Dializa e veshkave është një procedurë që ndihmon trupin tuaj të pastrojë mbeturinat nga gjaku kur veshkat nuk funksionojnë më. Dështimi i veshkave në fazën përfundimtare nuk diagnostikohet derisa të keni humbur midis 85 dhe 90% të funksionit tuaj të veshkave. Dështimi i veshkave është zakonisht një gjendje e përhershme, por disa njerëz mund të përjetojnë dështim akut nga një infeksion, i cili mund të përmirësohet kur infeksioni të pastrohet. Ekzistojnë dy lloje të dializës së veshkave: hemodializa dhe dializa peritoneale. Për t'u përgatitur për dializë, mund t'ju duhet të bëni ndryshime në dietën tuaj, të azhurnoni vaksinat tuaja dhe të mësoni se si të parandaloni një infeksion.
Hapa
Metoda 1 nga 3: Bërja e ndryshimeve në stilin e jetës
Hapi 1. Sigurohuni që vaksinat tuaja të jenë të përditësuara
Pavarësisht nëse jeni duke përdorur dializë peritoneale ose hemodializë, të gjithë njerëzit me insuficiencë renale të fazës përfundimtare duhet të jenë të azhurnuar me vaksinimet e tyre për të ndihmuar në zvogëlimin e potencialit për infeksion dhe sëmundje.
- Faza e fundit e sëmundjes renale ndikon në sistemin tuaj imunitar. Shkalla e vdekshmërisë është deri në 20% në vit për njerëzit që i nënshtrohen dializës dhe shkaqet kryesore janë sëmundjet dhe infeksionet kardiovaskulare. Mosfunksionimi i sistemit imunitar shkaktohet nga uremia, ose nivele më të larta të ure në sistemin e gjakut.
- Bisedoni me mjekun tuaj për vaksinimet për gripin, hepatitin A dhe B dhe vaksinimin pneumokokal për pneumoni për të ndihmuar në parandalimin e këtyre sëmundjeve.
Hapi 2. Flini shumë gjumë çdo natë
Dializa funksionon më mirë kur jeni të pushuar mirë sepse gjumi ndihmon trupin tuaj në heqjen e produkteve të mbeturinave. Sigurohuni që të flini tetë orë çdo natë për të mbështetur heqjen e mbeturinave nga trupi dhe truri juaj.
Nëse keni ndonjë problem me gjumin pas fillimit të dializës, njoftoni mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur
Hapi 3. Ndaloni pirjen e duhanit
Duhani rrit numrin tuaj të qelizave të bardha të gjakut, duke e mbajtur trupin nën stres duke luftuar inflamacionin dhe dëmtimet e shkaktuara nga kimikatet. Nikotina gjithashtu shkakton një shtrëngim të enëve të gjakut, duke ulur nivelin e ushqyesve dhe oksigjenit në dispozicion të qelizave. Tar dhe kimikate të tjera gjithashtu do ta bëjnë sistemin imunitar më pak efektiv në luftimin e infeksioneve. Kjo do të thotë që ju do të keni më shumë gjasa të sëmureni dhe më të prekshëm ndaj çrregullimeve autoimune.
Nëse jeni duhanpirës, bisedoni me mjekun tuaj për të marrë ndihmë për ta lënë atë. Ka shumë programe falas për lënien e duhanit dhe trajtime të tjera për të cilat mjeku juaj mund t'ju tregojë
Hapi 4. Lani duart shpesh
Importantshtë e rëndësishme të lani duart mirë para dhe pas gatimit, pas përdorimit të banjës, pasi jeni në publik ose pasi keni prekur hundën tuaj ose keni fryrë hundën. Lani duart pasi jeni me njerëz të tjerë ose me këdo që është i sëmurë ose duket se është i sëmurë. Duke vepruar kështu do t'ju ndihmojë të mbroheni nga sëmundja ose zhvillimi i një infeksioni.
Hapi 5. Kontrolloni presionin e gjakut përmes ilaçeve, dietës dhe stërvitjes
Presioni juaj i gjakut mund të ketë efekte negative në sistemin tuaj imunitar, të cilat mund të shkaktojnë komplikime më serioze. Duke kontrolluar presionin e gjakut dhe duke mbështetur sistemin tuaj imunitar, ju mund të zvogëloni shanset tuaja për infeksion.
Presioni i lartë i gjakut do të zvogëlojë sasinë e oksigjenit e cila i dërgohet veshkave dhe organeve të tjera. Edhe pse veshkat tuaja kanë dështuar, presioni i lartë i gjakut mund të ndikojë në shikimin tuaj dhe të shkaktojë sëmundje të zemrës
Hapi 6. Hani një dietë të ekuilibruar mirë me fruta, perime dhe mish
Ju mund të keni nevojë të bëni disa ndryshime në dietën tuaj në varësi të gjendjes tuaj. Ulni marrjen tuaj të karbohidrateve dhe kripës për të zvogëluar produktet e mbeturinave të nevojshme për t'u hequr me dializë. Flisni me mjekun tuaj për dietën specifike që ai dëshiron që ju të ndiqni, bazuar në kërkesat tuaja individuale mjekësore.
- Fondacioni Kombëtar i Veshkave rekomandon të hani një dietë të pasur me proteina që është e ulët në kripë, kalium dhe fosfor. Ushqimet e larta në proteina përfshijnë fasule dhe mish.
- Shmangni ushqimet e përpunuara pasi këto janë shpesh të pasura me natrium.
- Kufizoni marrjen tuaj të kripës. Provoni të përdorni barëra dhe erëza për të rritur shijen e ushqimit tuaj.
- Shmangni ushqimet që janë të larta në kalium dhe fosfor, të tilla si zarzavatet me gjethe të errëta, banane, avokado, kunguj, patate, kos dhe peshk.
Hapi 7. Kushtojini vëmendje marrjes tuaj të lëngjeve
Mjeku juaj mund të vendosë t'ju vendosë në një dietë që kufizon lëngjet dhe madje mund t'ju kërkojë të mbani shënim sasinë e lëngjeve që konsumoni. Sigurohuni që të diskutoni nevojat tuaja individuale me mjekun tuaj.
Hapi 8. Mbani në mend se do t'ju duhet të prisni që vendi i kateterit të shërohet para se të filloni dializën
Vendi i kateterit do të marrë rreth dy javë për t'u shëruar para se të përdoret për dializë. Pasi vendi të jetë shëruar, do të merrni trajnim se si të përgatitni qeset dhe makineritë tuaja të dializës peritoneale, si të lidheni dhe shkëputeni, si të hidhni lëngun dhe kur të kërkoni kujdes mjekësor.
Hapi 9. Gjeni një grup mbështetës për t'ju ndihmuar të përballoni ndryshimet
Fillimi i dializës kërkon rregullime të mëdha të jetës me të cilat mund të jetë e vështirë të përballosh vetë. Merrni parasysh të bashkoheni në një grup mbështetës për t'ju ndihmuar të përballoni ndryshimet në jetën tuaj nga dështimi i veshkave. Ju gjithashtu mund të përfitoni nga kërkimi i këshillimit me një terapist, psikolog ose pastor.
Metoda 2 nga 3: Parashikimi i efekteve anësore
Hapi 1. Parashikoni ndonjë shqetësim
Hemodializa nuk është një procedurë e dhimbshme. Megjithatë gjatë procesit mund të përjetoni nauze dhe të vjella. Nëse keni nauze, njoftoni infermierin tuaj pasi mund të jeni në gjendje të merrni ilaçe për të zvogëluar shqetësimin. Kjo do të varet nga gjendja juaj mjekësore.
Gjatë procedurës disa njerëz zbulojnë se janë të lodhur dhe do të flenë. Kjo gjithashtu mund të ndihmojë në lehtësimin e ndjenjave të përzier. Në varësi të gjendjes tuaj mjekësore, mund të zbuloni se mund të lexoni një revistë, të punoni në kompjuterin tuaj ose të shikoni një shfaqje në smartphone tuaj. Për shkak se takimi juaj për dializë do të jetë në të njëjtat ditë dhe herë çdo javë, shumë pacientë miqësohen me individët e tjerë atje për dializë
Hapi 2. Jini të vetëdijshëm për rreziqet kardiovaskulare të dializës
Dializa ka potencialin të shkaktojë disa efekte serioze kardiovaskulare. Këto efekte përfshijnë presionin e ulët të gjakut, presionin e lartë të gjakut dhe perikarditin. Mjeku juaj do t'ju monitorojë për këto kushte, por është mirë të jeni të vetëdijshëm edhe për rreziqet.
- Presioni i ulët i gjakutMe Presioni i ulët i gjakut ose hipotensioni, mund të jetë një efekt anësor i dializës, veçanërisht për ata që kanë diabet. Kjo mund të shoqërohet me ngërçe abdominale, të vjella dhe gulçim. Raportoni ndjenjën e këtyre simptomave tek infermierja juaj e dializës në mënyrë që të mund të bëhen ndryshime në cilësimet në procedurën tuaj të dializës.
- Rritja e presionit të gjakutMe Marrja e shumë kripës ose lëngut midis trajtimeve mund të rrisë presionin e gjakut dhe rrezikun e sëmundjeve të zemrës, sulmit në zemër dhe goditje në tru. Bazuar në nevojat tuaja individuale mjekësore, mjeku juaj mund të rekomandojë kufijtë e marrjes së natriumit dhe lëngjeve.
-
Perikarditi.
Nëse hemodializa nuk është efektive mund të çojë në perikardit ose inflamacion të membranës që rrethon zemrën. Kjo zvogëlon efikasitetin e muskujve të zemrës dhe mund të çojë në goditje ose sulm në zemër.
Hapi 3. Vini re çdo shqetësim fizik
Edhe pse dializa nuk është një trajtim i dhimbshëm, mund të jetë i pakëndshëm në fillim. Simptoma të tilla si ngërçet e muskujve dhe kruajtja janë ankesa të zakonshme gjatë dhe pas hemodializës.
-
Ngërçet e muskujve.
Edhe pse arsyeja e saktë pse nuk dihet, rregullimet në marrjen tuaj të natriumit midis dhe gjatë trajtimit mund të ndihmojnë në zvogëlimin e ngërçeve të muskujve.
- Kruajtje e lëkurësMe Isshtë e zakonshme të përjetoni kruajtje të lëkurës gjatë dhe pas hemodializës.
Hapi 4. Tregoni mjekut tuaj nëse keni probleme me gjumin pas procedurës
Bisedoni me mjekun tuaj nëse keni probleme me gjumin menjëherë pas hemodializës. Ju mund të jeni duke përjetuar apnea gjumi ose këmbë të shqetësuara nga procesi. Njerëzit që përdorin dializë peritoneale nuk duket të kenë këtë efekt anësor.
Hapi 5. Dije se anemia është një efekt anësor i mundshëm
Anemia është një efekt anësor i zakonshëm i dështimit të veshkave dhe dializës. Hormoni eritropoietin është përgjegjës për prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut, por prodhohet në veshka. Mjeku juaj ka shumë të ngjarë që ju të bëni teste të rregullta të gjakut për të kontrolluar nivelet e hekurit.
Bisedoni me mjekun tuaj nëse përjetoni lodhje, gulçim ose besoni se mund të keni anemi
Hapi 6. Raportoni çdo ndryshim të humorit
Ndryshimet në gjendjen shpirtërore janë të zakonshme për njerëzit që kalojnë në dializë, por ka trajtime për të ndihmuar me këtë efekt anësor. Tregoni mjekut tuaj menjëherë nëse përjetoni trishtim, depresion ose ndryshime të tjera shqetësuese të humorit.
- Ndryshimet në humor mund të lidhen me ndryshimet biokimike nga dializa dhe dështimi i veshkave ose nga përvoja.
- Grupet mbështetëse dhe këshillimi me një terapist ose pastor mund të ndihmojnë kur ndryshimet e humorit lidhen me përvojën që po kaloni dhe jo vetëm nga ndryshimet biokimike në gjakun tuaj.
Hapi 7. Konsideroni efektet afatgjata të hemodializës
Pas përafërsisht pesë vitesh në dializë, rreziku i zhvillimit të amiloidozës rritet. Kur proteinat në gjak depozitohen në nyje dhe tendona shkakton dhimbje, ngurtësim dhe mbajtje të lëngjeve në zonat e kyçeve.
Nëse besoni se jeni duke përjetuar këto simptoma, diskutoni mundësitë tuaja me mjekun tuaj. Ato do të varen nga funksioni juaj i veshkave, shëndeti i përgjithshëm dhe receta e dializës
Metoda 3 nga 3: Mësoni më shumë rreth dializës
Hapi 1. Njohni simptomat dhe shkaktarët e dështimit të veshkave
Kur veshkat fillojnë të dështojnë, simptomat lidhen me ekuilibrin e lëngjeve, bilancin e elektroliteve, pastrimin e produkteve të mbeturinave dhe prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut. Simptomat e hershme gjithashtu mund të imitojnë sëmundje të tjera, të cilat mund të jenë konfuze. Nëse i përjetoni këto simptoma dhe ato nuk zgjidhen brenda pak ditësh ose nuk duket se ka ndonjë shkak tjetër, shihni një mjek. Simptomat për tu parë përfshijnë:
- Humbja e oreksit
- Ndjenja e përgjithshme e lodhjes
- Dhimbje koke
- Lëkura e kruar, e thatë
- Nauze
- Humbje peshe (kur nuk po përpiqeni të humbni peshë)
Hapi 2. Shikoni për simptomat e mëvonshme të dështimit të veshkave
Simptomat e mëvonshme ndodhin kur funksioni i veshkave është përkeqësuar shumë dhe veshkat nuk mund të filtrojnë më produktet e mbeturinave nga gjaku. Simptomat e dështimit të mëvonshëm të veshkave përfshijnë:
- Ndryshon ngjyra e lëkurës
- Përgjumje ose probleme me përqendrimin dhe të menduarit
- Dridhje dhe ngërçe të muskujve
- Dhimbje kockash
- Mpirje ose ënjtje e duarve dhe këmbëve
- Gjaku në jashtëqitje
- Hiccups shpeshta
- Etja e tepërt
- Amenorrea (tek gratë, menstruacionet ndalojnë)
- Vështirësitë e gjumit
- Gulçim
- Të vjella (më shpesh në mëngjes)
Hapi 3. Identifikoni shenjat e dështimit të veshkave në fazën përfundimtare
Dështimi i veshkave në fazën përfundimtare është rezultat i dëmtimit të veshkave. Faza përfundimtare quhet Sëmundja renale e fazës përfundimtare ose ESRD, në të cilën veshkat nuk janë më në gjendje të filtrojnë mjaft produkte të mbeturinave nga gjaku. Në këtë pikë trupi juaj ose do të ketë nevojë për dializë të veshkave ose transplant të veshkave për të vazhduar punën. Dy nga arsyet më të zakonshme që ESRD zhvillon është diabeti dhe presioni i lartë i gjakut ose hipertensioni. Kushtet e tjera që mund të rrisin potencialin për ESRD janë:
- Defektet e lindura të veshkave, siç është sëmundja e veshkave policistike
- Lëndim në veshkë
- Gurët në veshka dhe infeksionet
- Problemet me arteriet që furnizojnë veshkat me oksigjen dhe lëndë ushqyese
- Disa ilaçe të përdorura për të trajtuar kancerin ose dhimbjen mund të dëmtojnë veshkat dhe të shkaktojnë dështim
- Disa kimikate toksike
- Sëmundjet autoimune të tilla si skleroderma ose lupus eritematoz sistemik
- Refluksi, ose kur urina rrjedh përsëri nga fshikëza në veshka dhe dëmton organin
- Sëmundje të tjera të veshkave
Hapi 4. Pyesni mjekun tuaj për dializën peritoneale
Dializa peritoneale nuk kërkon makina të mëdha, kështu që ju mund t'i nënshtroheni kësaj forme dialize në shtëpi. Para se të mund të bëni dializë peritoneale, një kirurg do të duhet të vendosë një kateter (tub) special në zgavrën tuaj të barkut. Duke përdorur këtë tub, do të administrohet një zgjidhje e veçantë dialize, e quajtur dializate. Kjo zgjidhje tërheq produktet e mbeturinave nga furnizimi juaj me gjak i cili më pas filtrohet përmes indeve në barkun tuaj. Ekzistojnë dy forma të dializës peritoneale: Dializa e vazhdueshme ambulatore peritoneale (CAPD) dhe Dializa peritoneale e automatizuar (APD).
- Dializa peritoneale ambulatore e vazhdueshmeMe Tre herë në ditë, ju do të derdhni rreth dy të katërtat e lëngjeve në barkun tuaj përmes kateterit tuaj të barkut. Kjo do të pasohet nga një "banesë" gjatë natës, domethënë lëngu që mbetet në zgavrën peritoneale gjatë natës. Më pas, lëngu do të duhet të kullohet dhe hidhet. Si futja ashtu edhe kullimi bëhen duke përdorur gravitetin.
- Dializa peritoneale e automatizuarMe Ndërsa jeni duke fjetur, një makinë qarkullon me lëng brenda dhe jashtë barkut tuaj. Do të kaloni 30 minuta duke lidhur tretësirën dhe dializën përpara se të flini. Në mëngjes mund të duhen afërsisht 10 minuta për të hequr makinerinë dhe për të hequr tretësirën. Ju do t'i ruani filtrat dhe do t'i ktheni ato në qendrën e dializës çdo javë, ku do të merrni një sërë filtrash që do të përdoren javën tjetër.
Hapi 5. Diskutoni hemodializën me mjekun tuaj
Hemodializa duhet të bëhet në një spital ose qendër dialize. Ky proces përdor makineri speciale për të tërhequr gjakun nga trupi juaj, për të filtruar produktet e mbeturinave dhe për ta kthyer gjakun përsëri në trupin tuaj. Gjatë hemodializës përdoren dy filtra. Njëra do të filtrojë gjakun tuaj për produktet e mbeturinave dhe e dyta përdoret për të filtruar lëngun e përdorur për të larë gjakun. Filtri i makinës ndonjëherë quhet një veshkë artificiale ose dializator. Para dializës tuaj të parë, një kirurg do të vendosë një port hyrje në trupin tuaj. Ekzistojnë tre lloje të porteve që mund të përdoren.
- FistulaMe Një fistulë është një qasje e bërë në kirurgji duke bashkuar një arterie dhe venë në krah. Ky akses furnizon makinën me gjak arterial dhe venoz.
-
Shartim.
Një shartim mund të përdoret me një kateter për t'u bashkuar me një arterie dhe venë në krah.
-
KateterMe Një kateter mund të vendoset në një venë të madhe në qafën tuaj nëse kërkohet qasje e menjëhershme gjatë dështimit akut të veshkave. Ky kateter nuk është një zgjidhje e përhershme, por përdoret për qasje të përkohshme të menjëhershme.
Ekzistojnë dy lloje të kateterëve. Kateterët e pa tuneluar, të cilët janë për përdorim të përkohshëm, janë të lehtë për tu futur ose në qafë (vena jugulare e brendshme), nën kockën e jakës (vena subklaviane) ose në ijë (vena femorale). Kateterët e tuneluar tunelizohen përmes lëkurës dhe indeve të dhjamit në venë, zakonisht nën kockën e jakës, dhe mund të përdoren si akses vaskular afatgjatë për dializë në pacientët të cilët nuk mund të kenë fistulë ose transplant
