Si të shkruani një plan trajtimi të shëndetit mendor: 13 hapa

Përmbajtje:

Si të shkruani një plan trajtimi të shëndetit mendor: 13 hapa
Si të shkruani një plan trajtimi të shëndetit mendor: 13 hapa

Video: Si të shkruani një plan trajtimi të shëndetit mendor: 13 hapa

Video: Si të shkruani një plan trajtimi të shëndetit mendor: 13 hapa
Video: Mjekja psikiatre tregon si të përballojmë stresin dhe aktin ditët e sotme 2024, Marsh
Anonim

Një plan trajtimi i shëndetit mendor është një dokument që detajon problemet aktuale të shëndetit mendor të një klienti dhe përshkruan qëllimet dhe strategjitë që do të ndihmojnë klientin në kapërcimin e çështjeve të shëndetit mendor. Për të marrë informacionin e nevojshëm për të përfunduar një plan trajtimi, një punonjës i shëndetit mendor duhet të intervistojë klientin. Informacioni i mbledhur gjatë intervistës përdoret për të shkruar planin e trajtimit.

Hapa

Pjesa 1 nga 3: Kryerja e një Vlerësimi të Shëndetit Mendor

Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 1
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 1

Hapi 1. Mblidhni informacion

Një vlerësim psikologjik është një sesion i mbledhjes së fakteve në të cilin një punonjës i shëndetit mendor (këshilltar, terapist, punonjës social, psikolog ose psikiatër) interviston një klient për problemet aktuale psikologjike, çështjet e kaluara të shëndetit mendor, historinë familjare dhe problemet sociale aktuale dhe të kaluara me punën, shkolla dhe marrëdhëniet. Një vlerësim psikosocial mund të shqyrtojë gjithashtu problemet e kaluara dhe aktuale të abuzimit të substancave, si dhe çdo ilaç psikiatrik që klienti ka përdorur ose është aktualisht në përdorim.

  • Punonjësi i shëndetit mendor gjithashtu mund të konsultohet me shënimet mjekësore dhe të shëndetit mendor të një klienti gjatë procesit të vlerësimit. Sigurohuni që lëshimet e duhura të informacionit (dokumentet ROI) janë nënshkruar.
  • Sigurohuni që gjithashtu të shpjegoni në mënyrë të përshtatshme kufijtë e konfidencialitetit. Thuajini klientit se ajo për të cilën flisni është konfidenciale, por përjashtimet janë nëse klienti ka ndërmend të dëmtojë veten, dikë tjetër, ose është në dijeni të abuzimit që ndodh në komunitet.
  • Jini të përgatitur për të ndaluar vlerësimin nëse bëhet e qartë se klienti është në krizë. Për shembull, nëse klienti ka ide vetëvrasëse ose vrasëse, do t'ju duhet të ndërroni shpejtësinë dhe të ndiqni procedurat e ndërhyrjes në krizë menjëherë.
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 2
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 2

Hapi 2. Ndiqni pjesët e vlerësimit

Shumica e objekteve të shëndetit mendor i japin punonjësit të shëndetit mendor një model vlerësimi ose një formë për të plotësuar gjatë intervistës. Një shembull i seksioneve për një vlerësim të shëndetit mendor përfshijnë (me radhë):

  • Arsyeja e referimit

    • Pse klienti po vjen për trajtim?
    • Si u referua ai?
  • Simptomat dhe sjelljet aktuale

    Humori i depresuar, ankthi, ndryshimi i oreksit, shqetësimi i gjumit, etj

  • Historia e problemit

    • Kur filloi problemi?
    • Cili është intensiteti/frekuenca/kohëzgjatja e problemit?
    • Çfarë, nëse ka, janë bërë përpjekje për të zgjidhur problemin?
  • Dëmtimet në funksionimin e jetës

    Çështje me shtëpinë, shkollën, punën, marrëdhëniet

  • Histori psikologjike/psikiatrike

    Si trajtimi i mëparshëm, shtrimet në spital, etj

  • Shqetësimet aktuale të rrezikut dhe sigurisë

    • Mendimet për të dëmtuar veten ose të tjerët.
    • Nëse pacienti ngre këto shqetësime, ndaloni vlerësimin dhe ndiqni procedurat e ndërhyrjes në krizë.
  • Mjekimet aktuale dhe të mëparshme, psikiatrike ose mjekësore

    Përfshini emrin e ilaçit, nivelin e dozimit, kohëzgjatjen e kohës që klienti ka marrë ilaçet dhe nëse ai e përdor atë siç është përshkruar

  • Historia aktuale e përdorimit të substancave dhe përdorimit të substancave

    Abuzimi ose përdorimi i alkoolit dhe drogave të tjera

  • Sfondi familjar

    • Niveli socio -ekonomik
    • Profesionet e prindërve
    • Statusi martesor i prindërve (i martuar/ndarë/divorcuar)
    • Sfond kulturor
    • Histori emocionale/mjekësore
    • Marrëdhëniet familjare
  • Historia personale

    • Foshnjëria - piketa zhvillimore, sasia e kontaktit me prindërit, trajnimi në tualet, historia e hershme mjekësore
    • Fëmijëria e hershme dhe e mesme - përshtatja me shkollën, arritjet akademike, marrëdhëniet me bashkëmoshatarët, hobi/aktivitetet/interesat
    • Adoleshenca - takimet e hershme, reagimi ndaj pubertetit, prania e aktrimit
    • Mosha e rritur dhe e mesme - karriera/profesioni, kënaqësia me qëllimet e jetës, marrëdhëniet ndërnjerëzore, martesa, stabiliteti ekonomik, historia mjekësore/emocionale, marrëdhënia me prindërit
    • Mosha e rritur -histori mjekësore, reagim ndaj aftësive në rënie, stabilitet ekonomik
  • Gjendja mendore

    Pastrimi dhe higjiena, të folurit, gjendja shpirtërore, afekti, etj

  • Të ndryshme

    Vetë-koncepti (si/nuk më pëlqen), kujtimi më i lumtur/më i trishtuar, frika, kujtesa më e hershme, ëndrrat e dukshme/të përsëritura

  • Përmbledhje dhe përshtypje klinike

    Një përmbledhje e shkurtër e problemeve dhe simptomave të klientit duhet të shkruhet në formë narrative. Në këtë pjesë, këshilltari mund të përfshijë vëzhgime se si dukej dhe veproi pacienti gjatë vlerësimit

  • Diagnoza

    Përdorni informacionin e mbledhur për të formuar një diagnozë (DSM-V ose përshkruese)

  • Rekomandimet

    Terapia, referimi te psikiatri, trajtimi me ilaçe, etj. Kjo duhet të udhëhiqet nga diagnoza dhe përshtypja klinike. Një plan efektiv trajtimi do të çojë në shkarkim

Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 3
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 3

Hapi 3. Shënoni vëzhgimet e sjelljes

Këshilltari do të kryejë një provim mini-statusi (MMSE) i cili përfshin vëzhgimin e pamjes fizike të klientit dhe ndërveprimet e tij ose të saj me stafin dhe klientët e tjerë në objekt. Terapisti gjithashtu do të marrë një vendim në lidhje me gjendjen shpirtërore të klientit (të trishtuar, të zemëruar, indiferent) dhe ndikimin (prezantimi emocional i klientit, i cili mund të shkojë nga shtrirja, shfaqja e një ndjenje të madhe emocionesh, në banesë, pa shfaqur asnjë emocion). Këto vëzhgime ndihmojnë këshilltarin të bëjë një diagnozë dhe të shkruajë një plan të përshtatshëm trajtimi. Shembuj të lëndëve për t'u trajtuar në provimin e gjendjes mendore përfshijnë:

  • Pastrimi dhe higjiena (e pastër ose e zbërthyer)
  • Kontakt me sy (shmangës, pak, asnjë, ose normal)
  • Aktiviteti motorik (i qetë, i shqetësuar, i ngurtë ose i trazuar)
  • Fjalimi (i butë, me zë të lartë, nën presion, i paqartë)
  • Stili ndërveprues (dramatik, i ndjeshëm, bashkëpunues, budalla)
  • Orientimi (a e njeh personi kohën, datën dhe situatën në të cilën ndodhet)
  • Funksionimi intelektual (i padëmtuar, i dëmtuar)
  • Kujtesa (e dëmtuar, e dëmtuar)
  • Humori (eutimik, nervoz, i përlotur, i shqetësuar, në depresion)
  • Ndikimi (i përshtatshëm, i paqëndrueshëm, i mprehtë, i sheshtë)
  • Çrregullime perceptuese (halucinacione)
  • Çrregullimet e procesit të mendimit (përqendrimi, gjykimi, depërtimi)
  • Çrregullime të përmbajtjes së mendimit (iluzione, obsesione, mendime vetëvrasëse)
  • Çrregullimet e sjelljes (agresioni, kontrolli i impulsit, kërkesa)
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 4
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 4

Hapi 4. Bëni një diagnozë

Diagnoza është problemi kryesor. Ndonjëherë një klient do të ketë diagnoza të shumta si Çrregullimi Depresiv i Madh dhe Përdorimi i Alkoolit. Të gjitha diagnozat duhet të bëhen para se të përfundojë një plan trajtimi.

  • Një diagnozë zgjidhet bazuar në simptomat e klientit dhe mënyrën sesi ato përshtaten me kriteret e përshkruara në DSM. DSM është sistemi i klasifikimit diagnostik i krijuar nga Shoqata Psikiatrike Amerikane (APA). Përdorni versionin më të fundit të Manualit Diagnostikues dhe Statistikor (DSM-5) për të gjetur diagnozën e saktë.
  • Nëse nuk zotëroni një DSM-5, huazoni një nga një mbikëqyrës ose koleg. Mos u mbështetni në burimet online për një diagnozë të saktë.
  • Përdorni simptomat kryesore që po përjeton klienti për të ardhur në një diagnozë.
  • Nëse nuk jeni të sigurt në lidhje me diagnozën ose keni nevojë për ndihmë ekspertësh, flisni me mbikëqyrësin tuaj klinik ose konsultohuni me një klinicist me përvojë.

Pjesa 2 nga 3: Zhvillimi i Qëllimeve

Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 5
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 5

Hapi 1. Identifikoni qëllimet e mundshme

Pasi të keni përfunduar vlerësimin fillestar dhe të bëni një diagnozë, do të dëshironi të mendoni se cilat ndërhyrje dhe qëllime mund të dëshironi të krijoni për trajtim. Në mënyrë tipike, klientët do të kenë nevojë për ndihmë në identifikimin e qëllimeve, kështu që ndihmon nëse jeni të përgatitur para se të keni diskutim me klientin tuaj.

  • Për shembull, nëse klienti juaj ka Çrregullim Depresiv të Madh, një qëllim i mundshëm do të jetë zvogëlimi i simptomave të DKZ.
  • Mendoni për qëllimet e mundshme për simptomat që po përjeton klienti. Ndoshta klienti juaj ka pagjumësi, gjendje depresive dhe shtim të fundit në peshë (të gjitha simptomat e mundshme të MDD). Ju mund të krijoni një qëllim të veçantë për secilën nga këto çështje të spikatura.
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 6
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 6

Hapi 2. Mendoni për ndërhyrjet

Ndërhyrjet janë mishi i ndryshimit në terapi. Ndërhyrjet tuaja terapeutike janë ato që do të evokojnë përfundimisht ndryshimin tek klienti juaj.

  • Identifikoni llojet e trajtimit ose ndërhyrjeve që mund të përdorni, të tilla si: planifikimi i aktivitetit, terapia njohëse-sjellëse dhe ristrukturimi kognitiv, eksperimentet e sjelljes, caktimi i detyrave të shtëpisë dhe mësimi i aftësive të përballimit siç janë teknikat e relaksimit, ndërgjegjësimi dhe bazimi.
  • Sigurohuni që t'i përmbaheni asaj që dini. Pjesë e të qenit terapist etik ka të bëjë me atë që jeni kompetent në mënyrë që të mos i shkaktoni dëm klientit. Mos u përpiqni të provoni një terapi në të cilën nuk jeni trajnuar nëse nuk keni shumë mbikëqyrje klinike me një ekspert.
  • Nëse jeni fillestar, provoni të përdorni një model ose fletore pune në llojin e terapisë që zgjidhni. Kjo mund t'ju ndihmojë të jeni në rrugën e duhur.
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 7
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 7

Hapi 3. Diskutoni qëllimet me klientin

Pasi të jetë kryer vlerësimi fillestar, terapisti dhe klienti do të bashkëpunojnë për të krijuar qëllimet e duhura për trajtim. Ky diskutim duhet të ndodhë para se të bëhet plani i trajtimit.

  • Një plan trajtimi duhet të përfshijë kontributin e drejtpërdrejtë nga klienti. Këshilltari dhe klienti vendosin, së bashku, se cilat synime duhet të përfshihen në planin e trajtimit dhe strategjitë që do të përdoren për t'i arritur ato.
  • Pyesni klientin se çfarë do të donte të punonte në trajtim. Ai mund të thotë diçka si: "Unë dua të ndihem më pak në depresion." Pastaj, mund të ofroni sugjerime se cilat synime mund të jenë të dobishme për të zvogëluar simptomat e tij të depresionit (siç është angazhimi në CBT).
  • Provoni të përdorni një formë të gjetur në internet për krijimin e qëllimeve. Ju mund t'i bëni klientit tuaj këto pyetje:

    • Cili është një synim që keni për terapi? Çfarë do të donit të ishit ndryshe?
    • Çfarë hapash mund të ndërmerrni që kjo të ndodhë? Ofroni sugjerime dhe ide nëse klienti ngec.
    • Në një shkallë nga zero në dhjetë me zero që nuk është arritur plotësisht dhe dhjetë është arritur plotësisht, sa jeni përgjatë shkallës në lidhje me këtë qëllim? Kjo ndihmon që qëllimet të jenë të matshme.
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 8
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 8

Hapi 4. Bëni qëllime konkrete për trajtim

Qëllimet për trajtim janë ato që drejtojnë terapinë. Qëllimet janë gjithashtu ato që përbëjnë një komponent të madh të planit të trajtimit. Provoni të përdorni një qasje të qëllimeve SMART:

  • Sspecifik - Jini sa më të qartë të jetë e mundur, siç është zvogëlimi i ashpërsisë së depresionit, ose zvogëlimi i netëve me pagjumësi.
  • Mlehtësohet - Si do ta dini kur e keni arritur qëllimin tuaj? Sigurohuni që është i matshëm, siç është zvogëlimi i depresionit nga ashpërsia 9/10 në 6/10. Një opsion tjetër do të ishte zvogëlimi i pagjumësisë nga tre net në javë në një natë në javë.
  • Ai arritshëm - Sigurohuni që qëllimet janë të arritshme dhe jo shumë të larta. Për shembull, zvogëlimi i pagjumësisë nga shtatë net në javë në zero netë në javë, mund të jetë një qëllim i vështirë për t'u arritur në një periudhë të shkurtër kohore. Konsideroni ta ndryshoni atë në katër netë në javë. Pastaj, pasi të keni arritur katër ju mund të krijoni një qëllim të ri zero.
  • Realistike dhe me burime - A është kjo e arritshme me burimet që keni? A ka ndonjë burim tjetër që ju nevojitet para se të mundeni, ose për t'ju ndihmuar, të arrini qëllimin tuaj? Si mund t'i qaseni këtyre burimeve?
  • Time-limit-Vendosni një afat kohor për secilin qëllim, si tre muaj ose gjashtë muaj.
  • Një qëllim i formuar plotësisht mund të duket si: Klienti do të zvogëlojë pagjumësinë nga tre net në javë në një natë në javë në tre muajt e ardhshëm.

Pjesa 3 nga 3: Krijimi i Planit të Trajtimit

Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 9
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 9

Hapi 1. Regjistroni përbërësit e planit të trajtimit

Plani i trajtimit do të përbëhet nga qëllimet për të cilat ka vendosur këshilltari dhe terapisti. Shumë objekte kanë një model ose formë të planit të trajtimit që këshilltari do të plotësojë. Një pjesë e formularit mund të kërkojë që këshilltari të kontrollojë kutitë që përshkruajnë simptomat e klientit. Një plan trajtimi bazë do të ketë informacionin e mëposhtëm:

  • Emri i klientit dhe diagnoza.
  • Qëllimi afatgjatë (të tilla si deklarata e klientit, "Unë dua të shëroj depresionin tim.")
  • Objektiva ose objektiva afatshkurtra (Klienti do të zvogëlojë ashpërsinë e depresionit nga 8/10 në 5/10 brenda gjashtë muajve). Një plan i mirë trajtimi do të ketë të paktën tre qëllime.
  • Ndërhyrjet klinike/Lloji i shërbimeve (terapi individuale, grupore, terapi njohëse-sjellëse, etj)
  • Përfshirja e klientit (ajo që klienti pranon të bëjë, të tilla si të marrë pjesë në terapi një herë në javë, të përfundojë detyrat e shtëpisë të terapisë dhe të praktikojë aftësitë e përballimit të mësuara në trajtim)
  • Datat dhe nënshkrimet e terapistit dhe klientit
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 10
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 10

Hapi 2. Regjistroni qëllimet

Qëllimet tuaja duhet të jenë sa më të qarta dhe koncize. Mos harroni planin e qëllimeve SMART dhe bëni secilin qëllim specifik, të matshëm, të arritshëm, realist dhe të kufizuar në kohë.

Formulari mund t'ju kërkojë të regjistroni secilin qëllim veç e veç, së bashku me ndërhyrjet që do të përdorni drejt atij qëllimi, dhe më pas atë që klienti pranon të bëjë

Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 11
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 11

Hapi 3. Shprehni ndërhyrje specifike që do të përdorni

Këshilltari do të përfshijë strategjitë e trajtimit për të cilat klienti është pajtuar. Forma e terapisë që do të përdoret për të arritur këto qëllime mund të tregohet këtu, të tilla si terapi individuale ose familjare, trajtimi i abuzimit të substancave dhe menaxhimi i ilaçeve.

Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 12
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 12

Hapi 4. Nënshkruani planin e trajtimit

Si klienti ashtu edhe këshilltari nënshkruajnë planin e trajtimit për të treguar se ekziston një marrëveshje se në çfarë të përqëndrohet në trajtim.

  • Sigurohuni që kjo të bëhet sapo të keni përfunduar planin e trajtimit. Ju dëshironi që datat në formular të jenë të sakta dhe doni të tregoni se klienti juaj pajtohet me qëllimet e planit të trajtimit.
  • Nëse nuk e nënshkruani planin e trajtimit, kompanitë e sigurimeve nuk mund të paguajnë për shërbimet e kryera.
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 13
Shkruani një Plan Trajtimi të Shëndetit Mendor Hapi 13

Hapi 5. Rishikoni dhe përmirësoni sipas nevojës

Nga ju pritet të përfundoni qëllimet dhe të bëni të reja ndërsa klienti përparon në trajtim. Plani i trajtimit duhet të përfshijë data në të ardhmen kur klienti dhe këshilltari do të rishikojnë përparimin që po bën klienti. Vendimet për të vazhduar planin aktual të trajtimit ose për të bërë ndryshime do të merren në atë kohë.

Ju mund të dëshironi të regjistroheni me qëllimet e klientit në baza javore ose mujore në mënyrë që të identifikoni përparimin. Bëni pyetje të tilla si: "Sa herë keni përjetuar pagjumësi këtë javë?" Pasi klienti juaj të ketë arritur qëllimin e tij, të themi për përjetimin e pagjumësisë vetëm një herë në javë, mund të kaloni në një qëllim tjetër (ndoshta duke e arritur atë në zero herë në javë, ose duke përmirësuar cilësinë e gjumit në përgjithësi)

Video - Duke përdorur këtë shërbim, disa informacione mund të ndahen me YouTube

Recommended: