Skolioza është një lakim jonormal i shtyllës kurrizore, zakonisht në pjesën e mesit të shpinës ose kraharorit, që prek rreth 7 milionë njerëz në Shtetet e Bashkuara. Kthesat skoliotike mund të devijojnë në të djathtë ose në të majtë dhe zakonisht përfshijnë një kthesë ose rrotullim të rruazave (kockat kurrizore). Kirurgjia e skoliozës për adoleshentët rekomandohet vetëm kur kurbat e tyre janë më të mëdha se 40 - 45 gradë dhe përparojnë, dhe vetëm për të rriturit me kthesa më të mëdha se 50 gradë. Operacioni për skoliozën është një bashkim kurrizor (në thelb një proces "saldimi") që zakonisht përfshin shufra metalikë, tela dhe/ose vida. Ashtu si çdo operacion dukshëm invaziv, ai mund të jetë traumatik fizikisht dhe emocionalisht. Si e tillë, duhet të ndërmerren hapa të veçantë për t'u marrë me pasojat në mënyrë të përshtatshme.
Hapa
Pjesa 1 nga 2: Kuptimi i Skoliozës
Hapi 1. Mësoni se çfarë është skolioza
Nga një pamje anësore, shpina normalisht është e lakuar si shkronja "S" në mënyrë që të mbështesë më së miri trupin, të lejojë fleksibilitet dhe të mbrojë palcën kurrizore. Sidoqoftë, kur shikohet nga pas (e pasme), shpina duhet të duket mjaft e drejtë dhe të mos devijojë shumë nga asnjëra anë. Shumë njerëz kanë disa shkallë (më pak se 10) të devijimit anësor që zakonisht injorohen dhe nuk diagnostikohen si skoliozë sepse nuk shkakton ndonjë problem. Ka shumë shkaqe të mundshme të skoliozës, përfshirë deformimet e lindura të shtyllës kurrizore (të pranishme në lindje), spina bifida, paralizë cerebrale, distrofi muskulare, infeksion kurrizor, trauma nga aksidentet dhe disa tumore kurrizore, edhe pse në më shumë se 80% të rasteve shkaku është i panjohur, ose idiopatike.
- Edhe pse djemtë dhe vajzat zhvillojnë skoliozë me norma të barabarta, vajzat kanë një rrezik shumë më të lartë të skoliozës së rëndë, e cila shpesh kërkon operacion.
- Skolioza mund të shfaqet në familje (lidhje gjenetike), por shumica e njerëzve të diagnostikuar me skoliozë nuk kanë një histori familjare të gjendjes.
Hapi 2. Kuptoni që skolioza nuk kërkon gjithmonë kirurgji
Skolioza është relativisht e drejtpërdrejtë për tu matur në rrezet X të shtyllës kurrizore, por kurbat nuk konsiderohen të rëndësishme derisa të jenë më të mëdha se 25-30 gradë. Si të tilla, lakimet e buta dhe të moderuara as që merren parasysh për kirurgji, pavarësisht nëse ato shkaktojnë shqetësim apo jo. Skolioza e butë deri e moderuar mund të shkaktojë një deformim të dukshëm, por zakonisht është shumë e vështirë të thuhet me rroba të veshura. Në shumë raste, diagnoza e skoliozës tingëllon shumë më keq sesa mënyra se si paraqitet gjendja ose ndonjë simptomë që mund të shkaktojë. Njerëzit me skoliozë të butë deri të moderuar jetojnë jetë normale dhe madje mund të bëhen atletë të klasit të lartë, kështu që mos u mërzitni shumë ose mos u shqetësoni me një diagnozë fillestare të skoliozës.
- Deformimet e zakonshme që lidhen me skoliozën përfshijnë: një shpatull të spikatur të shpatullave që krijon një gungë, njëri vith më i lartë se tjetri (bel i pabarabartë), brinjë që dalin më shumë në njërën anë, duke renditur në njërën anë ndërsa qëndroni ose ecni, një kokë që nuk është përqëndruar mbi bustin.
- Shumica e kthesave të lehta skoliotike zhvillohen pa e kuptuar fëmija ose prindi sepse shfaqen gradualisht dhe shpesh nuk shkaktojnë dhimbje shpine.
Hapi 3. Njohni kur nevojitet kirurgji
Edhe pse një kurbë scoliotic konsiderohet e rëndësishme në rreth 30 gradë, kjo ende nuk është e mjaftueshme për të garantuar kirurgji. Vetëm kur një kthesë arrin 40 gradë në një adoleshent, një mjek fillon të marrë parasysh kirurgjinë, dhe pastaj vetëm nëse ka shenja të përparimit mjaft të shpejtë dhe/ose simptoma serioze. Sidoqoftë, ndërsa kthesat afrohen në 45 - 50 gradë në një adoleshent më të ri, atëherë shumica e mjekëve rekomandojnë kirurgji jo vetëm për të luftuar deformimin në rritje për arsye kozmetike, por edhe për të zvogëluar rrezikun e çaktivizimit të simptomave. Skolioza e rëndë (një kurbë më e madhe se 80 - 90 gradë) mund të jetë paaftësuese sepse shtyn kafazin e kraharorit kundër mushkërive dhe zemrës, duke e bërë të vështirë frymëmarrjen dhe duke e detyruar zemrën të punojë më shumë.
- Kthesat skoliotike të vendosura në mes të shpinës (rajoni i kraharorit) rriten dhe përkeqësohen më shpesh sesa kthesat në zonat e sipërme (qafës së mitrës) ose të poshtme (lumbare) të shtyllës kurrizore.
- Shenjat dhe simptomat e scoliosis zakonisht fillojnë gjatë rritjes pak para pubertetit - midis moshës nëntë dhe 15 vjeç.
- Sapo eshtrat e një adoleshenti të ndalojnë së rrituri, rreziku i përparimit të skoliozës bëhet shumë i ulët.
Hapi 4. Kuptoni llojin e transplantit kockor që rekomandon kirurgu juaj
Ideja themelore e kirurgjisë së skoliozës është të rindërtoni dhe bashkoni rruazat e lakuara në mënyrë që të shërohen në një kockë të vetme dhe të fortë. Të gjitha shkrirjet kurrizore përdorin një shartim kockash, të cilat janë pjesë të vogla të kockave që vendosen në hapësirat midis rruazave që do të shkrihen. Kockat pastaj rriten së bashku, e ngjashme me atë kur një kockë e thyer shërohet. Sidoqoftë, zakonisht përdoret një zgjedhje e transplantit të eshtrave: ose merret nga diku në trupin tuaj (siç është kocka e legenit) ose përdoret kocka allograft (e marrë nga një dhurues i vdekur). Kocka allograft sterilizohet dhe shpesh përzihet me palcën tuaj për të përmirësuar aftësinë e saj të shkrirjes së kockave. Disavantazhi kryesor i përdorimit të eshtrave tuaja për qëllime shartimi është se zona e dhuruesit mund të dëmtojë për një kohë të gjatë (javë ose muaj).
- Kirurgjia e shkrirjes së shtyllës kurrizore është shumë e suksesshme në ndalimin e kthesave nga përparimi dhe përmirësimi i pamjes së pacientit.
- Me operacion, kthesat më të rënda (50 gradë dhe më shumë) zvogëlohen në më pak se 25 gradë, të cilat vështirë se bien në sy.
- Shufrat metalike (të bëra nga titan, krom kobalt ose çelik inox) zakonisht përdoren për të mbajtur shtyllën kurrizore në vend derisa të ndodhë bashkimi. Shufrat metalikë janë ngjitur në rruaza me vida, grepa dhe/ose tela dhe pastaj zakonisht hiqen në një kohë të mëvonshme.
Hapi 5. Kuptoni procedurën
Shumica e operacioneve të skoliozës përfshijnë prerjen në pjesën e pasme ku kurba është më e theksuar, por ndonjëherë me raste më të komplikuara, kirurgu do të kalojë nëpër gjoks dhe do të adresojë anën e përparme (të përparme) të rruazave të përdredhura. Kalimi i pjesës së përparme është më traumatik për trupin dhe përfshin pak më shumë rrezik, por shumica e operacioneve të skoliozës kalojnë në anën e pasme për të adresuar kthesat torakale (midis shpatullave dhe poshtë në shumicën e rasteve). Shenjat janë të pashmangshme, por zbehen mjaft mirë me kalimin e kohës. veçanërisht nëse e mbani plagën e prerë të pastër dhe aplikoni rregullisht aloe vera dhe vitaminë E sapo plaga të shërohet plotësisht dhe kirurgu juaj ka thënë se kjo është në rregull.
- Prerjet për të riparuar një kurbë të vetme skoliotike janë përgjithësisht rreth 10 inç të gjata. Mos jini shumë të vetëdijshëm për mbresë pasi nuk është shumë e dukshme pas rreth gjashtë deri në tetë muaj.
- Edhe pse zakonisht duhen të paktën tre muaj që rruazat të bashkohen mirë, do të duhen një ose dy vjet shtesë që ato të bashkohen plotësisht.
Pjesa 2 nga 2: Ballafaqimi me Kirurgjinë e Skoliozës
Hapi 1. Programoni operacionin në një kohë të përshtatshme
Vendimi për të bërë kirurgji në shtyllën kurrizore është i detyruar të shkaktojë ankth dhe ndoshta pak frikë, kështu që ndihmoni në zbutjen e tij duke e bërë atë në një kohë të përshtatshme që lejon shërimin dhe shërimin e duhur. Shumica e kirurgëve pajtohen që skolioza rrallë kërkon kirurgji urgjente urgjente (edhe tek adoleshentët), kështu që planifikoni operacionin rreth një pushimi veror nëse jeni ende në shkollë. Nëse jeni një i rritur që punon, konsideroni të kurseni ditët e pushimeve dhe ta bëni atë gjatë muajve më të ftohtë, gjë që do ta bëjë shërimin tuaj në ambiente të mbyllura më të rehatshme dhe do të jetë më pak joshëse të jeni aktiv para se të jeni vërtet gati.
- Edhe pse dy ditët e para përfshijnë dhimbje të konsiderueshme, kjo dhimbje do të menaxhohet nga kirurgu juaj dhe ekipi i tyre. Ajo gradualisht zbehet aq sa shumica e adoleshentëve mund të kthehen në shkollë brenda tre deri në katër javë pas operacionit.
- Për të rriturit, kthimi në punë është i vështirë të vlerësohet për shkak të të gjithë faktorëve të përfshirë - moshës, gjendjes së përgjithshme shëndetësore, llojit të operacionit të kryer dhe profesionit.
Hapi 2. Mos nxitoni të qëndroni në spital
Qëndrimi në spital i secilit pacient ndryshon në varësi të moshës, gjendjes së përgjithshme shëndetësore dhe procedurës kirurgjikale. Në përgjithësi, shumica e qëndrimeve në spital janë katër ditë, por mund të zgjasë deri në shtatë ditë. Në varësi të kirurgut tuaj, mund të përdoret një kateter epidural, një kateter epidural mund të futet në shpinë për të kontrolluar dhimbjen për tre ditët e para dhe më pas hiqet. Një kateter gjithashtu vendoset në fshikëzën tuaj për dy deri në tre ditë në mënyrë që të mos keni nevojë të ecni në banjë dhe të rrezikoni të bini. Ju do të keni një terapist fizik që do t'ju ndihmojë të dilni nga shtrati dhe t'ju udhëzojë të lëvizni dhe të ecni gjatë qëndrimit tuaj. Ditën e katërt, duhet të jeni në gjendje të ngjitni shkallët. Nëse keni nevojë për më shumë kohë për të arritur arritjet fizike, mos u shqetësoni sepse të gjithë shërojnë me ritme të ndryshme.
- Para shkarkimit, rrezet x të shtyllës kurrizore do të merren për të siguruar që nuk ka probleme me implantet dhe/ose shtrirjen e shtyllës kurrizore.
- Fashimi që mbulon prerjen tuaj nuk duhet të shqetësohet deri në një vizitë pasuese me mjekun tuaj (rreth një deri në dy javë), kështu që do të duhet të merrni masa paraprake ndërsa laheni vetë.
- Mos harroni se sa më e palëvizshme të mbahet shpina, aq më mirë do të bashkohet, kështu që çdo përkulje, ngritje dhe/ose përdredhje dekurajohet për rreth tre muaj pas operacionit.
Hapi 3. Largohuni nga ilaçet kundër dhimbjeve
Ndërsa jeni duke u përgatitur për të lënë spitalin, mjeku juaj ka të ngjarë t'ju japë disa ilaçe të forta për dhimbjen - ndoshta opiate të ngjashme me morfinën. Edhe pse këto janë shumë efektive në kontrollin e dhimbjes, ato mund të bëhen problematike nëse merren për më shumë se disa javë. Si i tillë, do të inkurajoheni të kaloni në acetaminophen (Tylenol) pa recetë sa më shpejt të jetë e mundur sapo të vendoseni në shtëpi. Tre deri në gjashtë javë pas operacionit të skoliozës, ilaçet e dhimbjeve të çdo lloji nuk duhet të jenë më të nevojshme. Nëse keni probleme me heqjen e ilaçeve kundër dhimbjeve, konsultohuni me mjekun tuaj për qasjet efektive.
- Kini kujdes të mos merrni asnjë ilaç me stomakun bosh, pasi ato mund të irritojnë mukozën e stomakut tuaj dhe të rrisin rrezikun e ulcerave të stomakut.
- Asnjëherë mos merrni analgjezikë, të tillë si acetaminofeni, në të njëjtën kohë me NSAIDs. Përzierja e klasave të ndryshme të ilaçeve mund të krijojë efekte anësore më të këqija.
Hapi 4. Jini të durueshëm ndërsa shëroheni
Si një udhëzues i përgjithshëm, pasi të jeni në shtëpi, nuk duhet të jeni shumë aktiv (përveç disa shëtitjeve) për rreth dy javë. Kjo është koha më e rëndësishme për t’u shëruar, si fizikisht ashtu edhe mendërisht. Gjatë kësaj kohe, veshja mbi prerjen nuk duhet të shqetësohet, prandaj përgatituni për banja të shumta sfungjeri. Për 6 muajt e parë, aktivitetet duhet të lidhen kryesisht me jetën e përditshme - nuk lejohet ngritja e peshave, vrapimi apo kërcimi. Pas tetë deri në 10 muajsh, nëse gjithçka shërohet normalisht, atëherë mund të lejohen aktivitete të lehta (pyesni kirurgun tuaj se çfarë rekomandojnë). Në 10-12 muaj, zakonisht lejohen vrapimet, kërcimet dhe sportet pa kontakt.
- Çdo lloj kontakti fizik ose aktiviteti i tipit ngacmues i zakonshëm në sporte të tilla si futbolli dhe hokej janë të kufizuara deri në një vit ose më shumë pas operacionit, prandaj përgatituni të humbisni të paktën një sezon të plotë të sporteve nëse jo më shumë.
- Pas operacionit të bashkimit të shtyllës kurrizore shumica e njerëzve kanë lëvizje të mjaftueshme të shtyllës kurrizore për të kryer të gjitha aktivitetet e jetës së përditshme dhe shumicën e sporteve. Sidoqoftë, shumica e kirurgëve nuk do të lejojnë që pacientët të kthehen në sportet e kontaktit pas operacionit të bashkimit të shtyllës kurrizore.
Hapi 5. Merrni këshillim nëse është e nevojshme
Trauma dhe dhimbja fizike e operacionit të skoliozës, si dhe stresi emocional i shkaktuar nga frika është shumë për t'u marrë, veçanërisht për adoleshentët që mund të ndiejnë se jeta e tyre është shkatërruar. Nëse i gjithë stresi është shumë i madh për tu duruar, atëherë mos hezitoni të kontaktoni një këshilltar shkollor ose mjeku juaj t'ju referojë tek një profesionist i shëndetit mendor. Përveç ndihmës me stresin, ankthin dhe depresionin, terapia njohëse-sjellëse mund të ndihmojë edhe me dhimbjet muskuloskeletale. Shpërndarja e miteve të skoliozës është gjithashtu shumë e dobishme në zbutjen e stresit sepse e vërteta është se shumica dërrmuese që kanë nevojë për kirurgji bëjnë jetë krejt normale.
- Femrat që kanë shkrirje të skoliozës (edhe në pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore) ende mund të mbeten shtatzënë dhe të lindin fëmijë normalisht.
- Kirurgjia e fuzionit rrallë pengon rritjen dhe ka efekte minimale në lartësi. Në fakt, drejtimi i kthesave ndonjëherë shton një 1/2 inç në lartësinë e një personi.
- Në pacientët jashtëzakonisht të hollë shufrat / implantet metalike ndonjëherë mund të ndihen, por rrallë shihen, kështu që nuk ka nevojë të jeni të vetëdijshëm.
Këshilla
- Rreth dy javë para operacionit, ndaloni pirjen e duhanit dhe marrjen e ilaçeve që hollojnë gjakun (aspirinë, ibuprofen), por bëni këtë nën mbikëqyrjen e mjekut tuaj.
- Ju mund të jeni jashtë shkollës për disa javë dhe jashtë sportit për shumë më gjatë, por lejoni miqtë tuaj të vizitojnë ndërsa jeni në spital dhe shëroheni në shtëpi. Do të jetë më mirë për gjendjen tuaj psikologjike.
