Aspergilloza është një sëmundje e shkaktuar nga aspergillus, një kërpudhë (ose myk) që gjendet zakonisht në tokë, në bimë dhe madje edhe në shumicën e shtëpive. Shumica e njerëzve marrin frymë në sporet e aspergillusit në mënyrë të rregullt pa u sëmurur apo shfaqur ndonjë simptomë; megjithatë, njerëzit me sistem imunitar të dobët ose mushkëri jo të shëndetshme mund të përfundojnë me një infeksion serioz të mushkërive nga sporet, i cili mund të përhapet në të gjithë trupin brenda qarkullimit të gjakut nëse nuk trajtohet siç duhet. Si e tillë, simptomat e aspergillozës fillojnë në sistemin e frymëmarrjes dhe pastaj bëhen më të përhapura me kalimin e kohës. Trajtimi zakonisht përfshin ilaçe kundër mykut dhe, në raste të rralla, kirurgji.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Njohja e simptomave të hershme të Aspergillozës Bronkopulmonare
Hapi 1. Vini re një kollë të përgjakshme
Aspergilloza fillon në mushkëri dhe tubat (bronket) që ngjiten në mushkëri. Sporet e aspergillus në thelb "çelin" atje dhe rriten shpejt, duke formuar shumë fibra të ngatërruara të kërpudhave (të quajtura topa kërpudhash) brenda hapësirave të ajrit. Kërpudha depërton në mukozën e mushkërive dhe shkakton hemoptizë kronike - kollë që sjell gjak, ndonjëherë shumë prej tij.
- Përveç gjakut, kollitja shpesh sjell gunga të trasha të mukusit.
- Pavarësisht nga kollitja dhe sporet që mund të mbijetojnë në pështymë, aspergilloza nuk është ngjitëse nga personi në person.
- Aspergilloza pulmonare ka më shumë gjasa të zhvillohet tek njerëzit me çrregullime kronike të mushkërive, të tilla si tuberkulozi, emfizema, sarkoidoza apo edhe astma.
Hapi 2. Dëgjoni për fishkëllimën dhe gulçimin
Së bashku me kollitjen pothuajse të vazhdueshme produktive (mukus dhe gjak), infeksioni fungal aspergillus i mushkërive dhe rrugëve të frymëmarrjes gjithashtu shkakton vështirësi në frymëmarrje, të tilla si fishkëllima dhe gulçim. Frymëmarrja shpesh është e munduar dhe tingëllon si një sulm i butë i astmës që përsëritet. Pa qenë në gjendje të sjellin shumë oksigjen me çdo frymë, të sëmurët vazhdimisht duken të errësuar.
- Ushtrimet kardiovaskulare janë shumë të vështira me aspergillozën pulmonare, kështu që është më mirë të pushoni derisa të shpëtoni nga infeksioni i mushkërive.
- Astma dhe aspergilloza shpesh bashkëjetojnë në të njëjtën kohë. Infeksioni fungal e bën astmën shumë më të vështirë për tu menaxhuar me ilaçe.
- Kollitja kronike dhe gulçimi ndonjëherë mund të shkaktojnë dhimbje të konsiderueshme në gjoks, të ngjashme me bronkitin e rëndë ose pneumoninë bakteriale.
Hapi 3. Merrni parasysh lodhjen e rëndë
Një simptomë tjetër që lidhet me fazat e hershme të aspergillozës është lodhja mesatare deri në të rëndë-ndjenja e lodhjes dhe rënies, pavarësisht nga sasia e gjumit që merrni. Lodhja është e zakonshme me shumicën e infeksioneve, por më shumë me infeksionet e mushkërive sepse indet kanë tendencë të marrin më pak oksigjen.
- Për shkak të kollitjes kronike, vështirësisë në frymëmarrje dhe dhimbjeve të mundshme në gjoks, shumë të sëmurë me aspergillozë kanë vështirësi të flenë natën dhe privohen nga gjumi - gjë që gjithashtu kontribuon në lodhje.
- Përveç njerëzve me sëmundje kronike të mushkërive, pacientët me kimioterapi, marrësit e transplantit të organeve, njerëzit me një numër shumë të ulët të qelizave të bardha të gjakut, njerëzit që marrin doza të larta të glukokortikoideve dhe pacientët me AIDS janë gjithashtu më të ndjeshëm ndaj aspergillozës.
Hapi 4. Shikoni për humbje peshe të paqëllimshme
Pavarësisht se nuk jeni në gjendje të ushtroni, aspergilloza pulmonare (si infeksionet më serioze) zakonisht shkakton humbje të paqëllimshme të peshës. Sistemi juaj imunitar djeg shumë kalori duke u përpjekur të luftoni infeksionin mykotik, plus oreksi juaj zakonisht zvogëlohet, kështu që humbja e peshës bëhet e dukshme pas disa javësh. Humbja e më shumë se 5 kilogramëve në javë është shkak për shqetësim.
- Kollitja e gjakut, lodhja dhe humbja e shoqëruar me aspergillozën pulmonare me të vërtetë imiton kancerin e mushkërive, megjithëse normat e mbijetesës janë shumë më të mira me infeksionin fungal.
- Shumica e njerëzve humbin peshë në zonën e fytyrës dhe qafës fillimisht, pastaj belit, vitheve dhe kofshëve. Mbani një sy të ngushtë në peshoren tuaj nëse keni një kollë që nuk do të largohet.
Hapi 5. Jini të vetëdijshëm për një reaksion alergjik
Disa njerëz me astmë të rëndë ose fibrozë cistike kanë një reaksion alergjik ndaj sporeve të mykut aspergillus sapo i marrin frymë, e cila quhet aspergilozë alergjike bronkopulmonare ose ABPA. Simptomat janë të ngjashme me astmën (gulçim dhe gulçim), por gjithashtu mund të përfshijnë mbushje, rrjedhje hundësh, humbje të përkohshme të nuhatjes dhe dhimbje koke nëse sinuset përfshihen.
- Një reaksion alergjik shkakton lirimin e histaminës, e cila shpejt shkakton inflamacion dhe mbingarkesë të lokalizuar.
- Njerëzit me fibrozë cistike dhe astmë kanë tendencë të kenë më shumë mukus në rrugët e tyre të frymëmarrjes, gjë që duket se siguron një mjedis të mirë që myku të rritet dhe të shkaktojë një reaksion alergjik.
- Aspergilloza gjithashtu mund të çojë në një infeksion të sinusit, veçanërisht në ata me nivele anormalisht të ulëta të qelizave të bardha të gjakut dhe ata me diabet mellitus.
Pjesa 2 nga 3: Njohja e Simptomave të Avancuara të Aspergillozës Invazive
Hapi 1. Kërkoni ethe dhe të dridhura
Ndërsa aspergilloza pulmonare bëhet invazive (infekton gjakun), fillojnë të shfaqen simptoma të tjera më të ndryshme, duke përfshirë ethe dhe të dridhura. Një ethe e moderuar me të dridhura sporadike është e zakonshme për çdo infeksion që përhapet në gjak, jo specifik për aspergillozën.
- Aspergilloza invazive zakonisht zhvillohet tek njerëzit që tashmë janë të sëmurë nga sëmundje të tjera kronike, kështu që është e vështirë të dihet se cilat simptoma shkaktohen nga cila gjendje.
- Një ethe e fortë (më e madhe se 103ºF ose 39.4 ° C) është shumë e rrallë me aspergillozë - midis 99ºF (37.2 ° C) dhe 101ºF (38.3 ° C) është më e zakonshme.
Hapi 2. Jini vigjilent ndaj dhimbjeve të kokës dhe ndryshimeve të sjelljes
Sapo aspergilloza infekton gjakun, ai përhapet me shpejtësi në të gjithë trupin, duke përfshirë trurin, zemrën, veshkat dhe lëkurën. Shenjat treguese që kërpudhat aspergillus kanë infektuar trurin përfshijnë dhimbje koke dhe ndryshime në sjellje. Një person mund të zemërohet shpejt, të ngatërrohet lehtë, të duket i hutuar ose të duket më obsesiv / detyrues.
- Dhimbjet e kokës shkaktohen nga ënjtje e lehtë nga rritja e kërpudhave. Truri është shumë i ndjeshëm ndaj ndryshimeve në presion.
- Ndryshimet e sjelljes dhe humorit mund të nxiten nga ënjtja e trurit, dëmtimi/vdekja e neuroneve, zvogëlimi i prodhimit të neurotransmetuesit (hormoneve) dhe nga çdo toksinë e lëshuar nga kërpudhat.
- Simptomat që lidhen me simptomën nervore qendrore janë serioze dhe duhet të adresohen nga një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.
Hapi 3. Shikoni për simptomat e syve dhe ënjtjen e fytyrës
Simptoma të tjera që aspergilloza invazive është përhapur në tru përfshijnë simptomat e syve (verbëri e pjesshme ose e përhershme) dhe ënjtje të fytyrës, zakonisht vetëm në njërën anë të fytyrës në të njëjtën kohë. Kërpudhat mund të pushtojnë kokërdhokun e syrit, por zakonisht prek vetëm nervin optik dhe/ose qendrën optike të trurit.
- Enjtja e fytyrës dhe paraliza e mundshme nga aspergilloza mund të imitojnë një goditje në tru sepse zakonisht prek vetëm njërën anë të fytyrës.
- Ngjashëm me goditjen në tru, dëmtimi i kërpudhave në njërën anë të trurit prek anën e kundërt të fytyrës dhe trupit.
- Aspergilloza invazive përhapet me shpejtësi dhe shpesh është fatale, veçanërisht nëse arrin në tru ose zemër, pavarësisht trajtimit të hershëm.
Hapi 4. Vini re çdo lezion të lëkurës
Edhe pse relativisht e pazakontë, aspergilloza gjithashtu mund të përhapet në lëkurë dhe të shkaktojë infeksione kërpudhore atje, veçanërisht tek njerëzit me sistem imunitar shumë të dobët. Lezionet ose skuqjet shfaqen të përflakur dhe të kuqërremtë, me një qendër që shpesh ka ngjyrë të errët (blu e errët ose e zezë). Kërpudhat mund të depërtojnë në lëkurë dhe të shkaktojnë inflamacion dhe kruajtje.
- Lezionet e lëkurës të një lloji ndodhin në rreth 5-10% të pacientëve me aspergillozë invazive.
- Një biopsi e lëkurës (mostra e indeve) merret nga lezioni para se të bëhet një diagnozë e aspergillozës, edhe pse shumë nga simptomat e sipërpërmendura zakonisht ndodhin ajo përhapet në lëkurë.
Pjesa 3 nga 3: Trajtimi i Aspergillozës
Hapi 1. Prisni dhe vëzhgoni
Në shumicën e rasteve të aspergilozës pulmonare të thjeshtë të izoluar, trajtimi nuk është i nevojshëm pasi infeksioni i mushkërive nuk krijon simptoma të patolerueshme dhe shumica e ilaçeve nuk janë zakonisht efektive kundër kërpudhave gjithsesi. Nëse simptomat janë vetëm të lehta ose nuk ekzistojnë, aspergillomat zakonisht monitorohen nga afër me rreze x të gjoksit çdo gjashtë deri në 12 muaj.
- Nëse sistemi juaj imunitar bëhet më i fortë, kjo është zakonisht e mjaftueshme për të luftuar me sukses aspergillozën nëse nuk është përhapur në qarkullimin e gjakut dhe bëhet sistemike dhe invazive.
- Nëse gjendja përparon, veçanërisht nëse frymëmarrja bëhet e vështirë dhe kollitet sasi të konsiderueshme gjaku, atëherë zakonisht rekomandohen ilaçe kortikosteroide dhe anti-fungale.
Hapi 2. Konsideroni kortikosteroidet me gojë
Kortikosteroidet oral (nga goja) janë ilaçe të forta anti-inflamatore që rekomandohen zakonisht për njerëzit me aspergillozë të cilët gjithashtu vuajnë nga astma ose fibroza cistike para-ekzistuese. Kortikosteroidet si prednisone, prednisolone dhe metilprednisolone janë efektive për të luftuar reaksionet alergjike dhe simptomat e astmës në një afat të shkurtër, por nuk përdoren për shumë më tepër se disa muaj.
- Edhe pse kortikosteroidet ndihmojnë në parandalimin e reaksioneve alergjike dhe zvogëlojnë inflamacionin brenda sistemit të frymëmarrjes, ata gjithashtu shtypin sistemin imunitar edhe më tej, gjë që rrit rrezikun e aspergillozës invazive ose të sistemit.
- Efekte të tjera anësore nga marrja e steroideve për një kohë të gjatë përfshijnë shtimin në peshë, presionin e lartë të gjakut (hipertension) dhe kockat e dobësuara (osteoporozën).
Hapi 3. Pyesni mjekun tuaj për mjekimin antifungal
Ilaçet antifungale janë trajtimi standard për aspergilozën invazive / sistemike, si dhe aspergilozën pulmonare me simptoma të rënda. Mjeku juaj ka të ngjarë të përshkruajë voriconazole (Vfend), e cila preferohet sepse duket më efektive me më pak efekte anësore, ose ekinokandin. Pyesni mjekun tuaj nëse antifungalet janë të përshtatshme për situatën tuaj.
- Ilaçet antifungale nuk janë të dobishme për trajtimin e aspergilozës alergjike bronkopulmonare, por ato mund të kombinohen me kortikosteroidë për të përmirësuar funksionimin e mushkërive.
- Nëse voriconazole nuk është efektive ose nuk tolerohet mirë, mund të provoni ilaçe të tjera, të tilla si itraconazole, formulime lipidike amfotericin, caspofungin, micafungin ose posaconazole.
- Të gjitha ilaçet kundër kërpudhave mund të çojnë në efekte anësore serioze, përfshirë dëmtimin e veshkave dhe mëlçisë, prandaj pyesni mjekun tuaj për të mirat dhe të këqijat e ilaçeve të tilla.
- Ilaçet antifungale vazhdojnë derisa të zgjidhen shenjat dhe simptomat e infeksionit dhe mund të vazhdojnë më gjatë në pacientët me probleme imune të dukshme.
Këshilla
- Rreth 10% e njerëzve me fibrozë cistike ose astmë përjetojnë reaksione alergjike ndaj aspergillus.
- Aspergilloza diagnostikohet nga një kombinim i rrezeve të gjoksit, skanimit C/T, testeve të lëkurës dhe gjakut, mostrës së pështymës dhe biopsisë së indeve.
- Në raste ekstreme, operacioni i mushkërive dhe/ose trurit është i nevojshëm për të hequr masat e kërpudhave.
- Virtshtë praktikisht e pamundur të shmangni ekspozimin ndaj kërpudhave / mykut aspergillus, por nëse sistemi juaj imunitar është i dobët, qëndroni larg vendeve të ndërtimit, grumbujve të plehrave dhe grurit të ruajtur.
- Veshja e një maskë kirurgjikale të fytyrës mund të jetë efektive në shmangien e thithjes së sporeve të aspergillusit.
