Refluksi vezikoureteral (VUR), i njohur zakonisht si zbaticë urinare, është rrjedhja jonormale e urinës nga fshikëza drejt veshkave. Refluksi urinar diagnostikohet më shpesh tek foshnjat dhe fëmijët, dhe nëse nuk trajtohet mund të çojë në dëmtimin e veshkave të shkaktuar nga infeksionet e traktit urinar që përfshijnë veshkat. Mësoni të dalloni infeksionet urinare dhe VUR në mënyrë që të merrni trajtimin e fëmijës tuaj.
Hapa
Pjesa 1 nga 2: Kërkimi i simptomave
Hapi 1. Shikoni për simptomat e infeksioneve të traktit urinar (UTI)
UTI janë një shenjë e zakonshme e refluksit urinar, kështu që nëse fëmija juaj ka një ose disa UTI, duhet të konsideroni që ta testoni për VUR.
- Në foshnjat dhe të vegjlit me refluks urinar, simptomat e UTI përfshijnë një ethe të pashpjegueshme, diarre, të vjella, mungesë oreksi dhe nervozizëm. Ju gjithashtu mund të vini re urinim të shpeshtë në sasi të vogla, gjak në urinë (hematuri), ose urinë të turbullt, me erë të fortë.
- Nëse fëmija juaj është më i ri se 3 muaj dhe ka një temperaturë rektale 100.4 F (38 C) ose më të lartë, kontaktoni mjekun tuaj. Nëse fëmija juaj është tre muajsh ose më i vjetër dhe ka ethe 102 ° F (38.9 ° C) ose më të lartë, kontaktoni mjekun tuaj.
- Fëmijët më të mëdhenj mund të përjetojnë shenja të ngjashme, por gjithashtu mund të komunikojnë me disa të tjerë. Këto përfshijnë një nxitje të fortë, të vazhdueshme për të urinuar, një ndjesi djegieje gjatë urinimit dhe hezitim për të urinuar ose mbajtur urinë për të shmangur atë ndjesinë e djegies.
- Dëgjoni ankesa të tjera, më pak specifike nga fëmijët më të mëdhenj. Këto mund të përfshijnë shkuarjen në banjë më shpesh, duke thënë: "Djeg", ose, "Dhemb", kur urinoni, ose ankoheni për dhimbje stomaku.
Hapi 2. Identifikoni çdo dhimbje në veshka tek fëmijët më të mëdhenj
Fëmijët e moshuar me zbaticë urinare (si dhe UTI të tjera) gjithashtu mund të përjetojnë dhimbje në veshka. Dhimbja e veshkave ndihet si një dhimbje në të dyja anët e shpinës, vetëm nën brinjët e poshtme.
Hapi 3. Kërkoni urinim jofunksional
Urinimi jofunksional është një simptomë e refluksit urinar më serioz. Kjo mund të jetë një fshikëz tepër aktive, një tendencë për të "mbajtur" urinën, ose paaftësia për të lëshuar asgjë, përveç një rryme shumë të dobët të urinës (veçanërisht tek djemtë). Fëmija juaj gjithashtu mund të vuajë nga kapsllëku i rëndë (mbajtja në jashtëqitje).
Hapi 4. Kërkoni simptoma të tjera të mosfunksionimit të fshikëzës/zorrëve (BBD)
Këto mund të përfshijnë nevojën për të urinuar shpesh ose papritur, periudha të gjata kohore midis vizitave në banjë, lagështimi gjatë ditës dhe qëndrimi për të parandaluar lagështimin. Fëmija juaj gjithashtu mund të ketë dhimbje në penis ose perineum (zona midis anusit dhe organeve gjenitale), kapsllëk (më pak se dy lëvizje të zorrëve në javë, dhe të dhimbshme, të mëdha ose të vështira kur ato ndodhin), urinim në shtrat ose mosmbajtje (pamundësia për të mbajtur jashtëqitje në zorrën e trashë dhe rektum).
Hapi 5. Jini të vetëdijshëm për defektet e lindjes
Një lloj VUR është shkaktuar nga një pengesë në fshikëz. Në disa raste ky është rezultat i operacionit ose dëmtimit. Isshtë gjithashtu e zakonshme tek fëmijët me defekte të lindjes së palcës kurrizore si spina bifida.
Hapi 6. Kontrolloni historinë tuaj familjare për praninë e refluksit urinar
VUR mund të jetë një sëmundje gjenetike, kështu që nëse prindërit do ta kishin atë në të kaluarën, fëmijët e tyre mund ta zhvillonin atë. Nëse nëna kishte VUR në të kaluarën, deri në gjysmën e fëmijëve të saj mund të kishin VUR.. Në mënyrë të ngjashme, nëse një fëmijë e ka atë, vëllezërit e motrat e tyre mund të kenë, veçanërisht vëllezërit e motrat më të vegjël. Rreth 32% e vëllezërve dhe motrave do të zhvillojnë sëmundjen, dhe gati 100% e binjakëve identikë.
Disa mjekë do të këshillojnë kundër testimit të vëllezërve dhe motrave. Ata besojnë se është e panevojshme të testohen fëmijët që nuk kanë përjetuar UTI ose ndonjë simptomë tjetër negative
Pjesa 2 nga 2: Marrja e një diagnoze mjekësore
Hapi 1. Lini një takim me një mjek
Nëse dyshoni për VUR, ose thjesht keni dëshmi për një UTI, do të dëshironi të shkoni te një mjek për të marrë një test diagnostikues dhe opsionet më të mira të trajtimit. Kur vizitoni mjekun, duhet të keni gati informacione që do ta ndihmojnë atë të kuptojë më mirë situatën. Practiceshtë një praktikë e mirë të shkruani këtë informacion para se të shkoni te mjeku. Informacioni që duhet të keni përfshin:
- Çdo shenjë ose simptomë që ka fëmija juaj, dhe për sa kohë.
- Historia mjekësore e fëmijës suaj, përfshirë problemet e fundit shëndetësore dhe informacionin e përgjithshëm.
- Historia juaj mjekësore e familjes, veçanërisht nëse ndonjë nga të afërmit e ngushtë të fëmijës (prindërit dhe vëllezërit e motrat) kanë pasur VUR.
- Çdo ilaç që fëmija juaj po merr aktualisht, si me recetë ashtu edhe pa recetë, dhe sa kanë marrë.
- Çdo pyetje tjetër që mund të keni për mjekun.
- Kur jeni në takim, mos kini frikë të bëni pyetje që ju lindin. Ju dëshironi të gjeni trajtimin e duhur për fëmijën tuaj, kështu që bëni gjithçka që mundeni për të mësuar gjendjen e fëmijës tuaj dhe cilat janë mundësitë tuaja.
Hapi 2. Bëni një studim sonografik të veshkave dhe fshikëzës
Një sonogram përdor zë me frekuencë shumë të lartë (ultratinguj) për të gjeneruar imazhe, të cilat shmangin ekspozimin ndaj rrezatimit. Sonogrami nuk do të jetë në gjendje të identifikojë praninë e refluksit urinar në vetvete; megjithatë, do të zbulojë çdo dëmtim të fshikëzës dhe veshkave të shkaktuar nga zbaticë më e rëndë ose ndonjë problem anatomik që mund të shoqërohet me zbaticë.
- Kjo procedurë është pa dhimbje dhe e sigurt, por mund të jetë e vështirë të kryhet mirë nëse fëmija juaj nuk bashkëpunon.
- Tek fëmijët me zbaticë urinare, një ultratinguj mund të zbulojë veshka të fryra, me dhëmbëza ose jashtëzakonisht të vogla.
- Nëse mjeku dëshiron të shikojë fshikëzën, është e rëndësishme që ajo të jetë sa më e plotë. Kjo mund të jetë e vështirë me foshnjat dhe fëmijët shumë të vegjël. Lërini teknikët të dinë herën e fundit që fëmija juaj ka urinuar. Nëse ka kaluar pak kohë, mjeku mund të përpiqet të bëjë pjesën e fshikëzës së studimit së pari para se fëmija juaj të urinojë. Fëmijëve më të mëdhenj shpesh do t'u kërkohet të urinojnë pas pjesës së parë të studimit dhe më pas të bëjnë imazhe shtesë.
Hapi 3. Vendosni një kateter për testin e zbaticës së fshikëzës
Dy testet më të zakonshme dhe të besueshme për zbaticën kërkojnë përdorimin e një kateteri, një tub fleksibël të hollë që mjeku e fut në fshikëzën e urinës. Fëmija juaj do të jetë i shtrirë në shpinë në një tryezë ekzaminimi. Mjeku do të pastrojë butësisht zonën rreth hapjes së uretrës me një sapun të veçantë për të minimizuar bakteret. Pas kësaj, një tub i hollë kalohet ngadalë përmes uretrës në fshikëz. Kur tubi të jetë plotësisht në fshikëz, urina do të fillojë të kullojë. Tubi fiksohet me shirit dhe bëhet procedura e zgjedhur.
- Meqenëse tubi futet në hapjen e uretrës (ku urina del nga trupi), fëmija juaj mund të jetë i shqetësuar ose i zënë ngushtë. Mund të jetë qetësuese nëse një prind është i pranishëm gjatë procedurës. Një specialist i jetës së fëmijës mund të jetë gjithashtu i pranishëm për të shpërqendruar dhe ndihmuar në qetësimin e fëmijës tuaj.
- Kur futni një kateter të fshikëzës, ka disa gjëra që fëmija juaj mund të bëjë (nëse është mjaft i vjetër) për të ndihmuar që tubi të kalojë sa më lehtë dhe më rehatshëm. Vajzat duhet t'i vendosin këmbët në këmbën e bretkosës ose në pozicionin e fluturës me gjunjë të përkulur dhe këmbët të prekin. Djemtë duhet të shtrihen me këmbët drejt.
- Ndërsa tubi kalon, lërini fëmijën tuaj të fryjë ngadalë ajrin nga goja me buzë të shtrënguara, si flluska që fryjnë ose një rrotull. Kjo ndihmon në relaksimin e muskujve që mund të shtrëngohen rreth uretrës, duke e bërë më të vështirë kalimin e tubit.
Hapi 4. Bëni një cistourethrogram zbrazës (VCUG)
Pasi të jetë futur kateteri i fshikëzës, mjeku juaj mund të zgjedhë të testojë praninë e refluksit urinar duke përdorur një VCUG. Mjeku do të mbushë fshikëzën me një zgjidhje që duket e qartë (si uji), por që mund të shihet duke përdorur një rreze x. Pasi fshikëza të jetë e mbushur, fëmijës i kërkohet të urinojë (ndërsa është shtrirë akoma në tryezën e ekzaminimit) dhe tubi nxirret jashtë. Gjatë mbushjes dhe zbrazjes së fshikëzës, merren imazhe të shumta me rreze x. Këto imazhe do të përdoren për të përcaktuar nëse lëngu në fshikëz rrjedh përsëri në veshkë.
Kur bëhet çdo fotografi, fëmija juaj duhet të qëndrojë i qetë për disa çaste
Hapi 5. Përdorni një cistogram radionuklid (RNC)
Përndryshe, mjeku juaj mund të zgjedhë të bëjë testin për praninë e refluksit urinar duke përdorur një RNC. Mjeku do të mbushë fshikëzën me një zgjidhje që përmban një sasi shumë të vogël të një substance radioaktive. Në vend të një aparati me rreze x, procedura përdor një aparat fotografik që zbulon sasi të vogla rrezatimi. Në përfundim të testit, fshikëza zbrazet, kateteri hiqet dhe merret një fotografi përfundimtare. Vendndodhja e rrezatimit do të ndihmojë mjekun tuaj të përcaktojë nëse lëngu nga fshikëza po rrjedh përsëri drejt veshkave.
Kamera është mjaft e madhe dhe është e varur mbi fëmijën, afër, por pa e prekur barkun. Fëmija juaj do të duhet të qëndrojë i qetë për disa minuta ndërsa kamera zbulon rrezatimin e emetuar
Hapi 6. Vendosni për një trajtim
Opinionet ndryshojnë mbi mënyrat më të mira për të trajtuar VUR. Këto do të varen nga fëmija juaj individual dhe sa shumë vuan ai. Këto mund të shkojnë nga doza të vogla të antibiotikëve në kirurgji dhe varen nga një sërë faktorësh unikë për fëmijën tuaj. Trajnimi i fshikëzës nga një profesionist mjekësor është shpesh i dobishëm për fëmijët me zbaticë urinare.
Shumica e rasteve të lehta do të kalojnë vetë, kështu që mjeku juaj mund të rekomandojë të mos bëni asgjë tjetër përveç vëzhgimit të infeksioneve të traktit urinar. Mjeku juaj mund të kryejë teste pasuese për të siguruar që ai të largohet në kohë ose të mos shkaktojë ndonjë problem
Këshilla
- Vajzat zhvillojnë komplikime të shkaktuara nga refluksi urinar më shpesh sesa djemtë, sepse ato janë më të prirura ndaj infeksioneve të traktit urinar.
- Fëmijët e bardhë gjithashtu kanë shumë më shumë gjasa të kontraktojnë zbaticë urinare sesa fëmijët e racave të tjera.
