Nëse keni të ardhura të ulëta dhe jetoni në Illinois, mund të kualifikoheni për mbulimin e shpenzimeve të kujdesit tuaj shëndetësor nga Medicaid. Në shtetin e Illinois, programi menaxhohet nga Departamenti i Shërbimeve Njerëzore (DHS). Nëse jeni mbi moshën 64 vjeç, automatikisht kualifikoheni, por prapë duhet të aplikoni. Nëse jeni nën moshën 64 vjeç, mund të kualifikoheni akoma nëse jeni të verbër ose me aftësi të kufizuara ose kujdeseni për dikë në shtëpinë tuaj që është i verbër ose me aftësi të kufizuara.
Hapa
Metoda 1 nga 3: Plotësimi i Aplikimit tuaj
Hapi 1. Lexoni librin udhëzues të aplikimit
Nëse nuk jeni të njohur me programin Medicaid ose nuk keni aplikuar kurrë për përfitime qeveritare më parë, libri udhëzues do t'ju ndihmojë të plotësoni kërkesën tuaj. Ai përfshin përkufizimet për një numër termash që do të shihni në aplikim që kanë rëndësi ligjore.
- Libri udhëzues i aplikacionit gjithashtu përfshin informacione rreth programit Medicaid që mund t'ju ndihmojnë të përcaktoni nëse keni të drejtë për përfitime. Mund ta lexoni në
- Kualifikimi i të ardhurave bazohet në përqindjen në të cilën të ardhurat tuaja janë mbi kufirin federal të varfërisë. Që nga viti 2019, Illinois ka zgjeruar Medicaid për të përfshirë të rriturit me të ardhura deri në 133% të nivelit të varfërisë dhe fëmijët në familje me të ardhura deri në 138% të nivelit të varfërisë. Për të llogaritur shpejt përqindjen në të cilën të ardhurat tuaja janë mbi kufirin federal të varfërisë, përdorni mjetin në
Hapi 2. Vizitoni ueb portalin ABE për të aplikuar për përfitime
Faqja e internetit ABE (Aplikimi për Përfitimet e Pranueshmërisë), në https://abe.illinois.gov/abe/access/, ju mundëson të aplikoni dhe menaxhoni përfitimet tuaja në internet. Klikoni në "Aplikoni për përfitime" për të krijuar llogarinë tuaj. Duhet të keni një adresë të vlefshme emaili.
- Zgjidhni opsionin që fillon "Filloni një aplikacion të ri …". Portali do t'ju përcjellë nëpër seksionet e aplikacionit. Ju mund të kurseni përparimin tuaj në çdo kohë.
- Ju gjithashtu do të keni mundësinë të skanoni dhe ngarkoni kopje dixhitale të dokumenteve të nevojshme të verifikimit. Kjo mund t'ju kursejë një udhëtim në zyrën lokale të DHS.
- Nëse ende nuk jeni të sigurt nëse keni të drejtë për përfitimet e Medicaid, klikoni butonin "Kontrolloni nëse duhet të aplikoj" në portalin e uebit ABE për të përdorur mjetin e përshtatshmërisë.
Hapi 3. Shkarkoni një aplikacion në letër nëse nuk doni të përdorni portalin në internet
Ju mund të shkarkoni formularin e aplikimit në https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Pasi të keni shkarkuar formularin, ose mund të shkruani përgjigjet tuaja në kompjuterin tuaj ose ta printoni dhe ta plotësoni me dorë.
- Nëse e plotësoni aplikacionin me dorë, printoni me kujdes duke përdorur bojë blu ose të zezë.
- Nënshkruani aplikacionin tuaj kur të keni mbaruar plotësimin e tij. Bëni një kopje të formularit të nënshkruar për regjistrimet tuaja.
- Dërgoni aplikacionin tuaj të plotësuar në Qendrën tuaj Burimore të Komunitetit Familjar. Shkoni te https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 për të gjetur zyrën tuaj lokale. Zgjidhni "Qendrën Burimore të Komunitetit Familjar" si lloj zyre, pastaj zgjidhni qarkun tuaj nga menyja zbritëse.
Hapi 4. Aplikoni personalisht nëse doni ndihmë nga një punonjës i çështjes
Ju gjithashtu keni mundësinë të shkoni direkt në Qendrën tuaj Burimore të Komunitetit Familjar dhe të aplikoni për Medicaid. Punonjësi i çështjes do t'ju bëjë pyetje dhe do të plotësojë aplikacionin tuaj bazuar në përgjigjet tuaja në ato pyetje.
- Për të marrë adresën për Qendrën tuaj Burimore të Komunitetit Familjar, vizitoni https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Zgjidhni "Qendrën Burimore të Komunitetit Familjar" si lloj zyre, pastaj zgjidhni qarkun tuaj nga menyja zbritëse.
- Ju mund të dëshironi të telefononi përpara për t'u siguruar që nuk keni nevojë për një takim për të aplikuar për Medicaid me një punonjës të çështjes.
Hapi 5. Merrni pjesë në një intervistë me punonjësin tuaj të çështjes
Para se punonjësi juaj i çështjes të marrë një vendim mbi aplikimin tuaj, ata do të duhet të shikojnë dokumentet origjinale që vërtetojnë statusin tuaj të emigracionit, statusin martesor dhe informacione të tjera të listuara në aplikimin tuaj. Punonjësi juaj i çështjes do t'ju njoftojë se cilat dokumente duhet të rishikojnë pasi të lexoni aplikimin tuaj.
- Ju zakonisht mund t'i sillni këto dokumente personalisht. Ju gjithashtu mund të jeni në gjendje t'i dërgoni me faks.
- Nëse aplikoni online, do të keni mundësinë të ngarkoni kopje dixhitale të dokumenteve të nevojshme, duke mohuar nevojën për një intervistë të veçantë. Punonjësi i çështjes mund t'ju kontaktojë pasi të keni marrë kërkesën tuaj nëse nevojiten dokumente shtesë.
- Përveç verifikimit të dokumenteve tuaja, punonjësi juaj i çështjes mund të ketë pyetje për ju në lidhje me disa nga informacionet që keni përfshirë në aplikimin tuaj. Nëse ata tashmë i kanë verifikuar dokumentet tuaja, ata mund të caktojnë një intervistë telefonike.
Këshillë:
Edhe nëse aplikoni personalisht, ka shumë të ngjarë që do të duhet të ktheheni për një intervistë dhe të sillni dokumente për punëdhënësin që të verifikojë.
Hapi 6. Prisni letrën tuaj të përcaktimit
Pasi punëdhënësi shqyrton kërkesën tuaj dhe dokumentet që keni dorëzuar, ata do të vendosin nëse keni të drejtë për përfitimet e Medicaid. Ju do të merrni një letër me shkrim që shpjegon vendimin e marrë.
- Nëse punonjësi i çështjes përcakton se keni të drejtë për përfitime, letra juaj do të përfshijë informacion se si të veproni dhe datën kur mund të filloni të përdorni përfitimet tuaja.
- Nëse kërkesa juaj është refuzuar, letra juaj e përcaktimit do të përfshijë informacion se si mund të apeloni atë vendim.
- Mbani letrën tuaj të vendosjes me shënimet tuaja të rëndësishme personale. Ai përfshin informacionin të cilit mund t'ju duhet t'i referoheni më vonë, duke përfshirë emrin dhe informacionin e kontaktit për punonjësin tuaj të çështjes.
Hapi 7. Kontrolloni statusin e aplikacionit tuaj
Ju duhet të merrni letrën tuaj të përcaktimit brenda 4 deri në 6 javë nga data kur keni paraqitur kërkesën tuaj. Sidoqoftë, nëse kanë kaluar 45 ditë nga kontakti juaj i fundit me DHS dhe ende nuk keni marrë një letër përcaktimi, telefononi 1-800-843-6154 për të kontrolluar statusin e tij.
Nëse krijoni një llogari ABE në internet, gjithashtu mund të kontrolloni statusin e aplikacionit tuaj atje
Metoda 2 nga 3: Ruajtja e Mbulimit tuaj
Hapi 1. Zgjidhni një plan shëndetësor të menaxhuar të kujdesit
Shumica e përfituesve të Illinois Medicaid duhet të zgjedhin një plan kujdesi të menaxhuar për sigurimin e tyre shëndetësor. Menjëherë pas miratimit të aplikacionit tuaj, do të merrni një paketë me postë nga HealthChoice Illinois me udhëzime se si të zgjidhni një plan dhe të regjistroheni. Të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara që janë regjistruar në Medicaid dhe Medicare përdorin një sistem të ndryshëm.
- Ju mund të zgjidhni nga 7 plane të ndryshme nëse jetoni në Cook County. Të gjitha qarqet e tjera kanë 5 plane për të zgjedhur. Për të krahasuar planet dhe për t'u regjistruar në atë që është e drejtë për ju, shkoni te
- Nëse nuk zgjidhni një plan shëndetësor të menaxhuar të kujdesit që ju pëlqen, HealthChoice Illinois do të zgjedhë një plan për ju. Kjo mund të rezultojë në ndryshimin e mjekëve.
Këshillë:
Ju nuk humbni asnjë përfitim duke përdorur një plan kujdesi të menaxhuar. Në fakt, disa plane të kujdesit të menaxhuar kanë përfitime më të mëdha sesa mbulimi i ofruar nga Medicaid.
Hapi 2. Raportoni ndryshimet në të ardhurat tuaja ose madhësinë e familjes
Nëse dikush bashkohet ose largohet nga shtëpia juaj, ose nëse ndërroni punë dhe jeni duke bërë më shumë ose më pak sesa keni qenë kur aplikuat për herë të parë, kjo mund të ndikojë në përshtatshmërinë tuaj për përfitimet e Medicaid. Ju kërkohet të raportoni këto ndryshime sa më shpejt të jetë e mundur nëse doni të ruani mbulimin tuaj.
- Nëse të ardhurat tuaja ose ndryshimet në familje nënkuptojnë që nuk keni të drejtë për mbulimin e Medicaid, aplikacioni juaj do të dërgohet në Marketplace. Ju do të merrni një letër ose email me udhëzime se si të zgjidhni një plan të sigurimit shëndetësor përmes Marketplace.
- Nëse nuk raportoni ndryshime në të ardhurat ose madhësinë e familjes, mund t'ju duhet të paguani përfitimet e Medicaid që keni marrë pasi ato ndryshime kanë ndodhur.
Hapi 3. Mbani adresën tuaj të azhurnuar me DHS
DHS do t'ju dërgojë periodikisht informacione të rëndësishme në lidhje me mbulimin tuaj Medicaid. Nëse adresa juaj nuk është e përditësuar, mund të humbisni një njoftim të rëndësishëm.
- Mund ta ndryshoni adresën tuaj përmes llogarisë suaj online në Portalin ABE, nëse e keni, ose duke telefonuar në Linjën e Ndihmës së Klientit DHS në numrin 1-800-843-6154.
- Nëse keni paraqitur një kërkesë për ndryshimin e adresës në Zyrën Postare të SHBA, nuk keni pse ta ndryshoni veçmas me Medicaid. Sidoqoftë, nëse nuk e bëni, mund të duhet më shumë kohë që njoftimet e Medicaid të arrijnë tek ju.
Hapi 4. Rinovoni mbulimin tuaj Medicaid çdo vit
Në muajin e 11 -të të mbulimit tuaj Medicaid, do të merrni një paketë në postë me informacion se si të rinovoni mbulimin tuaj Medicaid. Plotësoni këtë sa më shpejt të jetë e mundur për të shmangur çdo boshllëk në mbulim.
- Në thelb, ju do të plotësoni një aplikim me të njëjtin informacion që keni dhënë kur keni aplikuar fillimisht për Medicaid. Sidoqoftë, do të përdorni informacionin e përditësuar për vitin e kaluar. Kjo mund të ndikojë nëse vazhdoni të kualifikoheni për Medicaid.
- Punonjësi juaj i çështjes do të rishikojë kërkesën tuaj dhe do t'ju dërgojë një letër përcaktimi. Ju nuk do të keni nevojë të siguroni dokumente për punonjësin tuaj të çështjes për të verifikuar nëse diçka nuk ka ndryshuar që nga aplikimi juaj fillestar. Për shembull, nëse jeni divorcuar që kur keni aplikuar për Medicaid, punonjësi i çështjes mund të dëshirojë të verifikojë dekretin tuaj të divorcit.
Metoda 3 nga 3: Apelimi i Mohimit të Medicaid
Hapi 1. Zgjidhni një plan të kujdesit shëndetësor të Tregut
Nëse aplikacioni juaj Medicaid refuzohet, DHS e përcjell atë automatikisht në Treg. Për të shmangur boshllëqet në mbulimin e kujdesit shëndetësor, shkoni në Marketplace dhe gjeni një plan që i përshtatet buxhetit tuaj.
- Ju do të merrni një letër ose email nga Marketplace që do t'ju tregojë se si mund të zgjidhni një plan të ri të kujdesit shëndetësor.
- Nëse fitoni në apel, Medicaid mund të mbulojë disa ose të gjitha primet që keni paguar për mbulimin privat dhe çdo shpenzim mjekësor nga xhepi që keni kryer gjatë kohës kur ankesa juaj ishte në pritje.
Hapi 2. Lexoni me kujdes njoftimin tuaj të mohimit
Njoftimi nga punonjësi juaj i çështjes siguron arsyen specifike të refuzimit të aplikacionit tuaj për Medicaid. Shikoni kopjen tuaj të aplikacionit tuaj si dhe regjistrimet tuaja të tjera për të përcaktuar nëse ai vendim është arritur gabimisht.
Nëse keni ndonjë dokument ose informacion tjetër që vërteton se vendimi i punonjësit të çështjes ishte i pasaktë, lërini mënjanë. Do t'ju duhen për dëgjimin tuaj
Hapi 3. Plotësoni Njoftimin tuaj të Apelimit
Nëse kërkesa juaj është refuzuar, një formular njoftimi për apelim duhet të ishte përfshirë së bashku me letrën tuaj të përcaktimit. Ju gjithashtu mund të shkarkoni formularin në
Nëse doni që një punonjës i rastit t'ju ndihmojë të plotësoni formularin tuaj, shkoni në zyrën tuaj lokale të DHS dhe kërkoni një formular. Nëse nuk e dini se ku ndodhet zyra, shkoni te https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county dhe zgjidhni qarkun tuaj nga menyja zbritëse
K TSHILL:
Nëse rinovimi juaj është refuzuar dhe dëshironi të vazhdoni të merrni përfitime ndërsa ankesa juaj është në pritje, ju mund ta tregoni atë në formularin e Njoftimit. Sidoqoftë, mbani në mend se nëse humbni në apel, mund t'ju duhet të paguani disa nga ato përfitime.
Hapi 4. Paraqisni një Njoftim Apeli në zyrën tuaj lokale të DHS
Nëse dëshironi të apeloni mohimin e punonjësit tuaj të çështjes, duhet të paraqisni një formular Njoftimi për Apel brenda 60 ditëve pas datës së lëshimit të njoftimit tuaj të përcaktimit. Ju mund të dërgoni me postë formularin tuaj të plotësuar ose ta merrni atje personalisht.
- Nëse e dorëzoni formularin tuaj personalisht, sillni një fotokopje që punonjësi i çështjes mund të vulosë si të regjistruar për regjistrimet tuaja personale.
- Marrja e formularit personalisht në zyrën lokale të DHS është zakonisht më efikase sepse e dini saktësisht se kur është marrë njoftimi dhe mund të provoni se ata e kanë pasur atë para afatit.
- Ju gjithashtu mund të dërgoni me email formularin e plotësuar në DHS. [email protected] ose të dorëzoni formularin në internet në https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Këto janë gjithashtu opsione efikase nëse përplaseni me afatin.
- Nëse dëshironi të dërgoni me postë aplikacionin tuaj të plotësuar, dërgojeni në Byronë e Dëgjimeve, 69 W. Washington, kati i 4-të, Çikago, IL 60602. Dërgojeni me postë sa më shpejt të jetë e mundur për të siguruar që është marrë para afatit 60-ditor.
Këshillë:
Nëse e dërgoni Njoftimin tuaj të Apelit në vend, dërgojeni duke përdorur postë të certifikuar me faturën e kthimit të kërkuar. Në atë mënyrë, do të keni dëshmi të datës kur është marrë Njoftimi juaj.
Hapi 5. Merrni pjesë në konferencën para dëgjimit
DHS do të caktojë një konferencë para dëgjimit me punonjësin tuaj të çështjes dhe mbikëqyrësin e tyre. Ju mund t'u shpjegoni atyre pse besoni se jeni mohuar gabimisht. Nëse vendimi është marrë në bazë të një gabimi të thjeshtë ose keqkuptimi, ju mund të keni të drejtë të filloni të merrni përfitime menjëherë.
Ankesa juaj mund të hidhet poshtë nëse nuk merrni pjesë në këtë konferencë para dëgjimit. Nëse nuk jeni në gjendje të arrini atje në datën e caktuar, telefononi DHS sa më shpejt të jetë e mundur për të zbuluar nëse mund të zhvendoset në një datë tjetër
Hapi 6. Zbuloni se kur është caktuar seanca juaj dëgjimore
Nëse çështja juaj nuk zgjidhet gjatë konferencës tuaj para dëgjimit, do të merrni një njoftim që do t'ju njoftojë kur mund të paraqiteni para një oficeri dëgjimi. Nëse nuk mendoni se do të jeni në gjendje të merrni pjesë atë ditë, telefononi numrin e shënuar në njoftimin tuaj sa më shpejt të jetë e mundur për të riplanifikuar dëgjimin.
- Seancat administrative nuk janë aq zyrtare sa gjykimet në gjykatë. Sidoqoftë, ju lejoheni të keni një avokat që ju përfaqëson nëse dëshironi. Për të gjetur një avokat të ndihmës juridike që mund t'ju ndihmojë, falas ose me një tarifë të reduktuar ndjeshëm, shkoni te https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help dhe plotësoni formularin.
- Ju gjithashtu do të keni mundësinë të paraqisni dokumente si dëshmi dhe të pyetni dëshmitarë gjatë seancës. Letra që merrni kur është caktuar seanca juaj do t'ju tregojë se si të veproni për t'i bërë këto gjëra.
Hapi 7. Tregojeni historinë tuaj një oficeri dëgjimi
Gjatë seancës, ju do të keni mundësinë për të paraqitur çështjen tuaj tek oficeri i seancës, në mënyrë të ngjashme me atë që do të bënit në një gjyq në një sallë gjykimi. Në mënyrë tipike, punonjësi i çështjes do të shkojë së pari dhe do të shpjegojë vendimin e tij për të refuzuar kërkesën tuaj.
- Pasi punonjësi i çështjes shpjegon pozicionin e DHS, ju mund të shpjegoni pse mendoni se vendimi ishte i gabuar. Zyrtari i seancës dëgjimore mund t'ju bëjë pyetje ose t'ju lejojë të flisni lirshëm.
- Trajtojeni oficerin e seancës me të njëjtin respekt si një gjykatës në sallën e gjyqit. Nëse dëgjuesi ju ndërpret për të bërë një pyetje, ndaloni së foluri dhe përgjigjuni pyetjes së tyre. Mos filloni të flisni përsëri derisa oficeri i dëgjimit t'ju thotë se mund të vazhdoni.
Hapi 8. Paraqisni një padi nëse oficeri i seancës gjykon kundër jush
Brenda 30 ditëve nga data e dëgjimit tuaj, oficeri i seancës do t'ju dërgojë një njoftim me shkrim me vendimin e tyre. Nëse oficeri i seancës ishte në anën e punonjësit të çështjes në mohimin e kërkesës tuaj, ju mund të ndiqni apelime të mëtejshme përmes Gjykatës së Rrethit Illinois. Kjo padi duhet të ngrihet brenda 35 ditëve nga data në letrën e oficerit të seancës dëgjimore.
- Meqenëse ky nivel apeli mund të komplikohet, është një ide e mirë të keni një avokat që ju përfaqëson.
- Kur të merrni njoftimin, kontrolloni datën e lëshimit dhe kuptoni sa kohë keni. Nëse afati afrohet, mund të paraqisni një njoftim apeli para se të flisni me një avokat. Formulari bazë është në dispozicion nga nëpunësi i gjykatës dhe gjithashtu mund të përfshihet në njoftimin tuaj.
