Ekspertët thonë se cirroza zhvillohet ndërsa mëlçia juaj përpiqet të riparohet nga dëmtimet e shkaktuara nga sëmundjet ose konsumimi i alkoolit. Cirroza do të thotë që indet e mbresë po mbulojnë mëlçinë tuaj, duke e bërë të vështirë që ajo të funksionojë siç duhet. Hulumtimet sugjerojnë se cirroza e mëlçisë zakonisht nuk mund të kthehet, megjithëse ju mund të jeni në gjendje të ngadalësoni përparimin e gjendjes. Meqenëse simptomat mund të mos shfaqen derisa mëlçia juaj të jetë dëmtuar seriozisht, vizitoni menjëherë mjekun tuaj nëse dyshoni se mund të keni cirrozë, kështu që mund të filloni trajtimin nëse është e nevojshme.
Hapa
Metoda 1 nga 4: Kuptimi i Faktorëve të Rrezikut
Hapi 1. Mendoni se sa alkool pini
Alkooli dëmton mëlçinë duke bllokuar aftësinë e tij për të përpunuar karbohidratet, yndyrnat dhe proteinat. Kur këto gjëra grumbullohen në nivele të dëmshme në mëlçi, trupi mund të reagojë me inflamacion reaktiv që çon në hepatit, fibrozë dhe cirrozë. Sidoqoftë, përdorimi i tepërt i alkoolit nuk është i mjaftueshëm për të promovuar sëmundjen alkoolike të mëlçisë. Vetëm 1 në 5 alkoolistë të shumtë zhvillojnë hepatit alkoolik dhe 1 në 4 zhvillon cirrozë.
- Burrat konsiderohen "pirë të fortë" nëse pinë 15 ose më shumë pije në një javë të caktuar. Gratë konsiderohen si pije "të rënda" me 8 ose më shumë pije në javë.
- Ju ende mund të zhvilloni cirrozë pasi të keni ndaluar pirjen. Sidoqoftë, abstinenca e alkoolit rekomandohet akoma për të gjithë njerëzit me cirrozë. Do të ndihmojë trajtimin dhe shërimin, pavarësisht se në cilën fazë të sëmundjes jeni.
- Ndërsa cirroza është më e zakonshme tek meshkujt, cirroza tek gratë ka më shumë gjasa të rezultojë nga alkoolizmi.
Hapi 2. Provoni për hepatitin B dhe C
Inflamacioni dhe dëmtimi kronik i mëlçisë nga secili virus mund, gjatë disa dekadave, të zhvillohet në cirrozë.
- Faktorët e rrezikut për hepatitin B përfshijnë seksin e pambrojtur, transfuzionet e gjakut dhe përdorimin e drogës me injeksion me hala të kontaminuara. Kjo është shumë më pak e përhapur në SHBA dhe vendet e tjera të zhvilluara për shkak të vaksinimeve.
- Faktorët e rrezikut për hepatitin C përfshijnë infeksionet nga përdorimi i drogës me injeksion, transfuzionet e gjakut dhe shpimet e trupit dhe tatuazhet.
- Cirroza nga hepatiti C është arsyeja më e zakonshme për transplantet e mëlçisë.
Hapi 3. Jini të vetëdijshëm për një lidhje midis cirrozës dhe diabetit
Në 15-30% të njerëzve me cirrozë, diabeti është një faktor rreziku për zhvillimin e "steatohepatitit jo-alkoolik" (NASH). Diabeti është gjithashtu i zakonshëm në infeksionet kronike të hepatitit C - një shkak i zakonshëm i cirrozës - ka të ngjarë për shkak të uljes së funksionit të pankreasit.
- Një tjetër shkak i cirrozës që shpesh lidhet me diabetin është hemokromatoza.
- Kjo gjendje karakterizohet nga depozitat e hekurit në lëkurë, zemër, nyje dhe pankreas. Ndërtimi i pankreasit çon në diabet.
Hapi 4. Merrni parasysh peshën tuaj aktuale
Obeziteti paraqet një shumëllojshmëri të gjerë shqetësimesh shëndetësore, nga diabeti i tipit 2 dhe sëmundjet e zemrës deri tek artriti dhe goditja në tru. Por, yndyra e tepërt në mëlçi shkakton inflamacion dhe dëmtime që mund të zhvillohen në steatohepatit joalkoolik.
- Për të përcaktuar nëse jeni brenda një diapazoni të shëndetshëm të peshës, përfitoni nga një kalkulator në internet BMI (indeksi i masës trupore).
- Llogaritja e BMI merr parasysh moshën, lartësinë, gjininë dhe peshën tuaj.
Hapi 5. Njihni rreziqet nga sëmundjet autoimune dhe të zemrës
Nëse keni një sëmundje autoimune si sëmundja inflamatore e zorrëve, artriti reumatoid ose sëmundja e tiroides, jini të kujdesshëm. Ndërsa ato nuk kontribuojnë drejtpërdrejt në cirrozë, ato rrisin rrezikun e komplikimeve në çrregullime të tjera që çojnë në të. Sëmundjet e zemrës janë një faktor rreziku për steatohepatitin jo-alkoolik që çon në cirrozë. Për më tepër, sëmundjet e zemrës që lidhen me dështimin e zemrës në anën e djathtë mund të shkaktojnë mbingarkesë të mëlçisë (mëlçi arrëmyshk) dhe cirrozë kardiake.
Hapi 6. Shqyrtoni historinë tuaj familjare
Disa lloje të sëmundjeve të mëlçisë që shkaktojnë cirrozë kanë një model të trashëgimisë gjenetike. Shikoni historinë mjekësore të familjes tuaj për sëmundjet që ju vënë në një rrezik në rritje për cirrozë:
- Hemosideroza e trashëguar
- Sëmundja e Wilson
- Mungesa e Alpha-1 antitrypsin (AAT)
Metoda 2 nga 4: Njohja e simptomave dhe shenjave
Hapi 1. Njohni simptomat e cirrozës
Nëse vëzhgoni këto simptoma, duhet ta vini në vëmendjen e mjekut sa më shpejt të jetë e mundur. Ai ose ajo do të jetë në gjendje t'ju japë një diagnozë profesionale dhe menjëherë të fillojë procesin e trajtimit. Nëse po përpiqeni të zbuloni nëse dikush tjetër përveç jush ka cirrozë, sigurohuni që ta përfshini atë person në vlerësimin tuaj, pasi mund të ketë simptoma që nuk mund të vërehen nga jashtë. Simptomat e cirrozës përfshijnë:
- Lodhje, ose ndjenjë lodhjeje
- Lëndim i lehtë ose gjakderdhje
- Edemë e ekstremiteteve të poshtme (ënjtje)
- Lëkura dhe sytë me ngjyrë të verdhë (verdhëz)
- Ethe
- Mungesa e oreksit ose humbja e peshës
- Nauze
- Diarre
- Kruajtje intensive (kruajtje)
- Rritja e rrethit të barkut
- Konfuzion
- Çrregullimi i gjumit
Hapi 2. Kërkoni venat merimangë
Termat më teknikë për këtë gjendje janë angiomata merimangë, nevi merimangë, ose telangiectasias merimangë. Venat merimangë janë një grup venash anormale që dalin nga një enë gjaku qendrore me një lezion. Ato zakonisht shfaqen në trungun e trupit, fytyrën dhe gjymtyrët e sipërme.
- Për të verifikuar venat merimangë, shtypni një copë xhami mbi grupin e venave të dyshuar.
- Pika e kuqe në qendër të grupit duket se pulson - merr ngjyrë të kuqe kur hyn gjaku, pastaj zbardhet kur gjaku del në venat më të vogla.
- Angiomat e merimangës të mëdha dhe të shumëfishta janë një shenjë e cirrozës më të rëndë.
- Sidoqoftë, ato janë gjithashtu të zakonshme me shtatzëninë dhe kequshqyerjen e rëndë. Herë pas here, ato shihen tek individë të shëndetshëm.
Hapi 3. Vëzhgoni pëllëmbët për skuqje
Eritema e palmës duket si njolla të njolla të njollave të kuqe në pëllëmbë, dhe shkaktohet nga ndryshimi i metabolizmit të hormoneve seksuale. Eritema e palmës prek kryesisht skajet e jashtme të pëllëmbëve përgjatë gishtit të madh dhe rozë, dhe kursen pëllëmbën qendrore.
Shkaqe të tjera të eritemës palmare përfshijnë shtatzëninë, artritin reumatoid, hipertiroidizmin dhe problemet e gjakut
Hapi 4. Vini re çdo ndryshim në thonjtë
Sëmundja e mëlçisë në përgjithësi shpesh prek lëkurën, por vëzhgimi i thonjve mund të japë informacion shtesë të dobishëm. Thonjtë e Muehrcke janë shirita ose vija të zbehta horizontale që kalojnë nëpër shtratin e thonjve. Ky është rezultat i prodhimit të papërshtatshëm të albuminës, e cila prodhohet vetëm nga mëlçia. Shtypja e këtyre thonjve do t'i bëjë brezat të zbardhen dhe të zhduken para se të kthehen shpejt.
- Me thonjtë e Terry, dy të tretat e pllakës së thonjve më afër nyjës shfaqen të bardha. Një e treta më afër majës së gishtit duket e kuqe. Kjo është gjithashtu për shkak të albuminës joadekuate.
- Klubi është një rrumbullakim dhe/ose zmadhim i shtratit të gozhdës dhe majës së gishtit. Kur janë të rënda, gishtat mund të duken si shkopi i daulles, pra termi "gishtat e daulles". Kjo vërehet më shpesh me cirrozën biliare.
Hapi 5. Inspektoni nyjet e gjata të eshtrave për ënjtje
Nëse shihni ënjtje të përsëritura në gju ose kyçin e këmbës, për shembull, mund të jetë një shenjë e "osteoartropatisë hipertrofike" (HOA). Lidhjet në gishtat dhe shpatullat gjithashtu mund të ndjehen artritike. Ky është rezultat i inflamacionit kronik në indin lidhës që rrethon kockën, i cili mund të jetë shumë i dhimbshëm.
Vini re se shkaku më i zakonshëm i HOA është kanceri i mushkërive, i cili duhet të përjashtohet
Hapi 6. Shikoni për gishtat e përdredhur
"Kontraktura e Dupuytren" është një trashje dhe shkurtim i fashës palmare - indit që lidh pjesët e ndryshme të pëllëmbës. Kjo çon në probleme me fleksibilitetin e gishtërinjve, duke i bërë ata të përkulen përgjithmonë. Mostshtë më e zakonshme në gishtin unazor dhe rozë dhe shpesh shoqërohet me dhimbje, dhimbje ose kruajtje. Personi do të ketë probleme me mbajtjen e objekteve, pasi gjendja ndikon në forcën e kapjes.
- Kontraktura e Dupuytren është e zakonshme në cirrozën alkoolike, që ndodh në rreth një të tretën e rasteve.
- Sidoqoftë, ajo shihet gjithashtu tek duhanpirësit, përdoruesit e alkoolit pa cirrozë, punëtorët me lëvizje të përsëritura të duarve dhe njerëzit me diabet mellitus dhe sëmundjen Peyronie.
Hapi 7. Kontrolloni për një masë të fortë në gjinjtë e meshkujve
Gjinekomastia është një rritje e indeve të gjëndrave në gjinjtë e burrave që shtrihet nga thithkat. Kjo vjen nga një rritje e hormonit estradiol dhe shihet në deri në dy të tretat e rasteve të cirrozës. Gjinekomastia mund të duket si pseudogynecomastia, e cila zmadhon gjoksin nga dhjami dhe jo nga përhapja e gjëndrave.
- Për t'i dalluar ato, shtrihuni në shpinë dhe vendosni gishtin e madh dhe gishtin tregues në secilën anë të gjirit.
- Ngadalë bashkojini ato. Ju po ndjeni një disk të koncentrik, gome të fortë, të indeve direkt nën zonën e thithit.
- Nëse e ndjeni masën, ka gjinekomasti të pranishme. Nëse nuk e ndjeni masën, keni pseudogynecomastia.
- Çrregullime të tjera masive, të tilla si kanceri, priren të jenë të vendosura në mënyrë ekscentrike (jo të përqendruara rreth thithkës).
Hapi 8. Vëzhgoni simptomat e hipogonadizmit tek meshkujt
Burrat me probleme kronike të mëlçisë si cirroza shohin një rënie në prodhimin e testosteronit. Simptomat e hipogonadizmit përfshijnë impotencën, infertilitetin, humbjen e dëshirës seksuale dhe testikujt e zvogëluar. Mund të shkaktohet nga një dëmtim i testikulit ose nga një problem me hipotalamusin ose gjëndrën e hipofizës.
Hapi 9. Merrni parasysh dhimbjen e barkut dhe fryrjen e barkut
Këto mund të jenë shenja të ascites, një grumbullim i lëngjeve në zgavrën peritoneale (abdominale). Nëse grumbullohet mjaftueshëm lëng, mund të përjetoni edhe gulçim.
Hapi 10. Inspektoni barkun për venat e spikatura
Caput medusa është një gjendje në të cilën vena e kërthizës hapet, duke lënë që gjaku të kthehet përsëri në sistemin venoz të portalit. Ky gjak pastaj zhvendoset në venën e kërthizës, pastaj venat e murit të barkut. Kjo i bën venat shumë të dukshme në stomak. Kjo rëndësi e shtuar quhet caput medusa, sepse i ngjan kokës (caput) së Meduzës, nga mitologjia greke.
Hapi 11. Erë frymën për një erë të fortë
Kjo tregon "fetor hepaticus", dhe shkaktohet nga raste të rënda të të njëjtit hipertension që shkakton një medusa caput dhe zhurmën për Cruveilhier-Baumgarten. Era vjen nga një sasi e shtuar e dimetil sulfidit si rezultat i hipertensionit.
Zhurma bëhet më e qetë kur mjeku rrafshon enët e gjakut duke ushtruar presion në lëkurën sipër kërthizës
Hapi 12. Vini re sytë dhe lëkurën e verdhë
Verdhëza është një gjendje që shkakton këtë njollë të verdhë për shkak të rritjes së bilirubinës kur mëlçia nuk mund ta përpunojë atë në mënyrë efektive. Membrat e mukusit gjithashtu mund të bëhen të verdha dhe urina mund të duket e errësuar.
Tani ajo lëkurë e verdhë mund të shkaktohet edhe duke ngrënë shumë karotinë përmes karotave. Sidoqoftë, karotat nuk do të bëhen të bardha të syve të verdhë, siç do të bëhet verdhëza
Hapi 13. Testoni duart për asteriksis
Kërkojini personit për të cilin dyshoni se ka cirrozë që t’i shtrijë plotësisht duart para tij me pëllëmbët e sheshta dhe me fytyrë poshtë. Duart e individit do të fillojnë të lëvizin dhe "përplasen" në kyçin e dorës si krahët e një zogu.
Asterixis shihet gjithashtu në ureminë dhe dështimin e rëndë të zemrës
Metoda 3 nga 4: Kërkimi i diagnozës mjekësore të ekspertëve
Hapi 1. Kërkojini mjekut të kontrollojë ndryshimin e madhësisë së mëlçisë ose shpretkës
Kur hetohet, mëlçia cirotike tenton të ndihet e fortë dhe nodulare. Splenomegalia (shpretka e zmadhuar) shkaktohet nga hipertensioni që shkakton kongjestion në shpretkë. Të dyja këto gjendje janë shenja të cirrozës.
Hapi 2. Lërini mjekun të kontrollojë për murmuritjen Cruveilhier-Baumgarten
Shumica e mjekëve të kujdesit parësor nuk do ta kontrollojnë këtë. Kjo është një gumëzhitje në venat që mund të dëgjohet përmes një stetoskopi në rajonin epigastrik (sipërm qendror) të barkut. Ashtu si caput medusa, ajo gjithashtu shkaktohet nga një problem me mënyrën se si sistemet e ndryshme të venave në trup lidhen me njëri -tjetrin kur ka presion të lartë në venat.
Mjeku do të kryejë manovrën Valsalva - një teknikë hetimi që rrit presionin e barkut. Kjo do t'i lejojë atij ose asaj të dëgjojë murmuritjen më qartë nëse është e pranishme
Hapi 3. Lejoni mjekun të kryejë analiza gjaku për cirrozë
Ai ose ajo do të nxjerrë gjak dhe një laborator do të kryejë teste të dobishme për një diagnozë të cirrozës. Këto teste mund të përfshijnë:
- Një numërim i plotë i gjakut që teston për aneminë, leukopeninë dhe neutropeninë dhe trombocitopeninë që shihet zakonisht në cirrozë, ndër të tjera.
- Një test për nivelet e larta të enzimave të aminotransferazave në serum që mund të tregojnë për cirrozë alkoolike. Cirroza alkoolike zakonisht ka raportin AST/ALT më të madh se 2.
- Një matje e bilirubinës totale për të krahasuar nivelet tuaja me nivelet bazë të pranueshme. Rezultatet mund të jenë normale në cirrozën e hershme, por nivelet kanë tendencë të rriten ndërsa cirroza përkeqësohet. Vini re se rritja e bilirubinës është një shenjë e dobët prognostike në cirrozën biliare primare.
- Matja e niveleve të albuminës. Pamundësia e mëlçisë cirotike e dështuar për të sintetizuar albuminën do të çojë në nivele të ulëta të albuminës. Sidoqoftë, kjo shihet edhe tek pacientët me dështim kongjestiv të zemrës, sindromë nefrotike, kequshqyerje dhe disa sëmundje të zorrëve.
- Teste të tjera përfshijnë fosfatazën alkaline, gama-glutamyl transpeptidazën (GGT), kohën e protrombinës,, globulinat, natriumin në serum dhe hiponatreminë.
Hapi 4. Bëni mjekun të kryejë studime të imazhit
Imazhi i trupit mund të ndihmojë në njohjen e cirrozës, por është më e dobishme për të zbuluar komplikimet e cirrozës si ascitet.
- Ekografitë nuk janë invazive dhe janë të disponueshme gjerësisht. Një mëlçi cirotike shfaqet e vogël dhe nodulare në një ultratinguj. Gjetja klasike në cirrozën është tkurrja e lobit të djathtë dhe zmadhimi i atij të majtë. Nodujt e parë në ultratinguj mund të jenë beninje ose malinje dhe kanë nevojë për biopsi. Ekografitë gjithashtu mund të zbulojnë rritjen e diametrit të venës portale ose praninë e venave kolaterale që sugjerojnë hipertension portal.
- Tomografia e kompjuterizuar nuk bëhet në mënyrë rutinore për cirrozën, pasi siguron të njëjtin informacion si ekografia. Për më tepër, përfshin rrezatim dhe ekspozim me kontrast. Kërkoni një mendim të dytë dhe arsyetimin e mjekut nëse ai ose ajo sugjeron këtë proces.
- Përdorimi i imazhit të rezonancës magnetike është i kufizuar nga kostoja dhe intoleranca e pacientit, pasi procesi mund të marrë kohë dhe të pakëndshme. Intensiteti i ulët i sinjalit në imazhet me peshë T1 sugjeron mbingarkesë hekuri nga hemokromatoza trashëgimore.
Hapi 5. Merrni një biopsi për një diagnozë përfundimtare
Kontrollimi i shenjave dhe simptomave dhe kryerja e analizave të gjakut janë të gjitha metoda të mira për të konfirmuar një dyshim për cirrozë. Sidoqoftë, e vetmja mënyrë për të ditur me siguri se mëlçia është cirroze është të lejoni një mjek të bëjë një biopsi mbi të. Pas përpunimit dhe ekzaminimit të mostrës së mëlçisë nën një mikroskop, mjeku do të jetë në gjendje të thotë me siguri nëse pacienti ka cirrozë.
Metoda 4 nga 4: Marrja e Trajtimit për Cirrozën
Hapi 1. Lejoni personelin mjekësor që të drejtojë trajtimin tuaj
Për rastet e cirrozës, shumica e rasteve të buta dhe të moderuara trajtohen në baza ambulatore, me disa përjashtime. Nëse pacienti ka gjakderdhje të madhe gastrointestinale, infeksion të rëndë ose sepsë, dështim të veshkave ose gjendje të ndryshuar mendore, kërkohet trajtim në spital.
- Mjeku ka të ngjarë t'ju kërkojë të abstenoni nga alkooli, droga dhe ilaçet nëse keni toksicitet ndaj mëlçisë. Mjeku do ta vlerësojë këtë në baza individuale. Përveç kësaj, barëra të caktuara si kava dhe veshtulli mund të shkaktojnë dëme të mëtejshme në mëlçinë tuaj. Diskutoni të gjitha trajtimet barishtore/alternative që po merrni aktualisht me mjekun tuaj.
- Mjeku juaj do t'ju imunizojë kundër sëmundjeve pneumokokale, gripit dhe hepatitit A dhe hepatitit B.
- Mjeku juaj do të krijojë gjithashtu protokollin NASH për ju, në të cilin do të vendoseni në një plan për uljen e peshës, stërvitjen dhe kontrollin optimal të lipideve dhe glukozës (yndyrnat dhe sheqernat/karbohidratet).
Hapi 2. Merrni ilaçe sipas udhëzimeve
Siç u diskutua në pjesët e mëparshme, shumë shkaqe themelore çojnë në cirrozë. Ilaçet që përshkruan mjeku juaj do të jenë shumë të personalizuara dhe specifike për rastin tuaj të saktë. Këto ilaçe do të trajtojnë shkaqet themelore (Hepatiti B, Hepatiti C, cirroza biliare, etj.), Si dhe simptomat që rezultojnë nga cirroza dhe dështimi pasues i mëlçisë.
Hapi 3. Bëhuni gati për opsionet kirurgjikale
Mjekët jo gjithmonë sugjerojnë kirurgji, por mund ta rekomandojnë atë nëse kushte të caktuara lindin nga cirroza. Këto kushte përfshijnë:
- Varicet, ose enët e gjakut të zgjeruara dhe mund të trajtohen me ligation (lidhja kirurgjikale e enës).
- Ascites, një grumbullim i lëngjeve abdominale që trajtohet me paracentezë, një procedurë kullimi.
- Dështimi Fulminant hepatik, një fillim i shpejtë i encefalopatisë (ndryshim i strukturës/funksionit të trurit brenda 8 javëve nga cirroza e mëlçisë e diagnostikuar). Kjo gjendje kërkon një transplant të mëlçisë.
- Karcinoma hepatocelulare është zhvillimi i kancerit të mëlçisë. Përpjekjet për trajtim përfshijnë heqjen e radiofrekuencës, heqjen (heqjen kirurgjikale të karcinomës) dhe transplantin e mëlçisë.
Hapi 4. Kuptoni prognozën tuaj
Pas një diagnoze të cirrozës, njerëzit zakonisht mund të presin 5-20 vjet jetë me këtë sëmundje me pak ose aspak simptoma. Pasi shfaqen simptoma dhe komplikime të rënda nga cirroza, vdekja brenda 5 viteve pa transplant është e zakonshme.
- Sindroma hepatorenale është një ndërlikim i rëndë që mund të ndodhë për shkak të cirrozës. Kjo i referohet zhvillimit të dështimit të veshkave në pacientët me sëmundje të mëlçisë, që kërkojnë trajtim për dështimin e veshkave.
- Sindroma hepatopulmonare, një ndërlikim tjetër serioz, shkaktohet nga zgjerimi i arterieve në mushkëri të pacientëve me sëmundje të mëlçisë. Ajo çon në gulçim dhe hipoksemi (nivele të ulëta të oksigjenit në gjak). Trajtimi për këtë është një transplant i mëlçisë.
Këshilla
- Fazat e hershme të cirrozës mund të jenë potencialisht të kthyeshme me trajtimin e shkakut themelor, të tilla si kontrolli i diabetit, abstenimi nga alkooli, shërimi i hepatitit dhe përmbysja e obezitetit për të arritur peshën normale.
- Mos përdorni asnjë ilaç derisa dhe nëse mjeku juaj nuk ju përshkruan. Mbani aktiv duke marrë vitamina/lëng/fruta.
