Ju me siguri keni parë një rreze x të gjoksit (radiografi të gjoksit), ose madje mund të keni marrë një të tillë. A keni menduar ndonjëherë se si të lexoni një rreze x të gjoksit? Kur shikoni një radiografi, mbani mend se është një paraqitje 2-dimensionale e një objekti 3-dimensional. Lartësia dhe gjerësia ruhen, por thellësia humbet. Ana e majtë e filmit përfaqëson anën e djathtë të individit, dhe anasjelltas. Ajri duket i zi, yndyra duket gri, indet e buta dhe uji shfaqen si nuanca më të lehta të gri, dhe kocka dhe metali duken të bardha. Sa më i dendur indi, aq më i bardhë do të shfaqet në rreze x. Indet më të dendura duken radiopak, të ndritshme në film; indet më pak të dendura shfaqen radiolucente, të errëta në film.
Hapa
Pjesa 1 nga 4: Bërja e Kontrolleve Fillestare
Hapi 1. Kontrolloni emrin e pacientit
Mbi të gjitha, sigurohuni që së pari të shikoni rrezet X të gjoksit. Kjo tingëllon e qartë, por kur jeni të stresuar dhe nën presion mund të kaloni disa nga bazat. Nëse keni rreze x të gabuar, do të humbisni kohë duke mos e kursyer atë.
Hapi 2. Kërkoni historinë e pacientit
Kur jeni duke u përgatitur për të lexuar një rreze x, sigurohuni që të keni të gjitha informacionet për pacientin, përfshirë moshën dhe gjininë, dhe historinë e tyre mjekësore. Mos harroni të krahasoni me rrezet X të vjetra nëse ka.
Hapi 3. Lexoni datën e radiografisë
Merrni shënim të veçantë datën kur krahasoni radiografitë më të vjetra (shikoni gjithmonë radiografitë më të vjetra nëse janë të disponueshme). Data e marrjes së radiografisë siguron një kontekst të rëndësishëm për interpretimin e çdo gjetjeje. Rezultat
0 / 0
Pjesa 1 Kuiz
E vërtetë ose e rreme: rrezet X të vjetra janë të vjetruara dhe në përgjithësi nuk do t'ju japin informacion të dobishëm për pacientin.
E vërtetë
Definitivisht jo! Edhe pse një radiografi e vjetër më vete nuk do t'ju tregojë gjithçka që duhet të dini për gjendjen aktuale të pacientit, mund të jetë e dobishme kur përdoret për t'u krahasuar me një rreze x aktuale. Mund t'ju tregojë ndryshime në gjendjen e pacientit dhe t'ju ndihmojë të interpretoni gjetjet e x-ray të ri. Provo përsëri…
I rremë
Absolutisht! X-rrezet e vjetra vijnë në ndihmë nëse i keni. Ato ju japin një vështrim të rëndësishëm në historinë mjekësore të pacientit. Kur përdoret me një rreze x të re, ju lejon të gjurmoni ndryshimet në gjendjen e pacientit dhe ju ndihmon në interpretimin e çdo gjetjeje. Lexoni për një pyetje tjetër kuizi.
Dëshironi më shumë kuize?
Vazhdoni të testoni veten!
Pjesa 2 nga 4: Vlerësimi i Cilësisë së Filmit
Hapi 1. Kontrolloni nëse filmi është marrë nën frymëzim të plotë
X-rrezet e kraharorit merren në përgjithësi kur pacienti është në fazën frymëzuese të ciklit të frymëmarrjes, me fjalën laike që ka marrë frymë. Kjo ka një efekt të rëndësishëm në cilësinë e rrezeve x. Kur rrezet e rrezeve x kalojnë përmes gjoksit të përparmë mbi film, janë brinjët më të afërta me filmin, brinjët e pasme, ato që janë më të dukshmet. Ju duhet të jeni në gjendje të shihni dhjetë brinjë të pasme nëse ato janë marrë nën frymëzim të plotë.
Nëse mund të shihni 6 brinjë të përparme, atëherë filmi është i një standardi shumë të lartë
Hapi 2. Kontrolloni ekspozimin
Filmat e ekspozuar tej mase duken më të errët se normalja dhe detajet e imëta janë shumë të vështira për tu parë. Filmat e nënekspozuar duken më të bardhë se normalja dhe shkaktojnë shfaqjen e zonave të errësimit. Kërkoni trupa ndërvertebrorë në një rreze x të gjoksit të depërtuar siç duhet.
- Një rreze x e nën-depërtuar e gjoksit nuk mund të dallojë trupat vertebral nga hapësirat ndërvertebrale.
- Undershtë nën depërtuar nëse nuk mund t'i shihni rruazat torakale.
- Një film i tej-depërtuar tregon hapësirat ndërvertebrale shumë qartë.
Hapi 3. Kontrolloni për rrotullimin
Nëse pacienti nuk ishte plotësisht i sheshtë kundër kasetës, mund të ketë një rrotullim të dukshëm në rreze x. Nëse kjo ka ndodhur, mediastinumi mund të duket shumë i pazakontë. Ju mund të kontrolloni për rrotullimin duke shikuar kokat klavikulare dhe trupat vertebral të kraharorit.
- Kontrolloni që shtylla e kraharorit të rreshtohet në qendër të sternumit dhe midis klavikulave.
- Kontrolloni nëse klavikulat janë në nivel.
Rezultat
0 / 0
Pjesa 2 Kuiz
Si mund ta dalloni nëse filmi është ekspozuar siç duhet?
X-ray do të jetë në anën më të bardhë.
Jo! Kjo është një shenjë se filmi është nënekspozuar. Filmi i ekspozuar siç duhet nuk duhet të jetë shumë i errët, por gjithashtu nuk duhet të jetë aq i bardhë sa që disa zona të duken shumë të errëta. Provo përsëri…
Hapësirat ndërvertebrale do të duken shumë të dallueshme.
Provo përsëri! Hapësirat ndërvertebrale nuk duhet të duken shumë të errëta. Kjo është një shenjë se filmi është nënekspozuar. Provo përsëri…
Rruazat torakale do të jenë të dukshme.
Korrekt! Një rreze x e ekspozuar siç duhet do t'i bëjë rruazat e kraharorit qartë të dukshme. Nëse filmi nuk do të ekspozohej siç duhet, do të ishte e vështirë të dallosh trupat ndërvertebral nga hapësirat midis tyre. Lexoni për një pyetje tjetër kuizi.
X-ray do të jetë në anën e errët.
Definitivisht jo! Kur një rreze x është në anën e errët, ajo është e ekspozuar tej mase. Filmi i ekspozuar siç duhet nuk duhet të jetë shumë i bardhë, por gjithashtu nuk duhet të jetë aq i errët sa që detajet e imëta të trupave ndërvertebral janë të vështirë për tu dalluar. Zgjidhni një përgjigje tjetër!
Dëshironi më shumë kuize?
Vazhdoni të testoni veten!
Pjesa 3 nga 4: Identifikimi dhe përafrimi i rrezeve X
Hapi 1. Kërkoni shënues
Gjëja tjetër që duhet bërë është të identifikoni pozicionin e rrezeve X dhe ta rreshtoni atë në mënyrë korrekte. Kontrolloni për shënuesit përkatës të shtypur në radiografi. 'L' për të Majtën, 'R' për të Djathtën, 'PA' për posteroanterior, 'AP' për anteroposterior, etj. Vini re pozicionin e pacientit: të shtrirë në shpinë (shtrirë në sheshtë), të drejtë, anësore, dekubitus. Kontrolloni dhe shënoni mendërisht çdo anë të rrezeve të gjoksit.
Hapi 2. Poziciononi rrezet X të posteroanterior dhe anësore
Një rreze x normale e gjoksit do të përbëhet nga filma posteroanterior (PA) dhe anësorë të cilët lexohen së bashku. Drejtojini ato në mënyrë që ata të shihen sikur pacienti të qëndronte para jush, kështu që ana e tyre e djathtë do të ishte përballë së majtës tuaj.
- Nëse ka filma të vjetër në dispozicion, duhet t'i varni ngjitur.
- Termi posteroanterior (PA) i referohet drejtimit të rrezeve x që përshkon pacientin nga prapa në pjesën e përparme, nga mbrapa në pjesën e përparme.
- Termi antero-posterior (AP) i referohet drejtimit të rrezeve x që përshkon pacientin nga pjesa e përparme në atë të pasme, nga përpara në mbrapa.
- Radiografia anësore e gjoksit merret me anën e majtë të gjoksit të pacientit të mbajtur kundër kasetës me rreze x.
- Një pamje e zhdrejtë është një pamje e rrotulluar midis pamjes standarde të përparme dhe pamjes anësore. Shtë e dobishme në lokalizimin e lezioneve dhe eliminimin e strukturave të mbivendosura.
Hapi 3. Njohni një radiografi antero-posterior (AP)
Ndonjëherë merren rrezet x të AP, por zakonisht vetëm për pacientët që janë shumë të sëmurë për të qëndruar drejt për radiografinë PA. Radiografitë AP në përgjithësi merren në distancë më të shkurtër nga filmi në krahasim me radiografitë PA. Distanca zvogëlon efektin e divergjencës së rrezeve dhe zmadhimin e strukturave më afër tubit me rreze x, siç është zemra.
- Meqenëse radiografitë AP janë marrë nga distanca më të shkurtra, ato duken më të zmadhuara dhe më pak të mprehta në krahasim me filmat standardë PA.
- Një film AP mund të tregojë zmadhim të zemrës dhe një zgjerim të mediastinumit.
Hapi 4. Përcaktoni nëse është nga një pozicion dekubitus anësor
Një rreze x nga kjo pamje merret me pacientin të shtrirë anash. Ndihmon për të vlerësuar lëngun e dyshuar (derdhje pleurale) dhe për të demonstruar nëse derdhja është e lokalizuar ose e lëvizshme. Ju mund të shikoni në hemitoraksin jo të varur për të konfirmuar një pneumotoraks.
- Mushkëria e varur duhet të rritet në densitet. Kjo është për shkak të atelektazës nga pesha e mediastinumit që ushtron presion mbi të.
- Nëse kjo nuk ndodh, është një tregues i bllokimit të ajrit.
Hapi 5. Rreshtoni majtas dhe djathtas
Duhet të siguroheni që po e shihni në mënyrën e duhur. Ju mund ta bëni këtë lehtë dhe shpejt duke kërkuar flluskën e stomakut. Flluska duhet të jetë në të majtë.
- Vlerësoni sasinë e gazit dhe vendndodhjen e flluskës së stomakut.
- Flluska normale të gazit mund të shihen edhe në përkuljet hepatike dhe shpretkë të zorrës së trashë.
Rezultat
0 / 0
Pjesa 3 Kuiz
Pse një pacienti mund të marrë një rreze x antero-posterior?
Pacienti është shumë i sëmurë për të qëndruar drejt.
E drejtë! Një radiografi antero-posteriore merret kur një pacient nuk mund të bëjë një rreze X normale të PA, e cila kërkon që ata të qëndrojnë plotësisht drejt. Një x-ray AP kërkon që ata të qëndrojnë, por lejon që pacienti të kërruset. Disavantazhi është se rrezet X do të kenë një zmadhim më të madh dhe më pak detaje. Lexoni për një pyetje tjetër kuizi.
X-ray duhet të shfaqë detaje më të mprehta.
Definitivisht jo! Një rreze x x është marrë me zmadhim më të madh. Kjo do të thotë që filmi do të jetë pak më i paqartë, jo më i mprehtë. Shtë një pengesë e shkaktuar nga fakti se rrezet x të AP janë marrë në distancë më të shkurtër nga filmi. Klikoni në një përgjigje tjetër për të gjetur përgjigjen e duhur…
Për të verifikuar nëse mushkëritë e pacientit kanë ndonjë lëng.
Jo! Një rreze x nuk është radiografia më e mirë për identifikimin dhe vlerësimin e lëngut të dyshuar. Në vend të kësaj, një pacienti do t'i nënshtrohej një rreze x kur ai ishte shtrirë në anën e tij. Provoni një përgjigje tjetër…
Pacienti nuk mund të ngrihet nga një pozicion i shtrirë në shpinë.
Jo tamam! Një rreze x x bëhet kur pacienti qëndron në këmbë. Ata duhet të jenë në gjendje të ngrihen të paktën nga një pozicion i shtrirë për një pamje të AP. Klikoni në një përgjigje tjetër për të gjetur përgjigjen e duhur…
Dëshironi më shumë kuize?
Vazhdoni të testoni veten!
Pjesa 4 nga 4: Analizimi i Imazhit
Hapi 1. Filloni me një pasqyrë të përgjithshme
Para se të vazhdoni të përqendroheni në detajet specifike, është praktikë e mirë të bëni një përmbledhje. Gjërat kryesore që mund të keni anashkaluar mund të ndryshojnë normat bazë që ju miratoni si pika referimi. Duke filluar me këtë përmbledhje mund të sensibilizoni gjithashtu për të kërkuar gjëra të veçanta. Teknikët shpesh përdorin atë që quhet metoda ABCDE: kontrolloni rrugët e frymëmarrjes (A), eshtrat (B), siluetën kardiake (C), diafragmën (D) dhe fushat e mushkërive dhe gjithçka tjetër (E).
Hapi 2. Kontrolloni nëse ka ndonjë instrument të tillë si tuba, linja IV, mbajtës EKG, stimulues kardiak, kapëse kirurgjikale ose kanale
Hapi 3. Kontrolloni fushat e rrugëve të frymëmarrjes dhe mushkërive
Kontrolloni nëse rrugët e frymëmarrjes janë të patentuara dhe të linjës së mesme. Për shembull, në një pneumotoraks të tensionuar, rrugët e frymëmarrjes devijohen nga ana e prekur. Shikoni për karinën, ku trakeja ndahet (ndahet) në bronke të rrjedhin kryesor të djathtë dhe të majtë. Kur kontrolloni fushat e mushkërive, filloni duke kontrolluar simetrinë dhe kërkoni për çdo zonë kryesore me lucencë ose densitet jonormal. Trajnoni sytë tuaj për të parë përmes zemrës dhe barkut të sipërm në pjesën e pasme të mushkërive. Ju gjithashtu duhet të ekzaminoni për enët e gjakut dhe praninë e ndonjë mase ose nyje.
- Shqyrtoni fushat e mushkërive për çdo bronkogram të infiltrimit, lëngut ose ajrit.
- Nëse lëngu, gjaku, mukoza, ose tumori, etj. Mbushin qeset e ajrit, mushkëritë do të shfaqen radiodense (të ndritshme), me shenja intersticiale më pak të dukshme.
Hapi 4. Kontrolloni kockat
Shikoni për ndonjë frakturë, dëmtim ose defekt. Vini re madhësinë, formën dhe konturin e përgjithshëm të secilës kockë, dendësinë ose mineralizimin (kockat osteopenike duken të holla dhe më pak të errëta), trashësinë kortikale në krahasim me zgavrën medulare, modelin trabekular, praninë e ndonjë erozioni, thyerje, zona litike ose shpërthyese. Shikoni për lezione lukente dhe sklerotike.
- Një lezion kockor i kulluar është një zonë e kockës me një densitet të zvogëluar (duket më e errët); mund të duket e grushtuar në krahasim me kockën përreth.
- Një lezion kockor sklerotik është një zonë e kockave me një densitet të shtuar (shfaqet më e bardhë).
- Në nyje, shikoni për ngushtimin, zgjerimin e hapësirave të kyçeve, kalcifikimin në kërc, ajrin në hapësirën e kyçeve dhe shtresat jonormale të yndyrës.
Hapi 5. Kontrolloni zemrën dhe kërkoni shenjën e siluetës kardiake
Shqyrtoni skajet e zemrës; kufijtë e siluetit duhet të jenë të mprehtë. Vëzhgoni nëse një radiopacitet po errëson kufirin e zemrës, në lobin e mesëm të djathtë dhe pneumoninë e gjuhës së majtë, për shembull. Gjithashtu, shikoni indet e buta të jashtme për ndonjë anomali. Shenja e siluetit është në thelb eleminimi i siluetës ose humbja e ndërfaqes së mushkërive/indeve të buta, që ndodh pas një mase ose përmbytjeje në mushkëri.
- Shikoni madhësinë e siluetës kardiake (hapësira e bardhë që përfaqëson zemrën, e vendosur midis mushkërive). Një siluetë normale kardiake zë më pak se gjysmën e gjerësisë së gjoksit.
- Një zemër me diametër më të madh se gjysma e diametrit të kraharorit është një zemër e zmadhuar.
- Vini re nyjet limfatike, kërkoni emfizemën nënlëkurore (dendësia e ajrit nën lëkurë) dhe lezione të tjera.
- Shikoni për zemrën në formë shishe uji në filmin e thjeshtë PA, që sugjeron rrjedhje perikardiale. Merrni një tomografi me ultratinguj ose gjoks (CT) për të konfirmuar.
Hapi 6. Kontrolloni diafragmën
Kërkoni një diafragmë të sheshtë ose të ngritur. Një diafragmë e rrafshuar mund të tregojë emfizemë. Një diafragmë e ngritur mund të tregojë zonën e konsolidimit të hapësirës ajrore (si në pneumoni) duke e bërë fushën e poshtme të mushkërive të padallueshme në densitetin e indeve në krahasim me barkun.
- Diafragma e djathtë është zakonisht më e lartë se e majta, për shkak të pranisë së mëlçisë nën diafragmën e djathtë.
- Shikoni gjithashtu këndin kostofrenik (i cili duhet të jetë i mprehtë) për çdo zbehje, e cila mund të tregojë rrjedhje (pasi lëngu të bjerë poshtë).
Hapi 7. Vëzhgoni hila
Shikoni për nyjet dhe masat në hila të të dy mushkërive. Në pamjen ballore, shumica e hijeve hila përfaqësojnë arteriet pulmonare të majtë dhe të djathtë. Arteria pulmonare e majtë është gjithmonë më superiore se e djathta, duke e bërë hilumin e majtë më të lartë.
Shikoni për nyjet limfatike të kalcifikuara në hilar, të cilat mund të shkaktohen nga një infeksion i vjetër i tuberkulozit
Rezultat
0 / 0
Pjesa 4 Kuiz
Si mund ta dalloni nëse një kockë ka një lezion të shndritshëm?
Do të duket më e bardhë.
Definitivisht jo! Nëse një kockë duket më e bardhë, kjo është një tregues se ajo ka një densitet më të lartë se normalja. Kjo mund të nënkuptojë që kocka është sklerotike. Provo përsëri…
Do të duket e hollë dhe më pak e errët.
Jo! Nëse një kockë duket më e hollë dhe më pak e errët, nuk është saktësisht një tregues i lezioneve të shndritshme. Në vend të kësaj, ka më shumë gjasa që kocka të jetë osteopenike. Zgjidhni një përgjigje tjetër!
Do të ketë një densitet të shtuar.
Jo fare! Kockat me një densitet të shtuar kanë më shumë gjasa të kenë lezione sklerotike, jo lezione lucente. Ju mund të thoni që një kockë është më e dendur se zakonisht nëse ka një pamje jashtëzakonisht të bardhë. Provoni një përgjigje tjetër…
Do të duket më e errët.
Korrekt! Një kockë që ka një lezion lucent me të vërtetë do të duket më e errët në rreze x. Kjo është mënyra se si mund të thuash që një kockë ka më pak densitet sesa duhet. Lezioni gjithashtu mund të duket "i grushtuar" në lidhje me kockën përreth tij. Lexoni për një pyetje tjetër kuizi.
Dëshironi më shumë kuize?
Vazhdoni të testoni veten!
Video - Duke përdorur këtë shërbim, disa informacione mund të ndahen me YouTube
Këshilla
- Praktika e bën të përsosur. Studioni dhe lexoni rreze të shumta të gjoksit për t'u bërë të aftë në të.
- Rrotullimi: shikoni kokat e klavikulave në lidhje me proceset spinoze - ato duhet të jenë të barabarta.
- Gjithmonë krahasojeni me rrezet X të vjetra kur është e mundur. Ato do t'ju ndihmojnë të zbuloni sëmundje të reja dhe të vlerësoni ndryshimet.
- Një rregull i mirë për leximin e rrezeve x të gjoksit është të kaloni nga vëzhgimet e përgjithshme në detaje specifike.
- Madhësia e zemrës duhet të jetë <50% e diametrit të gjoksit në filmin PA.
- Ndiqni një qasje sistematike për të lexuar një rreze x të gjoksit për t'u siguruar që nuk ju mungon asgjë.
