Një tub endotracheal (ET) përdoret për të ndihmuar një person të marrë frymë. Ajo vendoset poshtë fytit dhe në trake përmes gojës. Për ta pozicionuar mjaft thellë në trake, por jo aq thellë sa të shkaktojë lëndime të brendshme, gjatësia e duhur duhet të përcaktohet para se të futet. Kjo gjatësi e duhur përcaktohet duke matur karakteristika të caktuara në trupin e një personi dhe duke marrë parasysh aspekte të tjera individuale.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Përputhja e madhësisë së tubit ET me një pacient
Hapi 1. Gjeni shënimin e madhësisë në tubin ET
Diametri i jashtëm (OD) dhe diametri i brendshëm (ID) i një tubi ET duhet të shënohen në anën e tubit. Madhësitë tipike të ID -së variojnë nga 3.5 mm për foshnjat e vogla deri në 8.5 mm për meshkujt e rritur.
Në përgjithësi, kur i referoheni madhësisë së një tubi ET, ju po flisni për diametrin e brendshëm. Kjo ndodh sepse diametri i brendshëm përcakton sasinë e ajrit që mund t'i furnizohet personit që është intubuar
Hapi 2. Kontrolloni shënimin e gjatësisë në tubin ET
Tubat më të vegjël ID/OD ET vijnë në gjatësi më të shkurtër, pasi ato zakonisht përdoren për njerëzit që kanë një distancë më të shkurtër midis gojës dhe trakesë. Në përgjithësi, tubat ET me madhësi 7.0-9.0 mm janë mjaft të gjata për të futur tubin 20-25 centimetra (7.9-9.8 in) në fyt, megjithëse gjatësia e përgjithshme mund të ndryshojë.
- Ekzistojnë shenja specifike të gjatësisë përgjatë tubit për t'i lejuar personit që e fut atë të dijë se sa prej tubit është poshtë fytit.
- Disa mjekë zgjedhin të presin skajet e tubave ET në mënyrë që ato të jenë një gjatësi specifike për secilin pacient. Kjo është veçanërisht e zakonshme me pacientët pediatrikë, pasi gjatësia e kërkuar mund të ndryshojë në mënyrë drastike.
Hapi 3. Bazoni zgjedhjen tuaj të madhësisë së tubit ET në gjininë dhe lartësinë tek të rriturit
Madhësitë e tubave ET për njerëzit mbi 18 vjeç zakonisht bazohen në gjininë e pacientit dhe sa të gjatë janë. Madhësitë e tubave ET 7.0 deri 8.0 mm përdoren për femrat dhe 8.0 deri 9.0 mm për meshkujt. Nëse personi është i vogël në shtat, që do të thotë se është i gjatë rreth 5 metra (1.5 m), përdoret madhësia më e vogël. Nëse ato janë më të mëdha në shtat, më afër 6 këmbë (1.8 m) të larta, përdoret madhësia më e madhe.
Mos harroni, madhësia e tubave ET i referohet diametrit të brendshëm të tubit
Hapi 4. Përdorni moshën për të zgjedhur një madhësi tubi ET për foshnjat dhe fëmijët
Ju duhet të jeni të kujdesshëm kur madhësoni një tub ET tek një fëmijë. Për shkak se trupat e tyre janë kaq të vegjël, ju duhet të jeni më të saktë në matjet tuaja sesa me të rriturit. Me këtë në mendje, madhësia e tubave ET bazuar në moshën specifike të fëmijës:
- I porsalinduri: 2.5 - 4.0 mm
- Foshnja nën 6 muaj: 3.5 - 4.0 mm
- Foshnja nga 6 muaj deri në 1 vit: 4.0 - 4.5 mm
- Fëmija 1 dhe 2 vjeç: 4.5 - 5.0 mm
- Fëmija mbi 2 vjeç: ndani moshën e fëmijës me 4 dhe shtoni 4 mm
Hapi 5. Matni një fëmijë me një kasetë Broselow
Për të marrë një matje më të individualizuar për një tub ET, trupi i një fëmije mund të matet me një kasetë Broselow. Kjo është një masë kasetë e specializuar që përdor lartësinë e fëmijës për të vlerësuar se çfarë madhësie duhet të përdoren pajisjet mbi to, duke përfshirë atë madhësi tubi ET për t'u përdorur mbi to.
Për të përdorur shiritin Broselow, filloni duke e vendosur atë përgjatë gjatësisë së fëmijës. Vetë kaseta ka blloqe ngjyrash përgjatë gjatësisë së saj. Përcaktoni se cili bllok ngjyrash është në pikën ku kaseta arrin në këmbët e fëmijës. Brenda këtij blloku me ngjyra do të ketë udhëzime për trajtimin e atij fëmije të madhësisë
Hapi 6. Jini të përgatitur për të ndryshuar madhësinë e tubit
Kur intuboni dikë, është mirë që të keni disa tuba ET në dispozicion në një moment. Kjo do t'ju lejojë të përdorni një madhësi të ndryshme nëse nuk mund ta futni atë që keni zgjedhur në trakën e personit.
Keni 2 tuba shtesë ET në dispozicion, 1 madhësi më të madhe dhe 1 madhësi më të vogël
Pjesa 2 nga 3: Futja e tubit ET në thellësinë e duhur
Hapi 1. Futeni tubin ET në trake
Vendoseni kokën e personit në një pozicion neutral dhe futni një laringoskop në gojën e tij për të mbajtur gjuhën dhe faringun jashtë rrugës. Pastaj tubi ET mund të futet në fytin e pacientit, të kalojë kordat vokale dhe në trake.
Nëse personi nuk është tashmë i pavetëdijshëm, do të duhet të qetësohen para se të futet një tub ET
Hapi 2. Futeni tubin derisa shënuesi i thellësisë më të ulët të jetë në kordat vokale
Ndërsa jeni duke futur tubin, duhet të jeni në gjendje të shihni se ku po shkon derisa të kalojë kordat vokale. Në atë pikë, ju duhet të filloni të shikoni për shënimin pranë fundit të tubit që të rreshtohet me kordat vokale.
Shenja në tub tregon gjatësinë mesatare që një tub ET duhet të zbresë në trake
Hapi 3. Kontrolloni që shënuesi i thellësisë të jetë në hapjen e gojës
Ka shënues gjatësie përgjatë gjithë gjatësisë së tubit. Kur tubi është vendosur si duhet tek një i rritur, ai duhet të tregojë një thellësi diku nga 20 deri në 25 cm në cep të gojës.
- Nëse shenja në tub është pozicionuar saktë në kordonin vokal, shënuesi i thellësisë në gojë duhet të jetë gjithashtu në pozicionin e duhur.
- Më vonë, kjo shenjë do të jetë një mënyrë e lehtë për mjekët dhe infermierët për të siguruar që tubi të vazhdojë të jetë në pozicionin e duhur.
Hapi 4. Fryni pranga për të mbajtur tubin ET në vend
Pasi të keni futur tubin në thellësinë e duhur, fryjeni prangën. Ky është një tullumbace në fund të tubit ET që e mban tubin ende në trake. Isshtë fryrë duke bashkuar një shiringë në portën e saj dhe duke e shtrydhur në 10 cc ajër.
Përveç mbajtjes së tubit në vend, pranga mban lëngjet jashtë mushkërive. Kjo ndihmon në minimizimin e mundësisë së aspirimit ndërsa personi është i intubuar
Pjesa 3 nga 3: Monitorimi i Presionit dhe Pozicionit të Tubit
Hapi 1. Verifikoni futjen e duhur
Pasi të keni aplikuar oksigjen në tub, sigurohuni që gjoksi të ngrihet dhe të bjerë. Pastaj verifikoni që tubi është në pozicionin e duhur. Kjo mund të bëhet me rreze X ose ultratinguj.
- Maja e tubit ET duhet të jetë midis 3-7 centimetra (1.2-2.8 inç) nga fundi i trakesë.
- Carina është pika në fund të trakesë ku ndahet në bronke. Ju nuk dëshironi që tubi ET të zbresë aq poshtë, pasi mund të dëmtojë këtë zonë.
Hapi 2. Regjistroni pozicionin e tubit ET në mënyrë që lëvizja të mund të identifikohet
Regjistrimi i pozicionimit të një tubi në futje do t'ju lejojë të siguroheni që ai nuk ka lëvizur me kalimin e kohës. Shkruani matjen e shtypur në tub në një pozicion specifik në gojë, si në dhëmbët e përparmë ose buzët.
Kur kontrolloni pacientin më vonë, mund të siguroheni që tubi është ende në pozicionin e duhur duke iu referuar këtij dokumentacioni
Hapi 3. Vendosni një detektor CO2 në tubin ET
Ju gjithashtu mund të siguroheni që tubi është futur saktë duke vendosur një detektor CO2 mbi të. Nëse detektori ndjen ndonjë sasi të CO2 që po nxjerr, ai thjesht do të ndryshojë ngjyrën. Kjo tregon se pacienti po merr oksigjen siç duhet, pasi CO2 është një nënprodukt i nxjerrë vetëm kur furnizohet oksigjeni.
Këta monitorë janë të një përdorimi. Kur ndiejnë CO2, fytyra e monitorit ndryshon ngjyrë në mënyrë të pakthyeshme. Për shkak të kësaj, ato zakonisht përdoren vetëm një herë menjëherë pas intubimit
Hapi 4. Matni presionin e ajrit në tubin ET
Sapo të futet tubi ET, është një ide e mirë të matni sasinë e presionit që krijohet nga frymëmarrja përmes tubit. Kjo mund të bëhet me një rregullator presioni.
- Matja e presionit të krijuar në rrugët e frymëmarrjes do të ndihmojë në parandalimin e dëmtimit të trakesë dhe mushkërive.
- Një presion i sigurt në pranga të tubit ET është midis 20 dhe 30 cmH2O.
