Shumë sëmundje të fëmijërisë pothuajse janë zhdukur falë vaksinave. Vaksina e fruthit, shytave dhe rubeolës (MMR) është një pjesë e rëndësishme e orareve të imunizimit të fëmijërisë dhe të rriturve. Si një ofrues i kujdesit shëndetësor, qëllimi juaj është të komunikoni nevojën për vaksinim tek pacientët tuaj dhe të siguroni vaksina të sigurta dhe të lehta me kujdesin e duhur pasues. Bëni këtë duke ndjekur procedurat klinike dhe duke edukuar pacientët tuaj, dhe të dy do të keni një përvojë të sigurt, pozitive të vaksinimit.
Hapa
Pjesa 1 nga 6: Dhënia e MMR në Kohët e sakta
Hapi 1. Administroni MMR tek fëmijët në moshën 12-15 muajsh dhe 4-6 vjeç
Sipas Qendrave Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), ju duhet t'u jepni fëmijëve dy doza MMR në kohë të ndryshme për të parandaluar shfaqjen e fruthit. Jepni goditjen e parë të MMR fëmijëve midis moshës 12-15 muajsh dhe goditjen e dytë midis 4-6 vjeç. Fëmijët kanë nevojë për të dyja dozat për të pasur imunitetin më të mirë.
- Përderisa doza e dytë është 28 ditë pas dozës së parë, fëmijët mund ta marrin dozën e dytë më herët. Gjëja e rëndësishme është që të bëni dy shkrepje të paktën 28 ditë larg.
- Fëmijët midis moshës 1-12 vjeç mund të marrin vaksinën MMRV, e cila mbulon varicelën (lisë së dhenve), si dhe fruthin, shytat dhe rubeolën.
Hapi 2. Sigurohuni që adoleshentët të jenë të përditësuar me vaksinën e tyre MMR
Adoleshentët që ndjekin kolegjin ose një institucion tjetër të shkollës së mesme duhet të jenë në gjendje të tregojnë dëshmi të imunitetit ndaj fruthit, shytave dhe rubeolës. Nëse jo, administroni dy doza MMR të paktën 28 ditë larg.
"Dëshmia e imunitetit" është kur pacienti juaj mund të tregojë prova me shkrim se ata janë vaksinuar, kanë pasur të tre sëmundjet ose kanë bërë teste gjaku që tregojnë se janë imunë ndaj të tre sëmundjeve. Kontrolloni të dhënat mjekësore të pacientit tuaj ose përpiquni të konsultoheni me mjekun e tyre të mëparshëm
Hapi 3. Vaksinoni të rriturit që nuk janë imunë
Jepni një dozë të rriturve që nuk mund të demonstrojnë dëshmi të imunitetit. Të rriturit e lindur para vitit 1957 nuk kanë nevojë për vaksinë, megjithatë.
Pjesa 2 nga 6: Përcaktimi nëse mund të jepni me siguri MMR
Hapi 1. Ekrani për një histori të reaksionit alergjik
Bëni një histori të plotë dhe ekzaminim fizik dhe rishikoni historinë e vaksinimit të pacientit tuaj para se të administroni vaksinën. Pyesni nëse pacienti juaj është duke marrë ndonjë ilaç, ka alergji ose ka reaguar ndonjëherë ndaj një vaksine më parë. Mos e jepni nëse ata kanë pasur ndonjëherë një reaksion të rëndë alergjik (anafilaksi) ndaj një përbërësi të vaksinës ose antibiotikut neomicinë.
Hapi 2. MOS i jepni MMR një gruaje shtatzënë
Shtatzënia është një kundërindikacion për dhënien e vaksinës MMR - mos i jepni grave shtatzëna këtë injeksion. Nëse pacientja juaj femër nuk është e sigurt nëse është shtatzënë, bëni një test urine për të siguruar që ajo nuk është para administrimit të vaksinës. Le ta dijë se kjo është për sigurinë e saj dhe të foshnjës së saj.
- Prisni derisa fëmija të lindë për të dhënë vaksinën.
- Këshillojini gratë të mos mbeten shtatzënë për 4 javë pas marrjes së vaksinës.
Hapi 3. Shmangni vaksinën MMR në pacientët me imunitet të dëmtuar
Kompromis i rëndë është një kundërindikacion për vaksinën MMR. Merrni një histori të plotë mjekësore të pacientit tuaj. Mos u jepni atyre MMR nëse vuajnë nga imunitet i dobët për shkak të ndonjë prej sa vijon:
- HIV me imunokompromis të rëndë (të kesh vetëm virusin nuk është një kundërindikacion nëse ata janë përgjithësisht në gjendje të mirë shëndetësore)
- Çdo lloj kanceri ose trajtimi i kancerit
- Kimioterapia aktuale ose terapia me rrezatim
- Mungesa e imunitetit kongjenitale
- Numër i ulët i trombociteve
- Mori një vaksinë tjetër në katër javët e fundit
- Mori një transfuzion gjaku kohët e fundit
- Terapi afatgjatë imunosupresive, siç është me kortikosteroidet
Hapi 4. Përcaktoni nëse rrethanat e kërkojnë pritjen ose shmangien e vaksinave të caktuara
Disa rrethana nuk janë kundërindikacione për vaksinën, por mund ta bëjnë më të mundshme që pacienti të ketë një reagim negativ ose vaksina mund të mos funksionojë siç duhet. Mos e jepni vaksinën nëse ndonjë nga këto kushte është e pranishme, përveç nëse përfitimi tejkalon rrezikun. Përdorni gjykimin tuaj më të mirë klinik! Merrni parasysh shtyrjen e vaksinës MMR nëse:
- Pacienti mori produkte gjaku që përmbajnë antitrupa në 11 muajt e fundit
- Pacienti ka një histori të trombocitopenisë ose trombocitopenisë purpura
- Pacienti do të ketë nevojë për testimin e TB ose testin e lëshimit të interferonit-gama (IGRA) brenda ditëve të ardhshme; mos e jepni vaksinën nëse dyshoni se është i pranishëm tuberkulozi aktiv
- Pacienti është mesatarisht i sëmurë rëndë (sëmundja e lehtë akute zakonisht nuk është problem)
Pjesa 3 nga 6: Duke folur me pacientët tuaj për MMR
Hapi 1. Përgjigjuni pyetjeve të pacientit tuaj dhe lehtësoni frikën e tyre
Shumë pacientë, veçanërisht prindërit që mendojnë për vaksinimin e fëmijës së tyre, janë nervozë për vaksinat. Ata mund të mendojnë se vaksinat mund ta bëjnë fëmijën e tyre të sëmurë. Shpjegoni se vaksinimet nuk shkaktojnë sëmundje. Ndihmoni prindërit dhe pacientët të kuptojnë se fruthi, shytat dhe rubeola janë sëmundje shumë serioze që ishin të zakonshme tek fëmijët para se të ekzistonin vaksinat dhe se marrja e ndonjë prej këtyre sëmundjeve është shumë më e rrezikshme sesa marrja e vaksinës.
Drejtojuni pyetjeve të tyre me qetësi dhe drejtpërdrejt, në mënyrë që ata të ndihen sikur jeni në të njëjtin ekip. Pyesni hapur, "A keni ndonjë frikë apo shqetësim në lidhje me vaksinat për të cilat mund të diskutojmë?"
Hapi 2. Shpjegoni se vaksinat nuk shkaktojnë autizëm
Ekziston një keqkuptim i zakonshëm që vaksinat mund të shkaktojnë autizëm tek fëmijët. Kjo duhet të jetë shumë e frikshme për prindërit, prandaj sigurohuni që ta trajtoni këtë frikë dhe shpjegoni se thjesht nuk është e vërtetë. Kujdes prindërit për të besuar gjithçka që lexojnë në internet dhe drejtojini ata në burime të besueshme informacioni siç është CDC.
Ofroni një bisedë si: "Unë e di që disa prindër shqetësohen se vaksinat mund të shkaktojnë autizëm ose probleme shëndetësore. Nëse keni ato shqetësime, do të doja t'i diskutoja ato derisa të kuptoni dhe të ndiheni rehat."
Hapi 3. Shpjegoni MMR në gjuhën që do të kuptojë një person laik
Jepuni pacientëve tuaj informacion në lidhje me MMR që është i kuptueshëm dhe i ndërlidhur. Shmangni përdorimin e zhargonit të tepërt mjekësor ose bisedën me pacientët tuaj. Mos thoni gjëra të tilla si ata duhet të vaksinojnë fëmijën e tyre sepse është "gjëja e duhur", ose sepse ju "thatë kështu". Në vend të kësaj, përdorni një ton miqësor dhe informacion mbështetës për t'i ndihmuar ata të kuptojnë se vaksinat janë të sigurta dhe do të ndihmojnë në mbrojtjen e fëmijëve të tyre-dhe fëmijëve të njerëzve të tjerë-nga sëmundjet kërcënuese për jetën.
Shmangni terminologjinë si, "MMR është një vaksinë e zbutur e gjallë në të cilën virulenca e patogjenit zvogëlohet." Në vend të kësaj, thuaj diçka si: “Vaksina e fruthit përdor një formë të dobët të virusit. Enoughshtë mjaft e fortë për ta bërë trupin tuaj të bëjë mbrojtje ndaj tij, por jo aq e fortë sa të ju bëjë të sëmurë."
Hapi 4. Tregojini pacientit tuaj për efektet anësore të zakonshme
Shpjegoni se imunizimet mund të shkaktojnë reaksione të vogla si dhimbje, ënjtje dhe skuqje në vendin e injektimit dhe ethe të ulët. Njoftoni pacientin tuaj se kjo nuk është e rrezikshme ose e pazakontë dhe nuk është një shenjë që vaksina po i sëmurë ata ose fëmijën e tyre. Shpjegoni se është sistemi i tyre imunitar që bën mbrojtjen e nevojshme. Lërini ata të dinë se jeni në dispozicion për të ndihmuar nëse kanë ndonjë pyetje ose shqetësim.
Pjesa 4 nga 6: Përgatitja e materialeve tuaja
Hapi 1. Kontrolloni dhe përgatitni vaksinën që do të jepni
Kontrolloni dhe kontrolloni përsëri etiketën e shishkës së vaksinës që do të jepni. Kontrolloni datën e skadimit - nëse ka skaduar, hidhni atë dhe përdorni një të freskët. Kontrolloni etiketimin për të parë nëse vaksina kërkon trajtim të veçantë, për shembull shkundjen e shishkës së vaksinës dhe/ose përdorimin e përzierjes ristrukturuese (hollues).
Përdorni listën kontrolluese “Të Drejtat”: Pacienti i duhur, vaksina dhe tretësi i duhur (kur aplikohet), koha e duhur (mosha e duhur e pacientit, intervali kohor, vaksina nuk ka skaduar), dozimi i duhur, rruga/gjilpëra e duhur, vendi i duhur, dokumentacioni i duhur
Hapi 2. Zgjidhni një gjilpërë 5/8”
Zgjidhni një gjilpërë që është 5/8”e gjatë dhe midis 23-25 matës. Përdorni një gjilpërë të re sterile për çdo injeksion. Hiqeni paketimin dhe vidhoseni gjilpërën në shiringë. Hiqeni gjilpërën vetëm kur të jeni gati ta përdorni.
Hapi 3. Hartoni 0.5 ml të vaksinës MMR
Fshijeni tapën e gomës të shishkës tuaj të vaksinës me një shtupë alkooli. Hiqeni gjilpërën tuaj dhe futeni atë nëpër tapën e gomës. Tërhiqeni përsëri pistonin derisa ta mbushni shiringën sapo të kaloni shenjën prej 0.5ml. Hiqeni gjilpërën nga tapa dhe shtyjeni butësisht mbi kumarxhiun për të spërkatur një sasi të vogël të vaksinës - sigurohuni që kjo të largojë flluskat dhe të marrë lëngun në shenjën 0.5 mililitra (0.02 fl oz).
Kjo është doza e duhur si për fëmijët ashtu edhe për të rriturit
Pjesa 5 nga 6: Administrimi i Vaksinës
Hapi 1. Lani duart
Lani duart tërësisht me ujë të ngrohtë dhe sapun. Lyejeni sapunin për të paktën 30 sekonda dhe fshijeni nën thonjtë tuaj, midis gishtërinjve tuaj dhe deri në kyçet e dorës. Thani duart me një peshqir letre të pastër.
Ju gjithashtu mund të vishni doreza të disponueshme për të administruar injeksionin. Sigurohuni që pacienti juaj të mos ketë alergji ndaj lateksit; nëse po, përdorni doreza jo latex siç janë ato të bëra nga nitrile
Hapi 2. Zgjidhni vendin e injektimit
MMR jepet nën lëkurë, në indin yndyror nën lëkurë dhe mbi shtresën e muskujve. Për pacientët nën 12 muaj, zgjidhni një vend yndyror mbi muskulin e sipërm të jashtëm (anterolateral) të kofshës. Për këdo mbi 12 muaj, mund të përdorni kofshën anterolaterale ose indin yndyror mbi muskujt triceps.
Pyesni pacientët e rritur nëse preferojnë një vend të injektimit mbi një tjetër
Hapi 3. Pastroni vendin e injektimit me një pecetë alkooli
Hapni një pecetë të re sterile me alkool. Fërkojeni vendin në një lëvizje rrethore duke filluar në qendër dhe duke u shtrirë 2-3 centimetra. Lëreni alkoolin të thahet.
Nëse jepni më shumë se një vaksinë, përdorni një vend të veçantë të injektimit për secilën. Ju mund të jepni MMR në të njëjtën ditë me vaksinat e tjera
Hapi 4. Jepni goditjen në një kënd prej 45 ° në trupin e pacientit
Stabilizoni krahun ose këmbën që do të marrë injeksionin me dorën tuaj jo dominuese. Shtrëngoni butësisht lëkurën për të lejuar qasje më të mirë në shtresën yndyrore. Mbajeni gjilpërën rreth një centimetër nga pacienti juaj. Futeni shpejt gjilpërën në një kënd prej 45 ° në trupin e pacientit. Shtyjeni poshtë pistonin me presion të vazhdueshëm për të injektuar vaksinën.
- Hiqeni gjilpërën në të njëjtin kënd që e keni futur.
- Hidheni gjilpërën në një enë të mprehtë. Mos u përpiqni të rimarrni gjilpërën nëse nuk ka një pajisje të integruar të kapakut të sigurisë.
Hapi 5. Fshini dhe fashoni zonën
Aplikoni presion të butë në zonë menjëherë pas heqjes së gjilpërës. Mbulojeni këtë me një copë të vogël garzë dhe mbajeni në vend me shirit mjekësor. Informoni pacientin tuaj se ata mund ta heqin fashën më vonë atë ditë.
Pjesa 6 nga 6: Sigurimi i dokumentacionit dhe kujdesit pas tij
Hapi 1. Dokumentoni vaksinimin
Regjistroni datën, dozën dhe vendin e injektimit të vaksinimit në EMR (Regjistrimet Elektronike Mjekësore) ose të dhënat në letër, siç këshillohet nga administratori juaj. Futni të dhënat në një sistem informacioni imunizimi nëse përdoret një në cilësimin tuaj.
Hapi 2. Jepni dokumentacionin tuaj pacientit
Një Deklaratë e Informacionit të Vaksinës (VIS) përmban informacion në lidhje me përfitimet dhe rreziqet e secilës vaksinë. Nëse është e mundur, jepini pacientëve tuaj dhe prindërve të pacientëve një kopje të një VIS me secilën vaksinim. Në popullatën pediatrike, siguroni një orar vaksinimi për prindërit që tregon se cilat janë përfunduar dhe cilat janë më pas, dhe inkurajojini ata të caktojnë një takim për vaksinimin e ardhshëm.
Hapi 3. Siguroni mundësi menaxhimi mjekësor për reagimet e zakonshme
Nëse pacienti juaj ankohet për ënjtje, skuqje, dhimbje, kruajtje ose gjakderdhje të lehtë në vendin e injektimit, sigurojini që kjo është normale. Pastaj siguroni menaxhim mjekësor për t'i bërë ata të ndihen më rehat:
- Për dhimbje, skuqje, ënjtje ose kruajtje, aplikoni një kompresë të ftohtë në zonë. Jepuni të rriturve një qetësues të lehtë të dhimbjeve si ibuprofeni.
- Nëse vendi i injektimit është duke gjakosur, aplikoni një fashë mbi zonën. Nëse vazhdon të rrjedh gjak, vendosni një garzë të trashë mbi vendin dhe thuajini pacientit tuaj që të ushtrojë presion të vazhdueshëm.
- Ngrini krahun mbi nivelin e zemrës për disa minuta për të ngadalësuar gjakderdhjen.
Hapi 4. Paralajmëroni pacientët tuaj për cilat shenja rreziku duhet të keni kujdes
Shumë rrallë, një pacient mund të përjetojë një reaksion të rëndë alergjik ndaj një vaksine të quajtur anafilaksi. Kini kujdes për shenjat e mëposhtme dhe paralajmëroni pacientin tuaj ose një palë të dytë që të bëjë të njëjtën gjë dhe kërkoni kujdes mjekësor urgjent nëse ato shfaqen:
- Fillimi i shpejtë i kruajtjes në të gjithë
- Skuqje ose skuqje e papritur ose e rëndë e lëkurës
- Swnjtje e buzëve, fytyrës, gjuhës ose fytit
- Rrëshqitje ose gulçim
- Ngërçet e barkut
- Rënia e presionit të gjakut dhe humbja e mundshme e vetëdijes
Hapi 5. Siguroni dëshmi të mbrojtjes së mëparshme
Për banorët amerikanë, CDC konsideron se jeni mbrojtur tashmë nga fruthi në rrethana të caktuara, që mund të nënkuptojë se nuk keni nevojë për një vaksinë. Kjo perfshin:
- Duke marrë dy doza të një vaksine që përmban fruth për fëmijët e moshës shkollore dhe të rriturit në mjedise të larta ekspozimi
- Duke marrë një dozë për fëmijët e moshës parashkollore dhe të rriturit në mjedise të ulëta të ekspozimit
- Konfirmimi laboratorik se keni pasur fruth në një moment në jetën tuaj
- Konfirmimi laboratorik se jeni imun ndaj fruthit
- Lindur para vitit 1957
Këshilla
- Nëse jepni një vaksinë tjetër në të njëjtën ditë, përdorni vende të veçanta të injektimit. Zgjidhni sajtet të paktën 1-2 inç larg njëra-tjetrës, në mënyrë që të monitoroni reagimet.
- Keni një çantë urgjence në dispozicion që përmban epinefrinë në rast se pacienti ka një reagim të rëndë.
- Konsultohuni me oraret e shkarkimit të CDC të vaksinimit për foshnjat, fëmijët dhe adoleshentët dhe të rriturit në faqen e tyre të internetit nëse keni nevojë.
