EGC (elektrokardiogrami) përdoret për të matur aktivitetin elektrik të zemrës së pacientit. Testi përdoret zakonisht për të kontrolluar shumë sëmundje të zemrës, nga sëmundjet koronare të zemrës deri tek aritmia e zemrës. Nëse jeni profesionist mjekësor, mund të gjeni se keni nevojë të lidhni 10 kanalet EGC në gjoksin e një pacienti. Nga 10 plumbat, 6 janë të pozicionuar në gjoksin e pacientit dhe 4 prej lidhësve janë vendosur në gjymtyrët e pacientit. Importantshtë e rëndësishme që të vendosni drejtuesit në mënyrë korrekte pasi vendosja e pasaktë e plumbit mund të shkaktojë diagnozë të gabuar ose të rezultojë në analizë të pasaktë të testit.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Përgatitja e pacientit
Hapi 1. Kërkojini pacientit të ulet në shpinë
Testet EKG administrohen gjithmonë me pacientin të shtrirë në shpinë. Ky pozicion jo vetëm që e bën shumë më të lehtë gjetjen e vendeve të duhura për të vendosur kanalet e EKG -së, por gjithashtu e mban zemrën e pacientit të rrahë në ritmin e pushimit. Nëse jeni në zyrën e mjekut, thjesht bëni që pacienti të shtrihet në tryezën e ekzaminimit.
Nëse jeni duke bërë një test EKG në shtëpinë e një pacienti, kërkoni që ata të ulen në shtrat ose shtrat
Hapi 2. Merrni pëlqimin verbal për procedurën nga pacienti
Shpjegoni se jeni gati të vendosni 10 drejtime në trupin e pacientit për të monitoruar elektrikisht rrahjet e zemrës së tyre. Sqaroni se testi nuk do të dëmtojë, por që prizat do të duhet të qëndrojnë në vend në lëkurë për 3-5 minuta. Kërkojini pacientit të marrë disa frymë thellë dhe të relaksohet plotësisht.
Nëse pacienti është femër, ata mund të ndihen më rehat me një mjek apo infermiere femër duke vendosur telat e EKG -së në gjoksin e tyre
Hapi 3. Pastroni gjoksin e pacientit para se të vendosni plumbat
Nëse lëkura e pacientit është e ndotur ose e yndyrshme, pastrojeni me sapun dhe ujë dhe thajeni me një peshqir para se të aplikoni kapëset e EKG -së. Papastërtia dhe vaji mund të ndërhyjnë në sinjalet elektrike nga kabllot. Ata gjithashtu do ta kenë shumë më të vështirë të ngjiten në një gjoks të ndyrë. Nëse një pacient ka qime në gjoks aty ku duhet të vendosen plumbat, do t'ju duhet të rruani flokët.
- Alsoshtë gjithashtu një ide e mirë që të lani duart ose të vishni një palë doreza latex para se të vendosni kapëset e EKG -së.
- Nëse nuk keni sapun dhe ujë në dispozicion, mund të përdorni një jastëk pastrimi alkooli për të hequr papastërtitë dhe vajin.
Pjesa 2 nga 3: Pozicionimi i plumbave të gjoksit
Hapi 1. Zhbllokoni kapakët e EKG-së dhe lexoni sistemin e kodimit të ngjyrave
Drejtuesit e përdorur në një provim EKG janë të koduar me ngjyra. Do të ketë një tabelë në paketimin e EKG -së që ju lejon të dini se cila ngjyrë korrespondon me cilën plumb. 6 plumbat e gjoksit referohen mjekësisht si lidhëset "V". Ato janë të numëruara V1 deri V6, ku V1 është plumbi i parë i aplikuar dhe V6 është i fundit.
Katër lidhjet që do të vendosni në krahët dhe këmbët e pacientit gjithashtu duhet të jenë të koduara me ngjyra. Ato mund të paketohen veçmas nga trungu për të shmangur konfuzionin
Hapi 2. Gjeni "këndin e Louis" për të përcaktuar vendosjen e elektrodave në gjoks
Vendosni gishtat në bazën e fytit të pacientit dhe rrëshqitini ngadalë poshtë derisa të ndjeni majën e sternumit. Rrëshqitini gishtat poshtë sternumit edhe 5-6 centimetra të tjerë (13-15 cm) derisa të arrini në pjesën më të gjerë të sternumit. Ky është këndi i Louis. Ju do ta dini që keni arritur në këndin e Louis kur të ndjeni një gungë kockore ku brinja e 4 -të lidhet me sternumin e pacientit. Njohja e vendndodhjes së këndit të Louis do t'ju ndihmojë të poziciononi elektrodat e EKG -së.
Duke e ulur pacientin të ulur e bën shumë më të lehtë gjetjen e këndit të Louis. Nëse ju ndihmon, praktikoni të gjeni këndin e Louis mbi veten tuaj disa herë para se ta gjeni tek një pacient
Hapi 3. Vendoseni V1 midis brinjëve të pacientit në anën e djathtë të sternumit të tyre
Lëvizni gishtat në të djathtë të këndit të Louis. Ndërsa gishtat rrëshqasin djathtas, do të ndjeni një hendek midis brinjëve të pacientit. Rrëshqitni gishtat poshtë nëpër 1 brinjë të tjera derisa të arrini në hendekun tjetër midis brinjëve. Vendosni epërsinë e parë këtu. Për të vendosur plumbin, shtypeni fort në vend. Pikat janë ngjitëse të lehta dhe do të qëndrojnë në vendin ku i vendosni.
V1 duhet të vendoset midis brinjëve të 4 -të dhe të 5 -të të pacientit, duke numëruar nga lart
Hapi 4. Vendoseni V2 përgjatë sternumit të pacientit nga V1
Vendoseni dorën përsëri në këndin e pacientit me Louis dhe këtë herë rrëshqiteni dorën në të majtë. Gjeni hendekun midis brinjëve të pacientit dhe, si me V1, rrëshqisni gishtat poshtë në 1 brinjë të tjera. Vendoseni elektrodën V2 në atë hendek midis brinjëve, sa më afër sternumit të pacientit.
V2 në thelb duhet të pasqyrojë vendosjen e V1, por në anën e majtë të gjoksit
Hapi 5. Pozicioni V4 nën pikën e mesme të klavikulës së majtë të pacientit
Nga vendi ku sapo vendosët elektrodën V2, rrëshqitni gishtat poshtë 1 brinjë tjetër derisa të ndjeni përsëri hapësirën midis 2 brinjëve. Pastaj, rrëshqitni gishtat në të djathtë (kjo do të shkojë më larg majtas nga këndvështrimi i pacientit). Vendoseni V4 direkt nën pikën e mesme të klavikulës së majtë të pacientit, në hapësirën midis 2 brinjëve.
Klavikula është klavikula. Shpesh del pak nën qafën e pacientit
Hapi 6. Vendosni V3 drejtpërdrejt midis nyjeve V2 dhe V4
Mos u shqetësoni për rreshtimin e V3 me një hendek midis brinjëve. Në fakt, në shumicën e trupave të pacientëve, ajo do të ulet direkt mbi një brinjë. Mjafton gjysma e syrit të distancës midis elektrodave V2 dhe V4 dhe ngjiteni V3 në atë pozicion.
Nëse jeni duke punuar me një paciente femra, prizat V3 deri në V6 do të vendosen nën-jo në majë të gjirit të majtë të pacientit
Hapi 7. Situoni V5 në të njëjtën lartësi si V4 nën sqetullën e pacientit
Rrëshqitni gishtat menjëherë përgjatë hendekut midis brinjëve. Ndiqni hendekun midis brinjëve të pacientit ku keni vendosur V4. Lëvizni gishtat në të djathtë (majtas, nga pikëpamja e pacientit) dhe ndiqni hendekun. Lëvizni gishtat derisa të jenë drejtpërdrejt nën fillimin e sqetullës së pacientit. Shtypni V5 në vend këtu.
Në terminologjinë mjekësore, zona nën sqetull njihet si aksilla
Hapi 8. Vendoseni V6 direkt nën qendrën e sqetullës së majtë të pacientit
Vazhdoni të lëvizni gishtat në të djathtë (në të majtë të pacientit) përgjatë vijës së hendekut midis 2 brinjëve që keni ndjekur. Vazhdoni të lëvizni derisa gishtat tuaj të jenë drejtpërdrejt nën qendrën e sqetullës së pacientit. Vendoseni V6 atje, ende në hendekun midis brinjëve të pacientit.
Ideashtë një ide e mirë që gjithmonë të poziciononi prizat e gjoksit para se të poziciononi elektrodat e ekstremiteteve. Elektrodat e gjoksit janë më të rëndësishme dhe ato duhet të vendosen shumë më saktë
Pjesa 3 nga 3: Vendosja e udhëzimeve për ekstremitetin
Hapi 1. Ngjitni plumbin 1 në shpatullën e djathtë të pacientit nën klavikulën
Fiksoni një plumb në krahun e pacientit në shpatull rreth 5 inç (5.1 cm) nën klavikulën e pacientit. Shtypni plumbin fort në lëkurën e pacientit për të rregulluar pozicionin e tij.
- Nëse nuk mund ta poziciononi plumbin këtu për ndonjë arsye (p.sh., pacienti ka një dëmtim të lëkurës), vendoseni plumbin më lart mbi shpatullën e pacientit. Ju gjithashtu mund ta vendosni atë më larg qafës së tyre nëse është e nevojshme.
- Plumbi për shpatullën e djathtë është zakonisht i bardhë.
Hapi 2. Shtypni 1 plumb mbi shpatullën e majtë poshtë klavikulës
Ashtu si në krahun e djathtë, ky plumb duhet të bjerë rreth 5 inç (5.1 cm) nën klavikulën. Vendoseni plumbin në afërsisht të njëjtin vend me atë që keni vendosur në anën e djathtë të tyre për të siguruar që të dy drejtuesit e krahut japin lexime të sakta. Shtypni fort mbi plumb për ta rregulluar në vend.
- Nëse pacienti ka një defibrilator në gjoks ose ka një stimulues kardiak, mos e vendosni plumbin e EKG -së në pajisjen elektrike. Në vend të kësaj, lëvizni plumbin 1 inç (2.5 cm) në çdo drejtim në mënyrë që të jetë drejtpërdrejt në majë të lëkurës.
- Plumbi që shkon në shpatullën e majtë është zakonisht e zezë e koduar me ngjyra.
Hapi 3. Fiksoni një plumb në një vend me mish në kyçin e këmbës së djathtë të pacientit
Ju keni mjaft hapësirë të lirë kur ngjitni plumbat në kyçin e këmbës së një pacienti, veçanërisht kur krahasoheni me ngjitjen e tyre në gjoksin e pacientit. Synoni të vendosni plumbin pikërisht nën kockën e këmbës së pacientit, ku ka një copë mishi. Shmangni vendosjen e plumbit drejtpërdrejt mbi një pjesë kockore të kyçit të këmbës.
- Nëse pacienti është i veshur me çorape dhe këpucë, kërkoni që pacienti t'i heqë ato në mënyrë që të vendosni plumbin.
- Plumbi i këmbës së djathtë zakonisht ka një ngjyrë të gjelbër.
Hapi 4. Shtypni një plumb mbi kyçin e këmbës së majtë të pacientit nën kockën e këmbës
Ashtu si me kyçin e këmbës së djathtë, vendoseni plumbin në kyçin e këmbës mbi një copë mishi. Nëse pacienti ka një kyçin e këmbës shumë kockor, ju mund të vendosni plumbin në krye të shpinës së pacientit. Sigurohuni që të vendosni plumbin në kyçin e këmbës së majtë në afërsisht të njëjtin pozicion si në kyçin e këmbës së djathtë.
- Moreshtë më e rëndësishme që prizat të pozicionohen në mënyrë simetrike sesa ato në çdo vend të saktë në kyçin e këmbës.
- Plumbi që shkon në kyçin e këmbës së majtë ka tendencë të jetë i kuq.
Këshilla
- Megjithëse testi i EKG-së quhet një test me 12 elektroda, ka vetëm 10 drejtime. 2 nga prizat përmbajnë 2 elektroda secila.
- Përdorni një çantë të re të testit EKG për çdo pacient. Secila prej plumbave ruhet në një thes të vogël plastik, i cili është i mbushur me xhel ngjitës. Xheli ndihmon që plumbi EKG të qëndrojë në vend në lëkurën e pacientit.
- Kur vendosni kapëse në gjoks ose për burra ose për gra, mos i përdorni thithkat si pikë referimi. Vendndodhja e thithit mund të ndryshojë nga personi në person dhe kështu që ato nuk janë një referencë e besueshme për t'u përdorur kur pozicioni drejton EKG.
Paralajmërimet
- Nëse një pacient ka një dëmtim ose plagë në lëkurën e tij, mos vendosni një EKG mbi të. Në vend të kësaj, vendoseni plumbin sa më afër vendndodhjes së tij të synuar, por në lëkurë të shëndetshme dhe të pandërprerë.
- Nëse plumbi i EKG -së pozicionohet gabimisht deri në 20-25 milimetra (0.79-0.98 in), mund të rezultojë në një keqlexim klinik të rëndësishëm të testit.
