Oftalmoskopi (i njohur edhe si fundoskop) është një mjet i përdorur në mjekësi për të ekzaminuar pjesën e brendshme të syrit duke përfshirë retinën, fovea, koroidin, makulën, diskun optik dhe enët e gjakut. Optometristët dhe mjekët e përgjithshëm mund të përdorin një oftalmoskop për të diagnostikuar ose monitoruar sëmundjet e syrit, si dhe gjendje si hipertensioni dhe diabeti. Oftalmoskopi është një mjet relativisht i thjeshtë që mund të zotërohet nëse kuptohet siç duhet dhe me praktikë të mjaftueshme.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Përgatitja e instrumentit tuaj
Hapi 1. Përcaktoni nëse oftalmoskopi po funksionon siç duhet
Kthejeni çelësin e energjisë në pozicionin e ndezur për të kontrolluar nëse drita funksionon. Nëse jo, zëvendësoni bateritë dhe provoni përsëri. Shikoni përmes hapjes (okularit) për të siguruar qartësi. Hiqeni ose rrëshqitni kapakun e hapjes nëse ekziston.
Hapi 2. Zgjidhni cilësimin e duhur
Ekzistojnë disa opsione të hapjes dhe filtrit që mund të përdoren për qëllime specifike në një ekzaminim të syve. Mjedisi më i zakonshëm i përdorur është burimi i mesëm i dritës, sepse shumica e ekzaminimeve bëhen në një dhomë të errësuar kur pacienti nuk është trajtuar me pika syri mydriatike (dilatuese). Oftalmoskopët mund të ndryshojnë në cilat parametra janë në dispozicion, por disa mundësi janë:
- Dritë e vogël - kur nxënësi është shumë i shtrënguar, si në një dhomë të ndritshme
- Dritë e madhe - për bebëzat shumë të zgjeruara, si kur trajtohen me pika mydriatike
- Gjysmë dritë - kur një pjesë e kornesë është errësuar, si me një katarakt, për të drejtuar dritën në pjesën e qartë të syrit
- Dritë e kuqe e lirë - për të vizualizuar më mirë enët e gjakut dhe çdo problem me enët
- Çarë - për të kontrolluar parregullsitë në kontur
- Drita blu - për t'u përdorur pas ngjyrosjes me fluorescein për të kontrolluar për gërvishtjet
- Rrjeta - për të matur distancat
Hapi 3. Përqendroni instrumentin duke përdorur rrotën e fokusimit
Në përgjithësi, ju duhet ta përqendroni oftalmoskopin tuaj në cilësimin "0", i cili është baza bazë. Jini të vetëdijshëm se përqendrimi drejt numrave pozitiv - ndonjëherë të shënuar në instrument me ngjyrë të gjelbër - fokusohet në gjërat më afër jush, dhe duke u përqëndruar në numrat negativ - ndonjëherë me të kuqe - fokusohet në gjërat më larg nga ju.
Për oftalmoskopin PanOptic, përqendrohuni duke përdorur rrotën e fokusimit në një pikë rreth 10-15 metra larg jush
Pjesa 2 nga 3: Përgatitja e vetes dhe pacientit tuaj
Hapi 1. Shpjegoni procedurën pacientit tuaj
Bëni që i provuari juaj të ulet në një karrige ose në tryezën e provimit. Thuaju atyre të heqin syzet ose kontaktet e tyre nëse mbajnë syze. Shpjegoni se çfarë është oftalmoskopi dhe paralajmëroni pacientin për shkëlqimin e dritës së emetuar. Nëse do ta zgjeroni beben me pika mydriatike, shpjegoni procedurën dhe efektet, duke përfshirë që ata duhet ta kenë dikë që ta çojë në shtëpi.
Nuk keni pse të hyni në shumë detaje në lidhje me ekzaminimin e syve. Thuaj diçka si: "Unë do ta përdor këtë instrument për të parë në pjesën e prapme të syrit tuaj. Do të jetë një dritë e ndritshme, por nuk duhet të jetë e pakëndshme."
Hapi 2. Lani duart
Dorezat nuk janë të nevojshme për këtë procedurë, por është praktikë standarde që të lani duart tërësisht me sapun dhe ujë para dhe pas çdo lloj ekzaminimi fizik.
Hapi 3. Aplikoni pika mydriatike, nëse është e nevojshme
Zgjerimi i nxënësve siguron një vizualizim më të lehtë dhe më të plotë të strukturave të syve, dhe përdoret shpesh në zyrat e optometristëve. Bëjeni pacientin të kthejë kokën mbrapa. Butësisht nxirrni kapakun e poshtëm të tyre dhe hidhni numrin e duhur të pikave në sy. Bëjeni pacientin tuaj të mbyllë syrin për rreth 2 minuta dhe shtypni në cep të syrit ku takohet me hundën. Bëni këtë në të dy sytë.
- Tropicamide 0.5% përdoret më së shpeshti, duke aplikuar 1-2 pika rreth 15-20 minuta para provimit tuaj. Agjentë të tjerë të përdorur janë Cyclopentolate 1%, Atropine 1% zgjidhje, Homatropine 2%, dhe Fenylephrine 2.5% ose 10% zgjidhje. Të gjitha këto pika janë kundërindikuar tek pacientët me dëmtim të kokës që po monitorohet.
- Rishikoni një listë të ilaçeve të pacientit tuaj për t'u siguruar që nuk kanë ndërveprim me pikat e syve.
- Sytë e errët mund të jenë më pak të ndjeshëm ndaj pikave dhe kërkojnë më shumë se sy me ngjyrë më të çelët.
Hapi 4. Errësoni dhomën
Zbehni dritat në mënyrë të konsiderueshme. Të kesh drita shtesë të ndezura pengon mprehtësinë e zmadhimit të oftalmoskopit.
Mos harroni, nëse nuk jeni në gjendje ta bëni dhomën më të errët, rregulloni përshtatjen e dritës në oftalmoskopin tuaj në përputhje me rrethanat
Hapi 5. Poziciononi veten në raport me pacientin tuaj
Ju dëshironi të jeni në nivelin e syve me pacientin tuaj, kështu që qëndroni drejt, përkuleni përpara ose uluni në një karrige në mënyrë që të jeni në nivelin e duhur. Vendoseni veten në anën e pacientit tuaj dhe afrohuni atyre nga një kënd përafërsisht 45 °.
Hapi 6. Situoni fushëveprimin dhe qasjen tuaj ndaj pacientit në mënyrë korrekte
Le të themi që ne së pari duam të vlerësojmë syrin e djathtë të pacientit. Vendoseni okulistin me faqen e djathtë në faqen tuaj të djathtë - kur lëvizni, koka, dora dhe shtrirja juaj duhet të lëvizin si një. Vendoseni thembrën e dorës tuaj të majtë fort në ballin e pacientit dhe shtrini gishtat, duke siguruar stabilitet. Vendoseni gishtin e madh të dorës tuaj butësisht mbi syrin e tyre të djathtë dhe ngrini qepallën e djathtë të hapur.
- Përdorni dorën tuaj të djathtë dhe syrin e djathtë për të parë syrin e djathtë të pacientit tuaj, dhe anasjelltas.
- Kur përdorni një PanOptic, rregulloni kokën e pacientit si zakonisht dhe afrohuni atyre nga 6 inç larg në një kënd 15-20 °.
- Mos u shqetësoni për t’iu afruar shumë pacientit gjatë këtij ekzaminimi. Ju duhet të jeni sa më afër që të jetë e mundur për të kryer një ekzaminim të detajuar.
Hapi 7. Thuajini pacientit tuaj ku të shikoni
Udhëzoni pacientin tuaj që të shikojë drejt përpara dhe t’ju kalojë. Sigurimi i pacientit tuaj me një vend të caktuar për të vendosur shikimin e tij do ta qetësojë pacientin dhe do të parandalojë lëvizjen e nxituar të syve që do të prishë ekzaminimin tuaj.
Hapi 8. Kërkoni refleksin e kuq
Mbajeni oftalmoskopin, akoma deri në sy, në gjatësinë e krahut nga pacienti. Ndriçoni dritën në syrin e djathtë të pacientit në rreth 15 ° nga qendra e syrit dhe shikoni që nxënësi të zvogëlohet. Pastaj kontrolloni për të parë nëse ka një refleks të kuq.
- Refleksi i kuq është shkëlqimi i kuqërremtë i dritës në bebëzën e syrit të shkaktuar nga reflektimi i dritës jashtë retinës, si ajo që shihni në syrin e një mace në errësirë. Mungesa e një refleksi të kuq mund të nënkuptojë se ka një problem me syrin.
- Ndërsa shikoni hapësirën për refleksin e kuq, mund t'ju duhet të rregulloni pak fokusin në varësi të shikimit tuaj.
Pjesa 3 nga 3: Kryerja e Provimit
Hapi 1. Përdorni refleksin e kuq si udhëzues për të filluar provimin tuaj të retinës
Duke lëvizur kokën, dorën dhe hapësirën tuaj si një njësi, ngadalë ndiqni refleksin e kuq më afër syrit të djathtë të pacientit. Ndaloni së lëvizuri përpara kur balli juaj vjen në kontakt me gishtin e madh të dorës së majtë. Ndjekja e refleksit të kuq duhet t'ju drejtojë që të jeni në gjendje të vizualizoni retinën.
Ju mund të keni nevojë të përqendroni fushëveprimin tuaj për të sjellë në fokus tiparet e syrit. Përdorni gishtin tregues për të kthyer numrin e thjerrëzave, sipas nevojës
Hapi 2. Vëzhgoni diskun optik
Përdorni një lëvizje "rrotulluese" për të kënduar oftalmoskopin majtas dhe djathtas, dhe lart e poshtë. Vëzhgoni diskun për ngjyrën, formën, konturin, qartësinë e diferencës, raportin kupë-disk dhe gjendjen e enëve të gjakut.
- Nëse keni vështirësi në gjetjen e diskut optik, gjeni një enë gjaku dhe ndiqeni atë. Enët e gjakut do t'ju çojnë në diskun optik.
- Shikoni për kapjen ose ënjtjen (edemën) e diskut optik.
Hapi 3. Kontrolloni enët e gjakut dhe fundusin për patologji
Pivot për të ekzaminuar katër kuadrantët e syrit: superotemporal (lart dhe jashtë), superonazal (lart dhe brenda), inferotemporal (poshtë dhe jashtë) dhe inferonazal (poshtë dhe brenda). Vazhdoni të ekzaminoni ngadalë dhe me kujdes për shenjat e sëmundjes. Kjo nuk është aspak një listë e plotë, dhe ju duhet të përdorni gjykimin dhe njohuritë klinike gjatë provimit tuaj, por shikoni për sa vijon:
- AV nicking
- Hemorragji ose eksudate
- Pikat e leshit të pambukut
- Roth spot
- Mbyllje retinale ose venoze
- Emboli
Hapi 4. Vlerësoni së fundmi makulën dhe fovea
Udhëzoni pacientin tuaj të shikojë drejtpërdrejt në dritë. Kjo mund të jetë e pakëndshme, kjo është arsyeja pse ruhet për fundin e provimit. Makula është përgjegjëse për shikimin qendror, të fokusuar, kështu që testet e mprehtësisë vizuale shpesh tregojnë makula të shëndetshme ose jofunksionale. Makula shfaqet si një disk më i errët afërsisht në qendër të retinës, me fovea një pikë të ndritshme në mes të makulës.
Hapi 5. Vlerësoni syrin tjetër
Përsëriteni procedurën në syrin tjetër dhe mos harroni të ndërroni cilën dorë dhe sy përdorni për ekzaminim. Megjithëse disa sëmundje shkaktojnë ndryshime në të dy sytë, probleme të tjera mund të shfaqen vetëm në njërin sy; është e rëndësishme t'i vëzhgoni të dyja me kujdes.
Hapi 6. Edukoni pacientin tuaj
Shpjegoni çdo anomali që keni vënë re tek pacienti juaj, çfarë mund të thotë dhe çfarëdo veprimi të mëtejshëm që duhet të ndërmarrin. Nëse janë përdorur pika mydriatike, udhëzoni pacientin tuaj se mund të përjetojë ndjeshmëri ndaj dritës dhe vizion të paqartë për disa orë. Kujtojini ata se dikush duhet t'i çojë në shtëpi. Jepini atyre syze dielli të disponueshme nëse nuk i kanë sjellë ato.
Hapi 7. Dokumentoni gjetjet tuaja
Dokumentoni gjithçka që keni parë në ekzaminimin tuaj, përfshirë shënime specifike për çdo anomali. Shpesh është e dobishme të përfshini fotografi si shenja vizuale për të kujtuar atë që keni parë dhe të krahasoheni me provimet e mëvonshme të atij pacienti për të parë se si gjërat kanë ndryshuar.
