Një plan menaxhimi klinik formon bazën e trajtimit të një pacienti pas pranimit dhe trajtimit të saj fillestar nga një ofrues i kujdesit shëndetësor, dhe duhet të bazohet në gjendjen mjekësore të pacientit ose kushtet dhe preferencat e trajtimit, si dhe rekomandimet nga mjekët, infermierët ose profesionistë të tjerë të kujdesit shëndetësor Me Shkrimi i një plani menaxhimi klinik kërkon vëmendje të kujdesshme në detaje dhe një kuptim të plotë të gjendjes së pacientit dhe trajtimit të rekomanduar, pasi përmban specifikime në lidhje me datën kur do të fillojë trajtimi dhe cili profesionist i kujdesit shëndetësor do të mbikëqyrë planin, si dhe çfarë klasifikimi të mjekimet ose trajtimet do të administrohen dhe nëse zbatohen kufizime. Hapat e mëposhtëm do t'ju tregojnë se si të shkruani një plan menaxhimi klinik.
Hapa
Hapi 1. Merrni një formë ose model të planit të menaxhimit klinik nga institucioni i kujdesit shëndetësor ku punoni
Kjo është një formë e para-shtypur që lejon një mënyrë efikase të regjistrimit dhe paraqitjes së informacionit.
Hapi 2. Mblidhni të gjitha informacionet e pacientit nga dosja e pacientit
Kjo përfshin informacionin personal siç është emri ligjor, ID e pacientit dhe mosha, si dhe informacione për gjendjen e saj mjekësore dhe trajtimin e deritanishëm.
Hapi 3. Shkruani informacionin personal të pacientit në këndin e sipërm të majtë të formularit
Hapi 4. Regjistroni emrin dhe titullin e mjekut të pavarur, që është mjeku që ka filluar trajtimin, si dhe emrin dhe titullin e parashkruesit shtesë
Ky mund të jetë një mjek tjetër, një infermiere, bujtinë ose ofrues tjetër i kujdesit shëndetësor.
Hapi 5. Përshkruani gjendjen që trajtohet dhe objektivin e trajtimit
Për shembull, nëse pacienti vuan nga ekzema, objektivi i trajtimit është ndoshta të minimizojë kruajtjen dhe lezionet e lëkurës, ndërsa nëse pacienti ka kancer terminal, trajtimi ka shumë të ngjarë të jetë paliativ për të menaxhuar dhimbjen dhe për të ruajtur sa më shumë cilësi të jetës Me
Hapi 6. Shkruani se cilat ilaçe ose ilaçe janë duke u përshkruar, nëse ka
Jini sa më të detajuar që të jetë e mundur duke përshkruar se çfarë preparati të përdorni, cila është doza dhe cilat indikacione do të trajtojë ilaçi.
Hapi 7. Regjistroni çdo udhëzues ose protokoll tjetër që mbështet planin e menaxhimit klinik
Kjo mund të përfshijë udhëzime dietike, paralajmërime për alergji, udhëzime për fizioterapi ose psikoterapi, ose udhëzime që i përkasin posaçërisht situatës personale të këtij pacienti.
Hapi 8. Shtoni udhëzime se si do të raportohen përshtatjet në planin e menaxhimit klinik, si dhe sesi të dy rekomanduesit e pavarur dhe ata shtesë do të kenë qasje në të dhënat e pacientit
Hapi 9. Përfshini udhëzime se si do të monitorohet dhe rishikohet plani i menaxhimit klinik dhe nga kush
Për shembull, nëse një bujtinë do të monitorojë përparimin e pacientit në raportet ditore dhe rishikon një herë në javë, shkruajeni këtë.
