Shtrëngimet e kyçeve të dorës janë lëndime relativisht të zakonshme, veçanërisht në mesin e atletëve. Një ndrydhje ndodh kur ligamentet në kyçin e dorës shtrihen shumë dhe potencialisht këputen, pjesërisht ose plotësisht. Një dore e shtrembëruar shkakton dhimbje, inflamacion dhe nganjëherë mavijosje, në varësi të ashpërsisë së dëmtimit (ose Klasa 1, 2 ose 3). Ndonjëherë mund të jetë e vështirë të tregosh ndryshimin midis një dore të shtrembëruar keq dhe një frakture të eshtrave, kështu që të qenit i informuar mirë duhet t'ju ndihmojë të bëni dallimin. Sidoqoftë, nëse dyshoni për një frakturë për ndonjë arsye, bëni një takim me mjekun tuaj dhe merrni trajtim mjekësor.
Hapa
Pjesa 1 nga 2: Identifikimi i simptomave të një dore të shtrembëruar
Hapi 1. Prisni pak dhimbje me lëvizjen
Shtrëngimet e kyçeve të dorës kanë një gamë të gjerë ashpërsie në varësi të shkallës së shtrirjes dhe/ose shqyerjes së ligamentit të përfshirë. Shtrembërime të lehta të kyçit të dorës (Klasa 1), përfshijnë disa shtrirje të ligamenteve, por jo këputje të rëndësishme; ndrydhjet e moderuara (Klasa 2) përfshijnë grisje të konsiderueshme (deri në 50% të fibrave); ndrydhjet e rënda (Klasa 3) përfshijnë një sasi më të madhe të këputjes ose këputje të plotë të ligamentit. Rrjedhimisht, me ndrydhje dore të Klasit 1 dhe 2, lëvizja do të jetë relativisht normale, megjithëse e dhimbshme. Një ndrydhje e Klasës 3 shpesh çon në paqëndrueshmëri të nyjeve (shumë lëvizshmëri) me lëvizje sepse ligamenti i përfshirë nuk është më i lidhur siç duhet në eshtrat e kyçit të dorës (kyçit të dorës). Në të kundërt, lëvizja zakonisht është shumë më e kufizuar me thyerje të kyçit të dorës dhe shpesh ka një ndjenjë bluarjeje me lëvizjen.
- Shtrëngimet e dorës të shkallës 1 janë të buta dhe dhimbja zakonisht përshkruhet si një dhimbje që mund të jetë e mprehtë me lëvizje.
- Shkrirjet e dorës të shkallës 2 krijojnë dhimbje të moderuar deri në të forta, në varësi të shkallës së grisjes; dhimbja është më e mprehtë se loti i Klasës 1 dhe ndonjëherë edhe pulsuese për shkak të inflamacionit.
- Shtrembërimet e kyçeve të dorës të Klasës 3 janë shpesh më pak të dhimbshme (fillimisht) sesa varietetet e Klasës 2 sepse ligamenti është plotësisht i prerë dhe nuk irriton aq shumë nervat përreth - megjithëse dëmtimet e Klasës 3 përfundimisht pulsojnë ndjeshëm për shkak të akumulimit të inflamacionit.
Hapi 2. Kërkoni inflamacion
Inflamacioni (ënjtja) është një simptomë e zakonshme e të gjitha shtrembërimeve të kyçit të dorës, si dhe thyerjeve të kyçit të dorës, por ndryshon ndjeshëm sipas ashpërsisë së dëmtimit. Në përgjithësi, ndrydhjet e Klasit 1 kanë sasinë më të vogël të ënjtjes, ndërsa ndrydhjet e Klasës 3 shkaktojnë më së shumti. Swnjtja do të bëjë që kyçi i dorës tuaj të shtrembëruar të duket më i trashë dhe i fryrë në krahasim me kyçin e dorës tuaj të padëmtuar. Përgjigja inflamatore e trupit ndaj lëndimeve, veçanërisht ndrydhjet, tenton të jetë një reagim i tepërt sepse parashikon skenarin më të keq të kujdesit - një plagë e hapur e ndjeshme ndaj infeksionit. Si e tillë, përpjekja për të kufizuar inflamacionin e shkaktuar nga një shtrembërim me terapi të ftohtë, fasha dhe/ose ilaçe anti-inflamatore është e dobishme sepse zvogëlon dhimbjen dhe ndihmon për të ruajtur gamën e lëvizjes në dore.
- Swnjtja nga inflamacioni nuk shkakton shumë ndryshim të ngjyrës në lëkurë, përveç disa skuqjeve nga "skuqja" për shkak të të gjithë lëngut të ngrohtë nën lëkurë.
- Për shkak të akumulimit të inflamacionit, i cili përbëhet nga lëngu limfatik dhe një sërë qelizash të specializuara të sistemit imunitar, një dore e shtrembëruar do të ndihet e ngrohtë në prekje. Shumica e thyerjeve të kyçit të dorës gjithashtu ndihen të ngrohta për shkak të inflamacionit, por ndonjëherë kyçi dhe dora mund të ndjehen të ftohta sepse qarkullimi ndërpritet për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut.
Hapi 3. Shihni nëse shfaqen mavijosje
Edhe pse reagimi inflamator i trupit krijon ënjtje në vendin e dëmtimit, kjo nuk është e njëjtë me mavijosjen. Në vend të kësaj, mavijosja shkaktohet nga gjaku që depërton në indet përreth nga enët e gjakut të dëmtuara (arteriet ose venat e vogla). Shtrëngimet e dorës të shkallës 1 zakonisht nuk çojnë në mavijosje, përveç nëse lëndimi ishte nga një goditje e fortë që shtypi enët e vogla nënlëkurore të gjakut direkt nën lëkurë. Shtrembërimet e shkallës 2 përfshijnë më shumë ënjtje, por përsëri, jo domosdoshmërisht shumë mavijosje - varet se si ndodhi dëmtimi. Shtrembërimet e shkallës 3 përfshijnë shumë ënjtje dhe mavijosje të rëndësishme, sepse trauma që shkakton një ligament të shqyer plotësisht është zakonisht mjaft e rëndë për të shqyer ose dëmtuar enët e gjakut përreth.
- Ngjyra e errët e mavijosjeve shkaktohet nga depërtimi i gjakut në indet nën sipërfaqen e lëkurës. Ndërsa gjaku degradon dhe skuqet nga indet, mavijosja ndryshon ngjyrën me kalimin e kohës (blu e errët, jeshile, pastaj e verdhë).
- Në kontrast me ndrydhjet, thyerjet e kyçit të dorës pothuajse gjithmonë shfaqin mavijosje sepse duhet më shumë trauma (forcë) për të thyer një kockë.
- Një ndrydhje dore e Klasit 3 mund të çojë në një thyerje avulsioni, ku ligamenti heq një copëz të vogël kockash. Në këtë rast, ka shumë dhimbje, inflamacion dhe mavijosje të menjëhershme.
Hapi 4. Aplikoni akull dhe vini re ndonjë përmirësim
Shtrëngimet e kyçeve të dorës të të gjitha klasave i përgjigjen mirë terapisë së ftohtë sepse zvogëlon inflamacionin dhe mpin fibrat nervore përreth që gjenerojnë dhimbje. Terapia e ftohtë (akull ose pako xhel të ngrira) është veçanërisht e rëndësishme për ndrydhjet e kyçeve të Klasës 2 dhe 3, sepse ato shkaktojnë akumulimin e më shumë inflamacionit rreth vendit të dëmtimit. Aplikimi i terapisë së ftohtë në një dore të shtrembëruar për 10-15 minuta çdo një deri në dy orë menjëherë pas një dëmtimi bën një ndikim të dukshëm pozitiv pas një ose dy ditësh duke zvogëluar ndjeshëm intensitetin e dhimbjes dhe duke e bërë lëvizjen më të lehtë. Në të kundërt, krijimi i një frakture të kyçit të dorës është gjithashtu i dobishëm për kontrollin e dhimbjes dhe inflamacionit, por simptomat shpesh kthehen pasi efektet të zhduken. Kështu, si një udhëzues i përgjithshëm, terapia e ftohtë ka tendencë të jetë më me ndikim në shtrembërimet sesa në shumicën e frakturave.
- Thyerjet e vogla të vijës së flokëve (stresi) kanë tendencë të imitojnë ndrydhjet e Klasës 1 ose 2 dhe i përgjigjen terapisë së ftohtë (afatgjatë) më mirë sesa frakturave më serioze.
- Kur aplikoni terapi të ftohtë në kyçin tuaj të dorës, sigurohuni që ta mbështillni me një peshqir të hollë në mënyrë që të shmangni acarimin e lëkurës ose kafshimin e ngricës.
Pjesa 2 nga 2: Kërkimi i një diagnoze mjekësore
Hapi 1. Konsultohuni me mjekun tuaj të familjes
Megjithëse informacioni i mësipërm mund t'ju ndihmojë të kuptoni nëse kyçi juaj është i ndrydhur dhe vlerësohet deri në çfarë mase, mjeku juaj është shumë më i kualifikuar për të bërë një diagnozë të saktë. Në fakt, një histori e detajuar çon në një diagnozë specifike në rreth 70% të rasteve të dhimbjes së kyçit të dorës. Mjeku juaj do të ekzaminojë kyçin tuaj të dorës dhe do të kryejë disa teste ortopedike në të, dhe nëse dëmtimi shfaqet i rëndë, ata me siguri do t’ju dërgojnë për një rreze x të kyçit të dorës për të përjashtuar një thyerje të eshtrave. Rrezet X tregojnë vetëm eshtrat, megjithatë, dhe jo indet e buta të tilla si ligamentet, tendinat, enët e gjakut ose nervat. Kockat e thyer të kyçit të dorës, veçanërisht thyerjet e vijës së flokëve, mund të jenë të vështira për tu parë në rreze x për shkak të madhësisë së tyre të vogël dhe hapësirës së kufizuar. Nëse rrezet X janë negative për një thyerje të kyçit të dorës, por dëmtimi juaj është i rëndë dhe ka nevojë për kirurgji, mjeku mund t'ju dërgojë për një MRI ose CT skanim.
- Frakturat e vogla të stresit të eshtrave të kyçit të dorës (veçanërisht kockës skafoide) janë shumë të vështira për t'u parë në rrezet x të rregullta derisa të gjithë inflamacioni të zbehet. Kështu, mund t'ju duhet të prisni një javë ose më shumë për të bërë një rreze x. Këto lloje të dëmtimeve gjithashtu mund të kërkojnë imazhe shtesë si MRI ose splinting/hedhje në varësi të ashpërsisë së simptomave dhe mekanizmit të dëmtimit.
- Osteoporoza (një gjendje e karakterizuar nga demineralizimi dhe eshtrat e brishtë) është një faktor i rëndësishëm rreziku për thyerjet e kyçit të dorës, megjithëse nuk rrit rrezikun e ndrydhjeve të kyçit të dorës.
Hapi 2. Merrni një rekomandim për një MRI
Për të gjitha shtrembërimet e kyçeve të dorës së Klasës 1 dhe shumicën e shtrembërimeve të Klasës 2, nuk ka nevojë për një MRI ose një test tjetër diagnostikues të teknologjisë së lartë sepse dëmtimet janë jetëshkurtra dhe kanë tendencë të shërohen brenda pak javësh pa ndonjë trajtim mjekësor. Sidoqoftë, për shtrembërimet më të rënda të ligamenteve (veçanërisht varietetet e Klasës 3) ose nëse diagnoza mbetet e paqartë, atëherë imazhi i rezonancës magnetike (MRI) është i garantuar. Një MRI përdor valët magnetike për të siguruar imazhe të hollësishme të të gjitha strukturave brenda trupit, përfshirë indet e buta. MRI është e shkëlqyeshme për të vizualizuar se cili ligament është shqyer keq dhe në çfarë mase. Ky është një informacion shumë i dobishëm për një kirurg ortoped nëse kërkohet kirurgji.
- Tendiniti, këputja e tendinave dhe bursiti i kyçit të dorës (përfshirë sindromën e tunelit të kyçit të dorës) imitojnë ndrydhjet e kyçit të dorës, por një MRI mund të bëjë dallimin midis dëmtimeve të ndryshme.
- Një MRI është gjithashtu e dobishme për të parë shkallën e dëmtimit të enëve të gjakut dhe nervave, veçanërisht nëse dëmtimi i kyçit të dorës po shkakton simptoma në dorën tuaj, të tilla si mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe/ose humbje të ngjyrës normale.
- Një tjetër shkak i dhimbjes së kyçit të dorës që mund të imitojë një ndrydhje të shkallës së ulët është osteoartriti - lloji i konsumit. Sidoqoftë, dhimbja e artrozës është kronike, përkeqësohet ngadalë me kalimin e kohës dhe zakonisht përfshin një ndjenjë bluarjeje me lëvizjen e kyçit të dorës.
Hapi 3. Konsideroni një skanim CT
Nëse dëmtimi i kyçit të dorës është mjaft i rëndë (dhe nuk përmirësohet) dhe diagnoza mbetet e paqartë pas rrezeve x dhe një MRI, atëherë tregohen modalitete të mëtejshme të imazhit të tilla si një skanim CT. Skanimet e tomografisë së kompjuterizuar (CT) kombinojnë imazhe me rreze x të marra nga kënde të ndryshme dhe përdorin përpunimin kompjuterik për të krijuar imazhe (prerje) të të gjitha indeve të forta dhe të buta brenda trupit tuaj. Imazhet CT sigurojnë informacion më të detajuar sesa rrezet x të rregullta, por nivele të ngjashme detajesh me imazhet MRI. Në përgjithësi, CT është e shkëlqyeshme për vlerësimin e thyerjeve të fshehura të kyçit të dorës, megjithëse MRI tenton të jetë më e mirë për vlerësimin e dëmtimeve më delikate të ligamenteve dhe tendinit. Sidoqoftë, skanimet CT zakonisht janë më pak të shtrenjta se MRI, kështu që ky mund të jetë një faktor nëse sigurimi juaj shëndetësor nuk mbulon shpenzimet e diagnozës.
- Skanimet CT ju ekspozojnë ndaj rrezatimit jonizues. Sasia e rrezatimit është më shumë se rrezet x të thjeshta, por jo të mjaftueshme për t'u konsideruar të dëmshme.
- Ligamenti më i zakonshëm i shtrembëruar në kyçin e dorës është ligamenti scapho-lunate, i cili lidh kockën scaphoid me kockën lunate.
- Nëse të gjitha rezultatet e sipërpërmendura të imazhit diagnostikues janë negative, por dhimbja juaj e fortë e kyçit të dorës vazhdon, atëherë mjeku juaj ka të ngjarë t'ju referojë tek një specialist ortopedik (kockave dhe nyjeve) për më shumë testime dhe vlerësime.
Këshilla
- Shtrembërimet e kyçeve të dorës shpesh vijnë nga rrëzimet, prandaj kini kujdes kur ecni në sipërfaqe të lagura ose të rrëshqitshme.
- Skateboarding është një aktivitet me rrezik të lartë për të gjitha dëmtimet e kyçit të dorës, kështu që gjithmonë vishni mbrojtëse dore.
- Nëse nuk trajtohet, një ndrydhje e rëndë e kyçit të dorës mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të osteoartritit ndërsa plakeni.
- Mundohuni ta trajtoni me akull dhe mbani nën presion, nëse nuk shërohet, shihni një mjek.
- Kini kujdes me atë që bëni me kyçin e dorës. Nëse mendoni se është e prishur, vendoseni me akull dhe jepini një ose dy ditë dhe nëse është më keq ose akoma e njëjtë, shihni mjekun tuaj.
