Nëse jeni banor i Nju Jorkut me të ardhura të ulëta, mund të kualifikoheni për mbulim të sigurimit shëndetësor përmes programit Medicaid. Nëse jeni nën moshën 64 vjeç, duhet të jeni shtatzënë, të keni një fëmijë nën moshën 18 vjeç ose të jeni të verbër ose me aftësi të kufizuara. Për më tepër, duhet të keni të ardhura nën nivelet maksimale të përcaktuara çdo vit. Ju gjithashtu mund të kualifikoheni nëse dikush në shtëpinë tuaj është i verbër ose me aftësi të kufizuara. Nëse jeni mbi moshën 64 vjeç, kualifikoheni automatikisht me kusht që të plotësoni kërkesat për të ardhurat.
Hapa
Metoda 1 nga 3: Plotësimi i Aplikimit tuaj
Hapi 1. Përcaktoni nëse kualifikoheni pa iu referuar të ardhurave tuaja
Disa grupe njerëzish kanë të drejtë për Medicaid në Nju Jork pavarësisht nga të ardhurat e tyre. Nëse jeni në një nga këto grupe, mund të jeni në gjendje të merrni mbulimin e Medicaid më shpejt. Ju mund të kualifikoheni për Medicaid pavarësisht nga të ardhurat tuaja nëse jeni:
- Mbi 65 vjeç dhe nuk aplikoni si prind ose kujdestar
- I verbër ose me aftësi të kufizuara
- Aplikimi sipas programeve të veçanta të sigurimit shëndetësor, siç është COBRA ose Programi i Sigurimit Shëndetësor AIDS
- Pjesëmarrja në Programin e Trajtimit të Kancerit Medicaid
- Një banor i një shtëpie për të rritur, qendra të kujdesit rezidencial ose objektit të qëndrimit në komunitet
Hapi 2. Llogaritni të ardhurat tuaja bruto të modifikuara të modifikuara (MAGI)
MAGI juaj është e ardhura juaj bruto e rregulluar siç shfaqet në deklaratën tuaj më të fundit tatimore, plus çdo të ardhur të pataksuar të huaj, përfitime të Sigurimit Social të patatueshëm dhe interes të përjashtuar nga taksat.
- Nëse jeni duke marrë të ardhura shtesë të sigurisë (SSI) nga Administrata e Sigurimeve Shoqërore, kjo shumë nuk përfshihet në MAGI tuaj.
- Pasi të keni llogaritur MAGI -in tuaj, krahasojeni atë me tabelën në https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf për të parë nëse kualifikoheni për Medicaid sipas rregullave MAGI.
Hapi 3. Mblidhni dokumentacionin për të aplikuar për Medicaid
Nëse keni të drejtë për Medicaid sipas rregullave MAGI, mund t'ju duhet të siguroni dokumentacion për të mbështetur informacionin që jepni në aplikimin tuaj në lidhje me të ardhurat tuaja, shtetësinë dhe madhësinë e familjes. Dokumentet që mund t'ju nevojiten përfshijnë:
- Vërtetim i statusit të shtetësisë ose imigrimit, të tilla si një certifikatë lindjeje në SHBA, një certifikatë natyralizimi ose një kartë jeshile
- Dëshmia e moshës, siç është certifikata e lindjes
- 4 javë cungje pagese, nëse jeni i punësuar
- Vërtetim i përfitimeve që merrni, siç janë Sigurimet Shoqërore, përfitimet e daljes në pension ose pagesat për mbështetjen e fëmijëve
- Vërtetim se ku jetoni, të tilla si një deklaratë hipoteke ose qiraje
- Kartat e sigurimit ose policat për çdo policë tjetër të sigurimit shëndetësor që keni
Këshillë:
Nëse keni sigurime të tjera shëndetësore, mos e anuloni atë. Medicaid mund të jetë në gjendje të ndihmojë në pagimin e primeve ose të mbulojë shërbimet që politika juaj tjetër nuk i bën. Ju nuk do të konsideroheni të papërshtatshëm për Medicaid vetëm sepse tashmë keni sigurim shëndetësor.
Hapi 4. Përdorni Marketplace për të aplikuar nëse keni të drejtë sipas rregullave MAGI
Nëse po aplikoni për Medicaid për një grua shtatzënë ose foshnjë, të rritur të moshës 18 deri në 64 vjeç, fëmijë të moshës 1 deri në 18 vjeç, ose prindër ose të afërm kujdestarë, duhet të aplikoni në internet duke përdorur Tregun e Shtetit të Shëndetit të NY. Ju gjithashtu mund të aplikoni duke telefonuar 855-355-5777.
- Për të filluar aplikimin tuaj në internet, shkoni te
- Pasi të keni paraqitur aplikimin tuaj në internet, mund të merrni një letër që ju kërkon të paraqisni dokumente verifikimi. Ndiqni udhëzimet në letër për t'i dorëzuar ato dokumente sa më shpejt të jetë e mundur për të shmangur vonesat e mëtejshme.
Hapi 5. Aplikoni përmes zyrës tuaj lokale nëse nuk bini nën rregullat e MAGI
Nëse besoni se keni të drejtë për Medicaid pavarësisht nga të ardhurat tuaja, aplikoni përmes zyrës së Shërbimeve Sociale të Qarkut Lokal (LDSS). Për të gjetur zyrën tuaj lokale, shkoni te https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm dhe lëvizni poshtë listës derisa të gjeni qarkun tuaj.
- Nëse jetoni në një nga pesë lagjet e qytetit të Nju Jorkut, do të kaloni përmes Administratës së Burimeve Njerëzore të NYC (HRA) në vend të një LDSS. Mund ta gjeni zyrën tuaj më të afërt në
- Ju mund ta shkarkoni formularin në https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf nëse doni ta plotësoni atë para se të shkoni në zyrën lokale.
Këshillë:
Nëse planifikoni të shkoni personalisht në zyrën tuaj lokale për të aplikuar për Medicaid, telefononi përpara dhe zbuloni nëse keni nevojë për një takim. Mund të shkurtojë kohën tuaj të pritjes.
Hapi 6. Prisni letrën tuaj të përcaktimit
Në përgjithësi, mund të prisni që të merrni një letër që ju njofton nëse aplikimi juaj është pranuar ose refuzuar brenda 45 ditëve nga data kur keni aplikuar për Medicaid. Nëse jeni shtatzënë ose aplikoni në emër të fëmijëve, mund ta zbuloni brenda 30 ditëve.
- Nëse pranoheni, karta juaj Medicaid dhe informacion shtesë do të përfshihen në letrën tuaj të pranimit.
- Nëse mohoheni, letra juaj do të japë arsyen e mohimit dhe do të përfshijë informacion se si mund të kërkoni një dëgjim të drejtë nëse nuk pajtoheni me atë vendim.
Metoda 2 nga 3: Ruajtja e Mbulimit tuaj Medicaid
Hapi 1. Raportoni të ardhurat dhe ndryshimet e familjes sa më shpejt të jetë e mundur
Ndryshimet e jetës, të tilla si marrja e një pune të re ose një rritje ose ulje e numrit të njerëzve në familjen tuaj, mund të ndikojnë në përshtatshmërinë tuaj për Medicaid. Raportoni këto ndryshime ose përmes llogarisë suaj të NY State of Health Marketplace ose në LDSS tuaj, në varësi të mënyrës se si keni aplikuar fillimisht për Medicaid.
- Nëse të ardhurat tuaja rriten ose numri i njerëzve në familjen tuaj zvogëlohet, ju nuk mund të keni më të drejtë për Medicaid.
- Nëse të ardhurat tuaja zvogëlohen ose numri i njerëzve në familjen tuaj rritet, ka të ngjarë të mbeteni të ligjshëm për Medicaid. Megjithatë, raportimi se ndryshimi është ende i rëndësishëm.
nëse ti dështoj për të raportuar ndryshimet e jetës që mundeni humbni Medicaid -in tuaj mbulimi, edhe nëse ato ndryshime nuk ndikojnë në të vërtetë në përshtatshmërinë tuaj.
Hapi 2. Njoftoni zyrën tuaj Medicaid nëse lëvizni
Nëse jeni regjistruar përmes LDSS tuaj, ata duhet të dinë kur lëvizni, veçanërisht nëse lëvizni në një qark tjetër. Ata do të duhet ta transferojnë çështjen tuaj në qarkun tuaj të ri. Nëse jeni regjistruar në internet, mund të regjistroheni në llogarinë tuaj dhe të përditësoni adresën tuaj atje.
Në varësi të llojit të Medicaid ku jeni regjistruar, disa produkte ose shërbime mund të mos jenë të disponueshme në qarkun tuaj të ri. Në atë situatë, do t'ju jepet një periudhë e veçantë regjistrimi për t'u regjistruar në një program të ndryshëm për të përmbushur nevojat tuaja
Hapi 3. Përfshini informacion në lidhje me përfitimet tuaja Medicaid në deklaratën tuaj tatimore
Çdo vit, ju do të merrni një formular tatimor 1095-B nga Departamenti i Shëndetit i Shtetit të Nju Jorkut. Ky informacion transmetohet gjithashtu në IRS në emrin tuaj. Sidoqoftë, ju ende duhet të përfshini informacionin në deklaratën tuaj tatimore. Ju mund t'i kopjoni informacionet drejtpërdrejt në deklaratën tuaj tatimore.
Nëse merrni një 1095-B, duhet të paraqisni një deklaratë tatimore, edhe nëse nuk jeni ligjërisht të detyruar të paraqisni një deklaratë tatimore për atë vit
Hapi 4. Rinovoni mbulimin tuaj Medicaid çdo vit
Pas 12 muajsh, do të merrni një paketë me postë me udhëzime se si të rinovoni mbulimin tuaj Medicaid. Në thelb, ju do të plotësoni të njëjtën kërkesë që keni bërë kur jeni regjistruar fillimisht. Pranueshmëria juaj për Medicaid do të rivlerësohet bazuar në informacionin që keni dhënë.
- Nëse vazhdoni të mbeteni të ligjshëm, zakonisht mund të qëndroni me të njëjtin plan, mjekë dhe shërbime që tashmë i keni përdorur.
- Nëse Departamenti konstaton se ju jeni të papërshtatshëm, do të merrni një letër me arsyen për atë përcaktim dhe udhëzime se si të apeloni atë vendim nëse besoni se është i gabuar. Ju mund të vazhdoni të merrni përfitime të Medicaid ndërsa apeloni vendimin. Sidoqoftë, nëse gjykatësi vendos në favor të mohimit, mund t'ju duhet të paguani disa nga këto përfitime.
Metoda 3 nga 3: Apelimi i Mohimit të Medicaid
Hapi 1. Lexoni me kujdes letrën tuaj përcaktuese
Nëse ju mohohet Medicaid, letra juaj e përcaktimit shpjegon arsyen e mohimit dhe gjithashtu jep udhëzime se si të kërkoni një seancë të drejtë për të rishikuar atë vendim. Nëse besoni se keni të drejtë për Medicaid, mund të merrni një gjykatës për të rishikuar vendimin.
- Shikoni arsyen për të cilën jeni mohuar dhe mendoni për dokumentet ose informacionet që mund të jepni që do të vërtetonin se arsyeja është e pasaktë. Do t'ju duhen për t'i provuar gjyqtarit se vendimi ishte i gabuar.
- Letra zakonisht përfshin gjithashtu një formular që mund të plotësoni nëse dëshironi të kërkoni një seancë të drejtë.
Këshillë:
Ruani zarfin si dhe letrën. Ju mund të keni nevojë për ta vërtetuar kur e keni marrë letrën.
Hapi 2. Plotësoni një formular të kërkesës për dëgjim të drejtë
Shkoni te https://otda.ny.gov/hearings/request/ për të plotësuar një formular në internet dhe dorëzojeni direkt në Zyrën e Dëgjimeve Administrative. Në atë faqe, ju gjithashtu mund të shkarkoni një formular të printuar nëse preferoni të plotësoni formularin dhe ta dërgoni me postë ose ta dërgoni me faks.
- Nëse keni shkarkuar formularin e printuar, dërgojeni me faks në 518-473-6735 ose dërgojeni me postë Zyrës së Nju Jorkut për Ndihmën e Përkohshme dhe të Paaftësisë, Zyra e Dëgjimeve Administrative, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Ju gjithashtu mund të kërkoni një dëgjim personalisht. Nëse jetoni në New York City, shkoni në Zyrën e Ndihmës së Përkohshme dhe të Aftësisë së Kufizuar, Zyra e Dëgjimeve Administrative, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Nëse jetoni në pjesën tjetër të shtetit, shkoni në zyrë në Albany, në 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Edhe pse keni 60 ditë për të kërkuar një seancë të drejtë për mohimin e Medicaid, zakonisht është në interesin tuaj më të mirë që të bëni kërkesën tuaj sa më shpejt të jetë e mundur.
Këshillë:
Nëse nuk mendoni se do të keni mundësi të shkoni personalisht në një seancë dëgjimore, mund të kërkoni një dëgjim telefonik. Ju duhet ta bëni këtë kur fillimisht kërkoni dëgjimin tuaj.
Hapi 3. Prisni për të marrë njoftimin tuaj të dëgjimit të drejtë
Brenda 2 javësh nga paraqitja e kërkesës suaj, do të merrni një formular të quajtur "Pranimi i Kërkesës për Dëgjim të Drejtë". Brenda 1 deri në 2 javë pasi të keni marrë Mirënjohjen tuaj, do të merrni një "Njoftim për dëgjim të drejtë". Kjo letër ju tregon kur dhe ku do të mbahet seanca juaj e drejtë.
Nëse nuk mund të merrni pjesë në seancën tuaj, njoftoni Zyrën e Dëgjimit të Panairit sa më shpejt të jetë e mundur. Ka informacione kontakti në Njoftim. Duhet të kesh një arsye të mirë. Për shembull, mund të keni një sëmundje kronike, ose mund t'ju duhet më shumë kohë për të gjetur një avokat
Hapi 4. Mblidhni dëshmi për të mbështetur përshtatshmërinë tuaj
Kthehuni te njoftimi juaj origjinal i vendosmërisë dhe shikoni arsyen pse ju është mohuar. Kontrolloni informacionin në aplikacionin tuaj dhe kuptoni se në çfarë informacioni u bazua arsyeja. Pastaj kërkoni dokumente që do të vërtetonin se vendimi ishte i pasaktë.
Për shembull, supozoni se jeni mohuar me arsyetimin se keni fituar shumë para. Sidoqoftë, si person me aftësi të kufizuara, keni menduar se nuk keni pse të kualifikoheni sipas rregullave të modifikuara të të ardhurave bruto të modifikuara (MAGI). Ju do të duhet të paraqisni dëshmi për paaftësinë tuaj për të treguar se rregullat MAGI nuk zbatohen për ju dhe ju akoma keni të drejtë për Medicaid pavarësisht sasisë së të ardhurave që keni
Këshillë:
Pyesni zyrën e Medicaid për regjistrimin tuaj të rastit. Kjo përfshin të gjithë informacionin që përfaqësuesi i agjencisë do të ketë për rastin tuaj në seancë, dhe ju keni të drejtë me ligj ta rishikoni atë.
Hapi 5. Përshkruani pikat që dëshironi të theksoni para seancës suaj dëgjimore
Dëgjimet e drejta kanë tendencë të shkojnë mjaft shpejt, kështu që ju doni të siguroheni që të përfshini gjithçka që dëshironi të thoni. Nëse nervozoheni ose lidheni me gjuhën dhe harroni diçka, skica juaj do t'ju ndihmojë të mbani në rrugën e duhur.
- Përfshini shënime në skicën tuaj për çdo dokument që keni për të mbështetur secilën nga pikat që dëshironi të bëni.
- Bëni të paktën 3 kopje të çdo dokumenti që planifikoni të sillni me vete në seancë. Gjyqtari ka të ngjarë të dëshirojë të shohë origjinalet, por gjithashtu do të dojë një kopje për dosjen tuaj. Përfaqësuesit të agjencisë gjithashtu do të kenë nevojë për një kopje, dhe ju do të dëshironi të mbani një kopje për t'iu referuar.
- Ju gjithashtu mund të sillni dëshmitarë në seancën tuaj nëse njihni njerëz që mund të mbështesin ndonjë nga pikat tuaja. Për shembull, nëse po argumentoni se jeni me aftësi të kufizuara dhe prandaj nuk duhet t'i nënshtroheni kërkesave të MAGI, ju mund të dëshironi të sillni mjekun tuaj i cili mund të flasë për paaftësinë tuaj.
Hapi 6. Paraqituni për dëgjimin tuaj të paktën 15 minuta para kohës së caktuar
Kur të mbërrini në vendin e dëgjimit, kontrolloni me recepsionistin. Ata do t'ju tregojnë se në cilën dhomë duhet të shkoni. Merrni një minutë për të organizuar dokumentet dhe provat tuaja dhe përgatituni për seancën.
Një seancë e drejtë nuk është një rast zyrtar, kështu që nuk ka nevojë të vishni një kostum. Sidoqoftë, ju dëshironi të dukeni të pastër dhe të paraqitshëm. Përdorni gjykimin tuaj më të mirë dhe visheni si do të bënit për një intervistë pune
Hapi 7. Dëgjoni përfaqësuesin e agjencisë të paraqesë dëshmitë e tyre
Në mënyrë tipike, gjyqtari do të dëgjojë së pari përfaqësuesin e agjencisë. Ata shpjegojnë se si u arrit vendimi i agjencisë dhe ofrojnë dëshmi për ta mbështetur atë. Ju duhet ta kishit marrë tashmë këtë dëshmi në dosjen tuaj të çështjes.
- Ju lejohet të bëni pyetje. Nëse nuk e kuptoni një dokument ose diçka që thotë përfaqësuesi i agjencisë, ngrini dorën. Kur pranohet nga gjyqtari, bëni pyetjen tuaj. Sigurohuni që të kuptoni gjithçka që thuhet.
- Mbani në mend se përfaqësuesi i agjencisë mund të mos ketë punuar në rastin tuaj dhe mund të jetë dikush që nuk e keni parë më parë. Nëse ata thonë diçka të gabuar, mos kini frikë t'ia tregoni këtë gjyqtarit.
Hapi 8. Thuajini gjyqtarit anën tuaj të historisë
Pasi përfaqësuesi i agjencisë të ketë përfunduar prezantimin e tyre, ju keni mundësinë t'i tregoni gjyqtarit pse mendoni se përcaktimi i agjencisë ishte i gabuar. Flisni me një zë të qetë dhe të qartë dhe shkoni pikë për pikë në skicën tuaj në mënyrë të organizuar.
- Ashtu siç i bëtë pyetje përfaqësuesit të agjencisë, ata kanë të drejtë t'ju bëjnë edhe ju. Mundohuni të mos shqetësoheni nga kjo. Nëse ju bëjnë një pyetje të vështirë, ndaloni dhe merrni frymë thellë para se të përgjigjeni. Mbani zërin tuaj të qetë dhe të barabartë.
- Nëse nuk e dini përgjigjen për diçka, thoni që nuk e dini përgjigjen. Mos shpik vetëm diçka. Ata mund të jenë në gjendje t'ju tregojnë se ku mund ta gjeni përgjigjen, ose mund t'ju lejojnë më shumë kohë.
Këshillë:
Pasi të ketë mbaruar seanca, pyesni gjyqtarin nëse keni nevojë për para për makinën ose kujdesin për fëmijët. Ju mund të keni nevojë të siguroni dokumentacion, të tilla si një letër nga babysitter -i juaj ose një faturë për shërbimin e makinës suaj.
Hapi 9. Prisni që vendimi i gjyqtarit t'ju dërgohet me postë
Brenda disa javësh pas dëgjimit tuaj, ju duhet të merrni vendimin e gjyqtarit me postë. Nëse nuk merrni një vendim pas 3 muajsh, telefononi Zyrën e Dëgjimit të Panairit në Albany në 518-474-8781.
- Nëse fituat dëgjimin tuaj të drejtë, zyra juaj lokale ka 10 ditë për të zbatuar atë vendim. Nëse zyra fillimisht përcaktoi se nuk kishit të drejtë për Medicaid, duhet të filloni të merrni përfitime nga Medicaid brenda disa javësh.
- Nëse gjykatësi gjithashtu përcaktoi se nuk kishit të drejtë për Medicaid, ju gjithashtu mund të apeloni në sistemin gjyqësor shtetëror. Ju duhet të paraqisni ankesën tuaj brenda 4 muajve nga data e marrjes së vendimit të gjyqtarit.
- Për shkak se ankesat gjyqësore janë shumë më formale dhe rregullat mund të jenë më të komplikuara, ndoshta duhet të keni një avokat. Kontaktoni zyrën më të afërt të ndihmës juridike sa më shpejt të jetë e mundur për ndihmë falas ose me kosto të ulët. Vizitoni https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid për të gjetur zyrën më të afërt. Në New York City, shkoni në
