Mund të jetë sfiduese për të deshifruar të dhënat tuaja mjekësore; megjithatë, marrja e kohës për ta bërë këtë mund t'ju ndihmojë në shumë mënyra. Një kuptim më i mirë i historisë tuaj shëndetësore (i cili mund të merret nga të dhënat tuaja mjekësore) mund t'ju ndihmojë të merrni vendime për trajtimin, të komunikoni në mënyrë efektive me mjekët dhe të maksimizoni mbulimin e sigurimit për të cilin mund të keni të drejtë. Disa strategji për të deshifruar të dhënat tuaja mjekësore përfshijnë kërkimin e ndonjë zhargoni mjekësor konfuz, duke u fokusuar kryesisht në përfundimet në vend që të analizoni të gjithë informacionin, dhe të kërkoni mjekun tuaj për sqarime dhe shpjegime të mëtejshme kur është e nevojshme.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Kuptimi i Llojeve të Regjistrimeve Mjekësore
Hapi 1. Përcaktoni se cili lloj regjistrimi (et) dëshironi të keni qasje
Procesi me të cilin keni qasje në të dhënat tuaja mjekësore do të varet nga lloji specifik i regjistrimit që po kërkoni. Nëse jeni duke kërkuar një regjistrim vaksinimi (i cili mund të kërkohet për qëllime udhëtimi, aplikime të caktuara për punë ose qëllime të tjera), mund të kërkoni një kopje të tij përmes autoritetit tuaj lokal të shëndetit publik ose mjekut tuaj të familjes. Ata mund ose nuk mund ta kenë në dosje; ju gjithashtu mund të kontrolloni me prindërit tuaj nëse ata kanë të dhënat tuaja të vaksinimit të fëmijërisë. Nëse jeni duke kërkuar të dhënat tuaja dentare, këto mund të merren përmes dentistit tuaj. Regjistrimet spitalore mund të merren përmes administrimit të spitalit, ose ndoshta edhe përmes mjekut tuaj të familjes pasi normalisht i dërgohen me faks kopjet e raporteve të spitalit pas shkarkimit tuaj. Të dhënat tuaja të kujdesit parësor mund të merren nëpërmjet mjekut tuaj të familjes.
- Pasi të keni vendosur se cilat rekord (et) keni nevojë ose dëshironi të merrni, mund të pyesni me recepsionistin në mjekun ose zyrën e dentistit tuaj, me stafin e administratës së spitalit, ose me stafin e shëndetit publik (nëse ka të bëjë me vaksinat), për të përcaktuar se si paraqisni një kërkesë zyrtare për të dhënat tuaja të kujdesit shëndetësor të dëshiruar.
- Mund të ketë ose jo një kosto që lidhet me marrjen e një kopjeje të regjistrave tek ju; nëse ka një kosto, duhet të jetë e ulët (rreth $ 15-$ 20 normalisht).
- Në rastin e shumicës së spitaleve/klinikave më të mëdha, një formular i lëshimit të informacionit duhet të nënshkruhet dhe t'i dorëzohet departamentit të tyre të të dhënave mjekësore.
- Vini re se ju gjithmonë keni të drejtë të merrni kopje të regjistrave tuaj të kujdesit shëndetësor. Afati kohor në të cilin merrni regjistrimet tuaja është i ndryshueshëm, megjithatë, dhe mund të kërkojë disa pritje nga ana juaj.
- Nëse arsyeja që dëshironi të merrni një kopje të të dhënave tuaja mjekësore është sepse tani po punoni me një mjek të ri (si p.sh. nëse mjeku ose dentisti juaj ka dalë në pension, ose nëse keni lëvizur qytete), praktikuesi i ri mund të jetë në gjendje të kërkoni direkt një kopje të regjistrimeve tuaja të vjetra dhe mund të mos keni nevojë të shqetësoheni për ta bërë vetë. Vlen të pyesni me praktikuesin tuaj të ri nëse ky është rasti për ju.
- Disa dentistë dhe mjekë ofrojnë një shpjegim me shkrim të pikave kryesore së bashku me regjistrimet tuaja për një tarifë shtesë, por disponueshmëria e këtij shërbimi ndryshon në bazë të mjekut.
Hapi 2. Shqyrtoni pjesët e ndryshme të një regjistri vaksinimi
Ju mund ose nuk mund të keni një regjistrim të plotë të vaksinimit të ruajtur në një vend. Në përgjithësi këshillohet të mbani shënime personale për të gjitha vaksinat që keni marrë, si dhe mjekun (ose institucionin e kujdesit shëndetësor) që i administroi ato, në mënyrë që të dhënat zyrtare të mund të gjurmohen më lehtë nëse dhe kur ato janë të nevojshme. Për të bashkuar të dhënat tuaja të vaksinave, kombinoni të dhënat tuaja personale me të dhënat që jeni në gjendje të merrni nga institucionet e kujdesit shëndetësor ku jeni vaksinuar. Ju gjithashtu mund të jeni në gjendje të kombinoni këtë informacion me "regjistrin tuaj të imunizimit" lokal (shtetëror ose krahinor), nëse ka një të tillë në zonën tuaj. (Vini re se qëllimi i një "regjistri të imunizimit" është që të ketë të gjitha informacionet tuaja të vaksinës të vendosura në një vend.)
- Për secilën vaksinë në regjistrat tuaj, shënoni datën kur është marrë vaksina, dozën, objektin ku është administruar dhe çdo injeksion të përsëritur ose përforcues që është bërë pas vaksinimit fillestar.
- Ju do të dëshironi të përfshini të gjitha injeksionet që lidhen me një vaksinë specifike, pasi disa vijnë në "seri" të injeksioneve të shumëfishta dhe ju kërkohet të keni të gjitha injeksionet për të pasur imunitet të plotë.
- Data është gjithashtu e rëndësishme sepse efektiviteti i vaksinave të caktuara përfundon pas një periudhe të caktuar kohe.
- Nëse regjistrimet tuaja të vaksinave nuk janë të plota (mungon data, numri i vaksinave të dhëna, ose mungojnë dëshmitë që keni marrë vaksinimet kryesore), mjeku juaj ka të ngjarë të këshillojë që të vaksinoheni me çdo injeksion të humbur në mënyrë që të gaboni në anën e kujdesit Me
Hapi 3. Shikoni përmbajtjen e regjistrimit tuaj dentar
Të dhënat tuaja dentare do të përmbajnë shënime progresi që lidhen me çdo çështje të shëndetit oral që keni pasur, dhe trajtimin, ndjekjen dhe prognozën (perspektivën) për ato kushte. Regjistrimi juaj dentar do të përmbajë gjithashtu imazhe (të tilla si rrezet X), teste (të tilla si puna e gjakut) dhe çdo hetim tjetër që keni marrë për shëndetin tuaj oral.
- Të dhënat tuaja dentare më së shpeshti do të rregullohen sipas datës, me procedurat më të fundit të vendosura në pjesën e përparme të skedarit dhe ato nga e kaluara juaj më e largët të vendosura në pjesën e pasme të skedarit.
- Nëse keni probleme me gjetjen e dokumenteve për një procedurë të caktuar dentare me interes, dentisti juaj ose recepsionisti i zyrës mund të jetë në gjendje t'ju ndihmojë.
Hapi 4. Shoshoni të dhënat tuaja mjekësore për të gjetur informacionin më të rëndësishëm dhe më të dobishëm
Regjistrimet mjekësore janë shpesh më të gjata, pasi ato do të përmbajnë (në mënyrë ideale) të gjitha informacionet tuaja mjekësore që nga lindja e deri në ditët e sotme. Ashtu si me të dhënat dentare, ato më së shpeshti do të rregullohen me dokumentacionin më të fundit në pjesën e përparme të dosjes, dhe dokumentacionin më të vjetër në pjesën e pasme të dosjes. Regjistri juaj mjekësor gjithashtu mund të organizohet në seksione - të tilla si shënimet e progresit, testet laboratorike, testet e imazhit, rekomandimet e specialistëve, etj. - për t'i bërë gjërat më të lehta për t'u gjetur.
Pjesa 2 nga 3: Kuptimi i Terminologjisë së Regjistrimeve Mjekësore
Hapi 1. Kërkoni kushtet mjekësore
Një nga sfidat kryesore të deshifrimit të të dhënave tuaja elektronike mjekësore mund të jetë kuptimi i të gjitha termave mjekësorë, ose zhargoni, që përdoren në të gjithë raportet. Arsyeja që ka kaq shumë zhargon është sepse është mënyra më efikase dhe efektive që mjekët të komunikojnë me njëri -tjetrin në lidhje me problemet tuaja shëndetësore. Ai siguron një pasqyrë të saktë në natyrën e diagnozës duke përdorur shumë pak fjalë, dhe siguron informacion të vlefshëm për mjekun që kujdeset për ju; megjithatë, sfida vjen kur përpiqeni të lexoni vetë dokumentin mjekësor dhe të zbuloni se ka terma për të cilat nuk keni dëgjuar kurrë më parë, ose nuk i kuptoni plotësisht.
- Avantazhi i internetit është se tani mund të kërkoni me lehtësi termat mjekësorë dhe të merrni një përkufizim të asaj që i referohet.
- Kjo mund t'ju ndihmojë të kuptoni atë që mjekët po i referohen me fjalët dhe terminologjinë e përdorur në regjistrin tuaj mjekësor.
Hapi 2. Përqendrohuni në leximin e përfundimeve dhe jo të gjithë raportit
Regjistrimet mjekësore mund të përmbajnë të gjitha llojet e dokumenteve, nga testet e gjakut dhe rezultatet e tjera të testeve (të tilla si testet e imazhit), në listat e ilaçeve, në konsultimet e specialistëve, në shënimet e përgjithshme të përparimit për gjendjen në fjalë, për të mos përmendur të gjithë dokumentacionin e mëparshëm nga mjekësia e mëparshme kushtet. Dokumentet që kanë tendencë të jenë me interes më të madh për pacientët janë shënimet e progresit, rezultatet e testit dhe planet e trajtimit për gjendjen në fjalë. Kur lexoni shënimet e progresit (raportet e krijuara pas çdo vizite nga mjeku që është përgjegjës për kujdesin tuaj), strategjia më e thjeshtë për të kaluar rrugën përmes tyre është të përqendroheni në përfundimet më shumë sesa në informacionin në vetë raportin.
- Kjo ndodh sepse të gjitha informacionet e rëndësishme përmblidhen në fund me disa fjali, dhe pjesa tjetër e informacionit në raport është zakonisht përtej nivelit të detajeve që do t'ju duhet të dini.
- Nëse mund të deshifroni disa fjali në përfundim (shpesh të quajtur "përshtypja dhe plani"), do të jeni shumë përpara shumicës së pacientëve për sa i përket nivelit në të cilin e kuptoni diagnozën tuaj.
- Pjesa tjetër e raportit ka për qëllim si dokumentacion rezervë nëse mjekët duhet të shikojnë prapa dhe të kujtojnë se si kanë ardhur në përfundimet që kanë bërë, pse kanë marrë vendimet e trajtimit që kanë bërë, ose nëse kanë nevojë të justifikojnë ndonjë veprim ose vendim mjekësor me sistemi juridik.
Hapi 3. Pyesni mjekun tuaj për sqarime
Nëse keni probleme me deshifrimin e të dhënave tuaja mjekësore, një strategji tjetër është të sillni dokumentacionin që ju konfuzon në takimin tuaj të ardhshëm me mjekun dhe t'i kërkoni atij sqarime. Kjo është pjesë e punës së mjekut tuaj, dhe ai normalisht do të jetë i lumtur t'i përgjigjet çdo pyetjeje që ka të bëjë me diagnozën tuaj, planin tuaj të trajtimit, rezultatet e testit tuaj, ose çdo pyetje tjetër që mund të keni në lidhje me gjendjen tuaj aktuale shëndetësore.
- Ju gjithashtu mund t'i kërkoni mjekut tuaj të printojë një kopje të azhurnimeve më të fundit mbi gjendjen tuaj shëndetësore ndërsa jeni në zyrë me të, nëse këto dokumente janë në dispozicion.
- Shumica e mjekëve kanë qasje në një printer dhe lehtë mund ta bëjnë këtë sipas kërkesës.
- Ju pastaj mund të kaloni dokumentet më të fundit me mjekun tuaj në krah, i cili ka shumë të ngjarë të përqëndrohet në përfundimet (informacionet e rëndësishme) dhe të shpjegoni ndikimin që kjo do të ketë në prognozën tuaj dhe rrjedhën e trajtimit duke ecur përpara.
Hapi 4. Kuptoni rëndësinë e kodeve CPT për faturimin dhe kërkesat e sigurimit nëse janë të rëndësishme për ju
Kodet CPT nuk përdoren globalisht. Nëse jeni duke kërkuar të merrni të dhënat tuaja mjekësore për qëllimet e kërkesave të sigurimit dhe faturimit (për të përcaktuar se për cilën pjesë të kostove të kujdesit shëndetësor jeni përgjegjës, në krahasim me pjesën që do të paguhet nga kompania juaj e sigurimeve), gjëja kryesore për të mësuar për dhe për të qenë të vetëdijshëm për kodet CPT. Kodet CPT janë si një "gjuhë" universale (megjithëse kodi është numerik) e përdorur për të detajuar trajtimet dhe procedurat mjekësore specifike që keni marrë; është i standardizuar në mënyrë që kodet të mund të aplikohen dhe përdoren lehtësisht për qëllimet e faturimit dhe kërkesat e sigurimit.
- Një kod CPT është një numër (shpesh një numër 5-shifror) që normalisht rrethohet nga ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor dhe përfaqëson shërbimin specifik që keni marrë. Shtë një sistem mjaft kompleks - ka afërsisht 7, 800 kode CPT.
- Duhet t'i bashkëngjitet regjistrit tuaj mjekësor; nëse nuk është, kontaktoni personin që ju ka dhënë regjistrimin për të pyetur për kodin CPT, pasi kjo pritet të vijë së bashku me të.
Pjesa 3 nga 3: Njohja e Rëndësisë së Regjistrimit tuaj
Hapi 1. Qëndroni të informuar në mënyrë që të mund të merrni vendimet më të mira të trajtimit
Shumë njerëz e kanë të madhe të mbajnë shënimet e tyre mjekësore dhe mund të ndiejnë më shumë konfuzion se çdo gjë; megjithatë, investimi i kohës dhe përpjekjes për të kuptuar të dhënat tuaja mjekësore dhe pyetja e mjekut tuaj për sqarime kur është e nevojshme, mund të bëjë një ndryshim të madh në aspektin e aftësisë tuaj për të marrë vendime në mënyrë efektive në lidhje me trajtimin tuaj duke ecur përpara. Sigurisht, varet nga ajo sëmundje që keni, sepse për shumë sëmundje zgjedhjet e trajtimit janë mjaft të drejtpërdrejta dhe nuk kërkojnë shumë mendim; megjithatë, për disa diagnoza të tilla si kanceri, ka një mori opsionesh në dispozicion, disa që janë të provuara mirë dhe të tjerat që janë më eksperimentale dhe ende në fazën e provës klinike.
- Për të marrë vendimet më të mira të mundshme për veten duke ecur përpara, është e rëndësishme që të keni një kuptim të mirë të gjendjes tuaj. Mënyra më e mirë për ta bërë këtë është të kuptoni të dhënat tuaja mjekësore dhe të bëni pyetje sqaruese sipas nevojës.
- Nga kjo bazë e fortë e të kuptuarit, atëherë mund të kuptoni plotësisht rreziqet dhe përfitimet e opsioneve të ndryshme të trajtimit, si dhe dëmet që ato mund të marrin në stilin e jetës tuaj. Pastaj mund të përcaktoni vetë se cila i shërben më së miri nevojave tuaja.
Hapi 2. Maksimizoni efikasitetin e kujdesit që merrni nga mjekë të tjerë
Një përfitim tjetër i marrjes së kohës për të kuptuar të dhënat tuaja mjekësore është se, nëse e gjeni veten nën kujdesin e një mjeku tjetër (i cili nuk është aq i njohur me rastin tuaj sa është mjeku juaj i rregullt), mund të ndihmoni për ta plotësuar atë, e cila nga ana tjetër do të maksimizojë cilësinë e kujdesit që merrni. Megjithëse pacientët normalisht marrin të njëjtin mjek për trajtim të vazhdueshëm, ka raste - të tilla si kur mjeku juaj normal është larguar, ose kur papritur zhvilloni një ndërlikim dhe keni nevojë të vizitoni Urgjencën - kur do të kujdeseni nga një mjek tjetër.
- Kjo është ajo ku mund të bëjë ndryshimin në botë nëse jeni në gjendje të shpjegoni me saktësi historinë tuaj mjekësore përkatëse dhe diagnozën tuaj aktuale, si dhe të përshkruani ndonjë simptomë ose ankesë të re.
- Ka shumë raste kur koha e çmuar humbet në Urgjencën duke u përpjekur të analizoni të dhënat tuaja mjekësore dhe të kuptoni se çfarë është e rëndësishme dhe çfarë jo.
- Nëse mund ta jepni këtë informacion paraprakisht dhe të demonstroni një nivel mirëkuptimi për sëmundjen tuaj, kjo do të ndihmojë shumë mjekët e rinj në këtë moment dhe do t'ju lejojë të merrni kujdesin më të mirë (dhe më të shpejtë) të mundshëm.
Hapi 3. Bëhuni plotësisht të vetëdijshëm për përfitimet dhe mbulimin e sigurimit që mund të merrni
Një përfitim tjetër i përpjekjes për të kaluar dhe deshifruar të dhënat tuaja mjekësore është se rrit vetëdijen tuaj për atë që po ndodh me shëndetin tuaj, në mënyrë që të mund të zbuloni (dhe maksimizoni) sasinë e mbulimit që mund të merrni për shpenzimet mjekësore që bëni. Me pak fjalë, të qenit i informuar dhe të merrni kohë për të rishikuar të dhënat tuaja mjekësore ka shumë përfitime.
Hapi 4. Korrigjoni çdo gabim mjekësor që gjeni në regjistrin tuaj
Një përfitim shtesë nga rishikimi i të dhënave tuaja mjekësore dhe marrja e kohës dhe përpjekjes për t'i kuptuar dhe verifikuar ato, është se nëse gjeni një gabim, mund ta merrni përsipër të kërkoni që kjo të korrigjohet. Korrigjimi i një gabimi mund të jetë i vogël pa ndonjë ndikim të rëndësishëm për ju që të ecni përpara, ose mund të jetë i madh, duke rezultuar në përmirësim të mbulimit dhe përfitimeve të sigurimit pas korrigjimit të dokumentacionit.
- Të gjitha gabimet e gjetura në regjistrat mjekësorë duhet të korrigjohen sipas udhëzimeve specifike.
- Dokumentacioni i vjetër nuk mund të fshihet ose "errësohet" në asnjë mënyrë (të tilla si me zbardhjen në një dokument letre, ose të fshihet në një regjistër elektronik).
- Përkundrazi, gabimi duhet të anashkalohet në atë mënyrë që të jetë ende i lexueshëm, me një shënim të futur në regjistrin mjekësor që shpjegon korrigjimin dhe të jetë i hapur dhe paraprakisht për mënyrën se si ndodhi gabimi.
- Nëse pacientit nuk i pëlqen ajo që raportoi një mjek, por mjeku mendon se është një diagnozë e shëndoshë, të dhënat mjekësore nuk duhet të ndryshohen. Ata mund të vënë në dukje se nuk pajtoheni me diagnozën.
