Ekzistojnë 3 lloje të kancerit të fshikëzës, por më i zakonshmi deri tani është karcinoma uroteliale: kanceri i veshjes më të brendshme të fshikëzës. Nëse dyshoni se mund të keni kancer të fshikëzës, caktoni menjëherë një takim me mjekun tuaj të kujdesit parësor. Ndërsa jeni duke u testuar për kancerin e fshikëzës, do t'ju duhet t'i nënshtroheni një sërë procedurave të testimit mjekësor, duke përfshirë një test të urinës, një cistoskopi dhe një skanim CT ose MRI. Ju gjithashtu do të keni nevojë të jepni gjithashtu një mostër të indeve, e cila do të testohet për qelizat kanceroze. Nëse jeni diagnostikuar me kancer të fshikëzës, flisni me mjekun tuaj për mundësitë tuaja të trajtimit.
Hapa
Pjesa 1 nga 4: Vizita e mjekut tuaj
Hapi 1. Shikoni për shenja të gjakut në urinën tuaj
Kjo është simptoma e parë e kancerit të fshikëzës që shumica e njerëzve e vënë re. Urina e shëndetshme shkon në ngjyrë nga e qartë në nuancat e verdhë. Nëse vëreni ndonjë nuancë të kuqe ose ngjyrë kafe në urinën tuaj, kjo mund të jetë një shenjë e gjakut në urinë.
- Gjaku mund të jetë në urinën tuaj për shumë arsye, vetëm njëra prej të cilave është kanceri i fshikëzës. Kushtet që përfshijnë UTI, gurët në veshka dhe një zmadhim të prostatës gjithashtu mund të shkaktojnë urinë të përgjakshme.
- Shikoni menjëherë mjekun tuaj nëse vëreni gjak ose njollë në urinën tuaj. Edhe nëse nuk është shkaktuar nga kanceri, mund të jetë një shenjë e një gjendjeje tjetër serioze.
Hapi 2. Kushtojini vëmendje dhimbjes së legenit
Dhimbja e pashpjegueshme në legenin tuaj mund të jetë një shenjë e kancerit të fshikëzës, ashtu si dhimbja e kockave në dhe rreth ijëve tuaja. Kanceri i fshikëzës gjithashtu mund të sinjalizohet nga një humbje e papritur dhe e paqëllimshme e peshës, dhe ënjtje në këmbë.
Shikoni mjekun tuaj nëse vëreni ndonjë nga këto simptoma
Hapi 3. Caktoni një takim me ofruesin tuaj të përgjithshëm të kujdesit shëndetësor
Nëse shihni gjak në urinën tuaj ose përjetoni dhimbje në legen, shihni mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur. Mjeku juaj do të ketë qasje në pajisjet e testimit mjekësor të përdorur për të diagnostikuar kancerin e fshikëzës. Ata me siguri do t'ju pyesin për faktorët që lidhen zakonisht me kancerin e fshikëzës, duke përfshirë:
- Një histori e pirjes së duhanit.
- Një histori familjare e kancerit.
- Zakonet dietike që mund të çojnë në kancer të fshikëzës. Këto përfshijnë konsumimin e tepërt të mishit të skuqur dhe dehidratimin kronik.
- Përdorimi i zgjatur i ilaçeve të caktuara që lidhen me kancerin e fshikëzës. Këto përfshijnë marrjen e pioglitazonit (përdoret për të trajtuar diabetin) për më shumë se një vit, dhe marrjen e ciklofosfamidit (dhënë pacientëve me kimioterapi).
Hapi 4. Siguroni një mostër të urinës
Mjeku juaj i përgjithshëm ose urologu ka shumë të ngjarë të kërkojë një mostër të urinës si hapi i parë në testimin për të përcaktuar nëse keni kancer të fshikëzës. Ata pastaj do të kryejnë një test të citologjisë së urinës për të përcaktuar nëse urina juaj tregon shenja të një tumori ose qelizave kanceroze.
- Për të mos pasur nevojë të bëni një udhëtim kthimi në zyrën e mjekut (ose të prisni derisa të urinoni), planifikoni të pini një gotë të madhe ujë një orë e më shumë para kohës së takimit tuaj.
- Me shumë mundësi do të dëgjoni nga mjeku juaj në lidhje me rezultatet e testit të citologjisë në 1 ose 2 ditë.
Hapi 5. Nënshtrohuni një ekzaminimi vaginal ose rektal
Në disa raste të kancerit të fshikëzës së avancuar, indet kanceroze tumorale në fshikëzën e një individi mund të ndihen përmes murit të tyre vaginal ose rektal. Nëse mjeku juaj dyshon se mund të keni kancer të fshikëzës së avancuar, ata mund të kryejnë një ekzaminim të shpejtë rektal ose vaginal.
Në këtë pikë, nëse mjeku juaj dyshon se keni kancer të fshikëzës (ose nuk keni pajisje për të kryer më shumë analiza në zyrën e tyre), ata do t'ju referojnë në një spital
Pjesa 2 nga 4: Nënshtrimi i një cistoskopie dhe biopsie
Hapi 1. Bëni një cistoskopi
Një cistoskopi është një nga mjetet kryesore për zbulimin e kancerit të fshikëzës. Mjeku do të fusë një cistoskop (një tub shumë të hollë, fleksibël) në uretrën tuaj dhe do ta shtyjë atë në fshikëzën tuaj. Mjeku pastaj përdor tubin për të mbushur fshikëzën tuaj me ujë steril, duke u mundësuar atyre që të shikojnë mukozën e fshikëzës tuaj me kamerën në cistoskop. Kjo do t'i lejojë mjekut të zbulojë çdo shenjë të dukshme të kancerit në fshikëzën tuaj.
- Procedura duhet të zgjasë rreth 5 minuta, dhe ndoshta do të keni nevojë të urinoni pasi të ketë përfunduar.
- Përgatituni për këtë procedurë duke shmangur marrjen e ilaçeve për hollimin e gjakut. Nëse nuk jeni të sigurt nëse ndonjë ilaç me recetë që merrni në mënyrë rutinore do të hollojë gjakun tuaj, pyesni mjekun tuaj.
Hapi 2. Pëlqimi për një cistoskopi të ngurtë, nëse është e nevojshme
Kur kryeni një cistoskopi të ngurtë, mjeku juaj do të fusë një tub pak më të madh dhe më pak fleksibël në uretrën tuaj, përmes së cilës mjeku mund të kalojë mjete të vogla për të ndihmuar në diagnostikimin e tyre të kancerit të fshikëzës. Mjeku do të kryejë një cistoskopi të ngurtë nëse rezultatet e cistoskopisë fillestare nuk ishin përfundimtare, ose nëse duan të marrin një mostër të indeve.
- Cistoskopia nuk është e dhimbshme, megjithëse ndoshta do t'ju jepet një anestezi lokale në fillim të procedurës.
- Mos merrni asnjë ilaç për hollimin e gjakut para procedurës së ngurtë të cistoskopisë.
- Në disa raste (si për një cistoskopi ashtu edhe për një cistoskopi të ngurtë), mjeku juaj do të diskutojë rezultatet me ju menjëherë pas procedurës. Nëse mostrat e indeve duhet të dërgohen në një laborator, mjeku juaj do t'ju kontaktojë pasi të jenë kthyer rezultatet.
Hapi 3. Siguroni mostra të indeve gjatë cistoskopisë
Nëse mjeku shikon se cilat mund të jenë shenjat vizuale të qelizave kanceroze në fshikëzën tuaj gjatë cistoskopisë, ata ka të ngjarë të duan të marrin një mostër biopsie. Nëse jeni dakord, mjeku do të kalojë mjete të vogla përmes cistoskopit të cilat i lejojnë ata të heqin sasi të vogla të indeve nga rreshtimi i fshikëzës tuaj.
- Ashtu si vetë cistoskopia, kjo është një procedurë relativisht e butë ambulatore. Sidoqoftë, mjeku mund të kërkojë që të mos hani ose pini deri në 6 orë para biopsisë. Ju gjithashtu do të vendoseni nën një anestezi të përgjithshme për procedurën.
- Në terminologjinë mjekësore, kjo biopsi e fshikëzës njihet si një heqje transurethrale e tumorit të fshikëzës, ose TURBT.
Pjesa 3 nga 4: Diagnostifikimi i Kancerit me Teste Imazherike
Hapi 1. Pyesni mjekun për një MRI
Përveç shikimit brenda fshikëzës tuaj dhe marrjes së një mostre indi, mjekët në spital mund të duan të përdorin teste të ndryshme të imazhit për të inspektuar fshikëzën tuaj për kancer. MRI është një opsion i zakonshëm. Ndryshe nga një rreze X, testi MRI përdor valë magnetike për të skanuar brendësinë e trupit tuaj dhe do t'i lejojë mjekët të zbulojnë çdo tumor në fshikëzën tuaj.
- Me shumë mundësi do t'ju jepet një bojë me bazë jodi e njohur si "medium kontrasti" para skanimit, në mënyrë që mjekët të mund të zbulojnë një tumor më lehtë. Nëse e dini ose dyshoni se jeni alergjik ndaj këtij lloji të bojës, duhet ta njoftoni mjekun tuaj para se të administrojë ndonjë test.
- Para një MRI, nuk keni nevojë të bëni ndonjë rregullim në dietën tuaj tipike ditore. Ju gjithashtu nuk keni nevojë të ndryshoni marrjen tuaj të ilaçeve të përshkruara.
- Mjeku juaj do të ketë rezultatet nga skanimi MRI në më pak se 1 ditë.
Hapi 2. Bëni një skanim CT
Kur kryeni një skanim CT (i njohur gjithashtu si një skanim CAT), mjekët do të marrin rreze X të shumta të trupit tuaj nga një larmi këndesh në mënyrë që të krijojnë një imazh 3-dimensional të brendësisë së trupit tuaj. Mjekët do të përdorin paraqitjen 3D për të kërkuar gunga ose tumore kanceroze në fshikëzën tuaj.
- Në varësi të skanimeve të kryera, mund t'ju duhet të merrni një mjet kontrasti para një skanimi CT. Kjo mund të merret me gojë (si një lëng) ose të injektohet në mënyrë intravenoze. Nëse jeni alergjik ndaj ngjyrave të kontrastit, duhet ta njoftoni mjekun tuaj para se të fillojnë ndonjë procedurë.
- Përgatituni për procedurën duke shmangur ngrënien dhe pirjen për 3 deri në 4 orë para skanimit.
- Në shumicën e rasteve, mjeku juaj do të ketë rezultatet e skanimit CT në më pak se 24 orë.
Hapi 3. Lëreni mjekun tuaj të bëjë një pielogram intravenoz
Një pyelogram intravenoz, ose urogram ekskretor, është një rreze X e traktit urinar. Ky test do të lejojë mjekun tuaj të shohë çdo tumor ose anomali të tjera në fshikëzën tuaj dhe traktin urinar. Mjeku juaj do të injektojë një sasi të vogël të bojës radioaktive të jodit në një venë në krahun tuaj. Kjo ngjyrë do të udhëtojë në traktin tuaj urinar dhe do ta bëjë atë të dukshme në imazhet me rreze x.
Nëse keni ndonjë alergji ndaj ngjyrave të kontrastit, njoftoni mjekun tuaj para se të fillojnë procedurën
Hapi 4. Merrni teste shtesë të imazhit për të gjetur nëse kanceri është përhapur
Nëse mjeku juaj dyshon se keni kancer metastatik të fshikëzës (kanceri që është përhapur në pjesë të tjera të trupit tuaj), ata mund të urdhërojnë teste shtesë. Këto mund të përfshijnë:
- Një skanim i kockave. Ky test mund të zbulojë kancerin që është përhapur në kockat tuaja. Mjeku do t'ju injektojë me një substancë të lehtë radioaktive dhe do të skanojë trupin tuaj me një aparat fotografik që është i ndjeshëm ndaj gjurmuesit radioaktiv.
- Një rreze X e gjoksit. Ky test mund të zbulojë kancerin që është përhapur në mushkëri. Mjeku juaj do të kërkojë masa ose anomali të tjera të mushkërive dhe gjoksit.
- Njoftoni mjekun tuaj nëse keni ndonjë alergji ndaj ngjyrave të kontrastit para se të bëni këto procedura.
Pjesa 4 nga 4: Eksplorimi i opsioneve të trajtimit
Hapi 1. Diskutoni mundësitë tuaja të trajtimit
Nëse jeni diagnostikuar me kancer të fshikëzës, do t'ju duhet të flisni me mjekun tuaj se si mund të trajtohet kanceri. Mjeku juaj mund t'ju referojë tek një onkolog ose radiolog për trajtim. Trajtimi varet kryesisht nga lloji dhe ashpërsia e kancerit tuaj, dhe nëse është përhapur në organe të tjera.
Nëse vërtet keni kancer të fshikëzës, të jeni të sigurt se keni mundësi. Kanceri i fshikëzës është shumë i shërueshëm dhe shpesh mund të menaxhohet me kirurgji, imunoterapi, kimioterapi, rrezatim ose një kombinim të këtyre trajtimeve
Hapi 2. Shikoni një procedurë TURBT për kancerin me rrezik të ulët
Nëse kanceri juaj është me rrezik të ulët dhe jo invaziv, mjekët mund të jenë në gjendje të heqin të gjithë indin malinj përmes një procedure TURBT (Transeksionale reseksioni i tumorit të fshikëzës). Kjo procedurë përfshin heqjen e tumorit dhe disa prej indeve përreth.
TURBT është një procedurë relativisht e sigurt me pak rreziqe dhe efekte anësore. Komplikimet e zakonshme menjëherë pas operacionit përfshijnë gjakderdhje ose dhimbje gjatë urinimit. Shumica e njerëzve mund të kthehen në aktivitetet e tyre normale brenda 1-2 javëve pas procedurës
Hapi 3. Merrni kimioterapi për kancerin me rrezik të lartë
Nëse kanceri juaj është me rrezik më të lartë ose invaziv, mund t'ju duhet të merrni trajtime kimioterapie direkt në fshikëzën tuaj. Ky trajtim shpesh shoqërohet me procedura të shumëfishta TURBT (Prerja Transurethrale e Tumorit të Fshikëzës).
- Për kanceret në faza të hershme të fshikëzës, ilaçet e kimioterapisë mund të futen direkt në fshikëz për një trajtim më të synuar. Kanceri më i avancuar i fshikëzës zakonisht trajtohet me kimioterapi sistemike, e cila jepet në formë orale ose të injektuar.
- Efektet anësore të zakonshme të kimioterapisë përfshijnë nauze dhe të vjella, diarre, kapsllëk, humbje të oreksit, humbje të flokëve, plagë në gojë, rritje të rrezikut të infeksionit, mavijosje ose gjakderdhje të tepërt dhe lodhje.
Hapi 4. Bëni një cistektomi, nëse është e nevojshme
Për kanceret që përfshijnë të gjithë ose shumicën e fshikëzës, mund të jetë e nevojshme që fshikëza juaj të hiqet pjesërisht ose tërësisht, së bashku me disa nga indet përreth. Kirurgu do të krijojë një rrugë të re për të lejuar trupin tuaj të eliminojë urinën. Kjo procedurë quhet cistektomi.
Bisedoni me mjekun tuaj për rreziqet e cistektomisë. Rreziqet e mundshme përfshijnë gjakderdhjen, mpiksjen e gjakut, sulmin në zemër, infeksionin, dehidratimin, çekuilibrin e elektroliteve dhe bllokimet e traktit urinar ose traktit tretës
Hapi 5. Diskutoni kombinimin e trajtimeve të tjera me terapinë me rrezatim
Terapia me rrezatim mund të përdoret për të trajtuar kancerin e fshikëzës në fazat e hershme dhe të vonshme. Zakonisht kombinohet me trajtime të tjera, të tilla si kirurgji ose kimioterapi. Në disa raste, mund të përdoret si një alternativë ndaj operacionit.
Bisedoni me mjekun tuaj për rreziqet dhe përfitimet e terapisë me rrezatim. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë acarim të lëkurës, nauze dhe të vjella, simptoma urinare (të tilla si urinim i dhimbshëm ose i vështirë), diarre, lodhje ose numërim të ulët të gjakut
Hapi 6. Menaxhoni kancerin tuaj me imunoterapi
Ilaçet me imunoterapi ndihmojnë sistemin tuaj imunitar të njohë dhe luftojë qelizat e kancerit. Mjeku juaj mund të rekomandojë ilaçe të ndryshme imunoterapie në varësi të asaj se sa i avancuar është kanceri juaj i fshikëzës. Llojet e imunoterapisë të përdorura për trajtimin e kancerit të fshikëzës përfshijnë:
- BCG intravesikale: Ky lloj trajtimi zakonisht përdoret për kanceret në fazat e hershme. Në këtë trajtim, BCG (një lloj bakterie) futet direkt në fshikëz përmes një kateteri, duke shkaktuar një përgjigje imune që shkatërron qelizat e kancerit.
- Frenuesit e pikave të kontrollit imunitar: Për kanceret më të avancuar, mund të jetë e dobishme të "fikni" proteinat që pengojnë sistemin imunitar të sulmojë qelizat normale të trupit tuaj. Kjo mund të bëhet me një sërë medikamentesh, duke përfshirë atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab dhe pembrolizumab.
- Ilaçet e imunoterapisë shpesh përdoren pas formave të tjera të trajtimit, të tilla si heqja e tumorit ose kimioterapia, për të parandaluar kthimin e kancerit ose për të shkatërruar qelizat e reja të kancerit.
- Bisedoni me mjekun tuaj për rreziqet e mundshme të imunoterapisë para fillimit të trajtimit. Në disa raste, imunoterapia mund të bëjë që sistemi imunitar të bëhet tepër aktiv dhe të dëmtojë indet e shëndetshme të trupit tuaj.
Këshilla
- Kanceri i fshikëzës ndodh kur qelizat malinje fillojnë të rriten në materialin që mbulon muret e brendshme të fshikëzës tuaj.
- Karcinoma uroteliale përbën 90% të të gjithë kancereve të fshikëzës në Shtetet e Bashkuara. 2 llojet e tjera të kancerit të fshikëzës, karcinoma me qeliza skuamoze dhe adenokarcinoma, përbëjnë përkatësisht 3-8% dhe 1-2% të kancereve të fshikëzës.
