Ekzistojnë disa lloje të ndryshme të "formave të pëlqimit mjekësor". Ju mund të jeni një mjek që duhet të hartojë një formular standard që mund ta përdorni në zyrën tuaj. Qëllimi i këtij formulari është të regjistroni që keni marrë pëlqimin e informuar nga pacienti para se të ofroni trajtimin. Ju gjithashtu mund të keni nevojë të shkruani një formular pëlqimi mjekësor kur fëmija juaj është nën kujdesin e një të rrituri tjetër. Në këtë situatë, formulari autorizon të rriturit të kërkojnë trajtim mjekësor për fëmijën.
Hapa
Pjesa 1 nga 2: Hartimi i një formulari të pëlqimit mjekësor për një zyrë
Hapi 1. Identifikoni qëllimin e tij
Nëse jeni mjek, atëherë duhet të siguroheni që të merrni pëlqimin e informuar nga pacientët tuaj para se të ofroni kujdes shëndetësor. Prandaj, ju duhet të dokumentoni që i keni dhënë pacientit të gjithë informacionin përkatës në lidhje me gjendjen mjekësore dhe trajtimin e propozuar.
Për shkak se ju duhet ta përdorni këtë formë pa pushim, me çdo pacient të ri, do të jetë në thelb një model që ju lejon të plotësoni informacione unike për pacientin me të cilin po takoheni
Hapi 2. Hapni një dokument të përpunimit të tekstit
Ju duhet të siguroheni që fonti dhe lloji të jenë të një madhësie të rehatshme në mënyrë që pacientët tuaj të mund të lexojnë informacionin në formular.
Në krye të faqes, titullo dokumentin "Formulari i Pëlqimit Mjekësor". Vendoseni titullin me shkronja të zeza
Hapi 3. Identifikoni veten
Lëvizni poshtë dy hapësira dhe më pas vendosni emrin e klinikës ose praktikës tuaj. Ju gjithashtu mund të dëshironi të përfshini adresën.
Hapi 4. Krijoni një seksion për informacionin e pacientit
Disa rreshta nga emri i klinikës tuaj, ju duhet të krijoni një seksion ku mund të shkruani ose shkruani emrin e pacientit. Ju mund të shtypni "Emri i pacientit:" dhe pastaj të përfshini një rresht bosh.
Ju gjithashtu mund të dëshironi të lini një linjë për një numër identifikimi të pacientit, nëse i përdorni ato
Hapi 5. Identifikoni mjekët
Formulari i pëlqimit mjekësor duhet të fillojë me dhënien e pëlqimit nga një pacient tek një mjek, i cili është emëruar. Ju mund të shkruani, "Unë miratoj dhe drejtoj Dr. [emrin], mjekë të tjerë ose të tjerë të gjykuar të kualifikuar nga mjeku për të kryer [trajtimin]."
- Nëse më shumë se një mjek praktikon në zyrën tuaj, ju mund të lini boshtin e emrit të mjekut dhe të plotësoni formularin individualisht për secilin pacient.
- Nëse ofroni më shumë se një trajtim standard, atëherë mund të futni një vijë bosh ku shfaqet "trajtimi". Megjithatë, disa mjekë kryejnë vetëm një lloj operacioni, p.sh., lindjet me prerje cezariane. Nëse kjo është situata juaj, atëherë mund të dëshironi të shkruani procedurën që kryeni rregullisht.
- Ju gjithashtu mund të krijoni forma të veçanta të pëlqimit mjekësor për secilën prej procedurave tuaja më të zakonshme.
Hapi 6. Llogarisni rrethanat e paparashikuara
Përveç marrjes së pëlqimit për procedurën mjekësore, duhet të merrni pëlqimin e pacientit për kushte të paparashikuara ose të papritura. Ju duhet të keni pëlqimin e pacientit për procedura shtesë sepse është e paligjshme të zgjeroni fushën e një operacioni ose trajtimi tjetër pa pëlqimin.
Ju mund të shkruani, "Mjeku im mund të ketë nevojë të kryejë procedura të tjera ndërsa më trajton. Kjo mund të ndodhë nëse ai ose ajo gjen një gjendje të papritur. Nëse mjeku im beson se kam nevojë për procedura shtesë, atëherë unë pajtohem me to."
Hapi 7. Identifikoni rreziqet
Duhet të keni një seksion që identifikon rreziqet e njohura të procedurës mjekësore. Mos harroni, qëllimi i formularit të pëlqimit është të merrni pëlqimin "e informuar" të pacientit tuaj. Prandaj, ju duhet t'i njoftoni ata për rreziqet e trajtimit të propozuar.
- Titullojeni këtë pjesë “Rreziqet” me shkronja të zeza.
- Pastaj rendisni rreziqet. Ju mund të krijoni një formular të veçantë pëlqimi mjekësor për çdo trajtim që ofroni në zyrën tuaj. Në atë situatë, ju mund të shkruani rreziqet më të zakonshme, duke përdorur pika plumbash. Nëse dëshironi të përdorni të njëjtën formë për të gjitha trajtimet, atëherë me siguri do t'ju duhet ta lini këtë seksion bosh dhe pastaj të shkruani në rreziqet më të zakonshme.
Hapi 8. Përfshini informacion mbi rreziqet e përgjithshme
Shumica e procedurave mjekësore mbartin njëfarë rreziku. Mund të krijoni një seksion për "Rreziqet e përgjithshme". Për shembull, nëse bëni një formë kirurgjie, atëherë duhet të informoni pacientin tuaj për rreziqet e përgjithshme të qenësishme në të gjitha operacionet.
Ju mund të shkruani, "Unë e kuptoj që ka rreziqe të përgjithshme me të gjitha procedurat invazive. Këto rreziqe përfshijnë…”dhe më pas përfshijnë rreziqet
Hapi 9. Shpjegoni alternativat
Ju duhet të njoftoni të gjithë pacientët për alternativat ndaj trajtimit të propozuar. Ky informacion duhet të shfaqet gjithashtu në formularin e pëlqimit mjekësor.
- Titullo pjesën, "Opsione të tjera për _" dhe plotëso boshllëkun me procedurën e propozuar. Pastaj mund të rendisni alternativat.
- Ju gjithashtu duhet të shpjegoni rreziqet e alternativave të propozuara. Ju duhet të lini hapësirë për ta bërë këtë.
Hapi 10. Përfundoni me pëlqimin paragrafët
Në fund të formularit të pëlqimit mjekësor, keni nevojë për gjuhën në të cilën pacienti shprehimisht jep pëlqimin për procedurën. Ju mund të keni nevojë për pëlqim për procedura të shumta. Për shembull, ju mund të keni nevojë për pëlqimin për të kryer kirurgji në zemër, por edhe për të dhënë një transfuzion gjaku. Në këtë rast, përfshini një paragraf të veçantë pëlqimi për secilën procedurë.
Për shembull, mund të shkruani, “Qëllimi i kësaj procedure më është shpjeguar. Unë e di që praktika e mjekësisë nuk është një shkencë e saktë dhe se nuk ka asnjë garanci për rezultatin e procedurës. Unë jam informuar për rreziqet mjekësore dhe rezultatet që lidhen me procedurën. Më janë thënë gjithashtu për alternativat e arsyeshme dhe rreziqet/rezultatet e këtyre. Unë jam informuar gjithashtu për rrezikun e trajtimit të mësipërm."
Hapi 11. Krijo një bllok nënshkrimi
Duhet të ketë hapësirë, në fund të dokumentit, që pacienti ose kujdestari ligjor të nënshkruajë dhe datojë. Ju gjithashtu duhet të krijoni hapësirë për nënshkrimin e dëshmitarit dhe nënshkrimin e përkthyesit.
- Për nënshkrimin e dëshmitarit, përfshini këtë gjuhë: “Unë, _, jam një punonjës që nuk jam mjeku i pacientit ose ofruesi i autorizuar shëndetësor. Unë kam qenë dëshmitar që pacienti nënshkruan vullnetarisht këtë formular. " Pastaj përfshini një linjë nënshkrimi nën të.
- Për përkthyesin, përfshini këtë gjuhë: "Me sa di unë, pacienti e kuptoi atë që u përkthye dhe nënshkroi vullnetarisht formularin."
Pjesa 2 nga 2: Shkrimi i një formulari pëlqimi mjekësor për fëmijën tuaj
Hapi 1. Kuptoni qëllimin
Një formular pëlqimi mjekësor për një të mitur është një mënyrë për t'i dhënë dikujt leje për të marrë trajtim mjekësor për fëmijën tuaj. Me një formular të nënshkruar të pëlqimit mjekësor, i rrituri mund të marrë trajtim të menjëhershëm mjekësor; përndryshe, mjeku ose spitali do të duhet të telefonojë dhe të përpiqet të arrijë tek ju. Ka një sërë situatash në të cilat dëshironi të jepni dikujt këtë leje:
- Fëmija juaj luan sport.
- Fëmija juaj po shkon në një udhëtim në shkollë dhe do të jetë larg jush. Ju do të dëshironi që një mbikëqyrës i rritur të ketë aftësinë për të marrë trajtim mjekësor për fëmijën tuaj.
- Fëmija po kujdeset përkohësisht nga një person tjetër.
Hapi 2. Kërkoni modele
Ju mund të jeni në gjendje të gjeni një model të formularit të pëlqimit mjekësor në internet. Gjithashtu, për aktivitetet e organizuara (si sportet ose udhëtimet në terren), shkolla duhet t'ju sigurojë një formular bosh për të plotësuar dhe nënshkruar.
Hapi 3. Filloni të hartoni dokumentin
Ju mund të filloni të hartoni formularin tuaj të pëlqimit mjekësor duke hapur një dokument bosh të përpunimit të fjalëve. Vendosni ndarjen e shkronjave dhe rreshtave në një madhësi të rehatshme.
Gjithashtu titullo dokumentin në krye. Ju duhet ta titulloni dokumentin "Formulari i Pëlqimit Mjekësor" me shkronja të theksuara. Përqendroni fjalët dhe sigurohuni që ato të dallohen. Formulari ka të ngjarë të depozitohet në një kabinet regjistrimi dhe ju dëshironi që i rrituri të jetë në gjendje ta gjejë atë shpejt
Hapi 4. Hapeni me dhënien e autoritetit
Duhet të arrini në pikën dhe të identifikoni menjëherë kujt i jepni autoritet. Lloji, "Ne, prindërit e nënshkruar, i japim leje [emrit të personit] për të marrë trajtim mjekësor për fëmijët e mëposhtëm…."
Hapi 5. Identifikoni fëmijët tuaj
Ju duhet të listoni fëmijët për të cilët do të zbatohet formulari i pëlqimit mjekësor. Shkruani emrin e tyre ligjor, adresën e shtëpisë dhe datën e lindjes. Rreshtojini ato në një kolonë në mënyrë që të lexohen më lehtë.
Hapi 6. Përfshini informacion mjekësor
Paraprakisht, duhet të përfshini informacion mjekësor për fëmijët, përfshirë mjekun e tyre, planin e sigurimit shëndetësor dhe alergjitë. Ju duhet ta titulloni këtë pjesë "Informacion për Trajtimin Mjekësor".
Hapi 7. Shtoni një seksion tjetër autorizimi dhe pëlqimi
Titullojeni këtë pjesë "Autorizimi dhe pëlqimi i prindërve". Në këtë pjesë, ju duhet të tregoni se çfarë trajtimi mjekësor autorizoni. Mund të jesh specifik dhe i përgjithshëm.
- Për shembull, ju mund të shkruani, "Në këtë mënyrë deklaroj se kam kujdestarinë ligjore të të miturve të lartpërmendur. Unë jap autorizimin dhe pëlqimin tim për [shëno emrin] për të administruar ndihmën e parë të përgjithshme për çdo dëmtim të lehtë. Nëse dëmtimi është kërcënues për jetën, ose kërkon trajtim urgjent, unë jap autorizim për [emrin] për të marrë çdo profesionist të urgjencës për të transportuar dhe trajtuar fëmijët e mitur. Unë gjithashtu autorizoj pëlqimin për procedurat mjekësore, të tilla si çdo transfuzion gjaku, rreze X, ilaçe, anestezi, ose diagnoza të tjera mjekësore, trajtime ose kujdes spitalor, me kusht që të jepet me kërkesë dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku, kirurgu të licencuar, spital, dentist, ose profesionist tjetër mjekësor të licencuar siç duhet. Unë pajtohem të marr përgjegjësinë financiare për të gjitha shpenzimet e bëra nga trajtimi dhe kujdesi mjekësor."
- Vini re se si paragrafi përzien trajtime specifike (p.sh., "transfuzionet e gjakut") me grante të përgjithshme të autoritetit për të kërkuar kujdes mjekësor (p.sh., "trajtim tjetër mjekësor"). Nëse doni të përjashtoni në mënyrë specifike një trajtim, atëherë rendisni atë përjashtim veç e veç.
Hapi 8. Përfundoni me një klauzolë "gjykim të mirë"
Ju dëshironi të përfundoni formularin e pëlqimit mjekësor duke deklaruar se po i jepni autorizim të rriturit të caktuar me shpresën se ai ose ajo përdor gjykimin e tyre më të mirë.
Mund të shkruani, “Kuptohet që ky autorizim jepet para çdo trajtimi mjekësor. Sidoqoftë, i jepet një të rrituri të caktuar në ushtrimin e gjykimit të tij më të mirë sipas këshillës së personelit mjekësor ose të urgjencës."
Hapi 9. Hyni para një noteri publik
Duhet të keni dëshmi të nënshkrimit tuaj. Edhe pse nuk keni nevojë që dëshmitari të jetë noter, është gjithmonë një ide e mirë ta përdorni. Një noter profesionist është një dëshmitar më "zyrtar" dhe më i besueshëm.
- Noterët mund të gjenden në shumicën e bankave të mëdha ose në zyrën e nëpunësit të qarkut tuaj. Ju gjithashtu mund të gjeni një noter duke vizituar gjykatën.
- Sigurohuni që të sillni identifikim personal të mjaftueshëm. Patenta e shoferit ose pasaporta duhet të jenë të mjaftueshme.
