Nëse dyshoni se keni gjakderdhje të brendshme, kërkoni kujdes urgjent mjekësor urgjent. Kur keni një gjakderdhje të sipërme të GI, hapi i parë në trajtim është stabilizimi i shenjave tuaja vitale. Kjo ndodh sepse, në rastet e gjakderdhjes së rëndë, ju jeni në rrezik potencialisht të shkoni në tronditje nga humbja e konsiderueshme e gjakut. Pasi të jeni stabilizuar, mjeku juaj do të kryejë teste për të diagnostikuar shkakun specifik të gjakderdhjes së GI -së tuaj të sipërme, në mënyrë që shkaku themelor të mund të trajtohet në mënyrë të përshtatshme. Më shpesh, trajtimi bëhet endoskopikisht.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Njohja e shenjave Stabilizimi i shenjave vitale
Hapi 1. Njihni shenjat dhe simptomat e gjakderdhjes së sipërme gastrointestinale
Shenjat e gjakderdhjes nga GI e sipërme mund të jenë të frikshme - një nga treguesit më të zakonshëm është vjellja e gjakut. Mos u frikësoni - telefononi mjekun tuaj dhe merrni vëmendjen e menjëhershme nëse përjetoni sa vijon:
- Të vjella gjaku, i cili mund të ngjajë me llumin e kafesë
- Jashtëqitje të zeza me erë të keqe
- Gjaku i freskët që kalon përmes anusit, zakonisht gjendet me jashtëqitje (kjo ka më shumë gjasa të tregojë gjakderdhje nga GI më të ulët, por mund të jetë akoma e pranishme me gjakderdhje nga GI e sipërme)
- Ndjenja e zbehjes dhe mendjelehtësisë, e dobët
- Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, pak nën brinjë
- Urth ose dispepsi
Hapi 2. Testoni shenjat tuaja vitale
Në varësi të shkallës së gjakderdhjes, një gjakderdhje e sipërme e GI, në disa raste, mund të jetë kërcënuese për jetën. Nëse jeni duke humbur gjak me një ritëm të shpejtë, sasia e gjakut që lihet të qarkullojë nëpër trupin tuaj zvogëlohet, gjë që mund të çojë në marramendje, zbehje, zbehje dhe përfundimisht shenja të shokut nga humbja e gjakut. Mjeku juaj mund të testojë shenjat tuaja vitale për të marrë një ide se sa gjak keni humbur. Shenjat që tregojnë humbjen më të rëndë të gjakut përfshijnë:
- Një rrahje jonormale e shpejtë e zemrës
- Presion i ulët jonormal i gjakut
- Një rritje e shkallës së frymëmarrjes
- Niveli i zvogëluar i vetëdijes
Hapi 3. Merrni analiza gjaku dhe vlerësoni për anemi
Një nga faktorët kryesorë për të vlerësuar në gjakderdhjen e GI është shkalla e humbjes së gjakut. Në rastet e humbjes së rëndë të gjakut, çelësi do të jetë zëvendësimi i gjakut të humbur dhe stabilizimi i mjekësisë para se të kaloni në opsionet specifike të diagnozës dhe trajtimit. Nëse jeni duke humbur vetëm gjak minimal, megjithatë, mjeku juaj mund të vazhdojë drejtpërdrejt në diagnozën dhe trajtimin.
- Mënyra më e mirë për të vlerësuar shkallën e humbjes së gjakut, nëse është e pasigurt (p.sh. duke supozuar se nuk jeni në shok ose shfaqni shenja të tjera klinike të humbjes së gjakut), është përmes një testi gjaku.
- Testi i gjakut do të kontrollojë nivelet tuaja të hemoglobinës, e cila është molekula në gjakun tuaj që është përgjegjëse për bartjen e oksigjenit.
- Hemoglobina e ulët është diagnostikuese e "anemisë", dhe ashpërsia e anemisë lidhet me shkallën e gjakut të humbur nga gjakderdhja GI.
Hapi 4. Merrni lëngje ose transfuzion gjaku, nëse është e nevojshme
Pas përcaktimit të shkallës së humbjes së gjakut (përmes një kombinimi të shenjave klinike dhe një testi gjaku për anemi), mjeku juaj do t'ju ofrojë lëngje IV dhe/ose një transfuzion gjaku nëse ai ose ajo përcakton që vëllimi i gjakut tuaj është mjaft i ulët dhe duhet të rimbushet
- Lëngjet IV jepen në rastet e humbjes më pak të rëndë të gjakut. Ato rrisin vëllimin tuaj të gjakut (sasia e lëngut që udhëton në sistemin tuaj të qarkullimit të gjakut), por nuk rrisin drejtpërdrejt hemoglobinën (ose kapacitetin funksional bartës të oksigjenit) të gjakut tuaj.
- Nëse hemoglobina juaj është ulur ndjeshëm (d.m.th., nëse keni anemi shumë të rëndë që çon në kompromis funksional të sistemit tuaj kardiorespirator), mund të keni nevojë për një transfuzion gjaku.
Pjesa 2 nga 3: Hetimi i mëtejshëm
Hapi 1. Pyesni mjekun tuaj për PPI (frenuesit e pompës protonike)
PPI janë ilaçe që mund të ndihmojnë në uljen e ashpërsisë së gjakderdhjes së sipërme të GI. Edhe para identifikimit të shkakut të gjakderdhjes, rekomandohet marrja e PPI pasi që ato në sistemin tuaj zvogëlojnë shanset që të keni nevojë për një riparim endoskopik, sapo të identifikohet burimi i gjakderdhjes.
Hapi 2. Zgjidhni lavazhin e stomakut
Para marrjes së një endoskopie, ndonjëherë është e dobishme të merrni një "lavazh gastrik". Këtu përmbajtja e stomakut - përfshirë grumbullimin e mundshëm të gjakut - lahet për të lejuar një pamje më të qartë të murit të stomakut gjatë ekzaminimit endoskopik.
- Kjo lejon identifikimin më të lehtë të burimit të gjakderdhjes së sipërme të GI.
- Ai gjithashtu lejon një pamje më të qartë për të ndihmuar në trajtimin e gjakderdhjes GI (e cila varet nga të pasurit një pikëpamje për të identifikuar burimin e gjakderdhjes).
Hapi 3. Merrni një endoskopi të GI -së së sipërme
Pasi të jeni stabilizuar nga pikëpamja mjekësore, nëse është e nevojshme (p.sh. nëse shenjat tuaja vitale janë komprometuar ose shkalla e humbjes së gjakut ishte aq e rëndë sa të garantonte lëngje dhe/ose transfuzion), hapi tjetër do të jetë që mjeku juaj të përcaktojë diagnozën themelore - domethënë, shkaku i gjakderdhjes tuaj të GI. Përcaktimi i shkakut do të jetë ai që dikton planin përfundimtar të trajtimit.
- Një endoskopi e GI -së së sipërme zakonisht rekomandohet si një vlerësim diagnostik brenda 24 orëve të para të gjakderdhjes (nëse është e mundur).
- Një endoskopi e sipërme e GI është kur një tub me një aparat fotografik në fund futet poshtë fytit tuaj, përmes ezofagut tuaj dhe përfundimisht poshtë në stomakun tuaj.
- Qëllimi është që të vlerësohet vizualisht (përmes kamerës) për burimin e gjakderdhjes GI.
- Trajtimet gjithashtu mund të jepen në mënyrë endoskopike nëse dhe kur identifikohet burimi i gjakderdhjes.
Hapi 4. Identifikoni shkakun e gjakderdhjes
Shkaku më i zakonshëm i gjakderdhjes së GI -së së sipërme është ulcera peptike (ulcera në stomak). Këto përbëjnë 60% të gjakderdhjeve të GI -së së sipërme. Ato janë më të përhapura tek individët që kanë infeksion aktiv H. Pylori në stomakun e tyre, kështu që ofrimi i trajtimit me antibiotikë për këtë bakter mund të jetë pjesë e planit të këshilluar të trajtimit. Çfarë përbën 40% të tjera të gjakderdhjeve të GI -së së sipërme? Nëse nuk jeni diagnostikuar me ulçerë (a) peptike, mjeku juaj do të marrë parasysh burimet e mëposhtme të gjakderdhjes së mundshme të GI -së së sipërme:
- Lotët Mallory -Weiss - këto janë lot në ezofagun tuaj, të shkaktuara shpesh nga forca ekstreme të tilla si tërheqje të forta ose të vjella që çojnë në këputje të enëve të gjakut të ezofagut.
- Varicet ezofageale - këto janë enë delikate të gjakut në ezofag që mund të çahen dhe të rrjedhin gjak.
- Keqformimet arteriovenoze - këto janë anomali gjenetike të enëve të gjakut që predispozojnë një person për gjakderdhje në zonën e keqformimit.
- Kanceri (siç është kanceri i stomakut/ezofagut/zorrëve) - enët delikate të gjakut të rritjeve kanceroze janë shumë të ndjeshme ndaj gjakderdhjes.
- Gastriti - ky është inflamacion jonormal dhe acarim i mukozës së stomakut, i cili mund të çojë në humbjen e gjakut.
- Duodeniti - ky është inflamacion jonormal dhe acarim i duodenit në zorrën e hollë, i cili gjithashtu mund të çojë në humbjen e gjakut.
Pjesa 3 nga 3: Trajtimi i shkakut themelor të gjakderdhjes
Hapi 1. Trajtoni endoskopikisht burimin e gjakderdhjes
Kur endoskopi i sipërm GI futet për të kërkuar burimin e gjakderdhjes, mund të përdoret gjithashtu për të administruar trajtimin në vendin e gjakderdhjes pasi të gjendet ai vend. Llojet e trajtimit që mund të ofrohen në mënyrë endoskopike përfshijnë:
- Injeksion i epinefrinës
- Termokagulimi
- Bandimi
- Aplikimi i kapëseve
- Studimet kanë treguar se kombinimi i një injeksioni epinefrin me një formë tjetër trajtimi për gjakderdhjen është më i suksesshmi në ndalimin e gjakderdhjes dhe parandalimin e përsëritjeve.
Hapi 2. Ndaloni çdo ilaç që mund të përkeqësojë gjakderdhjen e GI
Ndërsa trajtimi mjekësor nuk është shtylla kryesore e trajtimit të një gjakderdhjeje të sipërme të GI, heqja e çdo ilaçi në të cilin mund të jeni që mund ta përkeqësojë situatën është çelësi. Medikamentet që mund të përkeqësojnë (ose ju predispozojnë) gjakderdhjen e GI përfshijnë:
- Ilaçet për hollimin e gjakut si Warfarin (Coumadin) ose të tjera, të cilat prishin kaskadën tuaj natyrore të koagulimit dhe kështu përkeqësojnë çdo gjakderdhje ekzistuese. Bisedoni me mjekun tuaj për ndalimin e përkohshëm të këtyre medikamenteve derisa të zgjidhet gjakderdhja juaj e zorrëve ose nëse keni nevojë t'i ndaloni ato përgjithmonë.
- NSAIDs të tilla si Ibuprofen (Advil, Motrin), sepse në shumë raste këto shkaktojnë gjakderdhje të sipërme të GI. Prandaj, nëse jeni duke marrë një rregullisht, merrni parasysh ndalimin e tij dhe/ose zëvendësimin e tij me një ilaç tjetër.
- Aspirina, e cila ndërpret grumbullimin e trombociteve dhe kështu përkeqëson çdo gjakderdhje ekzistuese. Bisedoni me mjekun tuaj për ndalimin e përkohshëm të këtij ilaçi derisa të zgjidhet gjakderdhja nga GI.
Hapi 3. Trajtoni gjakderdhjet e përsëritura të GI sipas nevojës
Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se 10-20% e gjakderdhjeve të sipërme të GI përsëriten. Kjo do të thotë, trajtimi nuk zgjat afatgjatë. Në rastet e përsëritjes, mjekët këshillohen të provojnë një përpjekje të dytë në të njëjtën terapi endoskopike të provuar herën e parë. Nëse kjo dështon përsëri, dhe gjakderdhja përsëritet për herë të tretë, mjekët këshillohen të vazhdojnë me "arteriografi me embolizim", ose me kirurgji.
