Nekroza Avaskulare (AVN) është një sëmundje që ndodh nga furnizimi i dobët i përkohshëm ose i përhershëm i gjakut në eshtra, duke çuar në vdekjen e indeve të eshtrave. Ky proces mund të bëjë thyerje në kockën e prekur që përfundimisht shkakton kolaps kockor. AVN mund të ndodhë në çdo vend në trup, por zakonisht shihet në ijë, gjunjë, shpatulla dhe kyçin e këmbës. Nëse nekroza avaskulare ju godet ju ose dikë që njihni, shihni Hapin 1 për të filluar trajtimin e kësaj sëmundjeje në mënyrë efektive.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Kujdesi për veten
Hapi 1. Pushoni
Ulja e sasisë së stresit dhe peshës në kockat e prekura do të rezultojë në një sasi të madhe të lehtësimit të dhimbjes, do të ngadalësojë shkallën e dëmtimit dhe do t'i japë trupit tuaj një shans për t'u shëruar. Përveç terapisë fizike, bëni përpjekje për të minimizuar lëvizjen tuaj të përditshme të aktivitetit fizik sa më shumë që të jetë e mundur.
Ju mund të keni nevojë për ndihmën e patericave ose një këmbësori nëse nyja e prekur është ija, gjuri ose kyçi i këmbës. Konsideroni patericat një ftesë për të qëndruar larg këmbëve tuaja. Sidoqoftë, patericat duhet të përdoren vetëm me këshillën e fizioterapistit tuaj
Hapi 2. Ushtrohuni në mënyrë të shëndetshme
Ju duhet të shihni një fizioterapist për t'ju treguar disa ushtrime për të ruajtur ose rritur lëvizjen tuaj të përbashkët. Roli i fizioterapistit është t'ju ndihmojë të përdorni ndihmën e ecjes në fillim dhe pastaj ngadalë t'ju heqë atë. Përmirësimi do t'ju çojë në disa ushtrime shtrirëse që mund t'i bëni në klinikë ose në shtëpi.
- Biçikleta e stërvitjes është gjithashtu e dobishme, pasi lëvizjet përpara dhe prapa do të ndihmojnë gjendjen e përgjithshme të nyjës, do të rrisin rrjedhjen e gjakut dhe do të mbajnë të fortë ijet dhe muskujt e lidhur.
- Përmirësimi dhe forca juaj e lëvizjes do të ndihmojë fizioterapistin të zgjedhë ushtrimet e duhura që ju përshtaten më së miri dhe t'ju udhëzojë se si t'i kryeni ato vetë.
Hapi 3. Konsideroni terapinë e akupresurës
Kjo është një metodë tjetër ndihmëse e bërë duke shtypur zona/pika të caktuara në trup që ndihmojnë në relaksim. Bisedoni me terapistin tuaj fizik për akupresurën. Ju mund ta bëni vetë rregullisht ose mund të bëni një takim me një profesionist dhe ta ktheni atë në një ditë të plotë të shpërthimit të vërtetë të stresit.
Përndryshe, kryerja e terapisë së thjeshtë të jogës ose masazhit (veçanërisht për vithet, muskujt e përparmë/anësor të kofshës dhe shpinën) është gjithashtu e dobishme në relaksimin dhe shmangien e stresit. Sa më i qetë të jeni, aq më mirë do të ndiheni 24/7
Hapi 4. Kufizoni marrjen tuaj të alkoolit
Pirja e alkoolit është një nga faktorët e rrezikut të zhvillimit të AVN. Pirja e vazhdueshme e alkoolit do të përkeqësojë rastin tuaj për shkak të niveleve të larta të substancave yndyrore në gjakun tuaj të cilat tentojnë të grumbullohen dhe bllokojnë enët e gjakut në zonat e prekura. Rrini në një gotë verë të kuqe gjatë natës nëse është e nevojshme.
Ka një numër arsyesh që duhet të kufizoni marrjen tuaj të alkoolit, ose të konsideroni heqjen dorë plotësisht. Sigurisht, një gotë verë në ditë është në rregull, por më shumë nga kjo mund të bëjë kërdi në zemrën tuaj, organet dhe, padyshim, kockat tuaja. Kujdesuni për trupin tuaj dhe bëhuni jo alkoolik
Hapi 5. Mbani nivele të ulëta të kolesterolit
Siguroni një dietë të shëndetshme, me pak yndyrë duke shmangur vajrat e hidrogjenizuar, ushqimin e skuqur dhe duke zvogëluar marrjen e produkteve të qumështit me yndyrë të plotë, të cilat mund t'i zëvendësoni me alternativa të ulëta ose pa yndyrë. Duke vepruar kështu do të mbani nivelet tuaja të kolesterolit në minimum, duke ndihmuar gjakun dhe zemrën tuaj.
- Kur shtoni mish të kuq në dietën tuaj, sigurohuni që të shkurtoni çdo yndyrë të dukshme para gatimit.
- Konsumoni ushqim të pasur me acide yndyrore Omega 3 si peshk, arra, fara liri, soje, ton dhe vaj ulliri. Shmangni skuqjen e vajit të ullirit pasi do të shkatërrojë omega 3 në të dhe do të humbasë të gjitha përfitimet.
Hapi 6. Shmangni ose minimizoni marrjen e erëzave me yndyrë të lartë, të tilla si gjalpë dhe majonezë
Merrni yndyrnat tuaja të nevojshme nga burime të shëndetshme siç janë arrat e papërpunuara, vajrat vegjetale si vaji i ullirit dhe peshqit me ujë të ftohtë si salmoni dhe skumbri. Hani shumë perime me gjethe jeshile, fruta dhe drithëra pa gjalpë, djathë dhe salca kremi.
Nëse jeni diabetik, sigurohuni që të kontrolloni gjithmonë nivelet e sheqerit në gjak në një gjendje normale. Konsultohuni menjëherë me mjekun tuaj nëse përballeni me ndonjë përqendrim të papritur të lartë ose të ulët të sheqerit, pasi diabeti konsiderohet si një nga faktorët e rrezikut që mund të çojë në AVN. Rregullimi i nivelit tuaj të glukozës duhet të jetë një nga prioritetet tuaja kryesore duke i kushtuar vëmendje ushqimit dhe ilaçeve tuaja
Pjesa 2 nga 3: Marrja e trajtimit mjekësor
Hapi 1. Pyesni mjekun tuaj për mjekimin
Këtu janë njohuritë me të cilat duhet të jeni të armatosur:
-
Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) janë të përshkruara për lehtësimin e dhimbjeve dhe zvogëlimin e inflamacionit (skuqje, ënjtje, dhimbje). NSAID-të e njohur në barnatore janë kripërat Ibuprofen dhe Diclofenac ("Voltaren ose Cataflam"); shumica janë në dispozicion në forma të ndryshueshme dozimi.
Tabletat duhet të merren kur është e nevojshme (kur keni dhimbje), por një dozë e zakonshme e Voltaren 50 mg dy herë në ditë pas ngrënies duhet të jetë e mjaftueshme
- Ilaçet e osteoporozës të tilla si Alendronate ("Fosamax") ndihmojnë në ngadalësimin e përparimit të AVN.
- Ilaçet e kolesterolit përdoren për të ulur përqendrimin e yndyrës në qarkullimin e gjakut të shkaktuar nga marrja e kortikosteroideve; kjo parandalon bllokimin e enëve të gjakut që çon në AVN.
- Holluesit e gjakut si Warfarin ndihmojnë pacientët me çrregullime të koagulimit për të parandaluar formimin e mpiksjes që mund të bllokojë enët e gjakut.
Hapi 2. Flisni me mjekun tuaj për stimulimin elektrik
Ky është një proces që stimulon trupin të rritet kocka të reja për të zëvendësuar zonën e dëmtuar. Performedshtë kryer gjatë operacionit duke u aplikuar rreth eshtrave si fusha elektromagnetike, duke vënë energji elektrike drejtpërdrejt në kocka ose duke bashkuar elektroda në lëkurën tuaj. Nuk është kirurgji në vetvete, por përgjithësisht përdoret së bashku me kirurgjinë.
Nëse operacioni vë kockat tuaja në linjë, stimulimi elektrik vë topin në lëvizje. Sidoqoftë, nuk është e drejtë për të gjithë, kështu që pyesni mjekun tuaj nëse është një opsion i realizueshëm
Hapi 3. Konsideroni kirurgjinë
Më shumë se 50% e pacientëve me AVN do të kenë nevojë për një trajtim kirurgjik në rreth 3 vjet të diagnostikimit. Mjeku juaj do të përcaktojë se çfarë lloji të terapisë kirurgjikale mund t'ju nevojitet. Këtu janë detajet:
- Dekompresioni kryesor. Kirurgu heq pjesë të shtresës së brendshme të kockës. Qëllimi i kësaj është të zvogëlojë presionin brenda, të rrisë qarkullimin e gjakut dhe të lejojë hapësirën shtesë të stimulojë prodhimin e indeve të reja kockore të shëndetshme me enë të reja gjaku.
- Transplantimi (transplanti) i kockave. Ky është një proces transplantimi i një pjese të kockave të shëndetshme nga një vend tjetër i trupit tuaj për të mbështetur zonën e prekur, zakonisht bërë pas një dekompresioni thelbësor. Rritja e furnizimit me gjak mund të bëhet duke kryer një transplant vaskular, duke përfshirë një arterie dhe një venë.
- Riorganizimi i kockave (osteotomia). Kjo është ajo ku kirurgu heq një pjesë të kockës së prekur sipër ose nën një nyje që mban peshë për të ndryshuar formën e saj në mënyrë që të zvogëlojë stresin mbi të. Kjo është efektive për fazat e hershme/zona të vogla dhe shtyn zëvendësimin e nyjeve.
- Zëvendësimi i nyjeve. Në fazat e mëvonshme, kur kolapsi ose dëmtohet plotësisht dhe me dështim të ilaçeve, nyja e dëmtuar zëvendësohet me një artificiale, zakonisht e bërë nga pjesë plastike ose metalike.
Hapi 4. Merrni terapi fizike dhe përmbajuni asaj
Pas operacionit, është absolutisht e domosdoshme që kockat tuaja: A) të shërohen dhe B) të shërohen në mënyrë korrekte. Terapia fizike (e bërë rregullisht) do të sigurojë që të dyja këto gjëra të ndodhin. Ja se si është e dobishme:
- Terapisti juaj fizik do t'ju lidhë me paterica, një këmbësor ose ndonjë pajisje për të zvogëluar peshën që kyçja duhet të mbajë. Kjo do të shpejtojë shumë procesin e shërimit.
- Terapisti juaj fizik do të punojë në ushtrime me ju për të parandaluar deformimin e nyjeve dhe për të përmirësuar fleksibilitetin dhe lëvizshmërinë tuaj të nyjeve. Gjëra shumë të rëndësishme!
Pjesa 3 nga 3: Kuptimi i Sëmundjes
Hapi 1. Dijeni se çfarë është në të vërtetë nekroza avaskulare
Nekroza avaskulare (AVN) ose osteonekroza përcaktohet si vdekja e indeve të eshtrave për shkak të mungesës dhe humbjes së furnizimit me gjak në një kockë të caktuar. Kocka e prekur do të ketë thyerje të vogla të cilat, në përgjithësi, do të çonin në kolaps të kockave. Nëse AVN prek kockat pranë një nyje, sipërfaqja e kyçit mund të shembet. Zakonisht, kocka e prekur ose zona e kyçeve në AVN është ijet.
- AVN shfaqet në kocka me një gjak të vetëm përfundimtar ose furnizim me arterie të fundit (që do të thotë se ka një furnizim të kufizuar të gjakut), të tilla si kokat e femurit (ijët) dhe të gjoksit (shpatullat), karpatet (eshtrat e duarve) dhe talus (kockat e këmbës) Me Mbyllja ose ndërprerja e këtij furnizimi të vetëm terminal të gjakut do të çojë në vdekjen e indit kockor dhe, më vonë, kolaps kockor.
- Edhe pse indi kockor rigjenerohet ose rritet përsëri, shkalla e shkatërrimit të kockave është më e shpejtë se rigjenerimi i kockave. Nëse kocka shembet, struktura e nyjeve prishet dhe çon në dhimbje. Kortikosteroidet dhe rrezatimi i aplikuar në kockë mund të kontribuojnë më tej në përparimin e AVN.
Hapi 2. Njihni faktorët dhe shkaqet e rrezikut
Disa shkaqe mund të rrisin rrezikun tuaj për zhvillimin e AVN. Secila nga sa më poshtë mund të çojë në AVN:
- Thyerja e kockave ose zhvendosja e nyjeve mund të ndërpresë rrjedhjen e gjakut
- Rrezatimi gjatë trajtimit të kancerit dobëson kockën dhe prek enët e gjakut
- Presioni i rritur brenda kockave bën që enët e gjakut të ngushtohen dhe e bëjnë të vështirë hyrjen e gjakut të freskët duke çuar në furnizim të dobët të gjakut
- Marrja e alkoolit në sasi të mëdha (çdo ditë për disa vjet) bën që yndyrnat të grumbullohen në enët e gjakut dhe t'i bllokojnë ato
- Medikamente të tilla si kortikosteroidet (Prednisolone) kur merren në një bazë të gjatë në doza të larta mund të rrisin rrezikun tuaj për AVN. Mjekime të tjera të tilla si bifosfati (një trajtim për osteoporozën), kur përdoren për periudha të gjata, mund të çojnë në një gjendje të rrallë të quajtur osteonekroza e nofullës.
- Sëmundje të tilla si diabeti, HIV/AIDS, anemia e qelizave drapër, transplantimi i organeve dhe dializa mund të çojnë në AVN
Hapi 3. Mësoni cilat janë simptomat
Shpesh AVN mungon sepse, herët në rrjedhën e këtij çrregullimi, nuk ka simptoma. Simptoma e parë e pranishme është dhimbja në kockën/nyjen e prekur siç është dhimbja në ijë në AVN të kokës së femurit. Këtu janë specifikat:
- Kjo dhimbje në ijë përkeqësohet nga mbajtja e peshës, mund të jetë e lehtë ose të përkeqësohet në mënyrë progresive me kalimin e kohës. Dhimbja mund të ndodhë gjatë pushimit ose gjatë natës.
- Ecja me një çalim mund të shihet në rastin e përfshirjes së nyjës së hipit dhe dhimbja në presion do të ndihet në ose rreth kockës veçanërisht të prekur.
- Lëvizjet e kyçeve mund të jenë të kufizuara dhe të dhimbshme. Nyja e prekur mund të deformohet ose shpërfytyrohet me kalimin e kohës.
-
Nëse një nerv është i ngjeshur në zonën e kockës ose nyjës së prekur, muskujt e furnizuar nga ai nerv mund të paralizohen dhe deformohen me kalimin e kohës.
-
Zakonisht, shenjat dhe simptomat shfaqen vonë në rrjedhën e sëmundjes dhe pacientët konsultohen me mjekët kur sëmundja është më e avancuar seç duhej të ishte. Pa trajtim, nyja e prekur do të shkatërrohet brenda pesë viteve nga fillimi i AVN.
-
Hapi 4. Mësoni si diagnostikohet AVN
Gjatë ekzaminimit, mjeku juaj do të identifikojë gjendjen tuaj duke shtypur rreth zonës së dhimbjes duke kontrolluar ndjeshmërinë. Ai mund të ketë nevojë që ju të kryeni lëvizje të caktuara ose pozicione të trupit - që do të ndihmojnë për të ditur nëse ndonjë lëvizje ose pozicion i përbashkët do të rrisë ose zvogëlojë dhimbjen, ose nëse lëvizja juaj zvogëlohet. Për të përcaktuar gjendjen tuaj dhe nëse operacioni është i nevojshëm, mjeku juaj mund të kërkojë ndonjë nga sa vijon:
- Rrezet X. Zakonisht shfaqet normale në fazat e hershme, por në fazat e mëvonshme zbulon ndryshimin e qartë të kockave
- Skanimi i kockave. Përmes një linje intravenoze, një material radioaktiv i sigurt ngadalë injektohet në venën tuaj. Materiali rrjedh me qarkullimin tuaj të gjakut derisa të arrijë në destinacionin e tij; një fotografi në një pajisje të veçantë do të tregojë vendet e prekura si pika të ndritshme të ndritshme. Kjo metodë përdoret zakonisht kur rezultatet e rrezeve X janë normale.
- Imazhe me rezonancë magnetike "MRI". Kjo njihet si metoda më e ndjeshme për fazat e hershme të AVN sepse zbulon çdo ndryshim kimik në palcën e eshtrave dhe procesin e rindërtimit të kockave. Kjo bëhet nga valët e radios dhe një fushë e fortë magnetike.
- Tomografi e kompjuterizuar "CT scan". Kjo është më e qartë se sa rrezet X dhe skanimet e kockave; ajo përcakton shkallën e dëmtimit të kockave duke marrë një fotografi tre -dimensionale të kockës.
- Biopsi kockore. Kjo është një procedurë ku një sasi e vogël e indit kockor merret dhe ekzaminohet duke përdorur mikroskopin për të parë pamjen mikroskopike të AVN.
Këshilla
- Konsumimi i peshkut si ton dhe salmon disa herë në javë do të rrisë marrjen tuaj të yndyrave Omega 3; shtimi i arrave dhe farave të lirit në sallatën tuaj është një hap tjetër në dietën tuaj të shëndetshme.
- Konsultohuni me mjekun tuaj para se të merrni NSAID, pasi ato kanë disa efekte anësore, duke përfshirë çrregullimet gastrointestinale si të vjella, acarim, dhimbje stomaku. Këshillohet që të merret menjëherë pas ngrënies për të minimizuar këto shenja. Pacientët me histori të ulcerave, sëmundje të veshkave dhe infarkt miokardi duhet të përdorin NSAID me kujdes
- Imobilizimi i artikulacionit dhe eshtrave të prekur duke përdorur splints dhe gips janë të nevojshme në disa persona të prekur. Kjo bëhet me konsultimin e mjekut ose specialistit të kockave.
- Studimet kanë raportuar se kortikosteroidet mund të pengojnë prishjen e lipideve duke rezultuar në rritjen e niveleve të tyre në qarkullim, duke bllokuar enët e gjakut.
