Nëse jeni duke përjetuar dispnea pulmonare (gulçim), mund të pyesni se çfarë e shkakton atë. Ndërsa dështimi kongjestiv i zemrës është shkaku më i zakonshëm i dispnea pulmonare, ka një numër gjërash që mund të jenë rezultat i tyre. Keyshtë kryesore për të përcaktuar shkakun themelor, pasi kjo do të udhëheqë mjekun tuaj në përcaktimin e planit më të mirë të trajtimit. Për fat të mirë, ka një sërë testesh diagnostikuese për të ndihmuar në zbulimin e shkakut themelor të dispnea pulmonare.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Vlerësimi i Shenjave dhe Simptomave
Hapi 1. Tregoni mjekut tuaj për fillimin e gulçimit tuaj
Kur bëhet fjalë për diagnostikimin e shkakut të dispnea pulmonare (gulçim), ka një ndryshim të madh nëse ka ardhur papritmas, gradualisht gjatë një periudhe kohore, ose nëse vjen episodikisht.
- Gulçimi që vjen papritur ka më shumë të ngjarë të jetë i lidhur me një "ngjarje" të papritur, të tillë si një sulm në zemër, dështim i dekompensuar i zemrës, një emboli pulmonare (mpiksje gjaku në mushkëri), një pneumoni që përparon me shpejtësi, një COPD (kronike sëmundje pulmonare obstruktive) "përkeqësim", ose një sulm astma.
- Gulçimi që gradualisht përkeqësohet me kalimin e kohës ka më shumë të ngjarë të lidhet me një gjendje kronike (dhe ngadalë duke u përkeqësuar), të tilla si COPD në vazhdim, sëmundje intersticiale të mushkërive, bronkit kronik ose sëmundje kufizuese të mushkërive.
Hapi 2. Merrni parasysh "cilësinë" e gulçimit tuaj
Cilësia e gulçimit tuaj është gjithashtu çelësi. Me fjalë të tjera, a është wheezy? A ju duket sikur rrugët tuaja të frymëmarrjes po shtrëngohen? (Një gulçim i shoqëruar me ndjesinë e shtrëngimit të rrugëve të frymëmarrjes shpesh sugjeron astmë.) A shoqërohet me një kollë? Nëse është kështu, a është kolla produktive? (Kjo mund të jetë tregues i COPD.)
- Mjeku juaj do t'ju bëjë një numër pyetjesh për të përcaktuar më mirë karakteristikat e episodeve tuaja të gulçimit.
- Ai ose ajo gjithashtu do t'ju pyesë se cilët faktorë e bëjnë atë më të mirë (përmirësojnë frymëmarrjen tuaj) dhe cilët faktorë e bëjnë atë më keq (përkeqësojnë frymëmarrjen tuaj). Ky mund të jetë informacion i vlefshëm kur bëhet fjalë për diagnostikimin e shkakut themelor.
Hapi 3. Diskutoni për çdo simptomë tjetër që keni përjetuar
Për shembull, a shoqërohet gulçimi juaj me dhimbje gjoksi? Djersitje? Marramendje apo marramendje? Nauze dhe/ose të vjella? A shoqërohet me kollë dhe/ose ethe?
- Prania ose mungesa e simptomave të tjera është thelbësore për të ndihmuar mjekun tuaj të sundojë ose përjashtojë shkaqet e mundshme të dispnea juaj.
- Nëse shoqërohet me kollë dhe ethe, probabiliteti që të keni një infeksion të tillë si pneumonia është më i lartë.
- Nëse shoqërohet me dhimbje gjoksi, djersitje, marramendje dhe nauze, probabiliteti që mund të ketë lidhje me zemrën është më i lartë.
- Dhimbja në gjoks mund të jetë gjithashtu e pranishme në shkaqe të lidhura me mushkëritë, kështu që teste të tjera diagnostikuese do të nevojiten për të bërë dallimin midis shkaqeve të ndryshme të mundshme.
- Gjëra të tjera për t'u marrë parasysh: a ju shfaqet gulçimi gjatë natës? A keni nevojë të ngrini shtratin tuaj gjatë natës në mënyrë që të merrni frymë? Keni ënjtje në pjesë të trupit tuaj?
Pjesa 2 nga 3: Kalimi i Testeve Diagnostike Fillestare
Hapi 1. Merrni një test gjaku
Nëse keni dispne pulmonare (e cila është simptomë e një gjendje tjetër), mjeku juaj ka të ngjarë të fillojë duke urdhëruar teste gjaku. Këto do të përfshijnë:
- Një CBC ("numërimi i plotë i gjakut") - Kjo mund të sigurojë njohuri për numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe nivelet e hemoglobinës (të cilat mund ose nuk mund të tregojnë anemi), si dhe qelizat tuaja të bardha të gjakut (të cilat, nëse janë të ngritura, mund të tregojnë një infeksion i mundshëm).
- Një panel bazë metabolik - Kjo mund të sigurojë njohuri për suksesin e shkëmbimit të oksigjenit në mushkëritë tuaja, duke matur nivelet e acidit dhe bazës në gjakun tuaj.
- BNP - Nëse BNP juaj është i ngritur, kjo e bën diagnozën e dështimit të zemrës shumë më tepër të ngjarë të jetë shkaku i gulçimit tuaj.
- D -dimer - Një test që është shumë efektiv për të përjashtuar një emboli pulmonare (një mpiksje gjaku në mushkëri), që mund të jetë përgjegjës për gulçimin tuaj.
Hapi 2. Pyesni mjekun tuaj për një rreze x të gjoksit
Në mënyrë të ngjashme, një rreze x e gjoksit mund të sigurojë informacion për të kontrolluar ose përjashtuar shkaqet e mundshme të dispnea juaj. Kjo perfshin:
- Duke kërkuar një zemër të zmadhuar, e cila mund të jetë një shenjë e dështimit të zemrës (dhe dështimi i zemrës mund të shkaktojë gulçim).
- Duke kërkuar për shenja të pneumonisë, ose "infiltrate" të tjera në mushkëri (a) që mund të tregojnë sëmundje të mundshme intersticiale të mushkërive, apo edhe kancer ose rritje të tjera që do të shfaqen në rreze x dhe të gjitha mund të jenë shkaqe të mundshme të gulçimit tuaj Me
Hapi 3. Zgjedhni spirometrinë
Spirometria është një lloj i veçantë i testit të funksionit të mushkërive që është veçanërisht i dobishëm në zbulimin e sëmundjeve obstruktive të mushkërive, të cilat mund të jenë përgjegjëse për gulçimin tuaj. Kushtet që mund të diagnostikohen me ndihmën e spirometrisë përfshijnë:
- COPD
- Astma
- Bronkit kronik
- Sëmundje kufizuese e mushkërive
Pjesa 3 nga 3: Hetimi i mëtejshëm
Hapi 1. Merrni një EKG (elektrokardiogram)
Një EKG (ose EKG) përdoret për të vlerësuar ritmin dhe ritmin tuaj të zemrës; kjo, nga ana tjetër, mund të zbulojë nëse ka një shkak kardiak (të lidhur me zemrën) për dispnea juaj, dhe madje mund të tregojë edhe për disa shkaqe të lidhura me mushkëritë gjithashtu.
- Një EKG mund të tregojë shenja karakteristike të një sulmi në zemër, një emboli pulmonare (mpiksje gjaku në mushkëri) dhe shenja të stresit dhe tendosjes në zemër të cilat mund të shkojnë paralelisht me kushte të tilla si dështimi i zemrës.
- Kështu, mund të jetë e dobishme për të kontrolluar ose përjashtuar shkaqe të ndryshme të mundshme të dispnea juaj.
Hapi 2. Bëni një skanim V/Q (ventilim-perfuzion)
Një skanim V/Q përdoret më shpesh në diagnostikimin e mpiksjes së gjakut në mushkëritë tuaja. Një substancë radioaktive injektohet në gjak që rrjedh nëpër mushkëritë tuaja, e ndjekur nga imazhe të tipit rreze x, e cila nga ana tjetër demonstron modelin e rrjedhjes së gjakut në mushkëritë tuaja.
- Nëse në një zonë të mushkërive tuaja mungon qarkullimi i gjakut, kjo mund të jetë për shkak të një bllokimi të tillë si një mpiksje gjaku, ose emboli pulmonare.
- Të kesh një mpiksje gjaku në mushkëri (t) është një nga arsyet më të zakonshme për të përjetuar gulçim.
- Një skanim V/Q ndonjëherë mund t’ju japë të dhëna klinike konfuze. Isshtë e rëndësishme të bëni një test gjaku D-dimer ose CT spiral nëse mjeku juaj dyshon se keni një emboli pulmonare.
Hapi 3. Merrni një ekokardiogram
Nëse duket se shkaku i gulçimit tuaj është i lidhur me zemrën, ka një shans të mirë që mjeku juaj të vazhdojë me një ekokardiogramë. Ekokardiografia është një lloj ekzaminimi me ultratinguj (duke përdorur valët e zërit) që mund të hedhin një vështrim më të afërt në zemrën tuaj dhe gjithashtu të sqarojnë informacione rreth rrjedhjes së gjakut, funksionit valvular dhe mënyrës se si funksionojnë dhomat e ndryshme të zemrës suaj.
- Patologjia (sëmundja) në secilën nga këto zona të zemrës mund të zvogëlojë funksionimin e zemrës tuaj në përgjithësi.
- Një rënie në funksionin e zemrës për çfarëdo arsye zakonisht shoqërohet me gulçim.
- Një eko është një mënyrë e mirë për të parë valvulat e zemrës për të parë nëse ka ndonjë regurgitim, stenozë ose pamjaftueshmëri që mund të shkaktojë dispnea.
Hapi 4. Bëni një skanim CT
Nëse shkaku i gulçimit tuaj dyshohet të jetë i lidhur me mushkëritë, një skanim CT është shpesh mënyra më e mirë për të hetuar më tej këtë. Një skanim CT mund të japë një pasqyrë më të mirë sesa një rreze x e gjoksit kur bëhet fjalë për zbulimin e mpiksjes së gjakut në mushkëri, kanceret e mundshme dhe dallimin midis llojeve të tjera të gjendjeve të mushkërive.
Një CT me angiografi përdoret për të vlerësuar një emboli pulmonare. Nëse keni një gulçim që besoni se është për shkak të një embolie pulmonare ju duhet të vlerësoheni menjëherë nga një mjek në ER
Hapi 5. Zgjedhni një "test stresi
Nëse gulçimi juaj përkeqësohet me stërvitje, mjeku juaj ka të ngjarë të rekomandojë një stres test stërvitje. Kjo është kur filloni të ecni ngadalë në një rutine dhe shpejtësia gradualisht rritet derisa stresi të zbulohet në zemrën tuaj (ju jeni të lidhur me monitorim i vazhdueshëm EKG i zemrës tuaj gjatë stres testit).
- Nëse gulçimi juaj përkeqësohet me tendosje, mund të lidhet me dështimin e zemrës dhe/ose me anginë - të dyja këto janë shkaqe kardiake për dispnea.
- Mund të jetë edhe astma e shkaktuar nga stërvitja. Edhe pse një test stresi nuk teston në mënyrë specifike për astmën, astma mund të dyshohet bazuar në fishkëllimën, ndjenjën e shtrëngimit të gjoksit dhe zakonisht ekziston prania e "shkaktarëve" të besueshëm.
- Nëse nuk mund të ushtroni, ata do t'ju japin një test stresi farmakologjik. Kjo është një procedurë diagnostike në të cilën stresi kardiovaskular shkaktohet duke përdorur agjentë farmakologjikë ose ilaçe.
Hapi 6. Vazhdoni me hetime dhe trajtim të mëtejshëm sipas nevojës
Arlyshtë e qartë, trajtimi për dispnea juaj do të varet nga shkaku themelor. Hetimet e detajuara në këtë artikull janë zakonisht të mjaftueshme për të diagnostikuar shkakun e dispneës tuaj dhe për të lejuar mjekun tuaj të vazhdojë me një plan trajtimi të përshtatshëm dhe efektiv.
- Ju mund të keni nevojë për teste përcjellëse për të përcaktuar se sa mirë funksionon trajtimi juaj dhe për të bërë rregullime sipas nevojës.
- Mjeku juaj do t’i kalojë të gjitha këto me ju sapo ta ketë të qartë se çfarë, konkretisht, është shkaku kryesor i gulçimit tuaj.
- Mos harroni nëse keni dispne të rëndë për të kërkuar menjëherë kujdes mjekësor.
