Një linjë intravenoze (ose IV shkurt) është një nga mjetet më të zakonshme, të rëndësishme në mjekësinë moderne. IV -të lejojnë profesionistët e kujdesit shëndetësor të administrojnë lëngje, produkte gjaku dhe ilaçe direkt në qarkullimin e gjakut të pacientit përmes një tubi të vogël. Kjo lejon thithjen e shpejtë dhe kontrollin e saktë mbi dozën e substancës së administruar, e cila është jetike për një sërë procedurash mjekësore, duke përfshirë dhënien e lëngjeve për të trajtuar dehidratimin, dhënien e gjakut pacientit që e humb atë shpejt, ose lëshimin e trajtimeve me antibiotikë. Për të futur një IV, së pari duhet të bëheni një profesionist mjekësor i trajnuar. Përgatituni për të futur IV, për të hyrë në venë dhe për të ruajtur IV për rezultatet më të mira.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Përgatitja për të filluar një IV
Hapi 1. Mblidhni materialet tuaja
Megjithëse fillimi i një IV nuk është aq serioz për një ndërmarrje sa procedurat më të komplikuara, ai ende kërkon të njëjtin nivel bazë të përgatitjes dhe masave paraprake si çdo procedurë e vogël mjekësore. Para se të filloni, do të dëshironi të keni në dispozicion të gjitha mjetet dhe pajisjet që ju nevojiten dhe do të dëshironi të jeni të sigurt se çdo material që do të vijë në kontakt me trupin e pacientit - veçanërisht gjilpërat tuaja - janë të freskëta dhe sterile. Për të filluar një linjë tipike IV, do t'ju duhet:
- Doreza sterile të disponueshme
- Kateter IV me madhësi të përshtatshme (mbi gjilpërë) (zakonisht matës 14-25)
- Qese me lëng IV
- Turne me turne jo-latex
- Fashë sterile ose veshje
- Garzë
- Peceta me alkool
- Shirit mjekësor
- Enë e mprehtë
- Jastëk ose letër sterile (vendosni mjete të vogla mbi të për t'i mbajtur afër)
Hapi 2. Prezantojeni veten pacientit
Një pjesë e rëndësishme e procesit të fillimit të një IV është prezantimi i pacientit dhe shpjegimi i procedurës që do të ndodhë. Biseda me pacientët dhe ndarja e këtij informacioni bazë i ndihmon ata të qetësohen dhe siguron që asnjë pjesë e procesit të mos i befasojë apo trondisë ata. Për më tepër, sigurohet që të keni pëlqimin e tyre të plotë për të vazhduar. Kur të keni mbaruar, bëni që pacienti të shtrihet ose të ulet në vendin ku do të marrë IV.
- Kur pacientët janë nervozë, venat e tyre mund të kontraktohen disi në një proces të quajtur vazokonstriksion. Kjo e bën më të vështirë fillimin e IV, prandaj sigurohuni që pacienti juaj të jetë sa më i relaksuar dhe komod para se të vazhdoni.
- Ju mund të dëshironi të pyesni nëse pacienti ka pasur ndonjë problem me IV në të kaluarën. Nëse është kështu, pacienti mund të jetë në gjendje t'ju tregojë se cilat faqe janë më të lehta për t'u arritur.
Hapi 3. Përgatitni tubin IV
Më pas, lyejeni tubin IV duke e pezulluar qesen IV nga një stendë e ngritur, duke e mbushur tubin me tretësirë të kripur dhe duke kontrolluar për flluska. Nëse është e nevojshme, kapeni tubin në mënyrë që zgjidhja të mos pikojë në dysheme. Sigurohuni që të hiqni çdo flluskë nga tubi duke i trokitur butësisht, duke i shtrydhur ose duke i shpëlarë ato jashtë linjës. Një afishe e datuar dhe e nënshkruar më pas duhet të vendoset si në tubin IV ashtu edhe në qesen IV.
- Injektimi i flluskave të ajrit në gjakun e pacientit mund të shkaktojë një gjendje serioze të quajtur emboli.
- Një teknikë e lehtë për heqjen e flluskave nga tubi IV është që të shpifni tubin në gjatësinë e tij të plotë dhe të kaloni valvulën e rrotullës deri në dhomën e pikimit. Tjetra, shponi qesen IV me majën e tubit dhe kapni dhomën e pikimit. Hapni valvulën e rrotullës dhe lëshoni vijën - lëngu duhet të rrjedhë përgjatë gjatësisë së tubit pa prodhuar flluska.
Hapi 4. Zgjidhni një kateter me matës të përshtatshëm për situatën
Në mënyrë tipike, kateterët IV janë montuar mbi gjilpërën e përdorur për të shpuar venën. Pasi të keni qasje në venë, kateteri lihet në vend për qasje të lehtë në venë. Kateterët vijnë në madhësi të ndryshme të quajtura matës. Sa më i vogël të jetë numri i matësit, aq më i trashë është kateteri dhe aq më shpejt ilaçi mund të administrohet dhe gjaku mund të nxirret. Sidoqoftë, kateterët e trashë gjithashtu shkaktojnë futje më të dhimbshme, kështu që është e rëndësishme të mos përdorni një kateter më të madh se sa keni nevojë.
Në përgjithësi, për IV, do t'ju duhet një kateter që është rreth 14-25 matës. Prirur drejt kateterëve më të lartë (më të hollë) për fëmijët dhe të moshuarit, por priren drejt kateterëve me matës më të ulët (më të trashë) kur nevojitet transfuzion i shpejtë
Hapi 5. Vendosni doreza sterile
Futja e një IV shpon lëkurën dhe fut pajisjet e huaja drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut. Për të shmangur rrezikun e një infeksioni të rrezikshëm, është e rëndësishme që t’i lani duart dhe t’i thani me një peshqir letre të pastër para fillimit, pastaj të vishni dorashka sterile para se të trajtoni pajisjet tuaja dhe të prekni pacientin. Nëse në ndonjë moment steriliteti i dorezave tuaja komprometohet, hiqini ato dhe vishni një palë të re; është më mirë të jesh i sigurt sesa të të vjen keq. Më poshtë janë situatat ku shumica e standardeve mjekësore kërkojnë ndryshimin e dorezave:
- Para se të prekni pacientin
- Para procedurave të pastra/aseptike (si administrimi i ilaçeve IV)
- Pas procedurave me rrezik ekspozimi ndaj lëngjeve të trupit
- Pas prekjes së pacientit
- Pasi prekni rrethinat e pacientit
- Para se të shkoni te një pacient tjetër
Hapi 6. Shikoni për venat e spikatura
Tjetra, do të dëshironi të gjeni një sit në pacientin për të administruar IV. Për pacientët e rritur, venat më të arritshme janë ato të gjata, të drejta në ekstremitetet e sipërme që nuk janë pranë nyjeve dhe janë më të largëta nga trupi. Për fëmijët, lëkura e kokës, dora ose këmba është më e preferueshme si një vend IV sesa një palë këmbësh, krahësh ose bërrylash. Ndërsa çdo venë e arritshme mund të përdoret për të filluar një IV, është më mirë të shmangni venat në dorën dominuese të pacientit. Nëse pacienti juaj ka një histori të venave të vështira për t'u arritur, pyesni se ku kanë pasur sukses mjekët më parë. Zakonisht, pacientët me përvoja të mëparshme të vështira IV do të dinë se ku venat e tyre janë më të arritshme. Vini re se, pavarësisht nga prania e venave, ka vende të caktuara që nuk do të dëshironi të futni një IV. Kjo perfshin:
- Vendet ku IV do të ndërhyjë në kirurgji
- Në të njëjtin vend si një tjetër IV e kohëve të fundit
- Në një vend që tregon shenja të infeksionit (skuqje, ënjtje, acarim, etj.)
- Në një gjymtyrë në të njëjtën anë të trupit si një mastektomi ose një transplant vaskular (kjo mund të çojë në komplikime)
Hapi 7. Aplikoni një turne
Për të fryrë venat tuaja të zgjedhura për futje të lehtë, aplikoni një shirit pas (në drejtim të bustit) vendit IV të synuar. Për shembull, nëse do të futni IV në vendin tipik të pjesës së poshtme të parakrahut, mund të vendosni pjesën e shiritit në pjesën e sipërme të krahut.
- Mos e lidhni shiritin shumë fort - kjo mund të shkaktojë mavijosje, veçanërisht tek të moshuarit. Duhet të jetë e ngushtë, por jo aq e ngushtë sa të mos rrëshqisni gishtin poshtë.
- Lënia e gjymtyrëve të varur të çaluar drejt dyshemesë ndërsa është vendosur një shirit mund të ndihmojë që venat të bëhen më të spikatura duke rritur rrjedhjen e gjakut në gjymtyrë.
Hapi 8. Palponi venën nëse është e nevojshme
Nëse e keni të vështirë të gjeni venat e përshtatshme, mund të jetë e dobishme të palponi lëkurën e pacientit në zonën e vendit IV. Drejtojeni gishtin tuaj në drejtim të venës, pastaj shtypni poshtë në lëkurën sipër saj. Ju duhet të ndjeni se vena "kthehet prapa". Vazhdoni të shtypni me një lëvizje kërcimi për rreth 20-30 sekonda. Vena duhet të bëhet dukshëm më e madhe.
Pjesa 2 nga 3: Qasja në venë
Hapi 1. Dezinfektoni vendin IV
Tjetra, hapni një fshirje të freskët me alkool (ose përdorni një metodë të ngjashme sterilizimi si klorheksidina) dhe aplikojeni atë në lëkurën në zonën ku do të futet IV. Fshijeni butësisht, por tërësisht, duke siguruar një shtresë të barabartë alkooli. Kjo vret bakteret në lëkurë, duke minimizuar mundësinë e infektimit kur lëkura shpohet.
Hapi 2. Përgatitni kateterin për futje
Hiqeni kateterin nga paketimi i tij steril. Inspektoni shkurtimisht atë për të siguruar që është e paprekur dhe funksionon. Shtypni poshtë dhomën e kthimit mbrapa për të siguruar që ajo është e ngushtë. Rrotulloni shpërndarësin e kateterit për t'u siguruar që ai të ulet lirshëm në gjilpërë. Hiqeni kapakun mbrojtës dhe inspektoni gjilpërën, duke u kujdesur që gjilpëra të mos prekë asgjë. Nëse gjithçka duket në rregull, përgatituni për të futur gjilpërën.
Mos lejoni që kateteri ose gjilpëra të vijnë në kontakt me ndonjë gjë tjetër përveç lëkurës së pacientit në vendin IV. Kjo mund të komprometojë sterilitetin e tyre dhe të rrisë rrezikun e infeksionit
Hapi 3. Futni gjilpërën
Përdorni dorën jo dominuese për të stabilizuar gjymtyrën e pacientit me presion të butë, duke pasur kujdes që të mos prekni drejtpërdrejt vendin IV. Merrni kateterin në dorën tuaj mbizotëruese dhe futeni gjilpërën (pjerrësia e kthyer lart) përmes lëkurës. Ulni këndin e futjes ndërsa e çoni gjilpërën në venë - përdorni një qasje me kënd të cekët.
Kërkoni një kthim të gjakut në qendrën e kateterit. Kjo është një shenjë se keni arritur me sukses në venë. Pasi të shihni kthimin mbrapsht, futeni gjilpërën edhe një centimetër (cm) në venë
Hapi 4. Nëse ju mungon vena, shpjegoni dhe provoni përsëri
Futja e IV është një art delikat-ndonjëherë, edhe mjekët dhe infermierët me përvojë e humbin venën në përpjekjen e tyre të parë, veçanërisht nëse pacienti ka venat e goditura me vështirësi. Nëse e përparoni gjilpërën dhe nuk shihni një rikthim të gjakut, shpjegojini pacientit se keni humbur dhe do të provoni përsëri. Mundohuni të jeni të këndshëm për pacientin - ky proces mund të jetë i dhimbshëm.
- Nëse e humbni vazhdimisht venën, kërkoni falje pacientit, hiqni gjilpërën dhe kateterin dhe provoni përsëri në një gjymtyrë tjetër me një gjilpërë dhe kateter të freskët. Përpjekja e futjeve të shumta në të njëjtën venë mund të jetë shumë e dhimbshme për pacientin dhe të lërë mavijosje të qëndrueshme.
- Ju mund ta ngushëlloni pacientin duke shpjeguar pse nuk funksionoi dhe gjithashtu duke thënë diçka si: "Ndonjëherë këto gjëra thjesht ndodhin. Nuk është faji i askujt. Ne duhet ta marrim atë herën tjetër."
Hapi 5. Hiqeni dhe hidhni gjilpërën
Duke ruajtur presionin në lëkurë, tërhiqeni gjilpërën (vetëm gjilpërën - jo kateterin) rreth 1 centimetër (0.4 in) mbrapa nga vena. Ngadalë përparoni kateterin në venë duke ruajtur presionin mbi venën dhe lëkurën. Kur kanula të jetë ulur në venë, hiqeni shiritin dhe sigurojeni kateterin duke vendosur një fashë sterile ose veshje (si Tegaderm) mbi gjysmën e poshtme të shpërndarësit të kateterit.
Sigurohuni që të mos bllokoni lidhjen e tubave IV me veshjen tuaj
Hapi 6. Hiqeni gjilpërën dhe futeni tubin
Mbajeni qendrën e kateterit me gishtin e madh dhe gishtin tregues. Mbajeni të ulur mirë në venë. Duke përdorur dorën tjetër, tërhiqni me kujdes gjilpërën (dhe vetëm gjilpërën) nga vena. Hidheni gjilpërën në një enë të përshtatshme të mprehtësisë. Tjetra, hiqeni mbulesën mbrojtëse nga fundi i tubit IV të mbushur dhe futeni me kujdes në shpërndarësin e kateterit. Sigurojeni atë në kateter duke vidhosur dhe mbyllur në vend.
Hapi 7. Siguroni IV
Së fundi, siguroni IV kundër lëkurës së pacientit. Vendosni një copë kasetë mbi shpërndarësin e kateterit, pastaj bëni një lak në tubin e kateterit dhe ngjiteni këtë me një copë kasetë të dytë mbi të parën. Siguroni skajin tjetër të lakut mbi vendin e IV me një copë kasetë të tretë. Vendosja e sytheve në tub zvogëlon tendosjen e kateterit IV, duke e bërë atë më të rehatshëm për pacientin dhe më pak të ngjarë të hiqet aksidentalisht nga vena.
- Sigurohuni që të mos ketë probleme në lak - kjo mund të ndërhyjë në rrjedhën e lëngjeve në qarkullimin e gjakut.
- Mos harroni të vendosni një etiketë me datën dhe kohën e futjes në veshjen IV.
Pjesa 3 nga 3: Ruajtja e një IV
Hapi 1. Kontrolloni rrjedhën e lëngut në IV
Hapni kapësen e rulit IV dhe shikoni për pikimet që formohen në dhomën e pikimit. Kontrolloni që IV të futet në venë duke e mbyllur venën (duke e shtypur poshtë për të bllokuar rrjedhën e saj) distalisht në vendin e IV (larg bustit). Rrjedha e pikave duhet të ngadalësohet dhe të ndalet, pastaj të rifillojë rrjedhjen kur të ndaloni mbylljen e venës.
Hapi 2. Ndryshoni veshjen sipas nevojës
IV -të e lëna për një periudhë të zgjatur kohore janë në një rrezik më të madh infektimi sesa IV -të e përdorura vetëm për një operacion ose procedurë të vetme. Për të zvogëluar rrezikun e infeksionit, është e rëndësishme që të hiqni me kujdes veshjen, të pastroni vendin e IV dhe të vendosni një salcë të re në vend. Në përgjithësi, veshjet transparente duhet të ndryshohen afërsisht çdo javë, ndërsa veshjet e garzave duhet të ndryshohen më shpesh sepse nuk lejojnë vëzhgimin e vendit IV.
Mos harroni të lani duart dhe të vishni një palë dorashka të reja sa herë që prekni vendin IV të pacientit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur ndryshoni veshjet, pasi përdorimi i lidhjeve afatgjata IV shoqërohet me një shkallë të shtuar të infeksionit
Hapi 3. Hiqeni IV në mënyrë të sigurt
Për të hequr një IV, së pari, mbyllni kapësen e rulit për të ndaluar rrjedhën e lëngut. Hiqni butësisht shiritin dhe veshjen për të ekspozuar qendrën e kateterit dhe vendin IV. Vendosni një copë garzë të pastër mbi vendin IV dhe aplikoni presion delikat ndërsa nxirrni kateterin ngadalë.
Sigurojeni garzën mbi vendin e shpimit me shirit ose fashë, siç është Coban
Hapi 4. Hidhini të gjitha gjilpërat siç duhet
Gjilpërat e përdorura për të filluar një IV kualifikohen si mprehta mjekësore dhe duhet të vendosen në një enë të mprehta të shënuar mirë menjëherë pas përdorimit. Meqenëse gjilpërat mund të transferojnë agjentë infektivë dhe madje edhe sëmundje të transmetuara nga gjaku nga personi në person nëse trajtohen në mënyrë jo të duhur, është jashtëzakonisht e rëndësishme të siguroheni që këto gjilpëra të mos hidhen me plehra të zakonshëm, edhe nëse jeni të sigurt se pacienti është krejtësisht i shëndetshëm.
Hapi 5. Njihni ndërlikimet që lidhen me IV
Megjithëse IV janë zakonisht procedura të sigurta, ekziston gjithmonë një shans shumë i vogël por real që komplikimet të rezultojnë nga IV. Importantshtë e rëndësishme të njihni shenjat më të zakonshme të komplikimeve IV për të qenë në gjendje të ofroni kujdesin më të mirë për pacientin dhe, nëse është e nevojshme, të dini kur të merrni kujdes urgjent. Disa ndërlikime IV (dhe simptomat e tyre janë më poshtë:
- Infiltrimi: Ndodh kur lëngu injektohet jashtë venës në indet e buta përreth. Do të shkaktojë ënjtje dhe lëkurë të zbehtë, të zbehtë në zonën e prekur. Mund të jetë një çështje e vogël ose serioze në varësi të ilaçit që administrohet.
- Hematoma: Ndodh kur gjaku rrjedh nga vena në indet përreth, zakonisht pasi më shumë se një mur i venës është shpuar aksidentalisht. Shpesh shoqërohet me dhimbje, mavijosje dhe acarim. Zakonisht do të zgjidhet brenda disa javësh presioni i lehtë.
- Embolizmi: Ndodh pas injektimit të ajrit në venë. Shpesh shkaktohet nga flluska ajri në tubin IV. Fëmijët janë veçanërisht të rrezikuar. Në raste serioze, shkakton probleme me frymëmarrjen, dhimbje gjoksi, lëkurë blu, presion të ulët të gjakut, madje edhe goditje dhe sulm në zemër.
- Tromboza dhe endarteriti: Gjendje kërcënuese për jetën që mund të rezultojnë nga injektimi në një arterie, dhe jo në venë. Mund të çojë në dhimbje të forta, sindromi i ndarjes (presion i lartë mbi një muskul që çon në një ndjenjë shumë të dhimbshme "të shtrënguar" ose "të plotë") gangrenë, mosfunksionim motorik dhe madje edhe humbje eventuale të gjymtyrëve.
Video - Duke përdorur këtë shërbim, disa informacione mund të ndahen me YouTube
Këshilla
Regjistroni gjithçka që kryeni gjatë futjes IV. Mbajtja e regjistrave të duhur parandalon ankesat dhe paditë e panevojshme
Paralajmërimet
- Mos u përpiqni të gjeni një venë më shumë se dy herë. Nëse pas herës së dytë nuk jeni në gjendje të gjeni një venë me gjilpërë, kërkoni ndihmën e një tekniku tjetër.
- Gjithmonë kontrolloni të dhënat e pacientit për t'u siguruar që nuk ka udhëzime specifike për t'u ndjekur për individin para se të futni një IV.
- Futni një IV vetëm nëse jeni një profesionist mjekësor i trajnuar.
