Një stetoskop është një instrument mjekësor që përdoret për të dëgjuar tingujt e bërë nga zemra, mushkëritë dhe zorrët. Përdorimi i një stetoskopi për të dëgjuar tingujt quhet auskultim Profesionistët mjekësorë janë të trajnuar të përdorin stetoskopë, por ju gjithashtu mund të mësoni se si ta përdorni. Vazhdoni të lexoni për të mësuar se si të përdorni një stetoskop.
Hapa
Metoda 1 nga 7: Zgjedhja dhe rregullimi i një stetoskopi
Hapi 1. Merrni një stetoskop me cilësi të lartë
Një stetoskop me cilësi të lartë është i rëndësishëm. Sa më e mirë të jetë cilësia e stetoskopit tuaj, aq më e lehtë do të jetë për ju të dëgjoni trupin e pacientit tuaj.
- Stetoskopët me një tub janë më të mirë se ato me tub të dyfishtë. Tubat në stetoskopët me tub të dyfishtë mund të fërkohen së bashku. Kjo zhurmë mund ta bëjë të vështirë të dëgjosh tingujt e zemrës.
- Tubat e trashë, të shkurtër dhe relativisht të ngurtë janë më të mirët, përveç nëse planifikoni të vishni stetoskopin rreth qafës. Në atë rast, një tub më i gjatë është më i miri.
- Sigurohuni që tubi të jetë pa rrjedhje duke trokitur në diafragmë (ana e sheshtë e pjesës së gjoksit). Ndërsa trokitni lehtë, përdorni kufjet për të dëgjuar tingujt. Nëse nuk dëgjoni asgjë, mund të ketë rrjedhje.
Hapi 2. Rregulloni kufjet e stetoskopit tuaj
Shtë e rëndësishme të siguroheni që kufjet janë të drejtuara përpara dhe se ato përshtaten mirë. Përndryshe, mund të mos jeni në gjendje të dëgjoni asgjë me stetoskopin tuaj.
- Sigurohuni që kufjet të jenë të drejtuara përpara. Nëse i vendosni prapa, nuk do të jeni në gjendje të dëgjoni asgjë.
- Sigurohuni që kufjet të përshtaten mirë dhe të kenë një vulë të mirë për të mbajtur jashtë zhurmës së ambientit. Nëse pjesët e veshit nuk përshtaten mirë, shumica e stetoskopëve kanë kufje të lëvizshme. Vizitoni një dyqan furnizimesh mjekësore për të blerë kufje të ndryshme.
- Me disa stetoskopë, ju gjithashtu mund t'i anoni kufjet përpara stetoskopëve për të siguruar një përshtatje më të mirë.
Hapi 3. Kontrolloni tensionin e kufjes në stetoskopin tuaj
Me fjalë të tjera, sigurohuni që kufjet të jenë afër kokës, por jo shumë afër. Nëse kufjet tuaja janë shumë të ngushta ose shumë të lirshme, rregulloni ato përsëri.
- Nëse kufjet janë shumë të lëshuara, mund të mos jeni në gjendje të dëgjoni asgjë. Për të forcuar tensionin, shtrydhni kufjet pranë kufjeve.
- Nëse kufjet janë shumë të ngushta, ato mund të dëmtojnë veshët tuaj dhe ju mund ta keni të vështirë të përdorni stetoskopin tuaj. Për të zvogëluar tensionin, ndani butësisht kufjet.
Hapi 4. Zgjidhni një pjesë të përshtatshme të gjoksit për stetoskopin tuaj
Ka shumë lloje të ndryshme të pjesëve të gjoksit në dispozicion për stetoskopët. Zgjidhni atë që është e përshtatshme për nevojat tuaja. Pjesët e gjoksit vijnë në madhësi të ndryshme për të rriturit dhe fëmijët.
Metoda 2 nga 7: Përgatitja për të përdorur një stetoskop
Hapi 1. Zgjidhni një vend të qetë për të përdorur stetoskopin tuaj
Përdorni stetoskopin tuaj në një vend të qetë. Gjeni një zonë të qetë për të siguruar që tingujt e trupit që dëshironi të dëgjoni nuk do të mposhten nga zhurmat e sfondit.
Hapi 2. Poziciononi pacientin tuaj
Për të dëgjuar zemrën dhe barkun, do të dëshironi që pacienti juaj të hyjë në një pozicion të shtrirë në shpinë. Për të dëgjuar mushkëritë, do të dëshironi që pacienti juaj të ulet. Me fjalë të tjera, kërkoni nga pacienti juaj të ulet. Tingujt e zemrës, mushkërive dhe zorrëve mund të tingëllojnë ndryshe në varësi të pozicionit të pacientit: domethënë, ulur, qëndruar, shtrirë në krah, etj.
Hapi 3. Vendosni nëse do të përdorni diafragmën ose kambanën
Diafragma, ose ana e sheshtë e daulles, është më e mirë për të dëgjuar tinguj me zë të lartë ose të lartë. Zilja, ose ana e rrumbullakët e daulles, është më e mirë për të dëgjuar tinguj me zë të ulët.
Nëse doni një stetoskop me cilësi vërtet të lartë të tingullit, mund të dëshironi të merrni parasysh një stetoskop elektronik. Një stetoskop elektronik siguron amplifikim në mënyrë që të jetë më e lehtë të dëgjosh tingujt e zemrës dhe mushkërive. Përdorimi i një stetoskopi elektronik mund ta bëjë më të lehtë dëgjimin e zemrës dhe mushkërive të pacientit tuaj, por mbani në mend se ato janë të shtrenjta
Hapi 4. Bëni që pacienti juaj të veshë një fustan spitalor ose të ngrejë rrobat për të ekspozuar lëkurën
Përdorni stetoskopin në lëkurë të zhveshur për të shmangur marrjen e zhurmës së pëlhurës që shushuron. Nëse pacienti juaj është një burrë me qime në gjoks, mbajeni stetoskopin të qetë për të shmangur zhurmat shushuruese.
Për ta bërë pacientin tuaj më të rehatshëm, ngrohni stetoskopin duke e fërkuar në mëngë ose konsideroni të blini një stetoskop më të ngrohtë
Metoda 3 nga 7: Dëgjimi i Zemrës
Hapi 1. Mbajeni diafragmën mbi zemrën e pacientit
Poziciononi diafragmën në pjesën e sipërme të majtë të gjoksit ku takohen brinjët 4 deri në 6, pothuajse drejtpërdrejt nën gji. Mbajeni stetoskopin midis treguesit dhe gishtërinjve të mesëm dhe aplikoni një presion të mjaftueshëm të butë në mënyrë që të mos dëgjoni gishtat tuaj të fërkohen së bashku.
Hapi 2. Dëgjoni zemrën për një minutë të plotë
Kërkojini pacientit të relaksohet dhe të marrë frymë normalisht. Ju duhet të dëgjoni tingujt normalë të zemrës njerëzore, të cilat tingëllojnë si "lub-dub". Këto tinguj quhen gjithashtu sistolikë dhe diastolikë. Sistoliku është tingulli "lub" dhe diastolik është tingulli "dub".
- Tingulli "lub" ose sistolik ndodh kur valvulat mitrale dhe tricuspidale të zemrës mbyllen.
- Tingulli "dub" ose diastolik ndodh kur valvulat aortale dhe pulmonike mbyllen.
Hapi 3. Numëroni numrin e rrahjeve të zemrës që dëgjoni në një minutë
Ritmi normal i pushimit të zemrës për të rriturit dhe fëmijët mbi 10 vjeç është midis 60-100 rrahje në minutë. Për atletët e trajnuar mirë, rrahjet normale të zemrës në pushim mund të jenë vetëm midis 40-60 rrahje në minutë.
-
Ekzistojnë disa nivele të ndryshme të rrahjeve të zemrës gjatë pushimit për pacientët nën 10 vjeç. Ato vargje përfshijnë:
- Të sapolindurit deri në një muaj: 70-190 rrahje në minutë
- Foshnjat 1 - 11 muajsh: 80 - 160 rrahje në minutë
- Fëmijët 1 - 2 vjeç: 80 - 130 rrahje në minutë
- Fëmijët 3 - 4 vjeç: 80 - 120 rrahje në minutë
- Fëmijët 5 - 6 vjeç: 75 - 115 rrahje në minutë
- Fëmijët 7 - 9 vjeç: 70 - 110 rrahje në minutë
Hapi 4. Dëgjoni për tingujt jonormalë të zemrës
Ndërsa numëroni rrahjet e zemrës, duhet të dëgjoni edhe për çdo tingull jonormal. Çdo gjë që nuk tingëllon si lub-dub mund të konsiderohet jonormale. Nëse dëgjoni ndonjë gjë jonormale, pacienti juaj mund të ketë nevojë për vlerësim të mëtejshëm nga një mjek.
- Nëse dëgjoni një tingull dashamirës ose një tingull që është më shumë si "lub … shhh … dub", pacienti juaj mund të ketë një murmuritje në zemër. Murmurima e zemrës është gjaku që nxiton shpejt nëpër valvula. Shumë njerëz kanë atë që quhet zhurmë "të pafajshme" të zemrës. Por disa murmurima të zemrës tregojnë për problemet me valvulat e zemrës, kështu që ju duhet të këshilloni pacientin tuaj që të shohë një mjek nëse zbuloni një zhurmë në zemër.
- Nëse dëgjoni një tingull të tretë të zemrës që është si një dridhje me frekuencë të ulët, pacienti juaj mund të ketë një defekt ventrikular. Ky tingull i tretë i zemrës quhet S3 ose një galop ventrikular. Këshillojeni pacientin që të shihni një mjek nëse dëgjoni një tingull të tretë të zemrës.
- Provoni të dëgjoni mostrat e tingujve normal dhe jonormal të zemrës për t'ju ndihmuar të përcaktoni nëse ajo që po dëgjoni është normale.
Metoda 4 nga 7: Dëgjimi i Mushkërive
Hapi 1. Kërkojini pacientit tuaj të ulet drejt dhe të marrë frymë normalisht
Ndërsa dëgjoni, mund t'i kërkoni pacientit të marrë frymë thellë nëse nuk i dëgjoni tingujt e frymëmarrjes ose nëse ato janë shumë të qeta për të përcaktuar nëse ka ndonjë anomali.
Hapi 2. Përdorni diafragmën e stetoskopit tuaj për të dëgjuar mushkëritë e pacientit tuaj
Dëgjoni mushkëritë e pacientit në lobet e sipërme dhe të poshtme, dhe në pjesën e përparme dhe të pasme të pacientit.
- Ndërsa dëgjoni vendosni stetoskopin në pjesën e sipërme të gjoksit, pastaj vijën midclavicular të gjoksit, dhe pastaj pjesën e poshtme të gjoksit. Sigurohuni që të dëgjoni pjesën e përparme dhe të pasme të të gjitha këtyre rajoneve.
- Sigurohuni që të krahasoni të dy anët e mushkërive të pacientit tuaj dhe vini re nëse diçka është jonormale.
- Duke mbuluar të gjitha këto pozicione ju do të jeni në gjendje të dëgjoni të gjitha lobet e mushkërive të pacientit tuaj.
Hapi 3. Dëgjoni për tingujt e frymëmarrjes normale
Zhurmat normale të frymëmarrjes janë të qarta, si të dëgjosh dikë që fryn ajrin në një filxhan. Dëgjoni një mostër të mushkërive të shëndetshme dhe më pas krahasoni tingujt me atë që dëgjoni në mushkëritë e pacientit tuaj.
-
Ekzistojnë dy lloje të tingujve të frymëmarrjes normale:
- Tingujt e frymëmarrjes bronkiale janë ato që dëgjohen brenda pemës trakeobronkiale.
- Tingujt e frymëmarrjes vezikulare janë ato që dëgjohen mbi indet e mushkërive.
Hapi 4. Dëgjoni zhurmat jonormale të frymëmarrjes
Tingujt jonormal të frymëmarrjes përfshijnë fishkëllima, stridor, rhonchi dhe rales. Nëse nuk dëgjoni tinguj të frymëmarrjes, pacienti mund të ketë ajër ose lëng rreth mushkërive, trashësi rreth murit të kraharorit ose rrjedhje të ajrit që ngadalësohet ose mbi inflacionin në mushkëri.
-
Ekzistojnë katër lloje të tingujve jonormal të frymëmarrjes:
- Rrëshqitja tingëllon si një tingull i lartë kur personi nxjerr frymë, dhe nganjëherë kur merr frymë gjithashtu. Shumë pacientë që kanë astmë gjithashtu kanë wheezes, dhe ndonjëherë ju mund të dëgjoni edhe fishkëllimën pa stetoskop.
- Stridor tingëllon si frymëmarrje muzikore me zë të lartë, e ngjashme me fishkëllimën, e dëgjuar më shpesh kur pacienti merr frymë. Stridor është shkaktuar nga një bllokim në pjesën e pasme të fytit. Ky tingull gjithashtu shpesh mund të dëgjohet pa një stetoskop.
- Rhonchi tingëllon si gërhitës. Rhonchi nuk mund të dëgjohet pa një stetoskop dhe ndodh sepse ajri po ndjek një rrugë "të ashpër" nëpër mushkëri ose sepse është i bllokuar.
- Rales tingëllon si mbështjellje flluske ose kërcitje në mushkëri. Rales mund të dëgjohen kur një person merr frymë.
Metoda 5 nga 7: Dëgjimi i tingujve të barkut
Hapi 1. Vendoseni diafragmën në stomakun e zhveshur të pacientit tuaj
Përdorni barkun e pacientit tuaj si qendër dhe ndani dëgjimin tuaj rreth kërthizës në katër pjesë. Dëgjoni pjesën e sipërme të majtë, pjesën e sipërme të djathtë, pjesën e poshtme të majtë dhe të djathtë.
Hapi 2. Dëgjoni zhurmat normale të zorrëve
Tingujt e zakonshëm të zorrëve tingëllojnë si kur stomaku juaj vërshon ose murmurit. Çdo gjë tjetër mund të sugjerojë që diçka nuk është në rregull dhe se pacienti kërkon vlerësim të mëtejshëm.
Ju duhet të dëgjoni "rënkim" në të katër pjesët. Ndonjëherë pas operacionit, tingujt e zorrëve do të marrin pak kohë që të kthehen
Hapi 3. Dëgjoni zhurmat jonormale të zorrëve
Shumica e tingujve që dëgjoni kur dëgjoni zorrët e pacientit tuaj janë vetëm tingujt e tretjes. Edhe pse shumica e tingujve të zorrëve janë normale, disa anomali mund të tregojnë për një problem. Nëse nuk jeni të sigurt nëse zhurmat e zorrëve që dëgjoni janë normale dhe/ose pacienti ka simptoma të tjera, atëherë pacienti duhet të shohë një mjek për vlerësim të mëtejshëm.
- Nëse nuk dëgjoni zhurmë të zorrëve, kjo mund të nënkuptojë që diçka është e bllokuar në stomakun e pacientit. Mund të tregojë gjithashtu kapsllëk dhe tingujt e zorrëve mund të kthehen vetë. Por nëse ata nuk kthehen, atëherë mund të ketë një bllokim. Në këtë rast, pacienti do të ketë nevojë për vlerësim të mëtejshëm nga një mjek.
- Nëse pacienti ka tinguj hiperaktivë të zorrëve të ndjekur nga mungesa e tingujve të zorrëve, kjo mund të tregojë se ka pasur një këputje ose nekrozë të indit të zorrëve.
- Nëse pacienti ka zhurma shumë të larta të zorrëve, kjo mund të tregojë se ka një pengesë në zorrët e pacientit.
- Tingujt e ngadaltë të zorrëve mund të shkaktohen nga ilaçe me recetë, anestezi kurrizore, infeksion, trauma, kirurgji abdominale ose zgjerim i tepërt i zorrëve.
- Tingujt e shpejtë ose hiperaktivë të zorrëve mund të shkaktohen nga sëmundja e Crohn, një gjakderdhje gastrointestinale, alergji ushqimore, diarre, infeksion dhe kolit ulcerativ.
Metoda 6 nga 7: Dëgjimi i një fruti
Hapi 1. Përcaktoni nëse keni nevojë të kontrolloni për një fryt
Nëse keni zbuluar një tingull që duket si një murmuritje në zemër, duhet gjithashtu të kontrolloni për një fryt. Meqenëse murmurimat dhe zemërimet tingëllojnë të ngjashme, është e rëndësishme të kontrolloni të dyja nëse dyshoni për njërën.
Hapi 2. Vendosni diafragmën e stetoskopit tuaj mbi njërën nga arteriet karotide
Arteriet karotide janë të vendosura në pjesën e përparme të qafës së pacientit tuaj, në të dy anët e mollës së Adamit. Nëse merrni gishtin tuaj tregues dhe gishtin e mesëm dhe i drejtoni ato në pjesën e përparme të fytit tuaj, do të gjurmoni vendndodhjet e dy arterieve tuaja karotide.
Kini kujdes që të mos shtypni shumë mbi arterien ose mund të ndërprisni qarkullimin dhe të shkaktoni që të sëmurët tuaj të bien të fikët. Asnjëherë mos shtypni të dy arteriet karotide në të njëjtën kohë
Hapi 3. Dëgjoni për plagët
Një frutë bën një tingull djegës që tregon se një arterie është ngushtuar. Ndonjëherë një frut mund të ngatërrohet me një murmuritje sepse ato tingëllojnë të ngjashme, por nëse pacienti ka një fryt atëherë tingulli zhurmues do të jetë më i fortë kur dëgjoni arterien karotide sesa kur dëgjoni zemrën.
Ju gjithashtu mund të dëshironi të dëgjoni për mavijosjet mbi aortën abdominale, arteriet renale, arteriet iliake dhe arteriet femorale
Metoda 7 nga 7: Kontrollimi i Presionit të gjakut
Hapi 1. Mbështilleni prangën e presionit të gjakut rreth krahut të pacientit tuaj, pikërisht mbi bërryl
Rrokullisni mëngën e pacientit tuaj nëse është në rrugën e duhur. Sigurohuni që përdorni një pranga të presionit të gjakut që i përshtatet krahut të pacientit tuaj. Ju duhet të jeni në gjendje ta mbështillni prangën rreth krahut të pacientit tuaj në mënyrë që të jetë e fortë, por jo shumë e ngushtë. Nëse pranga e presionit të gjakut është shumë e vogël ose shumë e madhe, merrni një madhësi tjetër.
Hapi 2. Shtypni diafragmën e stetoskopit mbi arterien brachiale pak më poshtë buzës së prangës
Ju gjithashtu mund të përdorni diafragmën nëse keni probleme me dëgjimin me zile. Ju do të dëgjoni tingujt e Korotkoff, të cilët janë tinguj trokitës të ulët që tregojnë presionin sistolik të gjakut të pacientit.
Gjeni pulsin tuaj në krahun tuaj të brendshëm për t'ju ndihmuar të përcaktoni se ku ndodhet arteria juaj brachiale
Hapi 3. Fryjeni prangën në 180mmHg ose 30mm mbi presionin sistolik të pritshëm të gjakut
Leximin mund ta gjeni duke shikuar sfigmomanometrin, i cili është matës në prangën e presionit të gjakut. Pastaj, lironi ajrin nga pranga me një ritëm të moderuar (3 mm/sek). Ndërsa lëshoni ajrin, dëgjoni me stetoskop dhe mbani sytë tuaj në sgigmomanometër (matës në prangën e presionit të gjakut).
Hapi 4. Dëgjoni tingujt e Korotkoff
Tingulli i parë i trokitjes që dëgjoni është presioni sistolik i gjakut i pacientit tuaj. Vini re atë numër, por vazhdoni të shikoni sgigmomanometrin. Pasi tingulli i parë të ndalet, vini re numrin në të cilin ndalet. Ky numër është presioni diastolik.
Hapi 5. Lëshoni dhe hiqni pranga
Fryeni dhe hiqni prangën e presionit të gjakut nga pacienti juaj menjëherë pasi të keni marrë numrin e dytë. Kur të keni mbaruar, duhet të keni dy numra që përbëjnë presionin e gjakut të pacientit tuaj. Regjistroni këta numra krah për krah, të ndarë me një pjerrësi. Për shembull, 110/70.
Hapi 6. Prisni disa minuta nëse doni të kontrolloni përsëri presionin e gjakut të pacientit
Ju mund të dëshironi të ri-matni nëse presioni i gjakut i pacientit është i lartë.
Një presion sistolik i gjakut mbi 120 ose një presion diastolik mbi 80 tregon që pacienti juaj mund të ketë presion të lartë të gjakut. Në atë rast, pacienti juaj duhet të kërkojë vlerësim të mëtejshëm nga një mjek
Video - Duke përdorur këtë shërbim, disa informacione mund të ndahen me YouTube
Këshilla
- Gjithmonë sigurohuni që jeni në një mjedis të qetë, se jeni duke dëgjuar për anomali dhe nëse jeni në dyshim, referojeni pacientin te një mjek i kualifikuar i kujdesit shëndetësor.
- Pastroni stetoskopin tuaj shpesh. Ju duhet të pastroni stetoskopin tuaj pas çdo pacienti për të shmangur infeksionin. Përdorni jastëkë alkooli ose lecka pastrimi me alkool izopropil 70% për të dezinfektuar stetoskopin tuaj.
Paralajmërimet
- Mos flisni ose trokitni në daulle ndërsa keni stetoskopin në veshët tuaj. Me të vërtetë dhemb. Ajo gjithashtu mund të shkaktojë dëmtim të dëgjimit, varësisht nga sa fort trokitni në daulle ose sa me zë të lartë flisni në të.
- Mos e zhyt stetoskopin tuaj në ujë ose mos e ekspozoni atë ndaj nxehtësisë ose të ftohtit ekstrem. Të bësh ndonjë nga këto gjëra mund të shkaktojë dëme.
- Gjithmonë kërkoni kujdes mjekësor nëse dëgjoni ndonjë tingull të pazakontë gjatë auskultimit.
