Një trakeostomi është një hapje (e bërë nga një prerje kirurgjikale) përmes pjesës së përparme të qafës dhe në trake (grykë). Një tub plastik futet përmes prerjes për të mbajtur rrugët e frymëmarrjes të hapura dhe për të lejuar frymëmarrjen. Procedura shpesh bëhet për të shmangur një zgjatje të zgjatur të intubimit (vënia e një tubi në fyt dikujt), gjë që mund të shkaktojë dëme afatgjata në zonë. Gjithashtu mund të bëhet në rast urgjence për shkak të bllokimit të fytit nga një reaksion alergjik ose rritjes së tumorit. Trakeotomitë mund të jenë të përkohshme ose të përhershme. Kujdesi për një trakeostomi të përhershme kërkon shumë njohuri dhe vëmendje, veçanërisht për pacientët foshnjorë dhe kujdestarët e tyre ndërsa janë në shtëpi nga spitali. Sigurohuni që të merrni trajnim të plotë nga ENT ose pulmonologu që vendosi trakeostominë tuaj para se të përpiqeni të kujdeseni për të në shtëpi.
Hapa
Pjesa 1 nga 4: Thithja e tubit
Hapi 1. Mblidhni materialet tuaja
Thithja e tubit trakeostomik është e rëndësishme sepse ndihmon në mbajtjen e rrugëve të frymëmarrjes pa sekrecione (mukus), gjë që i mundëson pacientit të marrë frymë më mirë dhe zvogëlon rrezikun e infeksionit të mushkërive. Mungesa e thithjes së duhur është një shkak kryesor i infeksionit tek njerëzit që kanë një tub trakeostomie. Materialet e nevojshme përfshijnë:
- Një makinë thithëse
- Kateterë (tuba) për thithje (madhësia 14 dhe 16 përdoren për të rriturit)
- Doreza sterile latex
- Zgjidhje normale e kripur
- Lavazh normal i kripur që është përgatitur tashmë ose një shiringë 5 ml
- Një tas i pastër i mbushur me ujë çezme
Hapi 2. Lani duart tërësisht
Kujdestarët (në spital ose në shtëpi) duhet të lajnë duart para dhe pas kujdesit për trakeostominë. Kjo kryesisht mbron pacientin nga marrja e një infeksioni bakterial përmes vrimës së qafës së tij. Lani duart me ujë të ngrohtë dhe sapun për të paktën 20 sekonda dhe mos harroni të pastroni mes gishtërinjve tuaj dhe nën thonjtë tuaj.
- Thani duart duke përdorur peshqir letre ose një leckë të pastër.
- Mbyllni rubinetin duke përdorur peshqir letre ose leckë si një pengesë për të shmangur infektimin e duarve tuaja përsëri.
- Si alternativë, lyeni duart me një dezinfektues me bazë alkooli dhe më pas lërini të thahen në ajër.
Hapi 3. Përgatitni dhe testoni kateterin
Vendosni doreza në duar. Paketa e makinës thithëse duhet të hapet me kujdes, duke pasur kujdes që të mos prekni majën e kateterit. Sidoqoftë, ventilimi i kontrollit të gishtit të madh që ndodhet në fund të kateterit mund të preket, kështu që mos u shqetësoni për këtë. Nëse e mbështillni kateterin me njërën dorë, ai do ta mbajë atë të menaxhuar, duke e liruar dorën tuaj për detyra të tjera. Kateteri zakonisht lidhet me tubin thithës që është i lidhur me makinën thithëse.
- Ndizni makinën thithëse dhe provoni përmes majës së kateterit nëse është në gjendje të thith. Provoni për thithjen duke vendosur gishtin e madh mbi portën e kateterit dhe duke e lëshuar.
- Një tub trake mund të ketë një hapje të vetme ose të dyfishtë, dhe mund të jetë me pranga ose pa duar, i fenestruar (duke lejuar fjalimin) ose i pafestifikuar.
Hapi 4. Përgatitni pacientin dhe administroni kripë
Sigurohuni që supet dhe koka e pacientit të jenë pak të ngritura. Ajo duhet të jetë e rehatshme gjatë kësaj procedure. Bëjeni atë të marrë afërsisht tre deri në katër frymë thellë për t'u qetësuar. Pasi pacienti të jetë vendosur, vendosni 3-5 mililitra (0.10-0.17 fl oz) tretësirë fiziologjike në tubin trakeal. Kjo do të ndihmojë në stimulimin e kollitjes së mukusit dhe shtimin e lagështirës në mukozën. Zgjidhja e kripur duhet të përdoret rregullisht gjatë thithjes për të parandaluar formimin e prizave të trasha të mukusit brenda trakesë, të cilat mund të bllokojnë kalimin e ajrit.
- Bisedoni me profesionistët e kujdesit shëndetësor të pacientit para se të thithni tubin e tyre. Kujdesi ndonjëherë varet nga lloji i tubit trakeostomik që është në vend.
- Numri i herëve që duhet të futet kripë ndryshon nga një person në tjetrin në varësi të asaj se sa të trashë ose sa mukus prodhon ajo në trakenë e saj.
- Kujdestarët duhet të vëzhgojnë ngjyrën, erën dhe trashësinë e sekrecioneve të mukusit në rast se ka një infeksion - mukoza kthehet në një ngjyrë të gjelbër gri dhe erë të keqe.
Hapi 5. Fusni kateterin dhe aplikoni thithjen
Drejtojeni kateterin butësisht në tubin trakeal derisa pacienti të fillojë të kollitet ose derisa të ndalet dhe nuk mund të shkojë më tej. Kjo duhet të jetë afërsisht 4 deri në 5 inç (10.2 deri 12.7 cm) e thellë në tubin e trakeostomisë në shumicën e rasteve. Lakorja natyrore e kateterit duhet të ndjekë kurbën e tubit trakeal. Mendoni për kateterin si një pajisje fshirëse për pastrimin e tubit trakeal. Kateteri duhet të tërhiqet pak para se të aplikohet thithja, gjë që duhet ta bëjë pacientin më të rehatshëm.
- Aplikoni thithjen duke mbuluar ventilin e kontrollit të gishtit të madh ndërsa tërhiqni kateterin nga tubi trakeal me një lëvizje të ngadaltë dhe rrethore. Thithja nuk duhet të aplikohet për më shumë se 10 sekonda, gjatë së cilës kateteri duhet të rrotullohet dhe të tërhiqet vazhdimisht. Gjithmonë duhet të ketë thithje në dalje.
- Tubat trakeostomikë vijnë në disa madhësi dhe materiale të tilla si plastika gjysmë fleksibël, plastika e ngurtë dhe metali. Disa tuba janë të disponueshëm, ndërsa të tjerët janë të ripërdorshëm.
Hapi 6. Lëreni pacientin të marrë pak ajër
Bëjeni pacientin të marrë tre deri në katër frymë të ngadalta dhe të thella në mes të sesioneve të thithjes, sepse ndërsa makina thithëse po punon shumë pak ajër mund të arrijë në mushkëritë e tij. Pacientit duhet t'i jepet oksigjen pasi të bëhet çdo thithje ose t'i jepet kohë për të marrë frymë në varësi të gjendjes së pacientit.
- Me heqjen e kateterit, thithni ujin e rubinetit përmes tubit për të hequr qafe çdo sekrecion të trashë, pastaj lajeni kateterin me peroksid hidrogjeni.
- Përsëriteni procesin sipas nevojës nëse pacienti prodhon më shumë sekrecione që duhet të thithen nga tubi trakeal.
- Thithja përsëritet derisa rrugët e frymëmarrjes të pastrohen nga mukoza/sekrecionet.
- Pas thithjes, oksigjeni kthehet në nivelin e rrjedhës që ishte para procedurës.
Pjesa 2 nga 4: Pastrimi i tubit trakeal
Hapi 1. Mblidhni materialet tuaja
Importantshtë e rëndësishme që tubat trake të jenë të pastër dhe pa mukus dhe mbeturina të huaja. Këshillohet që ato të pastrohen të paktën dy herë në ditë - një herë në mëngjes dhe një në mbrëmje është ideale. Sidoqoftë, sa më e shpeshtë, aq më mirë. Ja çfarë ju nevojitet:
- Kripur i sterilizuar
- Peroksid hidrogjeni gjysmë i holluar (½ pjesë ujë e përzier me ½ pjesë peroksid hidrogjeni)
- Kupa të vegjël, të pastër
- Furçë e vogël, e hollë
Hapi 2. Lani duart
Essentialshtë thelbësore që të lani duart dhe të hiqni të gjitha mikrobet dhe papastërtitë. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e çdo infeksioni për shkak të kujdesit johigjienik.
Procedura e duhur për larjen e duarve është diskutuar më lart. Gjërat më të rëndësishme për të mbajtur mend janë përdorimi i një sapuni të butë, shkumimi i duarve mirë, shpëlarja dhe tharja me një peshqir të pastër dhe të thatë
Hapi 3. Thith kanulën e brendshme të tubit trakeal
Në një tas, vendosni tretësirën e peroksidit të hidrogjenit me ½ forcë, dhe në një tas tjetër tretësirën sterile të kripur. Hiqeni kanulën e brendshme të tubit trakeal me kujdes duke mbajtur pllakën e qafës akoma, e cila duhet të mësohet nga mjeku ose infermierja juaj ndërsa jeni në spital.
- Vendoseni kanulën në tasin që përmban tretësirë të peroksidit të hidrogjenit dhe lëreni të thithë plotësisht derisa kore dhe grimcat në tub të zbuten, treten dhe hiqen.
- Disa tuba trake janë të disponueshëm dhe nuk kanë nevojë të pastrohen nëse keni zëvendësime.
Hapi 4. Pastroni kanulën e brendshme
Duke përdorur një furçë të hollë, pastroni pjesën e brendshme dhe të jashtme të kanulës së brendshme me kujdes duke u siguruar që ajo të jetë e pastër nga mukusi dhe çdo mbeturinë tjetër. Kini kujdes të mos jeni shumë të fortë dhe shmangni përdorimin e furçave të ashpra/të trasha për pastrim pasi kjo mund të dëmtojë tubin. Pasi të keni mbaruar, vendoseni në ujë të kripur për të paktën pesë deri në 10 minuta të tjera që të thithet dhe të bëhet steril.
- Nëse nuk keni më ujë të kripur, njomja e tubit me uthull të bardhë të holluar me pak ujë do të funksionojë gjithashtu.
- Nëse përdorni tuba plastike trake të disponueshme, atëherë kaloni këtë hap dhe hidhni tubin.
Hapi 5. Vendoseni tubin përsëri në vrimën e trakeostomisë
Pasi të keni një tub trake të pastruar dhe steril (ose të ri) në dorë, futeni me kujdes përsëri në vrimën e trakeostomisë ndërsa mbani pllakën e qafës ende. Kthejeni tubin e brendshëm derisa të mbyllet përsëri në pozicionin e sigurt. Ju mund ta tërheqni butësisht tubin përpara për t'u siguruar që tubi i brendshëm është mbyllur në vend.
Kjo përfundon me sukses procedurën tuaj të pastrimit. Kryerja e kësaj të paktën dy herë në ditë mund të parandalojë infeksionet, bllokimin dhe komplikime të tjera
Pjesa 3 nga 4: Pastrimi i stomës
Hapi 1. Vlerësoni stomën
Stoma është vrima në qafë/trake ku futen tubat në mënyrë që pacienti të marrë frymë. Stoma duhet të vlerësohet çdo herë pas thithjes për prishjen e lëkurës dhe shenjat e infeksionit. Nëse ka ndonjë simptomë të infeksionit (ose nëse diçka duket e dyshimtë), konsultohuni menjëherë me një mjek.
- Simptomat e një infeksioni të stomës mund të përfshijnë skuqje, ënjtje, dhimbje dhe sekretimin e qelbit me erë të keqe.
- Nëse një stomë është e infektuar dhe e përflakur, tubat trakeal do të jenë më të vështirë për tu futur.
- Nëse stoma është e zbehtë ose kaltërosh, kjo mund të tregojë një problem me rrjedhjen e gjakut në inde dhe duhet të kontaktoni menjëherë një mjek.
Hapi 2. Pastroni stomën me një antiseptik
Sa herë që hiqni një tub trake, pastroni dhe dezinfektoni stomën. Përdorni një zgjidhje antiseptike siç është zgjidhja betadine ose diçka e ngjashme. Stoma duhet të pastrohet në një lëvizje rrethore (me një garzë sterile) duke filluar nga pozicioni i orës 12 dhe duke u fshirë poshtë në pozicionin e orës tre. Pastaj përdorni një garzë të re të zhytur në antiseptik dhe fshijeni drejt pozicionit të orës nëntë.
- Për të pastruar gjysmën e poshtme të stomës, fshijeni me një garzë të re nga pozicioni i orës tre në pozicionin e orës gjashtë. Pastaj fshijeni përsëri nga pozicioni i orës nëntë duke lëvizur drejt pozicionit të orës gjashtë.
- Bëni këtë vetëm nëse jeni trajnuar për ta bërë këtë.
Hapi 3. Ndryshoni veshjen rregullisht
Veshja rreth trakeostomisë duhet të ndryshohet të paktën dy herë në ditë. Kjo ndihmon për të parandaluar infeksionin në vendin e stomës dhe brenda sistemit të frymëmarrjes (mushkëritë). Ndryshimi i tij gjithashtu ndihmon në promovimin e integritetit të lëkurës. Një salcë e re ndihmon në izolimin e lëkurës dhe absorbimin e sekrecioneve që mund të rrjedhin rreth stomës.
- Veshja e lagur duhet të ndryshohet menjëherë. Kjo rrit bakteret dhe mund të çojë në komplikime shëndetësore.
- Mos harroni të ndryshoni shiritat (lidhjet) që mbajnë tubin trake në vend nëse ndoten ose lagen. Sigurohuni që të mbani tubin trake në vend ndërsa ndryshoni shiritat.
Pjesa 4 nga 4: Zotërimi i Kujdesit të Përditshëm
Hapi 1. Mbuloni tubin tuaj kur jeni jashtë
Arsyeja pse mjekët dhe profesionistët e kujdesit shëndetësor janë kaq këmbëngulës për të mbuluar tubin tuaj trake është se grimcat dhe mbeturinat e huaja mund të hyjnë në një tub të pambuluar dhe të hyjnë në grykën tuaj. Këto grimca të huaja mund të përfshijnë pluhur, rërë dhe ndotës të tjerë të përgjithshëm në atmosferë. Kjo mund të çojë në acarim dhe madje edhe infeksion, i cili duhet të shmanget.
- Hyrja e mbeturinave në tubin tuaj çon në prodhimin e tepërt të mukusit në grykën tuaj, e cila mund të bllokojë tubin tuaj dhe të shkaktojë vështirësi në frymëmarrje dhe infeksion.
- Sigurohuni që të pastroni tubin tuaj trake më shpesh nëse kaloni shumë kohë jashtë, veçanërisht nëse është me erë dhe/ose me pluhur.
- Bisedoni me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse duhet të mbyllni tubin e trakeostomisë kur nuk e përdorni, ose ta lidhni përsëri me një ventilator.
Hapi 2. Shmangni notin
Noti mund të jetë shumë i rrezikshëm për çdo pacient me trakeostomi. Ndërsa notoni, vrima e trakeostomisë nuk është plotësisht e papërshkueshme nga uji, as kapaku në tub. Si rezultat, hyrja e ujit direkt në vrimën/tubin trakeostomik ka shumë të ngjarë gjatë notit, gjë që mund të çojë në një gjendje të quajtur "pneumoni aspiruese" - ujë në mushkëri që shkakton mbytje.
- Pneumonia aspiruese, edhe pas sasive të vogla të ujit, mund të çojë në vdekje nga mbytja.
- Hyrja edhe e sasive të vogla të ujit në mushkëri gjithashtu mund të rrisë rrezikun e një infeksioni bakterial.
- Mbuloni tubin dhe gjithashtu jini të kujdesshëm kur bëni dush ose dush.
Hapi 3. Mbani ajrin e thithur me lagështi
Kur njerëzit marrin frymë përmes hundës (dhe sinuseve) ajri tenton të mbajë më shumë lagështi, gjë që është më mirë për mushkëritë. Sidoqoftë, njerëzit me një trakeostomi nuk e kanë më këtë aftësi, kështu që ajri që thithin është i njëjti lagështi si ajri i jashtëm. Në klimat e thata, kjo mund të shkaktojë probleme, kështu që është e rëndësishme të përpiqeni të mbani ajrin e thithur sa më të lagësht sa të mundeni.
- Përdorni një lagështues për të lagur ajrin gjatë kushteve të thata në shtëpi. Vetëm sigurohuni që ta pastroni rregullisht në mënyrë që të mos krijojë myk.
- Nëse keni nevojë për oksigjen shtesë, bisedoni me mjekun tuaj nëse duhet ta lagni ajrin.
Këshilla
- Bisedoni me mjekun tuaj për udhëzime më të hollësishme mbi pastrimin dhe kujdesin për një trakeostomi.
- Në varësi të arsyes për trakeostominë tuaj, ndoshta do t'ju duhet të ndryshoni tubat tuaj çdo 3-6 muaj.
- Gjithmonë sigurohuni që tubi të mbahet pa priza mukusi. Mbani gjithashtu një rezervë në çdo kohë me vete.
- Gjithmonë pastroni çdo mukozë me një leckë ose ind pas kollitjes.
- Telefononi ose dërgoni email specialistit menjëherë nëse ka ndonjë gjakderdhje nga vrima ose nëse ju ose pacienti po përjetoni probleme si granuloma, gulçim, kriza të kollitjes, dhimbje gjoksi ose shfaqje të shenjave të etheve.
- Bashkohuni me një grup mbështetës online për këshilla dhe mbështetje. Mbani një listë të numrave të telefonit ose adresave të postës elektronike edhe në rast emergjencash. Lexoni se si të bëni kujdes trach në shtëpi përveç kësaj.
- Praktika e bazuar në dëshmi nuk rekomandon përdorimin e kripës gjatë thithjes.
