Qepja është një term i përdorur për të përshkruar mbylljen e një plage, arterie ose pjese të një organi duke përdorur një gjilpërë dhe fije të veçantë. Arsyet kryesore për vendosjen e një qepje janë ndalimi i gjakderdhjes dhe pengimi i infeksioneve nga dëmtimi i mëtejshëm. Edhe pse nuk diskutohet në këtë faqe, disa teknika të qepjes bëhen për arsye bukurie ose për të parandaluar formimin e një mbrese. Hapi i parë i kryerjes së çdo qepjeje është të siguroheni që ajo është e fiksuar dhe nuk do të hapet me asnjë lëvizje të pacientit, duke kërkuar kështu lidhjen instrumentale. Pastaj, mund të shkoni përpara dhe të vazhdoni me një teknikë të caktuar të qepjes, të tilla si ndërprerje e thjeshtë, vrapim i thjeshtë, mbyllje vrapimi dhe qepje vertikale dhe horizontale të dyshekut.
Hapa
Pjesa 1 nga 7: Përgatitja
Hapi 1. Mblidhni pajisjet e nevojshme:
- Për të praktikuar teknikat e qepjes, do t'ju duhet një jastëk qepjeje. Mund të merret lehtësisht në internet (për shembull, nga Amazon).
- Pincë indi: hap plagën dhe lejon vizion të qartë të vendit të shpimit të gjilpërës
- Gërshërë: Për të prerë fijen e tepërt.
- Mbajtës i gjilpërës: Për të parandaluar përhapjen e mikrobeve, gjilpëra duhet të mbahet gjithmonë nga mbajtësi i gjilpërës në vend që të mbahet me duart tuaja.
- Gjilpërë me fije: Zgjedhja e madhësisë së gjilpërës dhe llojit të fillit varen nga arsyeja e kryerjes së qepjes dhe natyra e plagës. Gjilpëra me fije të përdorur në hapat e mëposhtëm është 2-0 mëndafshi.
Hapi 2. Mbajini mjetet në mënyrë korrekte:
-
Për njerëzit me dorën e djathtë, mbajeni mbajtësen e gjilpërës me gishtin dhe gishtin e madh të dorës. Për më shumë kontroll dhe stabilitet, vendosni gishtat tregues dhe të mesëm në anën e gjatë të mbajtësit të gjilpërës.
IMG_9049 7 - Njerëzit e majtë mund të ndjekin të njëjtat hapa (përfshirë ato më poshtë), por duhet të zëvendësojnë mjetet e përdorura me dorën e majtë me ato të dorës së djathtë, dhe anasjelltas.
-
Pincet e indeve duhet të mbahen nga dora e majtë me gishtin e madh dhe gishtin tregues, njësoj si të mbash një stilolaps.
Mbajtja e pincave të indeve
Hapi 3. Me mbajtësen e gjilpërës, nxirrni gjilpërën nga paketa e saj
Sigurohuni që të tërhiqni të gjithë fijen jashtë
Hapi 4.
Hapi 1. Duke përdorur pincet e indeve, ekspozoni lëkurën drejt fundit të anës së djathtë të plagës
Kjo lejon vizualizim më të mirë dhe shmang goditjen e muskujve.
- Ky hap duhet të bëhet gjithmonë para se të shponi lëkurën, e cila prezantohet në hapin tjetër.
- Mos harroni të shmangni gjithmonë shtyrjen poshtë në lëkurë me pincet e indeve.
Hapi 2. Shponi anën e djathtë të lëkurës (merrni një kafshim)
Synoni për rreth gjysmë cm poshtë nga fundi i plagës me një kënd prej 90 gradë midis lëkurës dhe gjilpërës, duke e përkulur dorën në drejtim të akrepave të orës për rreth gjysmë rrethi.
- Gjilpëra kalon nëpër lëkurë nga jashtë në brendësi.
- Gjithashtu, sigurohuni që gjilpëra të dalë në anën e brendshme të lëkurës; duhet të zbresë në një thellësi prej rreth 0.5cm.
- Për të lëshuar "klikimin" e mbajtësit të gjilpërës për të nxjerrë gjilpërën jashtë, tërhiqeni mbajtësin e gjilpërës me gishtin tuaj unazor në të djathtë dhe shtyjeni me gishtin e madh në të majtë.
Hapi 3. Paralelisht me pickimin e parë, shponi anën e majtë të lëkurës në të njëjtën mënyrë si në hapin e fundit
Sidoqoftë, në këtë hap, gjilpëra shkon nga brenda në pjesën e jashtme.
Hapi 4. Mbajeni gjilpërën me mbajtësen e gjilpërës (pa pasur nevojë të dëgjoni një klikim) dhe tërhiqeni në mënyrë që e gjithë fija, përveç rreth 3-5 centimetrave (1–2 inç), të jetë në anën e majtë të plagës
Hapi 5. Pasi ta lëshoni gjilpërën nga mbajtësi i gjilpërës, përdorni dorën tuaj të majtë për ta mbajtur fijen pranë plagës dhe mbështilleni atë afërsisht një ose dy cm nga maja rreth mbajtësit të mbyllur të gjilpërës
- Sigurohuni që ta mbyllni fijen tri herë jashtë (në drejtim të akrepave të orës) duke e mbajtur fijen në afërsi të plagës.
-
Shënim:
Drejtimi në të cilin e mbështillni fijen nuk ka rëndësi për sa kohë që alternohet midis hapave të njëpasnjëshëm.
Hapi 6. Hapni pak mbajtësen e gjilpërës me fillin e mbështjellë rreth tij, kapni fijen 3-5 centimetra (1.2–2.0 in) në anën e djathtë me mbajtësen e gjilpërës
Hapi 7. Duke përdorur dorën tuaj të majtë, tërhiqeni fijen e gjatë për të lejuar që fija e mbështjellë të kalojë jashtë mbajtësit të gjilpërës dhe të lidheni rreth fijes së hollë 3-5 centimetra (1.2–2.0 in) në të djathtë
- Kini kujdes që të mos tërhiqeni shumë në lëkurë, duke bërë që njëra anë të shtyhet mbi tjetrën.
- Vetëm tërhiqni aq sa keni nevojë në mënyrë që të bashkoni dhe vulosni të dy anët e plagës.
Hapi 8. Tjetra, bëni hapat 5 deri në 7 përsëri me disa ndryshime:
-
Shënim:
këto tre hapa (5 deri në 7) do të bëhen gjithsej 3 herë, me një ndryshim të vogël në to çdo herë.
- Së pari, bëni hapat 5 deri në 7, duke e mbështjellur fillin brenda (në të djathtë) dy herë rreth mbajtësit të gjilpërës.
- Pastaj, bëni hapat 5 deri në 7 për herë të tretë, duke e mbështjellur vetëm fijen nje here jashtë (në drejtim të akrepave të orës) në mbajtësen e gjilpërës.
Pjesa 3 nga 7: Qepje e thjeshtë e ndërprerë
Hapi 1. Kjo qepje përbëhet nga lidhje të shumta instrumentale të kryera përsëri dhe përsëri përgjatë shtrirjes së plagës
Thjesht kryeni një kravatë instrumentale, prerë fijen e tepërt, lëvizni poshtë plagës në anën e djathtë afërsisht një cm nga qepja e parë dhe filloni një kravatë tjetër instrumentale. Bëni këtë derisa e gjithë plaga të vuloset
Pjesa 4 nga 7: Qepje e thjeshtë e vrapimit
Hapi 1. Përsëri, filloni me kravatë instrumentale në fillim të plagës në mënyrë që të fiksoni fijen në vend, por mos e prerë fijen e tepërt
Hapi 2. Vazhdoni të shponi anët e djathta dhe të majta të plagës, respektivisht, duke i bashkuar ato
Sigurohuni që çdo lak që bëni është në anën e sipërme të jastëkut të qepjes (larg jush).
- Kjo do të jetë një qepje e gjatë që kalon përgjatë gjithë plagës me një kravatë instrumentale në fillim dhe në fund të qepjes.
- Kjo qepje është sikur po vazhdoni të bëni vorbulla në drejtim të akrepave të orës.
- Përdorni lakin e fundit të qepjes së vrapimit për të kryer një kravatë instrumentale pasi nuk ka fund të lirshëm për tu kapur me mbajtësen e gjilpërës.
Hapi 3. Kështu duhet të duket rezultati përfundimtar, pak a shumë
Pjesa 5 nga 7: Drejtimi i qepjes së kyçjes
Hapi 1. Si më parë, filloni këtë version të ndryshuar të qepjes së thjeshtë të vrapimit me një kravatë instrumentale në fillim të plagës dhe më pas shponi lëkurën rreth një cm nga lidhja instrumentale në anën e djathtë dhe të majtë të plagës, respektivisht
Hapi 2. Para se të tërhiqni fijen plotësisht për të vulosur plagën, është shumë e rëndësishme të siguroheni që lakja të jetë në anën e poshtme të jastëkut të qepjes (drejt jush)
Hapi 3. Vazhdoni të kryeni hapat 1 dhe 2 shumë herë përgjatë shtrirjes së plagës dhe përfundoni qepjen me një kravatë instrumentale për të parandaluar që të ndodhë ndonjë zbutje
-
Shënim:
Ju do të vini re se një vijë do të formohet në anën e majtë të qepjes, e cila siguron forcim shtesë, duke lejuar që qepja të mbetet në vend.
Hapi 4. Kështu duhet të duket rezultati përfundimtar, pak a shumë
Pjesa 6 nga 7: Dyshek vertikal (ose "shumë-larg-afër-afër") Qepje
Hapi 1. Filloni me një birë të lëkurës në anën e djathtë të plagës, por sigurohuni që ta bëni këtë afërsisht dyfish distanca që keni përdorur për qepjet e mëparshme, pra afërsisht 2 centimetra (0.79 in) jashtë nga vendi i plagës.
Hapi 2. Udhëtoni nën lëkurë në anën e majtë të plagës dhe nxirrni gjilpërën në të njëjtën distancë, pra afërsisht 2 centimetra (0.79 in) nga vendi i plagës
Hapi 3. Kthejeni gjilpërën rreth 180 gradë me ndihmën e pincës së indeve dhe mbajeni me mbajtësen e gjilpërës
- Kjo do ta bëjë hapin tjetër më të lehtë.
- MOS i përdorni duart për të rregulluar dhe kthyer gjilpërën.
Hapi 4. Vendi tjetër i shpimit brenda do të jetë në të njëjtën anë të plagës (majtas) dhe në gjysmë të rrugës midis vendit të shpimit të bërë në hapin 2 dhe plagës
Hapi 5. Së fundi, merrni një kafshim nga ana e djathtë e plagës, në gjysmë të rrugës midis vendit të shpimit fillestar dhe plagës
4 vendet e shpimit përfaqësohen nga 4 pikat e kuqe
Hapi 6. Sigurisht, do t'ju duhet të tërhiqni fijen, të bashkoni të dy anët e lëkurës dhe të përfundoni me një kravatë instrumentale për të siguruar qepjen
Nëse vendosni jastëkun tuaj të qepjes me plagët e rreshtuara horizontalisht, atëherë do të shihni që vendet e shpimit të rreshtohen vertikalisht, kështu që emri i kësaj qepjeje. Përveç kësaj, një gjilpërë më e madhe zakonisht përdoret për të kryer këtë lloj qepjeje
Pjesa 7 nga 7: Qepje horizontale dyshek
Hapi 1. Filloni në fillim të plagës dhe merrni një kafshim brenda përafërsisht 1 centimetër (0.39 in) nga vendi i plagës
Lëreni përafërsisht 3 centimetra (1.2 in) fije të lirshme
Hapi 2. Tjetra, merrni një kafshim të jashtëm paralel me atë të mëparshëm, por në anën e kundërt të plagës
Hapi 3. Duke lëvizur përgjatë anës së njëjtë të plagës (majtas), merrni një kafshim nga brenda rreth 2 centimetra (0.8 in) nga kafshimi i mëparshëm
Një "vijë" do të formohet midis kafshimeve të dyta dhe të treta
Hapi 4. Kafshimi i fundit për këtë qepje është përballë qepjes së tretë, e marrë jashtë rreth 2 centimetra (0.8 in) nga kafshimi i parë
Vendet e shpimit përfaqësohen nga 4 pikat e kuqe
Hapi 5. Për t'i dhënë fund kësaj qepjeje, kryeni një kravatë instrumentale dhe prerë fijen e tepërt
Me jastëkun e qepjes të vendosur horizontalisht para jush, do të duket se jeni duke lëvizur horizontalisht përgjatë plagës, kështu që emri i kësaj qepjeje.
Këshilla
- Gjithmonë sigurohuni që të dy anët e lëkurës të bashkohen në mënyrë që të parandaloni infeksionet dhe bakteret të hyjnë në plagë.
-
Nëse jeni duke bërë një qepje në një person aktual, atëherë sigurohuni që të gjitha pajisjet të jenë të sterilizuara, të gatshme për përdorim dhe lehtësisht të arritshme.
Materiali i pasterilizuar mund të shkaktojë acarime dhe infeksione
- Një tjetër emër për qepjen vertikale të dyshekut është "shumë-shumë-afër-afër" për shkak të vendit ku merren kafshimet në lidhje me plagën, gjë që mund t'ju ndihmojë të mbani mend procedurën.
- Kur tërhiqni fijen e gjilpërës, sigurohuni që të shmangni tërheqjen shumë, duke shkaktuar shumë përmbysje të lëkurës; preferohet pak përmbysje e lëkurës.
