Medicaid është një program i sigurimit shëndetësor i financuar nga qeveria e Shteteve të Bashkuara. Ai siguron mbulim shëndetësor për kategori të ndryshme të individëve dhe familjeve, veçanërisht atyre më pak fatlumë. Sidoqoftë, sipas legjislacionit të ri në Aktin e Kujdesit të Përballueshëm të vitit 2010, qeveria zgjeroi të drejtën e Medicaid. Duke verifikuar pranueshmërinë tuaj dhe duke aplikuar për programet Medicaid, mund të jeni në gjendje të merrni mbulim falas ose me kosto të ulët për veten dhe anëtarët e tjerë të familjes.
Hapa
Pjesa 1 nga 2: Përcaktimi i përshtatshmërisë suaj
Hapi 1. Informohuni për Medicaid
Para se të filloni procesin e aplikimit për Medicaid, këshillohet të mësoni rreth programit. Kjo mund t'ju ndihmojë në procesin e aplikimit ose madje t'ju ndihmojë të kuptoni më mirë llojet e përfitimeve për të cilat keni të drejtë.
- Medicaid dhe programi i tij partner CHIP (Programi i Sigurimit të Shëndetit të Fëmijëve) u japin pothuajse 60 milionë amerikanëve një lloj mbulimi shëndetësor.
- Medicaid dhe CHIP mbulojnë një gamë të gjerë individësh, përfshirë fëmijët, gratë shtatzëna, prindërit, të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara.
- Edhe pse një program federal, shtetet individuale trajtojnë aplikimet dhe programet Medicaid.
- Ligji federal kërkon që shtetet të mbulojnë grupe të caktuara të popullsisë të quajtura "grupe të detyrueshme të përshtatshmërisë", ndërsa u japin shteteve mundësinë për të mbuluar grupe të tjera të quajtura "grupe opsionale të përshtatshmërisë". Për shembull, gratë shtatzëna, personat me aftësi të kufizuara dhe fëmijët konsiderohen si grupe të detyrueshme. Grupet opsionale përfshijnë fëmijë birësues dhe familje me të ardhura të ulëta.
Hapi 2. Verifikoni që i plotësoni kërkesat themelore
Së paku, duhet të jeni një qytetar, banor i përhershëm ose banor i huaj për t'u kualifikuar për Medicaid. Programet federale dhe shtetërore kërkojnë që të siguroni dëshmi të këtij informacioni në mënyrë që të merrni Medicaid.
Jini të vetëdijshëm se këto kërkesa themelore mund të ndryshojnë nga shteti në shtet
Hapi 3. Konfirmoni që i plotësoni kërkesat e tjera
Përveç kërkesave themelore të lartpërmendura, ka shumë kritere të tjera që në përgjithësi duhet të plotësoni për t'u kualifikuar për Medicaid. Këto kritere mund të përfshijnë por nuk kufizohen në:
- Të ardhurat tuaja. Të ardhurat maten me Nivelin Federal të Varfërisë, ose FPL. Ky numër ndryshon shpesh, por ishte 29,700 dollarë për një familje me katër persona në 2011.
- Shtatzënia.
- Mosha. Nëse jeni 65 vjeç ose më i vjetër ose jeni nën moshën 21 vjeç, mund të kualifikoheni.
- Paaftësia, përfshirë verbërinë.
- Mbulimi aktual ose mungesa e tij.
- Fëmijët në shtëpinë tuaj. Nëse jeni kujdestar i një të mituri, por keni të ardhura të kufizuara, mund të kualifikoheni.
Hapi 4. Konsultohuni me zyrën tuaj shtetërore Medicaid
Për shkak se shtetet individuale përcaktojnë pranueshmërinë dhe përfitimet përfundimtare për Medicaid, konsultohuni me zyrën Medicaid të shtetit tuaj në shtëpi ose në internet ose me telefon.
- Kriteret e pranueshmërisë shtetërore ndonjëherë ndryshojnë. Edhe nëse nuk jeni në një nga grupet e mbulimit të detyrueshëm, mund të kualifikoheni për Medicaid sipas ligjit shtetëror të grupeve opsionale të mbulimit.
- Shumë shtete po zgjerojnë mbulimin, veçanërisht për fëmijët. Përsëri, kontrolloni kërkesat shtetërore për të parë nëse fëmija juaj mund të ketë të drejtë të aplikojë dhe të marrë përfitime edhe nëse nuk e bëni.
- Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid ofrojnë informacion kontakti dhe lidhje me sitin përkatës të Medicaid të secilit shtet.
Hapi 5. Kontaktoni autoritetet lokale
Easyshtë e lehtë të ngatërrohet nga pyetjet në lidhje me Medicaid dhe përshtatshmërinë e tij. Nëse keni ndonjë pyetje, mund të kontaktoni autoritetet lokale ose të konsultoheni me faqen e internetit të programit Medicaid, të cilët mund të jenë në gjendje t'ju ndihmojnë më tej.
- Ju ose mund të vizitoni faqen e internetit të Medicaid në www.medicaid.gov ose vizitoni faqen e internetit të Medicaid të shtetit tuaj. Në shumicën e rasteve, ju gjithashtu mund të gjeni burime shtetërore në faqen e internetit të Medicaid në
- Ju gjithashtu mund të kontaktoni ose vizitoni një nga dhjetë Qendrat rajonale për Medicare dhe Medicare nëse keni pyetje. Informacioni në këto dhjetë faqe është në dispozicion në
- Nëse nuk keni qasje në internet nga shtëpia juaj ose preferoni të flisni drejtpërdrejt me dikë, mund të telefononi +1 (877) 267-2323.
Hapi 6. Vendosni përshtatshmërinë në internet
Qeveria e Shteteve të Bashkuara gjithashtu lejon marrësit e mundshëm të Medicaid të përcaktojnë nëse ata kanë të drejtë në internet. Duke hyrë në faqen në internet në https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ dhe duke hyrë në gjendjen tuaj, mund të merrni një përgjigje të shpejtë në lidhje me përshtatshmërinë tuaj.
- Thjesht futni gjendjen tuaj në kutinë e duhur dhe përgjigjuni serisë së pyetjeve për të gjetur përcaktimin tuaj paraprak të mbulimit Medicaid.
- Kjo do të përcaktojë nëse keni të drejtë vetëm në bazë të të ardhurave. Për kritere të tjera, do t'ju duhet të plotësoni aplikacionin për gjendjen tuaj specifike.
Pjesa 2 nga 2: Paraqitja e Aplikimit tuaj
Hapi 1. Organizimi i dokumentacionit
Shteti juaj i origjinës do të duhet të verifikojë informacionin mbi aplikimin tuaj Medicaid duke e referuar atë me dokumente të caktuara në të cilat mund të jeni në posedim. Mbajtja e këtyre dokumenteve mund t'ju ndihmojë të merrni përfitimet për të cilat keni të drejtë më shpejt. Për ta bërë këtë, duhet të keni kopje të:
- Certifikata juaj e lindjes, numri i Sigurimeve Shoqërore dhe/ose dokumentet e kujdestarisë (nëse aplikohen).
- Patentë shoferi juaj dhe regjistrimi i automjetit.
- Vërtetim i qëndrimit në shtetin në të cilin po aplikoni për Medicaid.
- Çdo cung pagese ose dëshmi tjetër e të ardhurave.
- Emrat e institucioneve tuaja financiare dhe çdo numër llogarie bankare.
- Aktet e pasurive të paluajtshme.
- Mjek i papaguar ose faturat e kujdesit shëndetësor.
- Dhe Karta juaj e Përfitimit Medicare (nëse është e aplikueshme).
Hapi 2. Lexoni aplikacionin
Pavarësisht nëse po plotësoni një kopje të një aplikacioni ose po i përgjigjeni pyetjeve në internet, sigurohuni që të lexoni të gjithë aplikacionin dhe secilën pyetje me kujdes dhe në tërësi para se t'i përgjigjeni. Kjo mund të ndihmojë që të mos bëni ndonjë gabim që mund t’ju skualifikojë.
- Aplikacioni Medicaid, si dhe ato që ju lejojnë të aplikoni njëkohësisht për përfitime të tjera të tilla si ndihma në para, do të bëjnë pyetje në lidhje me datën tuaj të lindjes, vendbanimit, fëmijëve, shtatzënisë dhe të ardhurave. Ju gjithashtu ka të ngjarë t'i përgjigjeni pyetjeve në lidhje me aftësinë e kufizuar dhe çdo informacioni tjetër përkatës për të vlerësuar rastin tuaj.
- Shumica e aplikacioneve shtetërore Medicaid janë një grup ekranesh që shfaqen për ju me një sërë pyetjesh në secilën faqe.
Hapi 3. Jini të sinqertë ose përgjigjuni sa më mirë që keni mundësi
Absolutelyshtë absolutisht jetësore të jesh i sinqertë në përgjigjet e tua ose të plotësosh pyetjet në dijeninë tënde. Falsifikimi me vetëdije i informacionit është një krim federal, ndërsa në dijeninë tuaj mund të ju skualifikojë nga përfitimet.
Mbështetuni në të dhënat tuaja në dispozicion për të ardhurat, aftësitë e kufizuara ose kritere të tjera kualifikuese. Ky informacion mund t'ju ndihmojë t'i përgjigjeni në mënyrë efektive dhe sinqerisht secilës pyetje
Hapi 4. Përgjigjuni sa më shumë që të jetë e mundur
Përveç ndershmërisë dhe përgjigjes së pyetjeve sipas njohurive tuaja, është gjithashtu e rëndësishme t'i përgjigjeni sa më shumë pyetjeve të mundeni. Kjo do të ndihmojë punonjësin që merr kërkesën tuaj më shpejt dhe me efektivitet të vlerësojë përshtatshmërinë tuaj dhe përfitimet për të cilat kualifikoheni.
Aplikacioni ka pyetje të caktuara të cilave duhet t'u përgjigjeni. Nëse nuk jepni këtë informacion, nuk do të jeni në gjendje të vazhdoni në ekranin tjetër të pyetjeve ose të paraqisni aplikimin tuaj
Hapi 5. Kontaktoni nëse keni pyetje
Lundrimi në Medicaid mund të jetë konfuz dhe frikësues për shumë njerëz. Nëse keni ndonjë pyetje, mos kini turp të kontaktoni zyrtarët lokalë ose federalë të Medicaid. Ata janë atje për t'ju ndihmuar dhe përfituar sa më shpejt që të jetë e mundur.
- Caktoni një kohë për t'u takuar me një oficer të Medicaid ose një përfaqësues të shërbimeve shoqërore ose njerëzore nëse keni akoma pyetje ose shqetësime në lidhje me përshtatshmërinë tuaj, ose procesin e aplikimit të Medicaid. Ju gjithashtu mund të kontaktoni departamentin tuaj shëndetësor të qarkut.
- Ju mund t'i kontaktoni këto autoritete duke vizituar zyrat e tyre ose duke telefonuar Qendrat lokale për Medicaid dhe Medicare në +1 (877) 267-2323.
Hapi 6. Rishikoni aplikimin tuaj
Pas përfundimit të çdo ekrani, rishikoni përgjigjet tuaja për të gjitha pyetjet tuaja. Kjo mund të ndihmojë që të jeni përgjigjur të gjitha pyetjeve tërësisht dhe saktë.
Nëse keni pyetje të vazhdueshme në lidhje me përgjigje të caktuara, përgjigjuni sa më mirë që keni ose kontaktoni oficerin tuaj lokal të Medicaid
Hapi 7. Nënshkruani aplikacionin tuaj
Ju duhet të nënshkruani kërkesën tuaj në mënyrë që ta paraqisni atë tek autoritetet shtetërore për përpunim. Çdokush mbi 18 vjeç mund të nënshkruajë aplikimin.
- Nëse dorëzoni një kopje të fortë, nënshkruani aplikacionin tuaj me një stilolaps.
- Nëse po e dorëzoni aplikimin tuaj online, mund të zgjidhni të nënshkruani dokumentin në mënyrë elektronike. Nuk keni nevojë të paraqisni një formë të nënshkruar me postë ose faks nëse zgjidhni këtë opsion. Kini parasysh se vetëm të rriturit mbi 18 vjeç dhe të miturit e emancipuar mbi 16 vjeç mund të përdorin opsionin e nënshkrimit elektronik.
Hapi 8. Paraqisni dhe konfirmoni aplikimin tuaj
Ju mund të paraqisni aplikacionin tuaj Medicaid ose online ose me postë ose faks. Shteti juaj nuk do ta marrë parasysh kërkesën tuaj derisa të dërgoni aplikacionin dhe çdo material mbështetës. Pasi të keni dorëzuar, konfirmoni marrjen
- Nëse po dorëzoni në mënyrë elektronike, do të merrni një konfirmim në një faqe të veçantë.
- Ju mund të paraqisni kërkesën tuaj në autoritetin lokal të Medicaid ose me postë ose faks gjithashtu. Nëse dërgoni aplikacionin tuaj me postë, merrni parasysh përdorimin e postës së certifikuar për të konfirmuar dorëzimin.
Hapi 9. Prisni vendosmërinë tuaj
Pasi të keni paraqitur kërkesën tuaj, do të duhet të prisni për përshtatshmërinë tuaj dhe, aty ku është e aplikueshme, përcaktimin e përfitimeve tuaja. Ky proces mund të zgjasë nga disa ditë në 90 ditë.
- Sigurohuni që të ndiqni statusin e aplikacionit tuaj nëse nuk merrni një përgjigje brenda një kohe të arsyeshme.
- Nëse ndonjë nga informacionet nga aplikacioni juaj ndryshon, sigurohuni që ta raportoni atë tek përfaqësuesit e duhur të Medicaid në zonën tuaj. Kjo mund të ndryshojë statusin e aplikimit tuaj, përshtatshmërinë ose përcaktimin e përfitimeve.
Hapi 10. Rinovoni kualifikimin tuaj çdo vit
Për shkak se rregulloret dhe situatat personale po ndryshojnë vazhdimisht, ju duhet të rinovoni të drejtën tuaj për Medicaid çdo vit. Në shumicën e rasteve, shteti juaj i origjinës do t'ju kontaktojë kur kualifikimi juaj është gati të përfundojë. Nëse keni aplikuar për Medicaid në të kaluarën, procesi i rinovimit zakonisht nuk është aq i gjatë sa aplikimi fillestar.
Video - Duke përdorur këtë shërbim, disa informacione mund të ndahen me YouTube
Këshilla
- Fëmijët e familjeve me të ardhura të ulëta dhe të mesme mund të kenë të drejtë për mbulim sipas programit Medicaid edhe nëse prindërit e tyre nuk janë.
- Koha e përpunimit të aplikacionit do të ndryshojë nga shteti në shtet.
-
Nëse merrni SSI dhe/ose SSDI dhe/ose keni të paktën një aftësi të kufizuar kualifikuese, por prapëseprapë nuk mund të merrni një Medicaid falas për shkak të të ardhurave të tepërta, nëse keni qenë ndonjëherë të ligjshëm për të marrë në çdo një muaj pas vitit 1977, si SSDI ashtu edhe SSI, ju ende mund të kualifikoheni për një Medicaid falas pa Pjesën e Kostos. Filloni duke telefonuar Departamentin e Shërbimeve Sociale të shtetit tuaj dhe këmbëngulni që të konsideroheni falas për Medicaid sipas Ndryshimit të turshisë si një strehim i arsyeshëm nën ADA për shkak të aftësisë së kufizuar.
- Amendamenti turshi është i zbatueshëm në të gjithë vendin. Vetëm sigurohuni që të kontrolloni ligjet, rregulloret dhe politikat specifike të shtetit, sepse ato mund të jenë paksa të ndryshme në secilin shtet.
- Nëse DSS ju thotë se ata kanë pranuar kërkesën tuaj, ju duhet të kualifikoheni për Medicaid falas pa Pjesën e Kostos sepse Amendamenti turshi do të zvogëlojë të ardhurat tuaja të llogaritura në nivelet e nevojshme. Sidoqoftë, nëse aktualisht merrni vetëm SSDI ose SSI (por jo të dyja) dhe punonjësi social thotë se duhet të merrni SSDI dhe SSI për t'u kualifikuar, duhet të thoni që sipas Amendamentit të turshisë, një aplikant duhet vetëm të jetë i pranueshëm për të dy programet "në të njëjtin muaj pas vitit 1977" dhe jo domosdoshmërisht të marrin të dy programet aktualisht ose në të kaluarën.
-
Nëse nuk keni qenë në gjendje të kualifikoheni për një Medicaid falas edhe nën Amendamentin e Turshi, ju mund të konsideroni një opsion të Besimit të Nevojave të Veçanta (ndonjëherë, Plotësuese) (SNT) si një mënyrë tjetër e mundshme për të zvogëluar (ose shpenzuar) të ardhurat tuaja të tepërta për t'u kualifikuar për një Medicaid falas. Kjo është një zgjidhje më e komplikuar dhe më e shtrenjtë, por mund të jetë shumë më e preferueshme në disa raste dhe gjithashtu mund t'ju kualifikojë për disa përfitime në të njëjtën kohë (p.sh. SSDI dhe Medicaid) pasi mund të zvogëloni të ardhurat tuaja aq sa keni nevojë duke depozituar teprica në SNT.
- Nëse punonjësi juaj social rekomandon që të "shpenzoni" të ardhurat tuaja të tepërta në ndonjë mënyrë tjetër, për shembull duke blerë sigurime shtesë shtesë, mos u pajtoni. Ju do të humbni shumën që duhet të "shpenzoni" për atë sigurim ose bashkë-pagimin e tij.
- Zgjidhja SNT është e zbatueshme në mbarë vendin, por sigurohuni që të kontrolloni ligjet, rregulloret dhe politikat shtetërore ashtu siç mund të kenë kujdes. Shuma maksimale totale e kontributeve federale në 2018 ishte 15000 dollarë, por secili shtet ka rregulloret e veta në lidhje me kontributet maksimale të lejuara, kështu që kontrolloni me shtetin ku është krijuar SNT -ja juaj.
- Nëse nuk jeni të sigurt se si të konfiguroni SNT, konsultohuni me një "nevoja të veçanta" ose "përfitime"/"planifikues/avokat të pasurisë, pasi këto zgjidhje mund të jenë të ndërlikuara për t'u zbatuar për shkak të financave dhe situatës suaj. Përndryshe, ju lutemi shihni 2019 -Përmbledhje e Trajnimit të Thellë në SNT në faqen e internetit të NY Health Access dhe një Seksion i Sistemit të Manualit të Operacioneve të Programit SI 01120.203 në faqen e internetit të Sigurimeve Shoqërore.
Paralajmërimet
- Mos lejoni askënd të përdorë kartën tuaj Medicaid; e lëre më t'i huazoni kartën tuaj askujt. Në shumicën e shteteve, kjo është një vepër penale.
- Mos ia jepni askujt numrin tuaj Medicaid. Kjo përfshin përgjigjen ndaj çdo oferte speciale që kërkon atë informacion. Programi Medicaid i shtetit tuaj nuk do t'ju kërkojë kurrë të jepni këtë informacion. Nëse merrni një telefonatë që kërkon një të tillë, raportojeni menjëherë.
- Mos përdorni kartën e dikujt tjetër Medicaid. Kjo përbën vjedhje identiteti dhe ju do të ndiqeni penalisht.
- Medicaid nuk ofron ndihmë mjekësore për të gjithë ata, të ardhurat dhe burimet e të cilëve janë të kufizuara.
