Një frakturë Colles është një thyerje në pjesën e kyçit tuaj më të afërt me dorën tuaj (pjesa distale e kyçit tuaj të dorës). Kindshtë lloji më i zakonshëm i thyerjes së kyçit të dorës, pasi ndodh zakonisht në një rënie në një dorë të shtrirë. Nëse dyshoni se keni një frakturë Colles, do t'ju duhet ta trajtoni siç duhet në mënyrë që të siguroni që të shërohet shpejt dhe siç duhet.
Hapa
Metoda 1 nga 3: Kujdesi për Lëndimin Menjëherë
Hapi 1. Shmangni lëvizjen e kyçit të dorës sapo të ndodhë dëmtimi
Nëse keni rënë ose diçka tjetër ka ndodhur aty ku mendoni se kyçi i dorës tuaj është thyer, është e rëndësishme ta mbani atë të mos lëvizë shumë. Ju nuk keni pse të shkoni te mjeku atë ditë nëse dhimbja nuk është shumë e fortë dhe kyçi i dorës nuk duket i deformuar; megjithatë, ju duhet të shkoni te mjeku ditën tjetër. Ndërkohë, sigurohuni që të mos përdorni dore ose ta lëvizni më shumë seç duhet.
- Nëse dhimbja është e fortë ose kyçi i dorës duket i deformuar (kocka po del jashtë ose mendoni se mund të jetë thyer në më shumë se një vend) duhet të shkoni menjëherë në spital.
- Mos hani ose pini asgjë (madje edhe ujë) nëse kyçi i dorës tuaj është i keqformuar dhe ka të ngjarë të ketë nevojë të vendoset përsëri në vend (zvogëlim i mbyllur). Në atë rast, anestezia do të duhet të administrohet dhe ju mund të përjetoni nauze që do t’ju shkaktonte të vjella gjatë ose menjëherë pas zvogëlimit.
Hapi 2. Vlerësoni simptomat që keni
Simptomat përfshijnë: dhimbje në kyçin e dorës, mavijosje në kyçin e dorës, ënjtje në dore, deformim të dorës ose kyçit të dorës dhe mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash të gishtërinjve. Ekziston gjithashtu një potencial për zbehje të ekstremitetit ose gishtërinjve, por kjo zakonisht është për shkak të komplikimeve.
- Nëse ka zbehje ose mungesë të lëvizshmërisë së gishtërinjve, fraktura do të kërkojë një vizitë tek mjeku.
- Ata me thyerje të Colles gjithashtu zakonisht kanë një histori të rënies, zakonisht në të cilën ata përdorën një dorë të shtrirë për t'u përgatitur për rënien. Kjo mund të përfshijë traumë me ndikim të lartë në një pacient më të ri ose traumë me ndikim më të ulët në një të rritur më të vjetër osteoporotik.
Hapi 3. Gjeni një pelenë që mund ta përdorni për ta mbajtur kyçin tuaj të palëvizshëm
Ju duhet të kërkoni diçka që mund ta mbajë kyçin tuaj nga lëvizja. Lidhësi duhet të jetë i gjatë sa parakrahu, kyçi dhe dora. Nëse nuk keni një shtrëngim mjekësor të duhur në shtëpinë tuaj (ose kudo që të jeni kur të ndodhë dëmtimi) mund të përdorni objekte të tjera që janë të gjera, të sheshta dhe gjatësinë e duhur.
- Për shembull, nëse një sundimtar kalon gjatësinë e dorës, kyçit të dorës dhe pjesën më të madhe të parakrahut tuaj, përdorni një vizore si një splint.
- Një gjatësi e palosur e gazetës që kalon bërrylin tuaj dhe në nyjet e mesme të gishtërinjve tuaj funksionon gjithashtu. Rregulli i përgjithshëm për lidhjen është që nyja mbi frakturë (p.sh. bërryl) dhe të gjitha nyjet poshtë (gishtat dhe gishti i madh) duhet të imobilizohen për të mbrojtur frakturën. Kini parasysh këtë kur lidhni.
Hapi 4. Vendoseni krahun në splint
Mos u përpiqni ta drejtoni kyçin kur e vendosni në splint; ju duhet ta lini atë në këndin ku është përkulur pas lëndimit tuaj. Nëse përpiqeni ta rregulloni atë, në fakt mund ta përkeqësoni thyerjen. Në vend të kësaj, mbështetni dorën dhe krahun tuaj në splint.
Vendosni zonat e zbrazëta mes krahut, kyçit të dorës, gishtërinjve etj
Hapi 5. Përfundoni copëzën dhe kyçin tuaj
Mbështillni krahun dhe dorën e poshtme me garzë ose një fashë Ace. Duhet ta mbështillni aq fort sa të mos lëvizë por jo aq fort sa të ndërpresë qarkullimin në dorën tuaj.
- Nëse nuk keni garzë ose fashë Ace në dorë, mund të përdorni një shall ose fashë për të mbajtur kyçin e dorës në vend kundër spinthit.
- Puna nga lart prishet. Kontrolloni qarkullimin në majat e gishtave pas mbështjelljes duke shtypur në thonj. Nëse ngjyra nuk kthehet menjëherë, lirojeni fashën dhe mbështilleni përsëri.
Hapi 6. Akulloni dorën tuaj
Përdorni një pako akulli ose një qese akulli për të akulluar kyçin tuaj. Vendoseni paketën e akullit mbi kyçin e dorës, duke u siguruar që akulli të mbulojë zonën ku ka ndodhur fraktura. Akulli do të ndihmojë në uljen e ënjtjes dhe do të shmangë ënjtjen e mëtejshme.
- Mos vendosni akull direkt në lëkurë. Ju tashmë duhet ta keni kyçin e dorës, kështu që kjo nuk duhet të jetë çështje.
- Ju mund ta lini paketën e akullit në kyçin tuaj deri në 10 minuta, pastaj t'i jepni lëkurës tuaj një shans të kthehet në temperaturën e saj normale.
Hapi 7. Merrni ilaçe kundër dhimbjeve pa recetë (OTC)
Ju mund të merrni acetaminofen për t'ju ndihmuar të përballoni dhimbjen e shkaktuar nga thyerja e kyçit të dorës. Ju gjithashtu mund të konsideroni marrjen e ibuprofenit dhe acetaminofenit së bashku për të luftuar dhimbjen dhe ënjtjen në të njëjtën kohë.
Mos e bëni këtë, megjithatë, nëse kyçi i dorës tuaj është i keqformuar dhe ka të ngjarë të ketë nevojë të vendoset përsëri në vend (zvogëlim i mbyllur). Në atë rast, anestezia do të duhet të administrohet dhe marrja e ilaçeve të dhimbjes në sistemin tuaj mund të ndërhyjë në këtë. Nëse zgjidhni të merrni ilaçe kundër dhimbjeve gjithsesi, sigurohuni që të informoni mjekun tuaj
Hapi 8. Mbajeni kyçin e dorës ende gjatë rrugës për në spital
Kur shkoni në spital, duhet të përqafoni krahun në gjoks për të mos lëvizur gjatë kohës që jeni në makinë. Nëse keni një hobe, vendoseni krahun në të në mënyrë që të mos shqetësoheni që kyçi juaj të lëvizë shumë.
Ju gjithashtu mund të bëni një hobe nga një shall ose një copë veshje tjetër
Metoda 2 nga 3: Trajtimi në Spital
Hapi 1. Merrni rreze x nga kyçi i dorës
Kur të shkoni në spital, mjeku juaj do të bëjë rreze x të kyçit të dorës për të përcaktuar se sa keq është thyer kyçi juaj i dorës. Kjo është mënyra më e mirë për të parë dëmtimin e kockës dhe për të përcaktuar kursin më të mirë të trajtimit.
Hapi 2. Vlerësoni ashpërsinë e thyerjes
Frakturat përshkruhen në terma të zhvendosjes së fragmenteve dhe përfshirjes së nyjës. Zhvendosja e fragmenteve nënkupton sa pjesë të kockave janë jashtë vendit. Zhvendosja mund të jetë minimale ose e madhe, dhe gjykohet në një spektër. Tipari tjetër i spikatur në vlerësimin e ashpërsisë së thyerjeve është nëse fraktura përfshin një nyje, apo është "artikulare", në kontrast me një frakturë ekstra-artikulare, në të cilën nyja nuk është e përfshirë. Pushimet që përfshijnë nyjet janë në thelb më të rënda sepse shërimi ato janë më të ndërlikuara.
- Ekzistojnë disa klasifikime të thyerjeve të Colles, në varësi të ashpërsisë së dëmtimit. Frakturat e kolles referohen si: Tipi I: ekstra artikular dhe jo i zhvendosur, Lloji II: ekstra artikular dhe i zhvendosur, Tipi III: intra artikular dhe jo i zhvendosur, dhe Tipi IV: Brenda artikulacionit dhe i zhvendosur.
- Kriteret që përcaktojnë një thyerje si frakturë Colles përfshijnë: thyerje tërthore të rrezes, fraktura ndodh brenda 2.5 cm në afërsi të nyjës radio-karpale ose të kyçit të dorës, dhe zhvendosje dorsale ose të pasme dhe këndim dorsal me një pjerrësi radiale.
Hapi 3. Merrni një gips të aplikuar në një thyerje të vijës së flokëve
Ky lloj i thyerjes së vogël nuk kërkon rirregullim të kockës. Në vend të kësaj, kocka juaj thjesht duhet të mbahet në vend në mënyrë që të shërohet siç duhet.
Hapi 4. Pësoni një reduktim të mbyllur dhe një gips të aplikuar në një thyerje
Nëse kyçi i dorës tuaj është thyer në mënyrë që skajet e kockës të mbivendosen ose të jenë pak në një kënd, mjeku juaj ka shumë të ngjarë të bëjë një reduktim të mbyllur. Për këtë trajtim, kyçi i dorës manipulohet dhe pozicionohet në mënyrë që kockat të jenë në pozicionin e duhur. Pastaj aplikohet një gips për ta mbajtur kyçin e dorës në këtë pozicion të duhur. Shumica e frakturave të Colles mund të trajtohen jo kirurgjikale me gips për një periudhë prej 6 javësh.
- Do t'ju jepet anestezi nëse duhet të ripoziciononi kockat në kyçin e dorës. Sidoqoftë, mbani në mend se kjo procedurë nuk kërkon kirurgji. Mjeku juaj në thelb po ju kthen kyçin e dorës në vend.
- Ju mund të keni nevojë të vishni një pelenë për disa ditë për t'u marrë me ënjtjen e kyçit të dorës para se të bëni një gips të duhur.
- Ekzistojnë disa teknologji më të reja të hedhjes që lejojnë integritetin strukturor dhe qëndrueshmërinë e një gipsi, duke lejuar akoma një shkallë të ajrosjes dhe aftësinë dhe aftësinë për të larë normalisht. Reduktimi i mbyllur do të ishte i përshtatshëm për thyerjet e Llojeve I, II sigurisht, dhe mund të jetë i përshtatshëm për thyerjet e Tipit III. (Diaz-Garcia, 2012).
- Në studimet e fundit, ka pak dallime në krahasim me menaxhimin jo-operativ dhe operativ të frakturave të Colles.
- Në pacientët e moshuar me thyerje të rrezeve distale, ata që morën trajtim me reduktim të mbyllur (lëvizja e kockës përsëri në vend me dorë) vetëm me hedhje kishin rezultate të barabarta të statusit funksional dhe ulën ndjeshëm rezultatet e dhimbjes.
- Në pacientët që raportuan status të shkëlqyeshëm funksional, 77% kishin një deformim të dukshëm vizual, "deformimi i pirunit të darkës" që shihet shpesh në këtë frakturë. Ky deformim nuk korrespondonte me rezultatin e dobët funksional, ose pakënaqësinë e pacientit. Dhimbja e vazhdueshme u lidh me pakënaqësinë e pacientit dhe trajtimin kirurgjik.
Hapi 5. Pyesni për trajtimin kirurgjik
Nëse fraktura përcaktohet të jetë e paqëndrueshme, atëherë mund të keni nevojë për trajtim kirurgjik, i cili quhet edhe një reduktim i hapur. Ju do të duhet ta bëni këtë operacion nëse: thyerja përfshin nyjet e kyçit të dorës, kocka e thyer shpërthen në lëkurë, kocka është e thyer ose e thyer në shumë vende, ose dëmtimi gjithashtu përfshin ligamentet e këputura. Në thelb, nëse keni bërë vërtet një numër në kyçin e dorës dhe ai është thyer rëndë, mund t’ju referoheni te një kirurg ortopedik në mënyrë që të korrigjoni dorën tuaj kirurgjikale.
- Kjo do të ndodhë nëse një zvogëlim i mbyllur nuk rezulton në përdorim të kënaqshëm të kyçit të dorës, ka një "shkurtim" të rrezes më të madhe se 5 mm, ose është një thyerje e copëtuar me më shumë se 3 fragmente thyerje të rrezes.
- Me operacion, thyerja vendoset përsëri së bashku me pllaka të vogla dhe vida për të arritur një rezultat anatomikisht superior. Ekstremiteti do të vendoset ende në një splint ose gips dhe do të monitorohet në mënyrë të njëpasnjëshme gjatë periudhës së shërimit 6 javor. Kjo qasje do të konsiderohej zakonisht më e favorshme për pacientët më të vegjël. Një rezultat radiografik superior nuk lidhet gjithmonë me një rezultat funksional superior, por është gjithmonë qëllimi, i përcaktuar gjatë riparimit të këtyre frakturave.
- Gjatë operacionit, do të jeni në gjumë (nën anestezi të përgjithshme) dhe kockat tuaja do të drejtohen, vendosen në mënyrë korrekte dhe do të mbahen së bashku me kunjat, pllakat dhe/ose vidhat e projektuara posaçërisht për përdorim në kocka. Pas operacionit kyçi i dorës tuaj do të vendoset në një splint ose gips për të parandaluar lëvizjen e tij.
- Komplikimet nuk varen nga metoda e trajtimit e zgjedhur, por nga trauma e pësuar. Komplikimet specifike përfshijnë: praninë e një deformimi kozmetik të "pirunit të darkës", paralizën ose dobësinë e nervit mesatar të quajtur gjithashtu sindromi i tunelit të kyçit të dorës pas traumatike, ose Distrofinë Refleksike Simpatike (RSD) ose Sindromën e Dhimbjes Kronike Rajonale. Kjo ndodh si rezultat i dëmtimit të nervit mesatar nga ngjeshja për shkak të ënjtjes, ose mungesës së rrjedhjes së gjakut, sekondare ndaj një ndarjeje si sindromi.
Metoda 3 nga 3: Rimëkëmbja pas trajtimit
Hapi 1. Vishni kastin tuaj për kohën e kërkuar
Shumica e pacientëve duhet të veshin gips për 4 deri në 6 javë në varësi të shkallës së dëmtimit tuaj dhe sa shpejt shëroheni. Ndërsa jeni duke e hedhur, mjeku juaj do t'ju japë udhëzime për të promovuar shërimin dhe do t'ju sigurojë një hobe. Udhëzimet themelore janë renditur gjithashtu në këtë seksion.
Hapi 2. Ngrini dhe pushoni kyçin tuaj
Mbani dorën tuaj të ngritur dhe sigurohuni që ta pushoni për të paktën një javë pasi të keni marrë gipsin. Mbajtja e kyçit të dorës tuaj të ngritur do të thotë të siguroheni që të mbahet mbi zemrën tuaj. Të pushosh kyçin e dorës do të thotë të shmangësh ushtrimet ose aktivitetet e vështira në të cilat përdorni dore.
Ju mund ta bëni këtë duke u ulur në një karrige dhe duke ngritur dorën lart me jastëkë. Karriget e mbështetura funksionojnë më së miri, por çdo karrige ose divan do të funksionojë
Hapi 3. Mos e lagni gipsin tuaj
Uji do të dëmtojë gipsin dhe mund të futet midis gipsit dhe krahut tuaj, duke nxitur kushtet që mund të çojnë në një infeksion, veçanërisht nëse keni pasur operacion dhe keni një prerje. Nëse bëni dush ose vaskë, vendosni një qese plastike të sigurt mbi gips dhe ngjitni skajet e qeses në mënyrë që asnjë ujë të mos futet në gips. Në mënyrë ideale ju duhet të shmangni rënien e ujit në gips gjatë larjes.
- Disa mjekë këshillojnë vendosjen e një peshqiri mbi qesen plastike si një masë paraprake shtesë.
- Ju mund të dëshironi të kërkoni një anëtar të familjes ose një mik që t'ju ndihmojë të laheni ose të bëni dush.
Hapi 4. Shmangni bërjen e gjërave që mund të dëmtojnë kyçin tuaj të dorës
Ju duhet të përpiqeni ta mbani kyçin tuaj nga lëvizja sa më shumë që të jetë e mundur. Kjo do të thotë që ju duhet të shmangni aktivitetet që përfshijnë përdorimin e kyçit tuaj të dorës. Ju gjithashtu duhet të shmangni situatat kur dikush mund të përplaset në kyçin e dorës tuaj të dëmtuar.
Si një mbrojtje shtesë, vishni gjithmonë hobe kur dilni në publik sepse do t’ju pengojë të lëvizni kur ecni dhe do të paralajmërojë të tjerët për faktin se ju keni një dëmtim dhe ata duhet të bëjnë përpjekje që të mos përplasen me ju
Hapi 5. Përpiquni më së shumti për të shmangur ngjitjen e gjërave në gipsin tuaj për të gërvishtur një kruajtje
Pas disa ditësh, krahu juaj i mbuluar me gurë mund të kruhet. Kruajtja është zakonisht nga rritja e flokëve nën gips, acarim i vogël që gipsi shkakton në lëkurën tuaj, ose nga qelizat e vdekura të lëkurës që normalisht derdhen por nuk munden sepse ka një gips që i kap ato.
Hapi 6. Shikoni për shenjat e infeksionit nëse keni pasur operacion
Ortopedi do të ndjekë zonën ku vendosen kunjat me kujdes për shenja infeksioni. Shenjat e infeksionit përfshijnë skuqje ose ënjtje në vendet e kunjave/telave, kullimin nga vendi i futjes, ethet dhe ngrohtësinë e lëkurës në atë zonë.
Hapi 7. Kontrolloni me mjekun tuaj
Mjeku juaj ka shumë të ngjarë t'ju kërkojë të vini gjatë gjithë kohës së shërimit. Ai ose ajo mund të marrë rreze x për t'u siguruar që kyçi i dorës tuaj është duke u shëruar siç duhet. Nëse është, mjeku juaj ka shumë të ngjarë t'ju japë një gips më të vogël (që do të thotë se ai ose ajo do të presë skajet e gipsit tuaj) duke e bërë më të lehtë për ju të laheni dhe të gërvishtni ato kruajtje që keni ëndërruar të lehtësoni.
Hapi 8. Shihni një terapist fizik pasi të jetë hequr suva
Pasi të jeni të lirë nga suva, do t'ju kërkohet të shkoni te një terapist fizik i cili do t'ju ndihmojë të kryeni ushtrime për të rimarrë forcën në kyçin e dorës dhe muskujt përreth dhe për të rimarrë funksionin normal të kyçit tuaj. Terapia fizike zakonisht zgjat një muaj, me tre deri në katër seanca çdo javë.
Terapisti gjithashtu do t'ju japë ushtrime që mund t'i kryeni vetë në shtëpi. Sa më shumë që praktikoni ushtrimet sipas udhëzimeve të terapistit tuaj, aq më shpejt do të rifitoni funksionin e kyçit tuaj
Këshilla
- Ekzistojnë dy grupe kryesore të njerëzve që marrin këtë frakturë, grupi më i ri janë pacientë të rinj me një traumë me shpejtësi të lartë dhe tjetri janë një popullsi më e vjetër me një dëmtim me ndikim të ulët dhe osteoporozë. Ky grup i fundit përbëhet kryesisht nga gra dhe është në rritje, duke pasur parasysh rritjen tonë të jetëgjatësisë, si dhe një rritje të nivelit të aktivitetit tek të rriturit e moshuar. Incidenca pritet të vazhdojë të rritet pasi "baby boomers" tanë fillojnë të arrijnë moshën e pensionit.
- Thyerjet e Colles kanë një rritje gjashtë herë tek gratë, për shkak të korrelacionit me osteoporozën.
- Mundohuni të shihni një mjek sapo të prishet kyçi i dorës. Nëse absolutisht nuk mund të shkoni tek mjeku atë ditë, bëni një splint siç udhëzohet në këtë artikull.
Paralajmërimet
- Nëse kocka del nga lëkura juaj, ose mendoni se më shumë se një kockë mund të jetë thyer, shkoni menjëherë në spital.
- Qëllimet e trajtimit nuk janë të njëjta për të gjithë pacientët. Me një frakturë të tipit II ose III, për shembull, statusi funksional i pacientit dhe qëllimet e arsyeshme për rezultatet merren parasysh. Rezultatet e trajtimit për një rikthim të arsyeshëm në funksion nuk janë të njëjta për një paciente 87 vjeçare e cila duhet të marrë një rezultat që i lejon asaj të ushqehet dhe krehë flokët, për shembull. Qëllimet e rezultateve nuk janë të njëjta me ato të një të riu aktiv 25 vjeçar me të njëjtin lloj ose klasifikim të thyerjes së Colles. Hulumtimet më të reja në pacientët e moshuar në të cilat rezultatet aktuale, të matura nga pacienti që pasqyrojnë aftësinë e tyre për të funksionuar dhe gamën e lëvizjes, si dhe dhimbjet e vazhdueshme po tërheqin vëmendjen në faktin se mund të ketë pak ndryshim në rezultatet aktuale të pacientëve të trajtuar me kirurgji ose hedh vetëm.
