Nëse jeni përballur me një faturë të rëndë spitalore, duhet të studioni me kujdes çdo pagesë për t'u siguruar që nuk ka gabime. Nëse gjeni gabime, ose nëse mendoni se jeni mbingarkuar, atëherë duhet ta kundërshtoni faturën me spitalin. Për të kundërshtuar me sukses një faturë spitalore kërkon që të kontaktoni spitalin dhe ndoshta të punësoni një avokat të pacientit.
Hapa
Pjesa 1 nga 2: Përgatitja për të kundërshtuar projektligjin
Hapi 1. Mbajeni të gjitha faturat tuaja
Kontestimi efektiv i faturës së spitalit kërkon që ju të dini saktësisht se për çfarë jeni duke u ngarkuar. Ruani çdo faturë që merrni nga spitali. Gjithashtu varni faturat nga qendrat mjekësore, laboratorët dhe zyra e mjekut. Kur një spital faturon për kujdes mjekësor, faturat shpesh janë tepër të paqarta dhe me fjalë. Gjithashtu, mund të merrni fatura të shumta për një procedurë ose vizitë. Shpesh ju do të merrni fatura të veçanta nga kirurgët, spitalet, grupet mjekësore, specialistët dhe mjekët e tjerë. Së fundi, nuk është e pazakontë të marrësh një faturë gjashtë deri në tetë muaj pas trajtimit. Jini të vetëdijshëm për të gjitha këto gjëra kur mbledhni faturat tuaja mjekësore.
- Për t'i bërë gjërat më të lehta, keni një dosje gjigande në të cilën mund t'i hidhni faturat pasi t'i shikoni ato. Ju gjithashtu mund të skanoni faturat në mënyrë që të keni një PDF të faturës në kompjuterin tuaj.
- Të gjitha faturat duhet të specifikohen, domethënë të ndahen me pagesë individuale. Këto quhen "fatura të linjës" ose "detajuar" fatura. Thirrni spitalin dhe kërkoni një faturë të detajuar nëse nuk ju dërgohet.
Hapi 2. Rishikoni faturat tuaja
Ju dëshironi të siguroheni që spitali nuk ju ka faturuar dyfish ose nuk ka bërë gabime të tjera. Për shembull, një pagesë provimi mund të shfaqet në një faturë spitali, por edhe në faturën e mjekut tuaj. Ju dëshironi të siguroheni që të kapni të gjitha gabimet.
- Sigurohuni që spitali të mos ju paguajë për ilaçet që keni sjellë nga shtëpia. Gjithashtu, kontrolloni që spitali të mos paguajë tarifën e ditës së plotë për dhomën nëse jeni shkarkuar në mëngjes.
- Gjithashtu shikoni për të parë nëse jeni paguar për furnizime si çarçafë, fustane ose doreza. Këto furnizime tashmë duhet të përfshihen në koston e dhomës së spitalit.
Hapi 3. Zbuloni sa do të mbulojë siguruesi juaj
Para se të kundërshtoni faturën e spitalit, duhet të shihni se sa nga fatura mbulohet nga sigurimi juaj. Mundohuni që siguruesi juaj të mbulojë të gjitha tarifat legjitime.
- Siguruesi juaj mund të pretendojë se polica juaj nuk mbulon ilaçe ose procedura të caktuara. Hiqni politikën tuaj dhe kontrolloni.
- Ju mund të apeloni çdo refuzim nga një sigurues shëndetësor. Për më shumë informacion, shihni Zgjidhni një Mosmarrëveshje Kërkese me Ofruesin tuaj të Sigurimeve Shëndetësore.
Pjesa 2 nga 2: Negocimi me Spitalin
Hapi 1. Hulumtoni çmimin e drejtë të secilës procedurë
Për të kundërshtuar një faturë, do t'ju duhet dëshmi se çmimet e spitalit janë jashtë linjës në krahasim me ato të ngarkuara nga spitalet e tjera. Ju mund të gjeni çmimet që kërkojnë spitalet e tjera duke kërkuar në internet. Vizitoni faqet e internetit për Healthcare Blue Book dhe FAIR Health për të gjetur çmimet. Kostot mjekësore do të ndryshojnë shumë midis spitaleve edhe pse ato janë në të njëjtin qytet ose rajon. Për më tepër, kostoja e procedurave nuk është tipike transparente ose racionale. Ju mund të keni nevojë të bëni një gërmim për të zbuluar çmimet e konkurrentëve.
- Ju gjithashtu mund të dëshironi të përdorni tarifat e Medicaid si një udhëzues. Ato mund të gjenden në
- Nëse zbuloni se spitali juaj po ngarkon më shumë se spitalet e tjera në zonën tuaj, ofroni spitalit tuaj atë që paguajnë spitalet e tjera në zonën tuaj. Kjo është një mënyrë e shkëlqyeshme për të ulur kostot tuaja dhe të kesh çmime të spitaleve të tjera është dëshmi e madhe se sa duhet të jetë kostoja juaj.
Hapi 2. Mendoni të paguani me para në dorë
Nëse nuk keni sigurim ose nëse sigurimi nuk mbulon të gjitha shpenzimet tuaja, zakonisht mund të merrni një zbritje të konsiderueshme nëse ofroni të paguani me para. Ofruesit e kujdesit shëndetësor shpesh do të ulin çmimet e tyre me 66% ose më shumë nëse jeni të gatshëm të paguani gjithçka para në para. Në disa raste, spitalet dhe mjekët kanë marrë 1/10 e faturës origjinale.
- Kur negocioni një marrëveshje me para të gatshme, filloni me një ofertë më të ulët, ndoshta rreth 1/4 e faturës origjinale. Ju dhe pala tjetër do të negocioni nga atje.
- Nëse nuk mund të paguani gjithçka paraprakisht dhe duhet të krijoni një plan pagese, përgatituni të paguani pak më shumë. Sidoqoftë, kurrë mos kini frikë të negocioni.
Hapi 3. Telefononi spitalin
Mosmarrëveshjen mund ta filloni duke telefonuar spitalin. Ndani me ta se nuk jeni të kënaqur me akuzat dhe shpjegoni pse.
Mbani shënime të kujdesshme se me kë flisni. Vini re emrin e personit, ditën dhe orën, si dhe thelbin e bisedës. Duhet të mbani shënime të kujdesshme sepse ka të ngjarë të flisni me një person të ri sa herë që telefononi në spital
Hapi 4. Shkruani një letër mosmarrëveshjeje
Pasi të telefononi, duhet të vazhdoni me një letër. Përmblidhni bisedën dhe përsëritni arsyet pse po e sfidoni faturën. Sigurohuni që letra juaj të përfshijë sa vijon:
- Informacioni i llogarisë tuaj. Tregoni emrin tuaj dhe çfarëdo numri identifikimi të pacientit që ju dha spitali.
- Akuzat që po i kundërshtoni. Referojuni tarifave specifike në faturë. Për shembull, "Në veçanti, nuk mendoj se duhet të paguaj akuzat prej 24.55 dollarë për doreza gome në 21 dhe 22 Mars."
- Arsyeja pse po kundërshtoni akuzën. Ju mund të shkruani, "Siç e shpjegova në telefon, artikuj si doreza gome duhet të përfshihen në tarifën e dhomës, pasi ato janë artikuj standardë të përdorur."
- Dokumentet mbështetëse. Këtu, ju mund të printoni çdo informacion që tregon se çfarë kërkojnë spitalet e tjera. Ju mund t'i referoni ato në letrën tuaj. "Siç mund ta shihni, kostoja mesatare për dy spitalet e tjera në qytet është më pak se gjysma e asaj që më keni ngarkuar. Unë kam përfshirë një printim të kostove për konkurrentët tuaj."
Hapi 5. Mendoni për punësimin e një avokati
Nëse spitali nuk do ta ulë faturën në një shumë që ju bën të lumtur, atëherë duhet të mendoni për punësimin e një pacienti ose avokati të faturimit mjekësor. Këta avokatë shpesh punojnë në raste të paparashikuara; domethënë, ata do të marrin një pjesë të kursimeve tuaja (p.sh. 20-30%) si tarifë e tyre. Nëse avokati ju kursen 20, 000 dollarë, atëherë ai ose ajo mund të marrë 5, 000 dollarë.
- Disa avokatë mund të jenë gjithashtu të gatshëm të punojnë me një tarifë për orë. Në mënyrë tipike, ata mund të ngarkojnë nga 50 dollarë në 175 dollarë në orë.
- Ju mund të gjeni një avokat të pacientit në internet ose në librin tuaj të telefonit. Ato mund të renditen me emra të ndryshëm, duke përfshirë "profesionistë të ndihmës në kërkesa", "profesionistë të ankesave mjekësore" ose "mbrojtës të pretendimeve të kujdesit shëndetësor".
- Ju gjithashtu mund të dëshironi të punësoni një avokat në vend të një avokati të pacientit. Ashtu si avokatët, shumë avokatë do të punojnë në rast emergjence dhe ata do të paguajnë rreth 30% të çfarëdo kursimi që ata marrin për ju.
Hapi 6. Negocioni me spitalin
Nëse keni një avokat ose avokat, ata mund të negociojnë me spitalin për të ulur shumën e faturës. Nëse përpiqeni t'i trajtoni negociatat vetë, atëherë mbani në mend sa më poshtë:
- Refuzoni të paguani për gjithçka që nuk keni përdorur. Nëse një tarifë shfaqet në faturë gabimisht, refuzoni të paguani. Kërkojini spitalit të shikojë raportet tuaja mjekësore për të konfirmuar që mjekët dhe infermierët në të vërtetë kanë përdorur artikullin për të cilin jeni ngarkuar.
- Nëse spitali bëri një gabim, atëherë këmbëngulni që ata të paguajnë për të. Për shembull, nëse keni marrë një infeksion ndërsa jeni në spital, përpiquni që spitali të mbulojë kohën shtesë të kaluar në spital.
- Jini të sinqertë për gjendjen tuaj financiare. Nëse fatura është aq e lartë sa nuk mendoni se mund ta paguani ndonjëherë, thuajeni kështu.
- Oferta për të paguar një shumë të vetme në këmbim të një zbritje. Disa spitale mund të bien dakord për të shkurtuar faturën në mënyrë të konsiderueshme nëse mund t'i paguani të gjitha menjëherë.
Hapi 7. Negocioni drejtpërdrejt me mjekun
Nëse fatura juaj vjen drejtpërdrejt nga mjeku ose një profesionist tjetër i kujdesit shëndetësor, negocioni drejtpërdrejt me ta. Përdorni të njëjtat taktika sikur të ishit duke negociuar me spitalin. Nëse keni një avokat për t'ju ndihmuar, diskutoni një strategji me ta.
Hapi 8. Pyesni për ndihmën financiare
Sipas ligjit, spitalet jofitimprurëse duhet të ofrojnë programe ndihme financiare. Ju duhet të kontrolloni me spitalin për të gjetur kërkesat e përshtatshmërisë. Në mënyrë tipike, pranueshmëria bazohet në kursimet dhe të ardhurat tuaja. Pyesni spitalin për ndonjë ndihmë financiare, pasi spitalet nuk priren të reklamojnë këto programe.
Edhe nëse keni përdorur një spital fitimprurës, prapëseprapë duhet të pyesni për programet e mundshme të ndihmës financiare. Këto programe mund të zvogëlojnë shumën e përgjithshme që ju keni borxh ose të ofroni plane fleksibile të shlyerjes
Hapi 9. Përdorni kërcënimin e falimentimit
Si përpjekja e fundit për të arritur një marrëveshje, konsideroni të diskutoni gatishmërinë tuaj për të paraqitur falimentimin me mjekun ose spitalin. Nëse paraqisni falimentimin dhe keni borxh mjekësor, aftësia e një mjeku ose spitali për të mbledhur zvogëlohet shumë. Ju mund ta përdorni këtë për të arritur një marrëveshje pasi një mjek nuk do të dëshirojë që borxhi i tyre të kalojë përmes falimentimit.
Asnjëherë mos kini frikë t'i vendosni kartat tuaja në tryezë dhe t'i tregoni palës tjetër se çfarë po kërkoni. Do të habiteni nga marrëveshjet që mund të bëni nëse provoni
Këshilla
- Ekspertët thonë se rreth 80% e faturave mjekësore përmbajnë gabime, kështu që ju duhet të jeni të gatshëm të merrni kohë dhe të shqyrtoni me kujdes faturat tuaja.
- Mbani kopje të të gjitha komunikimeve tuaja, qoftë me spitalin ose me avokatin/avokatin tuaj.
