Amerikanët që nuk kanë sigurim mjekësor dhe kanë nevojë për trajtim urgjent mjekësor mund të aplikojnë për Medicaid në spital. Sidoqoftë, emigrantët pa dokumente ose të përkohshëm me të ardhura të ulëta (siç janë studentët) nuk kanë të drejtë për Medicaid. Nëse nuk mund të merrni Medicaid vetëm sepse nuk jeni qytetar ose banor i huaj i kualifikuar, mund të jeni akoma në gjendje të merrni ndihmë përmes programit të Urgjencës Medicaid. Ky mbulim i kufizuar paguan fatura të lidhura drejtpërdrejt me çdo krizë shëndetësore që mund të hasni gjatë qëndrimit në SHBA. Në mënyrë tipike, ju aplikoni për mbulim pasi të jeni trajtuar. Sidoqoftë, në disa shtete, mund të merrni para-autorizim për kujdes mjekësor urgjent.
Hapa
Metoda 1 nga 3: Kualifikimi për mjekim urgjent
Hapi 1. Konfirmoni që nuk i plotësoni kërkesat e shtetësisë për Medicaid të plotë
Medicaid i plotë është një përfitim që është i disponueshëm vetëm për qytetarët amerikanë dhe banorët e ligjshëm të përhershëm (mbajtësit e Kartës së Gjelbër). Nëse keni hyrë në SHBA ilegalisht ose keni qëndruar në SHBA pas skadimit të vizës tuaj, ju nuk kualifikoheni për mbulimin e Medicaid, edhe nëse i plotësoni të gjitha kërkesat e tjera.
Po kështu, nëse jeni pranuar në SHBA vetëm për një periudhë të përkohshme kohore ose për një qëllim të caktuar, zakonisht nuk do të kualifikoheni për Medicaid të plotë. Kjo kategori zakonisht përfshin studentë, vizitorë ose punëtorë të shkëmbimit me viza të kufizuara
Hapi 2. Përcaktoni nëse keni të drejtë për Medicaid të plotë si një jo-qytetar
Edhe nëse jeni në SHBA ligjërisht, zakonisht do të duhet të prisni 5 vjet para se të kualifikoheni për Medicaid të plotë. Sidoqoftë, disa lloje të emigrantëve përjashtohen nga ky bar 5-vjeçar dhe kanë të drejtë për Medicaid menjëherë. Nëse keni të drejtë të aplikoni për Medicaid, nuk kualifikoheni për Medicaid të Urgjencës. Grupet e përjashtuara përfshijnë:
- Emigrantë afganë dhe irakianë me status të veçantë emigracioni
- Veteranë ose anëtarë aktivë të Forcave të Armatosura të SHBA
- Refugjatë dhe azilë
- Viktima të certifikuara të trafikimit të qenieve njerëzore
Këshillë:
Disa shtete që kanë zgjeruar mbulimin e Medicaid gjithashtu përjashtojnë fëmijët dhe gratë shtatzëna nga ndalimi 5-vjeçar.
Hapi 3. Tregoni se keni të ardhura të ulëta dhe pak pasuri
Ju kualifikoheni për Medicaid të Urgjencës vetëm nëse përndryshe do të kualifikoheni për Medicaid të plotë. Në thelb, statusi juaj i shtetësisë është e vetmja gjë që ju pengon të merrni Medicaid të plotë. Kufijtë e të ardhurave dhe aseteve për Medicaid bazohen në nivelin federal të varfërisë dhe ndryshojnë çdo vit.
- Për shembull, duhet të keni të ardhura që janë më pak se 133% të nivelit federal të varfërisë për t'u kualifikuar për Medicaid të plotë si një i rritur. Deri në vitin 2020, kjo do të ishte 1, 385 dollarë në muaj për një të rritur beqarë ose 2, 854 dollarë për një familje me 4 persona.
- Përdorni mjetin në https://www.healthcare.gov/lower-costs/ për të përcaktuar lehtë nëse kualifikoheni për Medicaid bazuar në nivelin e të ardhurave tuaja.
Hapi 4. Kërkoni trajtim për një gjendje urgjente mjekësore
Nëse i përmbushni të 4 parimet e testit të përshtatshmërisë, mund të jeni në gjendje të mbuloni shpenzimet mjekësore nëse trajtoheni për një urgjencë mjekësore. Mbulimi është i kufizuar vetëm në trajtimin për gjendjen specifike mjekësore. Kujdesi pasues, përfshirë mjekimin dhe terapinë për të trajtuar gjendjen themelore që shkaktoi urgjencën, nuk mbulohet nga Emergjenca Medicaid.
- Ligji Medicaid përcakton një gjendje mjekësore urgjente si diçka që do të vinte jetën ose shëndetin tuaj në rrezik serioz nëse nuk trajtoheni menjëherë. Karakterizohet nga shfaqja e papritur e simptomave të rënda.
- Puna dhe lindja e një fëmije konsiderohen një urgjencë mjekësore. Sidoqoftë, kujdesi pas lindjes i fëmijës nuk përfshihet në Emergjencën e Medicaid. Në mënyrë tipike, një fëmijë i lindur në SHBA do të kishte të drejtë për Medicaid të plotë, pavarësisht nga statusi i shtetësisë së prindërve të tyre.
- Nëse keni një gjendje kronike shëndetësore, trajtimi për atë gjendje normalisht nuk do të mbulohej nga Urgjenca Medicaid nëse gjendja nuk bëhej aq e rëndë sa të kishit një urgjencë mjekësore. Për shembull, trajtimi për sëmundjet e zemrës nuk do të mbulohej, por nëse do të kishit një sulm në zemër, trajtimi i menjëhershëm ka të ngjarë të ishte. Çdo trajtim pasues ose kohë shërimi në spital pas përfundimit të urgjencës zakonisht nuk do të mbulohet nga Emergjenca Medicaid.
Metoda 2 nga 3: Miratimi paraprak
Hapi 1. Kontaktoni zyrën Medicaid të shtetit tuaj
Edhe pse Medicaid është një program federal, secili shtet ka zyrat dhe procedurat e tij të aplikimit. Nëse nuk keni një numër të Sigurimeve Shoqërore, nuk mund të përdorni tregun kombëtar të sigurimeve shëndetësore - duhet të kaloni nëpër zyrën e shtetit tuaj.
Për të marrë informacionin e kontaktit për zyrën Medicaid të shtetit tuaj, shkoni te https://www.medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html dhe klikoni në lidhjen për shtetin ku jetoni. Lidhja do t'ju çojë në faqen e kontaktit në faqen e internetit të Medicaid të shtetit tuaj
Paralajmërim:
Shumica e shteteve nuk ju lejojnë të miratoheni paraprakisht për Emergjencën Medicaid. Thirrni zyrën tuaj lokale Medicaid për të gjetur procesin në shtetin ku jetoni.
Hapi 2. Plotësoni aplikacionin për Medicaid
Aplikacioni kërkon që ju të jepni emrin dhe adresën tuaj dhe emrat dhe moshat e të gjithë njerëzve në familjen tuaj, përfshirë bashkëshortin / en tuaj dhe çdo fëmijë ose njerëz të tjerë për të cilët kujdeseni. Ju gjithashtu do të jepni informacion në lidhje me të ardhurat dhe pasuritë tuaja.
- Aplikimi me shkrim është i disponueshëm në disa gjuhë të ndryshme nga anglishtja, përfshirë kinezisht, frëngjisht, gjermanisht, hindisht, japonisht, koreane, rusisht, spanjisht, tagalogisht dhe vietnamisht. Nëse keni nevojë për një gjuhë që nuk ofrohet, kontaktoni zyrën tuaj lokale Medicaid për ndihmë.
- Nëse po aplikoni përmes telefonit dhe keni nevojë të flisni në një gjuhë tjetër përveç anglishtes, kërkoni një përkthyes. Ata mund t'ju kërkojnë të caktoni një intervistë telefonike kur të jetë në dispozicion përkthyesi që ju nevojitet.
Hapi 3. Ndiqni zyrën lokale të Medicaid sipas nevojës
Një punonjës social Medicaid mund të dëshirojë të rishikojë dokumentet tuaja ose të flasë me ju për aplikimin tuaj. Ata do t'ju kontaktojnë (zakonisht me telefon) për të caktuar një takim. Nëse keni nevojë të sillni ndonjë dokument ose informacion me ju, ata do t'ju njoftojnë.
- Ligji federal i jep zyrës së Medicaid 45 ditë për të përpunuar kërkesën tuaj. Sidoqoftë, zakonisht do ta zbuloni brenda disa javësh. Mbulimi juaj lidhet me datën e aplikimit tuaj nëse nuk keni specifikuar që dëshironi që ai të zbatohet në mënyrë retroaktive.
- Nëse aplikacioni juaj miratohet, do t'ju lëshohet një kartë përfitimi Medicaid. Kjo nuk do të thotë që ju keni Medicaid të plotë. Thjesht do të thotë që ju jeni miratuar për Emergjencën Medicaid nëse lind një situatë ku keni nevojë për kujdes mjekësor urgjent. Ju ende do të duhet të paguani faturat për çdo trajtim mjekësor jo urgjent që merrni.
Hapi 4. Prezantoni kartën tuaj Medicaid kur merrni trajtim mjekësor
Kur regjistroheni në spital ose punoni me departamentin e faturimit, jepini atyre kartën tuaj Medicaid. Lërini ata të dinë që ju keni Medicaid të Urgjencës, në vend se Medicaid të plotë, në mënyrë që ata të mbledhin dokumentet e duhura spitalore.
- Mjeku që ju trajtoi do të aplikojë një kod urgjence për shërbimet dhe trajtimet që keni marrë, të cilat kualifikohen si kujdes urgjent. Medicaid do të mbulojë këto shpenzime. Ju do të jeni përgjegjës për çdo trajtim tjetër që keni marrë gjatë qëndrimit në spital.
- Për shembull, nëse pranoheni në spital sepse keni një sulm në zemër, të gjitha shërbimet dhe trajtimi i kërkuar për të stabilizuar gjendjen tuaj zakonisht do të mbulohen nga Emergjenca Medicaid. Sidoqoftë, nëse qëndroni në spital për 2 ditë pas shërimit, shërbimet dhe trajtimi që keni marrë gjatë kohës së rimëkëmbjes ka të ngjarë të mos mbulohen.
Metoda 3 nga 3: Regjistrimi në Spital
Hapi 1. Plotësoni një aplikim letre në spital
Pasi të jeni trajtuar për një urgjencë mjekësore, njoftoni një mjek ose infermiere që dëshironi të aplikoni për Medicaid të Urgjencës. Ata do t'ju japin një kërkesë për ta plotësuar para se të largoheni.
- Ju mund ta plotësoni aplikacionin në spital ose ta çoni në shtëpi dhe ta përfundoni atje. Aplikacioni kërkon informacione për ju dhe njerëzit në familjen tuaj, si dhe të ardhurat dhe pasuritë tuaja. Ju mund të mos keni të gjithë informacionin që ju nevojitet në spital.
- Aplikacioni kërkon informacione për ju dhe njerëzit në familjen tuaj, si dhe të ardhurat dhe pasuritë tuaja. Nëse nuk i dini të gjitha këto informacione, mund ta çoni aplikacionin në shtëpi dhe ta përfundoni atje, pastaj ta ktheni ose në spital ose në zyrën lokale të Medicaid.
Hapi 2. Mblidhni dokumente për të mbështetur aplikimin tuaj
Zyra e Medicaid përdor dokumentet mbështetëse për të verifikuar që informacioni që keni dhënë në aplikacionin tuaj në lidhje me të ardhurat, pasuritë dhe vendbanimin tuaj është i saktë. Në përgjithësi, do t'ju duhet fotokopje të sa vijon:
- Një ID fotografie e vlefshme
- Një qira ose kopje e një fature të shërbimeve në emrin tuaj për të vërtetuar vendbanimin tuaj
- Pasqyrat ose regjistrimet e çdo pasurie që zotëroni, përfshirë deklaratat e llogarisë bankare
- Pagesat ose prova të tjera të të ardhurave
Hapi 3. Mblidhni të dhënat mjekësore për të dokumentuar gjendjen tuaj mjekësore
Përveç aplikimit tuaj, dërgoni kopje të regjistrave mjekësorë të trajtimit tuaj urgjent. Këto dokumente do të përdoren për të verifikuar që jeni trajtuar për një urgjencë mjekësore. Medicaid gjithashtu përdor këto dokumente për të përcaktuar se çfarë Medicaid i Urgjencës mund dhe nuk mund të mbulojë. Dokumentet e pranueshme përfshijnë:
- Shënime trice nga departamenti i urgjencës së spitalit
- Shënimet e mjekut nga mjeku i urgjencës trajtuese
- Shënime laboratorike për çdo test që keni marrë
- Historia mjekësore ose raportet fizike
- Letrat e shkarkimit nga spitali
Këshillë:
Disa shtete kanë formulare specifike që mjeku që ju ka trajtuar duhet të plotësojë dhe dorëzojë në Medicaid para se Medicaid të mbulojë trajtimin tuaj urgjent. Spitalet zakonisht kanë kopje të formularit të kërkuar në dispozicion.
Hapi 4. Paraqisni kërkesën tuaj në spital ose zyrën tuaj Medicaid
Ju mund të çoni aplikacionin tuaj të plotësuar dhe dokumentet mbështetëse në zyrën tuaj lokale të Medicaid ose të ktheheni në spitalin që ju trajtoi. Në spital, tregoni recepsionistit se dëshironi të paraqisni aplikacionin tuaj të Urgjencës Medicaid. Ata do t'ju drejtojnë në zyrën përkatëse.
Dorëzoni aplikimin tuaj sa më shpejt të jetë e mundur pasi të dilni nga spitali. Nëse prisni më shumë se 3 muaj, Urgjenca Medicaid nuk do të mbulojë asnjë nga kujdeset tuaja
Këshillë:
Kërkoni një fotokopje të aplikacionit tuaj kur ta dorëzoni. Aplikacioni përfshin informacione të rëndësishme, të tilla si adresa dhe numri i telefonit i zyrës së Medicaid, të cilave mund t'ju duhet t'i referoheni më vonë.
Hapi 5. Vazhdoni me zyrën lokale të Medicaid nëse kërkohet
Një punonjës social në zyrën e Medicaid mund të dëshirojë të flasë me ju për aplikimin tuaj ose për urgjencën tuaj mjekësore. Ata mund të kenë nevojë për dokumente ose informacion shtesë për gjendjen tuaj. Në mënyrë tipike, ata do t'ju thërrasin me telefon dhe do të caktojnë një takim kur të mund të vini nga zyra.
Nëse ata kërkojnë dokumente që nuk i keni, kontaktoni spitalin që ju ka trajtuar dhe jepni listën e dokumenteve që ju nevojiten. Ata mund të kontrollojnë të dhënat spitalore dhe t'i marrin ato për ju
Këshilla
- Nëse jeni një emigrant pa dokumente, Medicaid nuk do të ju raportoni tek autoritetet amerikane të imigracionit nëse aplikoni për Emergjencën Medicaid.
- Nëse keni nevojë për një përkthyes, telefononi zyrën tuaj Medicaid dhe njoftojini ata. Ata do të aranzhojnë një përkthyes për t'ju ndihmuar me kërkesën tuaj pa asnjë kosto për ju.
- Të gjitha spitalet kërkohen me ligj që t'ju trajtojnë nëse keni një urgjencë mjekësore, edhe nëse nuk mund të paguani për trajtimin. Ju nuk keni pse të demonstroni një aftësi për të paguar para se të merrni trajtim urgjent mjekësor.
Paralajmërimet
- Urgjenca Medicaid nuk siguron mbulim të vazhdueshëm të kujdesit shëndetësor. Ju duhet të aplikoni për të mbuluar shpenzimet sa herë që keni një urgjencë mjekësore.
- Nëse merrni Urgjencë Medicaid ose përfitime të tjera qeveritare, ka të ngjarë të konsideroheni si "tarifë publike" sipas ligjit amerikan të imigracionit, i cili mund të rezultojë në refuzimin e një aplikimi të ardhshëm të Kartës së Gjelbër.
