Ekspertët zakonisht rekomandojnë ilaçe antikonvulsante dhe antispazmatike për të ndihmuar në menaxhimin e dhimbjeve të lidhura me nevralgjinë trigeminale. Meqenëse ato trajtime nuk funksionojnë për të gjithë, dhe sepse ndonjëherë ato bëhen më pak efektive me kalimin e kohës, ju gjithashtu mund të keni nevojë të flisni me mjekun tuaj për injeksione ose teknika kirurgjikale - studimet kanë treguar se këto gjithashtu funksionojnë mirë për disa njerëz. Të qenit në dhimbje kronike mund të jetë tepër zhgënjyese dhe mund të ketë një ndikim të madh në jetën tuaj, por mos u dorëzoni! Ka shumë trajtime atje, dhe mund të duhet pak prova dhe gabime për të kuptuar se çfarë funksionon më mirë për ju.
Hapa
Metoda 1 nga 2: Zbutja e Dhimbjes në Mjekësi
Hapi 1. Pyesni mjekun tuaj për ilaçet antikonvulsive
Ilaçet antikonvulsive janë një nga trajtimet më të zakonshme për nevralgjinë trigeminale. Mjeku juaj mund të përshkruajë një ose më shumë antikonvulsantë derisa të gjejë atë që funksionon më mirë për të menaxhuar simptomat tuaja të dhimbjes.
- Ilaçet antikonvulsive zakonisht përshkruhen në vend të qetësuesve tradicionalë të dhimbjeve (të tilla si ilaçet anti-inflamatore jo-steroide), të cilat nuk janë aq efektive në bllokimin e sinjaleve elektrike nga neuronet e gabuara që po shkaktojnë ndjesitë e dhimbjes.
- Karbamazepina është mjekimi i zakonshëm fillestar antikonvulsant pasi është studiuar më së shumti. Ju mund të përjetoni përgjumje, marramendje, nauze dhe të vjella si efekte anësore, por ato mund të mos jenë aq të spikatura nëse filloni me një dozë më të ulët dhe titulloheni ngadalë.
- Okskarbazepina është e ngjashme me karbamazepinën në efektivitet dhe mund të tolerohet më mirë, por është më e shtrenjtë. Gabapentin dhe lamotrigine shpesh përdoren për pacientët që nuk mund të tolerojnë karbamazepinë.
- Baclofen mund të jetë një ilaç i dobishëm për të marrë së bashku me antikonvulsantin, veçanërisht në pacientët me TN të lidhur me sklerozën e shumëfishtë.
- Ilaçet antikonvulsive mund të humbasin efikasitetin e tyre me kalimin e kohës ndërsa grumbullohen në qarkullimin e gjakut; në këtë pikë, mjeku juaj mund të kalojë recetën tuaj në një antikonvulsant tjetër për të cilin trupi juaj nuk është bërë i pandjeshëm ose të përdorë terapi shtesë me një ilaç tjetër siç është lamotrigina.
Hapi 2. Merrni një recetë për ilaqet kundër depresionit triciklik
Antidepresantët triciklik zakonisht përdoren për të menaxhuar simptomat e depresionit, por ato gjithashtu mund të përshkruhen për të menaxhuar dhimbjet kronike.
- Antidepresantët triciklikë janë shpesh efektivë në menaxhimin e gjendjeve kronike të dhimbjes, të tilla si dhimbja atipike e fytyrës, por në përgjithësi nuk janë të dobishme në nevralgjinë klasike trigeminale.
- Antidepresantët triciklik kanë tendencë të përshkruhen në doza më të ulëta për menaxhimin e dhimbjeve kronike kundrejt kur ato përdoren për të trajtuar depresionin.
- Antidepresantët e zakonshëm triciklikë të përdorur për të trajtuar dhimbjet kronike përfshijnë amitriptyline dhe nortriptyline.
Hapi 3. Shmangni analgjezikët dhe opioidet
Analgjezikët dhe opioidët nuk janë të dobishëm në menaxhimin e paroksizmave të dhimbjes në TN klasike. Sidoqoftë, disa njerëz me TN2 u përgjigjen analgjezikëve dhe opioideve.
- TN2 përbëhet nga dhimbje të vazhdueshme që mund të zbuten nga këto medikamente ndërsa ato grumbullohen në qarkullimin e gjakut, ndërsa TN1 përbëhet nga episode dhimbjeje të përsëritura të mprehta që nuk mund të zvogëlohen në mënyrë efektive nga këto ilaçe.
- Mjeku juaj mund të përshkruajë analgjezikë dhe opioide të tilla si allodynia, levorphanol ose metadone.
Hapi 4. Provoni agjentë antispazmatikë
Agjentët antispazmatikë përdoren për të lehtësuar ndjesitë e dhimbjes të shkaktuara nga sulmet e nevralgjisë trigeminale. Ato ndonjëherë përdoren së bashku me antikonvulsantët.
- Antispazmatikët, të njohur ndryshe si relaksues të muskujve, janë të përshkruara për të trajtuar nevralgjinë trigeminale sepse ato pengojnë lëvizjet e pavullnetshme të muskujve që mund të shkaktohen nga prishja e gabuar e neuroneve gjatë një episodi të nevralgjisë trigeminale.
- Antispazmatikët e zakonshëm përfshijnë Kemstro, Gablofen dhe Lioresal; këta janë të gjithë anëtarë të familjes së barnave baclofen.
Hapi 5. Pyetni për injeksione Botox
Mjeku juaj mund të konsiderojë injeksione Botox për të trajtuar nevralgjinë tuaj trigeminale nëse bëheni të pandjeshëm dhe nuk reagoni ndaj antikonvulsantëve, ilaqeve kundër depresionit triciklik dhe ilaçeve antispazmatike.
- Botox mund të jetë efektiv për menaxhimin e dhimbjeve në pacientët me nevralgji trigeminale, veçanërisht ata me dridhje të shpejtë të muskujve, por nuk ka pasur shumë studime për të ditur rezultatet.
- Shumë njerëz ndihen të pakëndshëm duke marrë parasysh injeksionet e Botox për shkak të konotacioneve negative nga përdorimi i tyre në kirurgjinë plastike; megjithatë, ju nuk duhet ta ulni këtë modalitet trajtimi sepse mund t’ju ndihmojë në mënyrë efektive për të menaxhuar dhimbjen tuaj kronike të fytyrës pasi të keni shterur mundësitë tuaja të tjera.
- Injeksionet Botox mund të jenë të dobishme për pacientët që kanë nevralgji trigeminale refraktare mjekësore, megjithëse nuk ka shumë të dhëna.
Hapi 6. Merrni parasysh mjekësinë alternative
Opsionet e mjekësisë alternative nuk janë studiuar aq sa të përcaktohen si efektive për trajtimin e nevralgjisë trigeminale. Edhe kështu, shumë njerëz raportojnë një lehtësim dhimbjeje nga modalitetet si akupunktura dhe terapia ushqyese.
Metoda 2 nga 2: Zbutja e Dhimbjes Kirurgjikale
Hapi 1. Pyesni për operacionin
Neuralgjia trigeminale është një gjendje progresive. Megjithëse ilaçet mund t'ju ndihmojnë të menaxhoni simptomat me kalimin e kohës, rastet më agresive të kësaj gjendje mund të çojnë në dëmtim të përhershëm të nervit trigeminal, i cili mund të rezultojë në dhimbje dobësuese ose mpirje të pjesshme të përhershme të fytyrës. Nëse nuk i përgjigjeni ilaçeve, operacioni mund të konsiderohet.
- Mjeku juaj do të punojë me ju për t'ju ndihmuar të zgjidhni kirurgjinë më të mirë bazuar në gjendjen tuaj shëndetësore dhe mjekësore. Shkalla e ashpërsisë së nevralgjisë trigeminale, historia e mëparshme e neuropatisë dhe shëndeti i përgjithshëm, të gjitha ndikojnë në opsionet që janë në dispozicion për ju.
- Qëllimi i përgjithshëm i operacionit është të minimizojë dëmtimin e nervit trigeminal me përparimin e nevralgjisë trigeminale dhe të përmirësojë cilësinë e jetës kur ilaçet nuk menaxhojnë më efektivisht dhimbjen.
Hapi 2. Provoni ngjeshjen me balona
Qëllimi i kompresimit të balonave është të dëmtojë pak degët e nervit trigeminal në mënyrë që impulset e dhimbjes të mos transmetohen.
- Gjatë procedurës, një tullumbace e vogël futet në kafkë përmes një kateteri dhe ndërsa fryhet, nervi trigeminal shtypet kundër kafkës.
- Kjo është zakonisht një procedurë ambulatore që kryhet nën anestezi të përgjithshme, edhe pse ndonjëherë nevojitet një qëndrim gjatë natës në spital.
- Kompresimi i tullumbaceve rezulton në qetësimin e dhimbjeve për rreth dy vjet.
- Shumë pacientë përjetojnë mpirje ose dobësi të përkohshme të fytyrës në muskujt e përdorur për përtypje pasi i janë nënshtruar kësaj procedure, por përgjithësisht janë të lehtësuar nga simptomat e dhimbjes.
Hapi 3. Pyetni për injeksionin e glicerinës
Injeksioni i glicerolit përdoret për të trajtuar nevralgjinë trigeminale që prek veçanërisht degën e tretë dhe më të ulët të nervit trigeminal.
- Gjatë kësaj procedure ambulatore, një gjilpërë e hollë futet përmes faqes në bazën e kafkës dhe pranë ndarjes së 3 -të të nervit trigeminal.
- Pasi glicerina injektohet, ajo dëmton nervin trigeminal, duke rezultuar në lehtësimin e dhimbjeve.
- Kjo procedurë zakonisht rezulton në rreth 1 deri në 2 vjet lehtësim dhimbjeje.
Hapi 4. Provoni dëmtimin termik të radiofrekuencës
Lezioni termik i radiofrekuencës, i njohur edhe si ablacion RF, është një procedurë ambulatore që konsiston në koagulimin e fibrave nervore me një elektrodë për të desensitizuar zonat ku përjetoni dhimbje.
- Gjatë procedurës, një gjilpërë me një elektrodë futet në nervin trigeminal.
- Sapo të gjendet zona e nervit që shkakton dhimbjen, mjeku juaj dërgon impulse të vogla elektrike përmes elektrodës për të dëmtuar fibrat nervore, duke rezultuar në mpirje të vendit.
- Në rreth 50% të pacientëve, simptomat rishfaqen tre deri në katër vjet pas procedurës.
Hapi 5. Kërkoni radiokirurgji stereotaktike (ose thikë gama)
Kjo procedurë përdor imazhe kompjuterike për të dërguar rrezatim të fokusuar në nervin trigeminal.
- Gjatë procedurës, rrezatimi krijon një lezion të nervit trigeminal, i cili prish sinjalet shqisore në tru dhe zvogëlon dhimbjen.
- Pacientët shpesh mund të largohen nga spitali të njëjtën ditë ose ditën pas procedurës.
- Shumica e pacientëve që i nënshtrohen thikës gama raportojnë lehtësimin e dhimbjes pas disa javësh ose muajsh, por dhimbja shpesh rishfaqet brenda tre vjetësh.
Hapi 6. Provoni dekompresionin mikrovaskular (MVD)
MVD është procedura më invazive kirurgjikale për nevralgji trigeminale. Gjatë operacionit, mjeku juaj bën një vrimë prapa veshit. Pastaj, duke përdorur një endoskop për të vizualizuar nervin trigeminal, mjeku juaj do të vendosë një jastëk midis nervit dhe enës së gjakut që ngjesh nervin.
- Koha e shërimit për këtë procedurë ndryshon nga personi në person dhe shpesh kërkon qëndrim në spital.
- Ky është trajtimi kirurgjik më efektiv për nevralgjinë trigeminale. Rreth 70-80% e pacientëve kanë lehtësim të menjëhershëm, të plotë të dhimbjes dhe 60-70% mbeten pa dhimbje në 10-20 vjet.
Hapi 7. Kuptoni neurektominë
Neurektomia përfshin heqjen e një pjese të nervit trigeminal. Kjo procedurë invazive, ablative është e rezervuar për pacientët që nuk i nënshtrohen trajtimeve të tjera ose që nuk mund t'i nënshtrohen procedurave alternative kirurgjikale.
- Neurektomitë mund të funksionojnë për trajtimin e nevralgjisë trigeminale, por shumica e provave kanë qenë negative ose jokonkluzive.
- Neurektomitë shpesh kryhen kur një enë gjaku nuk gjendet duke shtypur nervin gjatë një MVD.
- Gjatë procedurës, pjesë të ndryshme të degëve të nervit trigeminal hiqen për të dhënë lehtësim dhimbjeje.
Video - Duke përdorur këtë shërbim, disa informacione mund të ndahen me YouTube
Këshilla
- TN2 (ose nevralgji atipike trigeminale) është kur pacienti përjeton dhimbje të vazhdueshme të fytyrës. Neuralgjia atipike trigeminale është një gjendje krejtësisht e ndryshme që kuptohet shumë më pak se nevralgjia klasike e trigeminalit.
- TN1 përbëhet nga episode të papritura të dhimbjes së mprehtë që zgjasin për disa sekonda deri në dy minuta. Dhimbja është në zonën e faqes ose mjekrës, vetëm rrallë përfshin ballin.
- Pacientët me nevralgji klasike trigeminale shpesh shmangin prekjen e fytyrës sepse prekja mund të shkaktojë një spazmë dhimbjeje. Pacientët me dhimbje atipike të fytyrës shpesh masazhojnë ose fërkojnë fytyrën. Ky ndryshim ndihmon në dallimin midis dy kushteve.
