Dhënia e vaksinimeve është një punë e rëndësishme në shumë mjedise të kujdesit shëndetësor, dhe njohja e të mirat dhe të këqijat do ta bëjë përvojën më të lehtë për ju dhe pacientin tuaj. Administrimi i vaksinave fillon me komunikim të mirë me pacientin tuaj dhe një kontroll të kujdesshëm shëndetësor. Ju dëshironi që pacientët tuaj të ndihen rehat dhe të informuar! Pastaj sigurohuni që të zgjidhni materialet e sakta, përdorni procedura të sigurta kur jepni vaksinën dhe mbështesni pacientin tuaj me kujdes të mëvonshëm. Kjo do të krijojë një përvojë të lehtë, pozitive të vaksinimit për ju të dy.
Hapa
Pjesa 1 nga 4: Pas një Orari të Vaksinimit
Hapi 1. Merrni dhe përdorni orarin më të fundit të imunizimit
Qendrat Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) është organi qeveritar që rregullon orarin e vaksinimit në Shtetet e Bashkuara. Ata kanë oraret e vaksinimit të shkarkueshme për foshnjat, fëmijët dhe adoleshentët dhe të rriturit në dispozicion në faqen e tyre të internetit. Ndiqni këto udhëzime themelore kur vendosni se cilat vaksina do të administrohen për pacientët tuaj.
Oraret e imunizimit mund të ndryshojnë pak në varësi të faktorëve si vendi ku jetojnë pacientët tuaj dhe çfarë gjendje mjekësore kanë
Hapi 2. Mësoni se çfarë vaksinimesh rekomandohen në vendin tuaj
Njerëzit në pjesë të ndryshme të botës kanë nevojë për vaksina disi të ndryshme, bazuar në ato sëmundje që janë më të zakonshme atje. Përdorni këtë mjet ndërveprues të krijuar nga Organizata Botërore e Shëndetit (OBSH) për të hyrë në vendin tuaj dhe për të marrë një orar të personalizuar vaksinimi për kudo në botë.
Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve ka një mjet të ngjashëm për vendet evropiane
Hapi 3. Ekrani për kundërindikacionet
Para se të administroni një vaksinë, bëni një histori të plotë dhe provim fizik dhe rishikoni historinë e vaksinimit të pacientit tuaj. Pyesni nëse pacienti juaj është duke marrë ndonjë ilaç, ka alergji ose ka reaguar ndonjëherë ndaj një vaksine më parë. Nëse ata kanë pasur ndonjëherë një reaksion të rëndë alergjik (anafilaksi) ndaj ndonjë pjese të vaksinës, MOS e jepni. Nëse pacienti juaj është mesatarisht i sëmurë rëndë, peshoni rreziqet dhe përfitimet - prisni që ata të përmirësohen, nëse është e mundur. Jini të vetëdijshëm për kundërindikacionet e mëposhtme për vaksinat specifike dhe shmangni vaksinën nëse ka ndonjë të tillë:
- Hepatiti B: alergji ndaj majave
- Rotavirus: historia e intususceptimit; imunodefiçiencë e rëndë e kombinuar (SCID)
- Difteria/Tetanusi/Pertusis: histori e encefalopatisë brenda një jave nga doza e mëparshme e DTP, DTaP, ose Tdap
- Hib: më i ri se 6 javë
- Fruthi/Shytat/Rubeola (MMR), Varicella dhe Herpes Zoster: imunodeficiencë e rëndë, përfshirë HIV; shtatzënisë
- Gripi: nën moshën 6 muajsh, reaksion alergjik i mëparshëm i rëndë ndaj vaksinës së gripit ose një prej përbërësve të tij, ose alergji e rëndë ndaj vezëve.
Pjesa 2 nga 4: Zgjedhja dhe përdorimi i materialeve të duhura
Hapi 1. Konsultohuni me një tabelë dozimi
Ju nuk keni pse të mësoni përmendësh udhëzimet e dozimit të çdo vaksine. Konsultohuni me një tabelë dozimi si kjo në immunize.org ose nga CDC.
Hapi 2. Zgjidhni rrugën e duhur të dorëzimit
Shumica e vaksinave mund të jepen drejtpërdrejt në muskul (intramuskular), por disa administrohen nga nënlëkurës (nënlëkurës, ose në shtresën yndyrore), hundës, intradermale (ID, ose në lëkurë), ose me gojë (PO). Konsultohuni me një tabelë të imunizimit ose pyesni mbikëqyrësin tuaj nëse nuk jeni të sigurt për rrugën më të mirë të lindjes. Ndiqni këto udhëzime të përgjithshme:
- Vaksinat IM: Difteria/Tetanus/Pertusis (përfshirë DTaP, DT, Tdap dhe Td), Hib, HepA, HepB, HPV, gripi i çaktivizuar dhe rekombinant (vaksina më e zakonshme e gripit), konjugati meningokokal dhe serogrupi B, konjugati pneumokokal, pneumokokal polisakarid (mund të jepet edhe nënlëkuror), poliomielit (ose nën -nën)
- Nënlëkurës: MMR, polisakarid meningokokal, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Llak intranazal: grip i zbutur i gjallë (LAIV, i quajtur edhe FluMist)
- Intradermal: Gripi i gripit
- Me gojë: Rotavirus
Hapi 3. Jepni injeksione IM në një kënd prej 90 ° me një gjilpërë me matës 22-25
Shumica e vaksinave jepen përmes rrugës IM. Kryeni një injeksion IM direkt në barkun e muskujve të një grupi të madh të muskujve. Vendoseni gjilpërën pingul me trupin e pacientit duke përdorur një lëvizje të shpejtë të futjes. Muskuli shtrihet nën shtresën yndyrore, kështu që nevojitet një gjilpërë më e gjatë sesa për një injeksion nënlëkuror.
Zgjidhni një gjilpërë që është midis 22 dhe 25 matës. Gjatësia duhet të diktohet nga madhësia e trupit të pacientit
Hapi 4. Zgjidhni gjatësinë e duhur të gjilpërës IM për moshën dhe madhësinë e trupit të pacientit
Zgjidhni gjatësinë e duhur të gjilpërës për vaksinat IM për ta bërë injeksionin më të rehatshëm për pacientin tuaj dhe për të siguruar që e gjithë vaksina të futet në muskul. Gjatësia e gjilpërës bazohet në moshën dhe madhësinë e trupit të pacientit tuaj, si më poshtë:
- Të sapolindurit (<1 muaj): 5/8”në pjesën e sipërme, të jashtme (anterolaterale) të kofshës
- Foshnjat (1-12 muaj): 1 "në kofshën anterolaterale
- Fëmijët e vegjël (1-2 vjeç): 1-1.25 "në kofshën anterolaterale, ose 5/8-1" në deltoid (pjesa e sipërme e krahut të jashtëm)
- Fëmijët dhe adoleshentët (3-18 vjeç): 5/8-1 "në deltoid, ose 1-1.25" në kofshën anterolaterale
- Të rriturit <130 lb (59 kg): 5/8-1 "në deltoid
- Të rriturit 130- 152 lb (59-69 kg): 1 "në deltoid
- Femrat 153-200 lb (69-91 kg) dhe meshkujt 130-260 lb (59-118 kg): 1-1.5”në deltoid
- Femra 200+ lb (91 kg) dhe meshkuj 260+ (118 kg) lb: 1.5”në deltoid
Hapi 5. Përdorni një gjilpërë 5/8”për injeksione nënlëkurore
Të rriturit dhe fëmijët mund të marrin injeksione Subcut me një gjilpërë 5/8”që është midis 23-25 matës. Jepni injeksionin në indin yndyror mbi muskulin e sipërm, të jashtëm (anterolateral) të kofshës për foshnjat e moshës 1-12 muaj. Për këdo mbi 12 muaj, mund të përdorni gjithashtu kofshën anterolaterale, ose zonën yndyrore mbi muskulin triceps.
Vendoseni gjilpërën në një kënd prej 45 ° në trupin e pacientit, duke e ngjitur lëkurën në një tendë për të lejuar qasje më të mirë. Injektoni në indin yndyror nën lëkurë dhe mbi shtresën e muskujve
Hapi 6. Administroni vaksinat ID në shtresën e sipërme të lëkurës
Përdorni një gjilpërë të shkurtër dhe të ngushtë për vaksinat ID, si një gjilpërë 15 mm, 26 matës. Futeni gjilpërën vetëm në mënyrë paralele me lëkurën, në shtresën më të lartë të lëkurës. Për të dhënë një vaksinë intradermale me një pajisje injeksioni të mbushur, së pari përzieni butësisht pajisjen dhe ndiqni këto udhëzime:
- Mbajeni pajisjen me gishtin e madh dhe të mesëm, duke e mbajtur gishtin tregues të lirë.
- Futeni gjilpërën rreth 1/8”në lëkurë në mënyrë që të jetë ende e dukshme.
- Mbani presion të lehtë në lëkurë dhe shtyjeni kunjun me gishtin tuaj tregues. Nëse jeni duke dhënë një test të TB, atëherë duhet të shihni një flluskë të vogël ose të shfaqet zgavra. Nëse nuk shfaqet, atëherë tërhiqeni pak gjilpërën. Mos e fërkoni zonën pas administrimit të testit të TB.
- Hiqeni gjilpërën nga lëkura me një lëvizje të shpejtë. Drejtojeni gjilpërën larg jush dhe njerëzve të tjerë dhe shtyjeni pistonin me gishtin tuaj të madh për të aktivizuar mburojën e gjilpërës derisa të dëgjoni një klikim. Hidheni atë në një enë të mprehtë.
Hapi 7. Jepini FluMist në mënyrë intranazale
FluMist, vaksina e gripit e zbutur e gjallë, nuk mund të injektohet. Hiqni mbrojtësin e majës së gomës. Vendoseni majën brenda vrimës së hundës të pacientit tuaj ndërsa ata janë në një pozicion të drejtë. Thuaju atyre të marrin frymë normalisht. Shtyjeni kumarxhin sa më shpejt të jetë e mundur në një lëvizje të vetme-kapësja për ndarjen e dozës do t'ju ndalojë përgjysmë. Mbërtheni kapësin për ndarjen e dozës dhe hiqeni atë, pastaj përsërisni procedurën në vrimën e hundës tjetër.
Hapi 8. Mbani shënime të sakta të pacientëve
Regjistroni datën, dozën dhe vendin e injektimit sa herë që jepni një vaksinë. Bëni këtë në EMR (Regjistrimet Elektronike Mjekësore) ose në letrat tuaja, siç këshillohet nga administratori juaj. Futni të dhënat në një sistem informacioni imunizimi nëse përdoret një në cilësimin tuaj.
- Në popullatën pediatrike, siguroni një orar vaksinimi për prindërit që tregon se cilat janë përfunduar dhe cilat janë më pas.
- Një Deklaratë e Informacionit të Vaksinës (VIS) përmban informacion në lidhje me përfitimet dhe rreziqet e secilës vaksinë. Nëse është e mundur, jepini pacientëve tuaj dhe prindërve të pacientëve një kopje të një VIS me secilën vaksinim.
Pjesa 3 nga 4: Zbatimi i Procedurave të Vaksinimit të Sigurt
Hapi 1. Kontrolloni dhe përgatitni vaksinën që do të jepni
Kontrolloni dhe kontrolloni përsëri etiketën e shishkës së vaksinës që do të jepni. Kontrolloni datën e skadimit - hidhni atë nëse ka skaduar dhe përdorni një të re. Para se të përdorni një vaksinë, kontrolloni etiketën për të parë nëse kërkon trajtim specifik, për shembull shkundjen e shishkës së vaksinës dhe/ose përdorimin e përzierjes ristrukturuese (hollues).
- Nëse jeni duke administruar më shumë se një vaksinë, hartojini ato, etiketoni ato në mënyrë të përshtatshme dhe kontrolloni përsëri etiketimin.
- Përdorni listën kontrolluese “Të Drejtat”: Pacienti i duhur, vaksina dhe tretësi i duhur (kur aplikohet), koha e duhur (mosha e duhur e pacientit, intervali kohor, vaksina nuk ka skaduar), dozimi i duhur, rruga/gjilpëra e duhur, vendi i duhur, dokumentacioni i duhur.
Hapi 2. Lani duart
Lani duart tërësisht me ujë të ngrohtë dhe sapun. Lyejeni sapunin për të paktën 30 sekonda dhe fshijeni nën thonjtë tuaj, midis gishtërinjve tuaj dhe deri në kyçet e dorës. Thani duart me një peshqir letre të pastër.
Vendosni doreza të disponueshme për të administruar injeksionin. Sigurohuni që pacienti juaj të mos ketë alergji ndaj lateksit; nëse po, përdorni doreza jo latex
Hapi 3. Përdorni një pecetë me alkool në vendin e injektimit
Zgjidhni dhe gjeni vendin e duhur të injektimit. Hapni një pecetë të re sterile me alkool. Fërkojeni vendin në një lëvizje rrethore duke filluar në qendër dhe duke u shtrirë 2-3 centimetra. Lëreni alkoolin të thahet.
Nëse jepni më shumë se një vaksinë, përdorni një vend të veçantë të injektimit për secilën
Hapi 4. Administroni shkrepjen duke përdorur lëvizje të qetë dhe të forta
Stabilizoni krahun ose këmbën që do të marrë injeksionin me dorën tuaj jo dominuese. Duke përdorur gjilpërën e duhur IM ose Subcut, mbajeni gjilpërën rreth një centimetër nga pacienti juaj. Futeni shpejt në këndin e duhur. Shtyjeni poshtë pistonin me presion të vazhdueshëm për të injektuar vaksinën. Hiqeni gjilpërën në të njëjtin kënd që e keni futur.
Hidheni gjilpërën në një enë të mprehtë
Hapi 5. Fshini dhe fashoni zonën
Aplikoni presion të butë në zonë menjëherë pas heqjes së gjilpërës. Mbulojeni këtë me një copë të vogël garzë dhe mbajeni në vend me shirit mjekësor. Tregojini pacientit tuaj se ata mund ta heqin fashën më vonë atë ditë.
Pjesa 4 nga 4: Biseda me pacientët dhe sigurimi i kujdesit pasues
Hapi 1. Përgjigjuni pyetjeve të pacientëve tuaj dhe lehtësoni frikën e tyre
Shumë pacientë, veçanërisht prindërit që mendojnë për vaksinimin e fëmijës së tyre, janë nervozë për vaksinat. Ata mund të mendojnë se vaksinat mund ta bëjnë fëmijën e tyre të sëmurë, ose të shkaktojnë autizëm. Drejtojuni këtyre pyetjeve me qetësi dhe drejtpërdrejt:
- Pyesni hapur, "A keni ndonjë frikë apo shqetësim në lidhje me vaksinat për të cilat mund të diskutojmë?"
- Ofroni një drejtim për bisedën si: "Unë e di që disa prindër shqetësohen se vaksinat mund të shkaktojnë probleme shëndetësore. Ka shumë dezinformata, dhe kjo mund të trembë njerëzit. Nëse keni ato shqetësime, do të doja t'i diskutoja ato derisa të kuptoni dhe të ndiheni rehat."
- Sigurohuni që prindi të dijë që vaksinat nuk shkaktojnë autizëm. Shpjegoni se ky është një keqkuptim i zakonshëm, por që autizmi është i lindur, që do të thotë se nuk ka asnjë mënyrë që një vaksinë të çojë një fëmijë në zhvillimin e autizmit.
- Tregoni një pacienti të kujdesshëm ndaj vaksinave fotografi ose video të sëmundjeve që vaksina parandalon. Për shembull, nëse një prind nuk dëshiron që fëmija i tyre të marrë goditjen e pertusis, tregojini atij një video të një foshnje që përpiqet të marrë frymë nga pertusis.
- Mos u frustroni nga jashtë ose mos flisni me pacientët tuaj.
Hapi 2. Përdorni gjuhën që pacienti juaj e kupton
Jini të drejtpërdrejtë dhe të sinqertë në diskutimet tuaja, por mbani mend se pacienti juaj ndoshta nuk është i trajnuar mjekësisht. Përdorni gjuhën për të shpjeguar dhe përgjigjur pyetjeve që personi mesatar do të kuptojë.
Shmangni terminologjinë si, "MMR është një vaksinë e zbutur e gjallë në të cilën virulenca e patogjenit zvogëlohet." Në vend të kësaj, thuaj diçka si: “Vaksina e fruthit përdor një formë të dobët të virusit. Enoughshtë mjaft e fortë për ta bërë trupin tuaj të bëjë mbrojtje ndaj tij, por jo aq e fortë sa të ju bëjë të sëmurë."
Hapi 3. Shpjegoni pacientit tuaj efektet anësore të zakonshme të vaksinave
Imunizimet mund të shkaktojnë reaksione të vogla si dhimbje, ënjtje dhe skuqje në vendin e injektimit dhe ethe të shkallës së ulët. Njoftoni pacientin tuaj se kjo nuk është e rrezikshme ose e pazakontë dhe nuk është një shenjë që vaksina po i sëmurë ata ose fëmijën e tyre. Shpjegoni se është sistemi i tyre imunitar që bën mbrojtjen e nevojshme.
Mbani në mend se efektet anësore janë të përkohshme dhe ju mund t'i trajtoni ato, të tilla si duke vendosur një leckë të ftohtë dhe të lagur në një zonë të lënduar për ta ndihmuar atë të qetësohet
Hapi 4. Siguroni mundësi menaxhimi mjekësor për reagimet e zakonshme
Nëse pacienti juaj ankohet për ënjtje, skuqje, dhimbje, kruajtje ose gjakderdhje të lehtë në vendin e injektimit, tregojini se kjo është normale. Pastaj ndërmerrni hapa për t'i bërë ata të ndihen më rehat:
- Për dhimbje, skuqje, ënjtje ose kruajtje, aplikoni një kompresë të ftohtë në zonë. Jepuni atyre një qetësues të lehtë të dhimbjeve si ibuprofen.
- Nëse vendi i injektimit është duke gjakosur, aplikoni një fashë mbi zonën. Nëse vazhdon të rrjedh gjak, vendosni një garzë të trashë mbi vendin dhe thuajini pacientit tuaj që të ushtrojë presion të vazhdueshëm.
- Ngrini krahun mbi nivelin e zemrës për disa minuta për të ngadalësuar gjakderdhjen.
Hapi 5. Menaxhoni frikën dhe të fikëtit me qetësi
Nëse pacienti juaj shpreh frikë ose ankth për marrjen e goditjes, ose ankohet për shikim të paqartë, marramendje ose marramendje, ato mund të kalojnë. Mundohuni ta shmangni këtë duke e bërë pacientin tuaj të shtrihet për vaksinimin, uluni me kokën mes gjunjëve për disa minuta dhe aplikoni një leckë të lagur të ftohtë në fytyrë dhe qafë. Jini të durueshëm dhe prisni derisa të jenë gati për të dhënë vaksinën.
Nëse pacienti juaj bie ose humbet, kontrolloni për dëmtimin para se t'i lëvizni. Pastaj vendosini në shpinë me këmbët e ngritura. Thirrni për shërbimet e urgjencës nëse nuk shërohen brenda pak minutash. Jini ngushëllues dhe ofroni atyre lëng ose karamele për të ndihmuar në rritjen e sheqerit në gjak, gjë që mund t'i ndihmojë ata të ndihen më mirë më shpejt
Hapi 6. Tregojuni pacientëve tuaj për cilat shenja rreziku duhet të keni kujdes
Rrallë, një pacient mund të përjetojë një reaksion të rëndë alergjik ndaj një vaksine të quajtur anafilaksi. Kini kujdes për shenjat e mëposhtme dhe paralajmëroni pacientin tuaj ose një palë të dytë që të bëjë të njëjtën gjë dhe kërkoni kujdes mjekësor nëse ato shfaqen:
- Fillon të kruhet nga e para
- Skuqje ose skuqje e papritur ose e rëndë e lëkurës
- Swnjtje e buzëve, fytyrës, gjuhës ose fytit
- Rrëshqitje ose gulçim
- Ngërçet e barkut
- Rënia e presionit të gjakut dhe humbja e mundshme e vetëdijes
Hapi 7. Jepni epinefrinë (adrenalinë) për reaksione të rënda
Nëse skuqja dhe kruajtja nuk lokalizohen vetëm në zonën e injektimit, trajtimi më i mirë është dhënia e epinefrinës. Nëse jeni ofrues i trajnuar i kujdesit shëndetësor, administroni epinefrinë ujore hollim 1: 1000 (1 mg/ml) IM. Nëse nuk jeni një profesionist i trajnuar ose nuk keni epinefrinë në dispozicion, telefononi menjëherë shërbimet e urgjencës. Jepuni Benadryl ndërsa prisni që ndihma të arrijë, nëse janë të ndërgjegjshëm dhe mund të gëlltisin. Një ofrues i trajnuar i kujdesit shëndetësor gjithashtu mund t'i japë personit Benadryl (Diphenhydramine HCl) në mënyrë intramuskulare ose intravenoze.
Përdorni EpiPen të pacientit nëse ka një të tillë
Këshilla
- Nëse jepni më shumë se një vaksinë, përdorni vende të veçanta të injektimit. Nëse përdorni të njëjtën gjymtyrë, zgjidhni vende të paktën 1-2 inç larg njëra-tjetrës, në mënyrë që të monitoroni reagimet.
- Keni një çantë urgjence në dispozicion që përmban epinefrinë në rast se pacienti ka një reagim të rëndë.
- Mos harroni se ju nuk mund të jeni gjithmonë në gjendje t'i jepni FluMist pacientëve. Në Qendrën Amerikane për Kontrollin e Sëmundjeve, ata kanë thënë se goditja aktuale është më e mirë për imunizim. Disa spitale nuk lejohen ose nuk japin FluMist.
