Koliti ulcerativ (UC) është një sëmundje inflamatore që shkakton plagë (ulcera) në rreshtimin më të brendshëm të zorrëve të mëdha dhe rektumit. Shtë një nga një grup sëmundjesh të referuara përgjithësisht si sëmundje inflamatore të zorrëve ose IBD. UC ka simptoma mjaft dalluese për të cilat duhet të keni kujdes, dhe ndërsa nuk ka shërim të njohur, trajtimi i hershëm është çelësi për të nxitur faljen afatgjatë.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Njohja e Simptomave të Kolitit Ulcerativ
Hapi 1. Kërkoni gjak në jashtëqitjen tuaj
Simptoma më e zakonshme e UC është gjaku në jashtëqitje (jashtëqitje). Mund të jetë në formën e gjakut të kuq të freskët, një përzierje me mukus ose një rrip në sipërfaqen e një jashtëqitjeje të fortë. Një jashtëqitje e përgjakur tregon gjakderdhje diku në sistemin tretës. Nëse ka ngjyrë të kuqe të ndezur, atëherë nënkupton gjakderdhje nga zorra e trashë ose rektumi.
- Gjaku gjithashtu mund të shoqërohet me qelb (qeliza të bardha të vdekura të gjakut).
- Gjaku në jashtëqitje është gjithashtu një simptomë e zakonshme e kancerit të zorrës së trashë dhe stomakut.
- Gjaku që duket si bluarja e kafesë vjen nga sistemi i sipërm tretës, siç është stomaku ose zorra e hollë.
Hapi 2. Merrni parasysh nëse keni diarre kronike me ujë
Shumë lloje të problemeve në sistemin tretës shkaktojnë diarre, kështu që nuk është specifike për UC, por koha e saj është e rëndësishme. Diarreja me ujë pas marrjes së një vakt ose gjatë natës është tregues i UC. Kjo ndodh sepse zorrët e shtyjnë me shpejtësi materialin fekal të tretur përtej zonës së ulçeruar për të shmangur përkeqësimin e inflamacionit.
- Edhe pse diarreja akute (afatshkurtër) zakonisht kalon shpejt, diarreja kronike për më shumë se disa javë është një shenjë e një problemi të rëndësishëm të traktit tretës.
- Nëse rektumi është vërtet i fryrë nga UC, zorrët do të ngadalësojnë procesin e tretjes për të kursyer rektumin nga mbajtja e fecesit për një periudhë të zgjatur. Rrjedhimisht, kapsllëku mund të ndodhë pas periudhave të gjata të diarresë.
- Diarrea mund të çojë shpejt në dehidratim, kështu që mbajeni veten të hidratuar mirë duke pirë tetë gota me ujë të pastruar 8 ounces në ditë.
Hapi 3. Kushtojini vëmendje dhimbjes së barkut
Së bashku me ngërçet nga diarreja kronike, një shenjë tjetër e UC është dhimbja e paqartë e poshtme ose qendrore e barkut. Dhimbja vjen nga ulceracioni përmes shtresave mukozale të zorrëve të mëdha/zorrëve. Nuk ka aq shumë përfundime nervore sa vendet e tjera në lëkurën tuaj, dhimbja është më e paqartë dhe shpesh përshkruhet si një ndjesi djegieje e butë deri e moderuar.
- Ky lloj dhimbjeje është shumë i ndryshëm nga ai i shkaktuar nga sëmundja e Crohn (një lloj tjetër IBD) ose apendiciti, të cilat zakonisht ndihen në anën e poshtme të djathtë të barkut.
- Dhimbja e djegur e barkut të UC zakonisht nuk lehtësohet nga jashtëqitja (marrja e jashtëqitjes).
Hapi 4. Kini kujdes për humbjen e oreksit dhe humbjen e peshës
Me UC, sistemi imunitar i trupit aktivizohet vazhdimisht dhe përpiqet të shërojë ulcerat, dhe diarreja kronike dhe dhimbjet e barkut shpesh shkaktojnë nauze. Si pasojë, njerëzit me UC zakonisht humbin oreksin e tyre, hanë më pak dhe fillojnë të humbin një sasi të konsiderueshme të peshës. Njerëzit me UC shpesh shmangin ushqimin në përpjekje për të zvogëluar ulcerat irrituese të zorrëve, megjithëse zakonisht nuk e bën dhimbjen shumë më të mirë. Kjo situatë mund të imitojë fazën e tretjes së kancerit, të quajtur kaheksi.
- Hani ushqime të vogla, të shëndetshme me shumë produkte të freskëta, drithëra dhe peshk të ligët. Shmangni ushqimet e përpunuara dhe të rafinuara, veçanërisht llojet pikante, dhe produktet e qumështit.
- Duke mos ngrënë, njerëzit me UC janë në rrezik më të lartë për të zhvilluar mangësi ushqyese. Si e tillë, konsideroni të plotësoni me multivitamina dhe minerale.
- Lodhja kronike dhe një ethe e lehtë janë faktorë të tjerë me UC që kontribuojnë në humbjen e oreksit dhe humbjen e peshës.
Pjesa 2 nga 3: Diagnostifikimi i Kolitit Ulcerativ në Mjekësi
Hapi 1. Lini një takim me mjekun tuaj
Nëse vëreni ndonjë nga simptomat e sipërpërmendura të zorrëve, bëni një takim me mjekun tuaj të familjes sa më shpejt që të mundeni. Mjeku juaj ka të ngjarë të mos jetë një specialist i brendshëm, por ata mund të marrin një mostër të jashtëqitjes dhe t'ju dërgojnë për analiza gjaku për të ndihmuar në konfirmimin e një diagnoze të UC. Kushtet e tjera që shkaktojnë simptoma të ngjashme me UC përfshijnë: Sëmundjen e Crohn -it, sindromën e zorrëve të irritueshme, sëmundjen celiac, kancerin e zorrës së trashë, infeksionin e zorrëve (bakteriale, fungale, parazitare), helmimin nga ushqimi dhe apendicitin.
- Qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut (për shkak të një përgjigje imune) në jashtëqitjen tuaj mund të tregojnë UC. Një mostër e jashtëqitjes gjithashtu mund të ndihmojë në përjashtimin e kushteve të tjera, veçanërisht infeksionet e zorrëve.
- Testet e gjakut janë urdhëruar për të kontrolluar aneminë (pasojë e zakonshme e UC për shkak të gjakderdhjes së brendshme dhe humbjes së qelizave të kuqe të gjakut dhe hekurit) dhe infeksioneve të mundshme.
- Albumina e ulët ose proteina në mostrat e gjakut është një gjetje e zakonshme në pacientët me UC të rëndë.
Hapi 2. Merrni një rekomandim për një kolonoskopi
Mjeku juaj mund t'ju referojë tek një specialist (gastroenterolog) për të bërë një kolonoskopi, e cila është një provim që lejon vizualizimin e të gjithë zorrës së trashë duke përdorur një tub të hollë, fleksibël dhe të ndriçuar me një aparat fotografik në fund. "Shtrirja" është përfundimtare për diagnostikimin e UC dhe përcaktimin se sa e avancuar është sëmundja. Ulcerat e vazhdueshme të thella përgjatë mukozës së zorrës së trashë janë tregues të UC, ndërsa sëmundja e Crohn karakterizohet nga ulcera të përhershme (jo të vazhdueshme) që mund të ndodhin kudo përgjatë traktit GI.
- Për një kolonoskopi, pacienti shtrihet në një tryezë ndërsa mjeku fut fushën në anus dhe ngadalë e udhëheq atë përmes rektumit dhe në zorrën e trashë (zorrën e trashë).
- Nëse mjeku dyshon për UC, ata do të marrin një mostër të indeve (biopsi) të zorrës së trashë/rektumit të pacientit me shtrirjen dhe do ta shikojnë atë nën një mikroskop për shenja treguese.
Hapi 3. Njihuni me testet e tjera diagnostikuese
Mjeku/gastroenterologu juaj i familjes gjithashtu mund të urdhërojë teste të tjera diagnostikuese për të përjashtuar ose përjashtuar UC, të tilla si sigmoidoskopia, rrezet X të barkut, skanimi CT, MRI dhe/ose kromoendoskopia. Kontrolloni me planin tuaj të sigurimit shëndetësor për t'u siguruar që këto teste mbulohen sipas planit tuaj.
- Një sigmoidoskopi fleksibël është si një mini -kolonoskopi - vetëm për pjesën e fundit të zorrës së trashë të quajtur sigmoid. Nëse koloni juaj është i përflakur rëndë, mjeku juaj mund të bëjë vetëm një sigmoidoskopi për t’ju shpëtuar shqetësimin.
- Nëse simptomat tuaja janë të rënda, mjeku juaj mund të marrë rreze X të barkut me një material kontrasti për të përjashtuar komplikimet, të tilla si një zorrë e trashë e shpuar.
- Një skanim CT mund të bëjë dallimin midis UC dhe llojeve të tjera të IBD dhe gjithashtu mund të përcaktojë se sa nga zorra e trashë është e përflakur/ulçeruar.
- Një kromoendoskopi përdor një shtrirje dhe bojë të spërkatur për të nxjerrë në pah ndryshimet jonormale të indeve në zorrën e trashë, sepse një rrezik serioz i lidhur me UC është kanceri i zorrës së trashë.
Pjesa 3 nga 3: Trajtimi i kolitit ulceroz
Hapi 1. Filloni me ilaçe anti-inflamatore
Ndërsa asnjë ilaç nuk mund të shërojë UC, shumë mund të zvogëlojnë simptomat dhe të përmirësojnë cilësinë e jetës së një personi. Medikamentet anti-inflamatore janë zakonisht hapi i parë në trajtimin e UC dhe llojeve të tjera të IBD. Ato më të zakonshmet për të filluar përfshijnë: aminosalicilatet dhe ilaçet kortikosteroide, të tilla si prednizoni dhe hidrokortizoni.
- Sulfasalazine (Azulfidine) është një aminosalicylate që është efektive në luftimin e simptomave inflamatore të UC, por tenton të shkaktojë një numër efektesh anësore.
- Aminoalicilatet e tjera përfshijnë mesalaminën, balsalazidin dhe olsalazinën. Të gjitha janë në dispozicion në forma orale dhe supozitor (anal).
- Ju mund të keni nevojë të merrni një klizmë, e cila përfshin shpëlarjen e ilaçeve të tretura në rektumin tuaj duke përdorur një shishe të veçantë larëse.
- Kortikosteroidet zakonisht përdoren vetëm për UC të moderuar deri në të rëndë që nuk i përgjigjen mirë trajtimeve të tjera mjekësore. Ato jepen vetëm për një afat të shkurtër, por gjithsesi kanë tendencë të shkaktojnë shumë efekte anësore, duke përfshirë: fytyrë të fryrë, përgjigje të zvogëluar imune, djersitje gjatë natës, pagjumësi dhe osteoporozë.
Hapi 2. Flisni me mjekun tuaj për shtypësit e sistemit imunitar
Këto ilaçe të fuqishme zvogëlojnë inflamacionin dhe shtypin sistemin imunitar, i cili është i dobishëm nëse ulcera shkaktohet nga një përgjigje autoimune (imune hiperaktive). Këta imunosupresorë zakonisht merren si tableta nga goja. Kortikosteroidet përdoren gjithashtu në lidhje me shtypësit e sistemit imunitar, të cilat përfshijnë: azathioprine, mercaptopurine, cyclosporine, infliximab, adalimumab, golimumab dhe vedolizumab.
- Azathioprine (Azasan, Imuran) dhe mercaptopurine (Purinethol, Purixan) janë shtypësit më të përdorur të sistemit imunitar për UC dhe llojet e tjera të IBD. Sidoqoftë, këto ilaçe mund të jenë të vështira për mëlçinë dhe pankreasin tuaj.
- Ciklosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) zakonisht është e rezervuar për rastet e UC që nuk reagojnë mirë ndaj barnave të tjera. Efektet anësore serioze janë relativisht të zakonshme me përdorimin e ciklosporinës.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) dhe golimumab (Simponi) njihen si faktorë të nekrozës së tumorit (TNF) -alfa frenues ose biologjikë, dhe rekomandohen për UC të moderuar deri në të rëndë. Ato veprojnë duke neutralizuar proteinat e prodhuara nga sistemi juaj imunitar.
- Vedolizumab (Entyvio) është ilaçi më i fundit i aprovuar për UC. Ajo funksionon duke bllokuar qelizat inflamatore që të mos arrijnë në vendin e ulçerës dhe t'i përkeqësojnë gjërat.
Hapi 3. Konsideroni kirurgjinë vetëm si mjetin e fundit
Kirurgjia shpesh mund të eliminojë ose kurojë UC, por zakonisht nënkupton heqjen e të gjithë zorrës së trashë dhe rektumit tuaj në një procedurë të quajtur proktokolektomi. Në shumë raste, ju gjithashtu mund të bëni një procedurë (anastomoza ileoanale) që eliminon nevojën për të mbajtur një qese grumbullimi për jashtëqitjen tuaj. Sidoqoftë, në raste të tjera, një qese është ngjitur në një vrimë në barkun tuaj (stomaku ileal) për të mbledhur jashtëqitjen.
- Rimëkëmbja e plotë nga një proktokolektomi zgjat nga 4-6 javë.
- Pa zorrën e trashë, aftësia për të riabsorbuar ujin dhe për të prodhuar vitaminë B12 nga bakteret miqësore është ndërprerë rëndë. Funksioni imunitar zakonisht zvogëlohet gjithashtu.
Këshilla
- Shkaku i saktë i UC është i panjohur, por mjekët besojnë se një sistem imunitar tepër aktiv i zorrëve, gjenetika dhe faktorët e mjedisit të gjithë luajnë një rol.
- Sigurohuni që të pini shumë ujë. Importantshtë e rëndësishme të qëndroni të hidratuar kur keni të bëni me problemet e tretjes.
- UC mund të ndodhë në çdo moshë, edhe pse zakonisht fillon në moshën 15-30 vjeç.
- UC tenton të funksionojë në familje dhe është më e zakonshme në mesin e Kaukazianëve me origjinë evropiane dhe hebrenjve.
- Kini kujdes për formimin e gungave të kuqe në lëkurën tuaj. Rreth 10% e pacientëve me UC kanë një gjendje të quajtur eritema nodosum - madhësi të ndryshme të gungave të kuqe në shin, kyçet e këmbëve, kofshët e përparme dhe krahët.
- Nëse jeni diagnostikuar, do të dëshironi të shikoni mënyra për të qetësuar një shpërthim të kolitit ulcerativ kur ato të ndodhin.
