Regurgitimi i aortës është kur ka dëmtim të valvulës aortale, duke shkaktuar rrjedhjen e gjakut prapa nga aorta (ena më e madhe e gjakut e trupit) përsëri në zemër pas çdo rrahje të zemrës. Ka një numër gjërash që mund të shkaktojnë regurgitim të aortës, përfshirë infeksionin, traumën, sëmundjet reumatike të zemrës, aneurizmën dhe shkaqet e lindura dhe trashëgimore. Mënyra kryesore për të përcaktuar shkakun e regurgitimit të aortës është përmes imazhit kardiak. Teste të tjera mjekësore gjithashtu mund të urdhërohen për të konfirmuar shkakun themelor të regurgitimit të aortës, si dhe për të vlerësuar shëndetin e përgjithshëm kardiak.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Testimi për Shkaqet Specifike të Regurgitimit të Aortës
Hapi 1. Kërkoni një shkak të mundshëm infektiv ("endokarditi infektiv")
Një infeksion i valvulës aortale - i quajtur "endokardit infektiv" - mund të dëmtojë valvulën që çon përgjithmonë në valvulën e aortës që rrjedh (regurgitim aortal). Për ta vlerësuar këtë si një shkak për regurgitimin e aortës, pyesni për historinë mjekësore të personit dhe nëse ata kanë pasur ndonjë infeksion të kohëve të fundit. Endokarditi infektiv normalisht fillon si një infeksion më pak serioz diku tjetër në trup (si në mushkëri ose në traktin urinar) që pastaj përparon në qarkullimin e gjakut (i quajtur "sepsë") dhe më pas prek zemrën.
- Një ekokardiografi transtorakale (TTE) do të përdoret për diagnostikimin dhe vlerësimin e regurgitimit të aortës nga një infeksion i mundshëm.
- Një ekokardiogram transesofageal (TEE) mund të përdoret pasi të jetë kryer një TTE. Mund të përdoret për të vlerësuar funksionimin e përgjithshëm të zemrës, si dhe për të zbuluar praninë e regurgitimit valvular nga një infeksion në një ose më shumë valvula të zemrës.
- Një test gjaku dhe kulturë gjaku mund të identifikojnë praninë e baktereve në gjak, që do të thotë se është e mundur që shkaku të jetë endokarditi. Bakteremia është mjaft e zakonshme, por vetëm një pakicë e rasteve janë për shkak të endokarditit.
Hapi 2. Pyesni për traumat e fundit në gjoks
Trauma e kraharorit mund të shkaktojë dëmtim të aortës (ena e madhe e gjakut që del nga zemra për të shpërndarë gjak në të gjithë trupin). Nëse aorta është dëmtuar pranë valvulës aortale, ose nëse ka një lot në aortë, ajo mund të çojë në rrjedhjen e prapme të gjakut përmes valvulës aortale.
- Pyesni për një histori të traumave të fundit në zonën e gjoksit.
- Një rreze x e gjoksit ose CT mund të ndihmojë gjithashtu në përfytyrimin e dëmtimit nga trauma, duke treguar këtë si një shkak të mundshëm të regurgitimit të aortës.
Hapi 3. Konsideroni sëmundjet reumatike të zemrës si një shkak në vendet në zhvillim
Ethet reumatike (dhe sëmundjet reumatike të mëvonshme të zemrës) janë zakonisht një ndërlikim i një infeksioni strep të grupit A që nuk trajtohet me antibiotikë. Isshtë e pazakontë në Shtetet e Bashkuara sepse njerëzit e diagnostikuar me gripin e fytit marrin trajtim me antibiotikë, i cili parandalon zhvillimin e komplikimeve; megjithatë, në vendet në zhvillim, infeksionet e patrajtuara të grupit A mund të shkaktojnë probleme të vazhdueshme të zemrës.
Një ekokardiografi mund të jetë e dobishme në diagnostikimin e sëmundjeve reumatike të zemrës që çojnë në regurgitim të aortës
Hapi 4. Vlerësoni për një shkak të lindur ose trashëgues të regurgitimit të aortës
Shumë njerëz me regurgitim të aortës e zhvillojnë atë si rezultat i shkaqeve të lindura ose trashëgimore. Më e zakonshme është një valvul aortale bicuspid e lindur, që do të thotë se valvula aortale që ka vetëm dy fletëpalosje në krahasim me tre të zakonshmet. Kështu, është më e prirur të konsumohet me kalimin e kohës, duke çuar në rrjedhjen e kundërt të gjakut që është karakteristikë e regurgitimit të aortës.
- Ekzistojnë gjithashtu kushte trashëgimore, siç është sindroma Marfan (një çrregullim i indit lidhës), që mund të çojë në zhvillimin ose regurgitimin e aortës në një moshë të re jonormale.
- Anomalitë e lindura ose trashëgimore mund të testohen me një ekokardiogram, një skanim CT dhe/ose një MRI kardiake.
Pjesa 2 nga 3: Përdorimi i testeve të imazhit për të vlerësuar regurgitimin e aortës
Hapi 1. Merrni një ekokardiogramë transtorakale
Një ekokardiogramë transtorakale (e quajtur zakonisht një "jehonë") është zakonisht hetimi i parë specifik që shikon funksionin e valvulës aortale. Ai përdor valët me ultratinguj për të krijuar një imazh të zemrës ndërsa funksionon në kohë reale. Ajo tregon çdo rrahje zemre dhe mund të vlerësojë rrjedhjen e gjakut nëpër dhomat e ndryshme të zemrës me secilën rrahje zemre.
Një jehonë gjithashtu mund të përdoret për të përcaktuar shkakun themelor të regurgitimit të aortës
Hapi 2. Bëni një ekokardiogram transesofageal
Nëse një ekokardiografi transtorakale është e pamjaftueshme për të përcaktuar shkakun themelor të regurgitimit të aortës, hapi tjetër është të vazhdohet me një ekokardiogram transesofageal. Kjo është kur, në vend që të kryhet testi nga jashtë gjoksit, një sondë me ultratinguj futet në ezofagun tuaj për të siguruar një pamje më të afërt dhe të detajuar të zemrës suaj.
Hapi 3. Merrni teste të tjera diagnostikuese sipas nevojës
Në varësi të asaj që dyshohet si shkaku themelor i regurgitimit të aortës, mund të urdhërohen hetime shtesë për të siguruar më shumë informacion. Për shembull, nëse dyshohet për një infeksion të valvulës së zemrës, ka të ngjarë që të urdhërohen teste gjaku dhe një kulturë gjaku për të testuar praninë e baktereve. Nëse dyshohet për trauma, ka të ngjarë që të nevojitet një rreze x e gjoksit ose një skaneri CT për të vlerësuar dëmtimin e strukturave përreth. Nëse ekziston shqetësimi për arteriosklerozën, një kateterizim kardiak mund të ketë nevojë të kryhet për të planifikuar një strategji gjithëpërfshirëse të trajtimit.
Pjesa 3 nga 3: Trajtimi i Regurgitimit të Aortës
Hapi 1. Zgjidhni "pritjen vigjilente
" Shumica e rasteve të regurgitimit të aortës nuk kërkojnë trajtim të menjëhershëm. Në shumicën e rasteve, zemra është në gjendje të kompensojë vetë deri në një pikë të caktuar (me ndihmën e ilaçeve), dhe më pas përfundimisht kirurgjia bëhet e nevojshme.
- Pyesni mjekun tuaj nëse është e sigurt për ju të vazhdoni me "pritje vigjilente" për momentin.
- Mjeku juaj do t'ju njoftojë se sa shpesh të ktheheni për takime kontrolli për të vlerësuar funksionin e valvulës tuaj aortale.
Hapi 2. Merrni ekokardiogramë të rregullt për të vlerësuar funksionin e valvulës tuaj të aortës
Ato kryesore për pritjen vigjilente është të mos humbisni asnjë takim të planifikuar për të vlerësuar funksionin e valvulës tuaj aortale. Kjo ndodh sepse, në një pikë të caktuar, zemra nuk mund të kompensojë më valvulën jofunksionale të aortës dhe operacioni bëhet i nevojshëm për të parandaluar dëmtimet serioze.
- Për të identifikuar këtë pikë menjëherë, do t'ju duhet ekokardiogramë rutinë.
- Një ekokardiogram me Doppler mund të shikojë rrjedhjen e gjakut nga zemra juaj, përmes valvulës tuaj të aortës dhe regurgitimin përsëri në zemrën tuaj pas çdo rrahje zemre.
- Mund të përcaktojë sasinë e dëmit dhe t'i tregojë mjekut tuaj kur nevojitet operacioni.
Hapi 3. Merrni ilaçe për të zvogëluar stresin në zemrën tuaj dhe për të minimizuar shkallën e dëmtimit të mëtejshëm
Ndërsa jeni në periudhën e "pritjes vigjilente", medikamentet mund të ndihmojnë në uljen e stresit të "pas ngarkesës" (presionit) në zemrën tuaj me çdo rrahje zemre. Këto ilaçe përfshijnë vazodilatatorë të tillë si Hydralazine ose Nifedipine, ilaçe të tjera për uljen e presionit të gjakut dhe ilaçe të tjera kardiovaskulare në varësi të faktorëve tuaj të rrezikut dhe çdo gjendje tjetër mjekësore të njëkohshme që mund të keni.
Hapi 4. Pyesni mjekun tuaj për operacionin e zëvendësimit të valvulës aortale
Trajtimi i vetëm përfundimtar për regurgitimin e aortës është marrja e operacionit. Ju do të keni nevojë për një ndërhyrje të zëvendësimit të valvulave - ajo ose mund të zëvendësohet me një valvul mekanik, ose një valvul biologjike. Zëvendësimi i valvulave zakonisht bëhet përmes operacionit në zemër të hapur dhe do të kërkojë tre deri në pesë ditë në spital pas procedurës për shërim. Ekzistojnë gjithashtu teknika minimalisht invazive të cilat përfshijnë prerje më të vogla për të zëvendësuar valvulën tuaj të aortës.
