse janë teste rutinë apo jo, dijeni që ju keni të drejtë si prind i fëmijës së palindur të refuzoni çdo test me të cilin nuk jeni të kënaqur. Nëse vendosni që rreziqet e testit-përfshirë ankthin, dhimbjen ose abortin e mundshëm-nuk ia vlen të njihni rezultatet, flisni me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor për vendimin tuaj për të refuzuar testin. Ndërsa mjeku juaj mund të japë informacion dhe këshilla shtesë, ju kurrë nuk duhet të ndiheni të detyruar t'i nënshtrohen një testi që nuk dëshironi.
Metoda 2 nga 3: Duke marrë parasysh historinë tuaj mjekësore
Hapi 1. Diskutoni çdo shtatzëni të mëparshme me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor
Përvojat e mëparshme të shtatzënisë mund të ndihmojnë në përcaktimin se cilat teste prenatale janë më të mirat për ju. Ata që kanë pasur lindje të parakohshme, aborte ose fëmijë ende të lindur në të kaluarën janë në rrezik më të lartë për komplikime dhe mund t'u ofrohen teste shtesë prenatale, përfshirë shfaqjet gjenetike. Në mënyrë të ngjashme, është e rëndësishme që mjeku juaj të dijë nëse keni pasur ndonjë fëmijë me defekte të lindjes ose gjendje gjenetike në të kaluarën.
Nëse keni përjetuar diabet gestacional ose preeklampsi me shtatzënitë e mëparshme, mjeku juaj mund të rekomandojë kontrolle shtesë të presionit të gjakut, teste të urinës dhe kontrolle të glukozës për të ndihmuar në sigurimin e një eksperience të shëndetshme prenatale për ju, si dhe foshnjën tuaj
Hapi 2. Kuptoni se si mosha juaj mund të ndikojë në shtatzëninë tuaj
Nëse jeni mbi moshën 35 vjeç, shtatzënia juaj konsiderohet me rrezik më të lartë dhe mjeku juaj mund të rekomandojë teste shtesë para lindjes. Ju mund të dëshironi të merrni parasysh teste gjenetike shtesë, të tilla si shqyrtimi i ADN-së së fetusit pa qeliza ose shqyrtimi i gjakut të nënës, pasi ata që lindin pas moshës 35 vjeç kanë më shumë gjasa të merren me anomalitë kromozomale.
Prindërit e ardhshëm nën moshën 20 vjeç gjithashtu mund të jenë në rrezik më të lartë për defekte të caktuara të lindjes dhe kushte gjenetike. Nëse jeni adoleshent, flisni me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni nevojë për teste shtesë para lindjes
Hapi 3. Përcaktoni nëse fëmija juaj është në rrezik për sëmundje të caktuara gjenetike
Mjeku juaj mund të dëshirojë të testojë ju dhe prindin tjetër të foshnjës tuaj për gjenet që shkaktojnë sëmundje të caktuara gjenetike, të tilla si fibroza cistike, atrofi muskulare kurrizore (SMA), sëmundja Tay-Sachs ose sëmundja e qelizave drapër. Nëse të dy keni një gjen për të njëjtën sëmundje, mund t’ia kaloni foshnjës tuaj, edhe nëse nuk e keni vetë sëmundjen.
- Testi për këto gjene zakonisht njihet si një test bartës (për të përcaktuar nëse njëri nga prindërit mbart gjenin në fjalë). Testet bartëse kryhen në mostrat e gjakut ose të pështymës dhe zakonisht bëhen para shtatzënisë ose gjatë javëve të para të shtatzënisë.
- Disa grupe etnike kanë më shumë gjasa të mbartin sëmundje të caktuara gjenetike. Për shembull, ata me trashëgimi hebraike Ashkenazi (evropiane lindore dhe qendrore) kanë më shumë gjasa të mbajnë gjene që çojnë në sëmundjen Tay-Sachs. Nëse njëri nga prindërit e foshnjës ka një prejardhje etnike në të cilën çrregullimet gjenetike janë të zakonshme, mjeku juaj mund të ketë më shumë gjasa të rekomandojë një test bartës. Për më tepër, mund ta konsideroni testin nëse nuk jeni të sigurt për prejardhjen tuaj etnike.
Hapi 4. Bisedoni me mjekun ose maminë tuaj për çdo gjendje mjekësore ekzistuese
Shtatzënia juaj mund të konsiderohet me rrezik të lartë dhe ka nevojë për shqyrtim shtesë para lindjes nëse keni një gjendje mjekësore të tillë si diabeti, presioni i lartë i gjakut, një çrregullim konfiskimi, një SST, ose një çrregullim autoimun si lupus. Sigurohuni që të diskutoni çdo kusht mjekësor me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor dhe pyesni nëse ata mund të garantojnë teste ose kujdes shtesë para lindjes.
Metoda 3 nga 3: Kuptimi i Llojeve të Ndryshme të Testeve Prenatale
Hapi 1. Mësoni testet e rekomanduara për vizitën tuaj të parë para lindjes
Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve rekomandon që të gjitha gratë shtatzëna të bëjnë teste të caktuara në vizitën e tyre të parë para lindjes për t'u siguruar që ju dhe foshnja juaj po bëni mirë. Këto teste janë minimalisht invazive dhe do t'ju ndihmojnë të keni një fillim të shëndetshëm të shtatzënisë tuaj. Pyesni mjekun tuaj nëse keni ndonjë pyetje ose shqetësim në lidhje me këto teste:
- Lloji i gjakut dhe grupi Rh dhe testi i antitrupave
- Numërimi i plotë i gjakut
- Analiza e urinës dhe kultura e urinës
- Testi i imunitetit të rubeolës
- Testi i imunitetit të varicelës
- Pap testi (nëse duhet)
- Ekzaminimi i antitrupave HIV
- Shqyrtimi i sifilisit
- Testi i hepatitit B
- Testi i gonorresë dhe klamidisë
Hapi 2. Përcaktoni nëse testi është për qëllime shqyrtimi ose diagnostikimi
Në përgjithësi, ekzistojnë dy lloje të ndryshme të testeve prenatale: testet e shqyrtimit dhe testet diagnostikuese. Testet e shqyrtimit mund t'ju ndihmojnë të identifikoni nëse foshnja juaj ka pak a shumë gjasa të ketë defekte të caktuara të lindjes dhe çrregullime gjenetike. Nëse një test depistimi tregon një problem të mundshëm ose mosha, historia ose historia juaj mjekësore ju vë në një rrezik të shtuar, mjeku juaj mund të rekomandojë një test diagnostikues për të bërë një diagnozë më përfundimtare.
- Në mënyrë tipike, testet e shqyrtimit janë më pak invazive sesa testet diagnostike.
- Shembuj të testeve të shqyrtimit përfshijnë testet e gjakut, shumicën e ultrazërit dhe shqyrtimin e ADN-së pa qeliza prenatale. Shumica e testeve të shqyrtimit ofrohen gjatë tremujorit të parë ose të dytë.
- Marrja e Villusit Chorionic (CVS) dhe amniocenteza janë shembuj të testeve diagnostikuese. Të dy do t'ju ndihmojnë të jeni të sigurt për një diagnozë, por gjithashtu mbartin një rrezik të vogël të abortit.
Hapi 3. Njihuni me presionin e rregullt të gjakut, urinën dhe analizat e gjakut
Disa teste prenatale janë rutinë dhe u ofrohen pothuajse të gjithë grave shtatzëna. Këto përfshijnë kontrollet e presionit të gjakut, testet e urinës dhe testet e gjakut. Të gjitha në përgjithësi konsiderohen të jenë mjaft të sigurta dhe mund të ndihmojnë në monitorimin e shëndetit tuaj, si dhe shëndetin e foshnjës tuaj.
- Gjatë një kontrolli të presionit të gjakut, ofruesi juaj do të masë nivelet e presionit të gjakut për t'u siguruar që nuk keni preeklampsi. Mjeku juaj do të jetë në gjendje të diagnostikojë preeklampsinë nëse keni presion të lartë të gjakut dhe shenja të dëmtimit në organe të tjera pas javës tuaj të 20 -të të shtatzënisë. Edhe pse preeklampsia është një gjendje serioze, ofruesi juaj mund t'ju ndihmojë të bëni një plan për t'u marrë me të nëse diagnostikohet.
- Për një test të urinës, ofruesi juaj do të kontrollojë një mostër të urinës tuaj për infeksione dhe shenja të preeklampsisë.
- Testet e gjakut të nënës mund të ndihmojnë në identifikimin e anemisë, si dhe disa infeksione që mund të ndikojnë në shtatzëninë tuaj, përfshirë sifilisin, hepatitin B dhe HIV. Testet e gjakut gjithashtu mund të përcaktojnë nëse fëmija juaj ka sëmundje Rh, një gjendje që mund të trajtohet gjatë shtatzënisë.
Hapi 4. Merrni një ultratinguj për të monitoruar rritjen e fetusit me pak ose aspak rrezik
Gjatë një ultratingulli, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të përdorë valë zanore me frekuencë të lartë për të krijuar një imazh të foshnjës tuaj dhe organeve të brendshme. Juve mund t’ju ofrohet një ultratingull i barkut, në të cilin përdoret dhënësi mbi barkun tuaj, ose një ultratinguj transvaginal, në të cilin një dhënës më i vogël futet në vagjinën tuaj. Të dyja metodat nuk kanë rreziqe të njohura, përveç ndonjë shqetësimi të lehtë.
- Në përgjithësi, do t'ju ofrohet një ultratinguj gjatë tremujorit të parë (për të kontrolluar rritjen e fetusit dhe për të përcaktuar datën e lindjes) dhe përsëri gjatë tremujorit të dytë për të siguruar zhvillimin e duhur. Nëse keni një shtatzëni me rrezik më të lartë, megjithatë, ky test mund të rekomandohet më shpesh.
- Për t'u përgatitur për ekografinë tuaj, hani, pini dhe merrni ilaçet tuaja si zakonisht në ditën e provimit. Nëse jeni duke bërë një ultratinguj transabdominal, mbushni fshikëzën tuaj para procedurës. Për një ultratinguj transvaginal, zbrazni fshikëzën tuaj.
Hapi 5. Kërkoni një kontroll tremujor të parë për të testuar defektet e lindjes
Një kontroll i tremujorit të parë ofrohet gjatë shumicës së shtatzënive dhe përbëhet nga një ultratinguj plus një test bazë të gjakut (në gjakun e nënës). Ekzaminimi jo -invaziv ka për qëllim të shohë nëse fëmija juaj është në rrezik për disa defekte të lindjes, të tilla si sindroma Down dhe çështjet e zemrës. Zakonisht bëhet në javën 11-14 të shtatzënisë.
Meqenëse shqyrtimi i tremujorit të parë nuk është përfundimtar, mjeku juaj ka të ngjarë të rekomandojë teste shtesë ose këshillim gjenetik nëse rezultatet janë jonormale
Hapi 6. Nënshtrohuni një testi gjaku me katër ekran për të zbuluar kushte të caktuara
Gjatë tremujorit tuaj të dytë, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të ofrojë një lloj tjetër të testit të gjakut. I quajtur quad screen ose screening multiple marking, ky test mat nivelet e 4 substancave të ndryshme në gjakun e nënës për të testuar për kushte të caktuara kromozomale (si sindroma Down) si dhe defekte të tubit nervor (anomali serioze në formimin e trurit ose palca kurrizore). Ndërsa kjo mund të jetë e frikshme, ju mund të preferoni të dini rezultatet për t'ju ndihmuar të merrni vendime në lidhje me kujdesin prenatal dhe pas lindjes.
Ky test është një shqyrtim sesa një procedurë diagnostikuese. Nuk ju jep një diagnozë, por ju jep shanset që fëmija juaj të ketë një gjendje të caktuar. Kjo mund t'ju ndihmojë të përcaktoni nëse mund të nevojiten teste shtesë
Hapi 7. Zgjedhni shqyrtimin e ADN-së pa qeliza prenatale për të identifikuar anomalitë gjenetike
Shqyrtimi i ADN-së pa qelizat para lindjes është një test jo invaziv që ekzaminon ADN-në e foshnjës tuaj duke parë gjakun e nënës. Zakonisht bëhet pas 9 javësh të shtatzënisë dhe mund të ndihmojë në shfaqjen e problemeve kromozomike siç është sindroma Down. Ai gjithashtu mund të japë informacion në lidhje me gjininë dhe grupin e gjakut të foshnjës.
Shqyrtimi i ADN-së pa qelizat para lindjes nuk rekomandohet për të gjitha shtatzënitë, veçanërisht nëse jeni shtatzënë me shumëfish (domethënë binjakë ose trinjakë). Sidoqoftë, nëse ultratingulli juaj zbulon anomali ose keni pasur tashmë një fëmijë me defekt të lindjes, ky test mund të jetë një opsion i dobishëm i shqyrtimit
Hapi 8. Konsideroni amniocentezën për një diagnozë më përfundimtare
Amniocenteza është një test diagnostik që mund të konfirmojë çrregullimet kromozomale dhe defektet e hapura të tubit nervor (të tilla si spina bifida) të zbuluara në shfaqjet e mëparshme. Gjatë një amniocenteze, mjeku juaj do të fusë një gjilpërë të hollë në barkun tuaj dhe do të marrë një mostër të vogël të lëngut amniotik që rrethon foshnjën tuaj. Nëse historia juaj familjare garanton, një amniocentezë gjithashtu mund të ndihmojë në diagnostikimin e defekteve dhe çrregullimeve të tjera gjenetike gjithashtu. Zakonisht ofrohet midis javës së 15 dhe 20 të shtatzënisë.
- Amniocenteza mbart një rrezik, me 0.1-0.3% të njerëzve që abortojnë si rezultat i procedurës.
- Për shkak të rrezikshmërisë së procedurës, amniocenteza nuk rekomandohet për të gjitha shtatzënitë. Sidoqoftë, mund të ndihmojë në diagnostikimin e rezultateve anormale nga testet e mëparshme të shqyrtimit dhe gjithashtu mund të rekomandohet për njerëzit me një rrezik në rritje për anomalitë kromozomale, përfshirë ata mbi moshën 35 vjeç.
Hapi 9. Diskutoni marrjen e mostrave të vilusit korionik (CVS) pas një shqyrtimi jonormal
Për këtë test, mjeku juaj do të marrë një pjesë të vogël të placentës tuaj duke vendosur një gjilpërë në bark ose duke futur një tub të vogël në vagjinën tuaj. Ky ind përmban të njëjtin material gjenetik si fëmija juaj dhe mund të testohet për sindromën Daun dhe gjendje të tjera gjenetike. Kjo procedurë mund të ndihmojë në diagnostikimin e çështjeve të zbuluara në testet e hershme të shqyrtimit, por, si një amniocentezë, mbart një rrezik të abortit. Mund të kryhet në tremujorin e parë dhe gjithashtu mund të ndihmojë në përcaktimin e atësisë.
Meqenëse mbart njëfarë rreziku, CVS nuk rekomandohet në të gjitha rastet. Sidoqoftë, meqenëse mund të kryhet më herët se amniocenteza, mund të jetë e dobishme për gratë që kanë marrë rezultate jonormale në shfaqje të tjera dhe duan përgjigje përfundimtare më herët në shtatzëninë e tyre
Hapi 10. Testoni për diabetin gestacional në javën e 26 -të ose kur rekomandohet
Diabeti gestacional shkakton sheqer të lartë në gjak që mund të ndikojë në shtatzëninë tuaj dhe shëndetin e foshnjës tuaj. Ju jeni në rrezik më të lartë për diabet gestacional nëse keni një indeks të lartë të masës trupore. Historia juaj familjare dhe mjekësore gjithashtu mund të bëjë që mjeku juaj të kujdeset për diabetin gestacional. Ndërsa mund të komplikojë shtatzëninë tuaj, diabeti gestacional mund të kontrollohet me dietë, stërvitje dhe ilaçe sapo të diagnostikohet.
Për të testuar për diabetin gestacional, mjeku juaj do t'ju kërkojë të pini një zgjidhje të veçantë të glukozës dhe më pas do të masë nivelin e sheqerit në gjakun tuaj duke marrë mostra në kohë të ndryshme gjatë disa orëve. Për t'u përgatitur për testin e diabetit gestacional, mund t'ju kërkohet të abstenoni nga ushqimi ditën e testit
Hapi 11. Kontrolloni për streptokokun e grupit B për të shmangur infektimin e të porsalindurit tuaj
Streptokoku i grupit B (GBS) është një lloj bakterie që gjendet në traktin gjenital të poshtëm. Isshtë e pranishme në rreth 20% të grave dhe në përgjithësi është e padëmshme para shtatzënisë. Gjatë shtatzënisë dhe lindjes, megjithatë, GBS mund të infektojë foshnjën dhe të çojë në sëmundje serioze. Edhe pse ky rrezik mund të jetë i frikshëm, ka disa hapa të thjeshtë që mund të ndërmerrni për të shmangur kalimin e GBS tek fëmija juaj nëse testoni pozitivisht, përfshirë marrjen e antibiotikëve.
Me shumë mundësi do t'ju ofrohet një test kolonizimi GBS vaginal dhe rektal midis javës 35-37 të shtatzënisë
Këshilla
- Merrni parasysh të kërkoni udhëzime nga një ministër fetar ose këshilltar familjar për t'ju ndihmuar të vendosni për testimin para lindjes. Këta profesionistë shpesh janë të pajisur mirë për t'ju ndihmuar të merreni me pavendosmërinë dhe pasigurinë, frikën për të ardhmen dhe shqetësimet e prindërve.
- Jepini vetes kohë për të marrë një vendim në lidhje me procedurat prenatale, pasi shumica e testeve kanë një gamë kohe gjatë së cilës ato mund të kryhen.
