Terapia intravenoze (ose përdorimi i një IV) konsiderohet si një nga mënyrat më efektive për të marrë lëngje tek një pacient, qoftë gjaku, 'ujë' i ekuilibruar me pH steril, ose ilaç që kërkon që ai të hollohet në lëngje sterile. Futja e një IV është një aftësi që duhet të zotërohet nga kushdo që punon në fushën mjekësore. Administrimi IV ka nevojë për urdhrin e mjekut, por mund të kryhet në një mjedis mjekësor ose në shtëpinë e një pacienti kur kërkohet si një "vizitë infermierore e aftë" në Kujdesin në Shtëpi. Një R. N. është i autorizuar të përgatisë dhe administrojë një IV si një veprimtari infermierore e aftë; asnjë personel tjetër mjekësor, përveç mjekut / banorit nuk mund të administrojë ligjërisht një IV.
Hapa
Pjesa 1 nga 4: Mbledhja e Furnizimeve tuaja
Hapi 1. Sigurohuni që keni një qëndrim IV
Tabela IV është shtylla e gjatë me një pajisje të ngjashme me një varëse rrobash, mbi të cilën do të varni çantën IV kur jeni duke e përgatitur dhe administruar atë. Në rast se nuk mund të gjeni një stendë IV dhe është një emergjencë, do të duhet ta lidhni çantën në një vend që është mbi kokën e pacientit, në mënyrë që forca e gravitetit të ndihmojë që lëngu të rrjedhë poshtë në venën e personit Me
Shumica e spitaleve tani kanë makina IV, të cilat përfshijnë shtyllën dhe varësen
Hapi 2. Lani duart
Hapeni rubinetin dhe shkumoni duart me sapun dhe ujë. Filloni me pëllëmbët tuaj dhe punoni në pjesën e prapme të duarve tuaja. Sigurohuni që të pastroni edhe zonat midis gishtërinjve tuaj. Hapi tjetër është të përqendroheni në larjen nga gishtat në kyçet e dorës. Në fund, shpëlajini tërësisht dhe thajini duart me një peshqir letre të pastër. Vëzhgoni procedurat "e pastra" derisa të vishni doreza.
Nëse nuk ka burim uji, fërkoni duart me një dezinfektues të duarve me bazë alkooli
Hapi 3. Kontrolloni përsëri urdhrat e mjekut para se të filloni
Mblidhni qeset e sakta IV, duke përfshirë sasinë e lëngut dhe llojin e lëngut. (Materialet quhen kolektivisht një grup administrimi IV, i cili përfshin shiritin, gjilpërën, tubin IV, çantën (t) dhe të gjitha sendet e nevojshme të rastësishme, të tilla si peceta alkooli, garzë, shirit, etj.) Dhënia e një pacienti qese IV të gabuar mund të çojë në një situatë kërcënuese për jetën, siç është një reaksion alergjik. Dhënia e sasisë ose llojit të pasaktë të lëngut ose ilaçeve IV është gjithashtu kundër Aktit të Praktikës së Infermierisë. Së paku, një R. N. mund të shkruhet për çdo gabim.
- Shënim dhe Gjeni madhësinë e çantës që ju nevojitet. Madhësia e zakonshme e çantës në mjedisin spitalor është 1, 000 cc e cila drejtohet për një periudhë të caktuar kohe. (Shih rendin.) Megjithatë, një IV vjen në copë 1, 000; 500; 250; 100; dhe për administrimin e medikamenteve IV, qese prej 50 ose 100 të cilat i referohemi si një "derrkuc IV" (IVPB), ndërsa një qese IV më e madhe IV është referuar si IV primar. Nëse vendoset në një venë periferike, është një IV periferik, ndërsa një IV i bashkangjitur në një port qendror është një IV qendror.
- Shënoni dhe Gjeni llojin e lëngut të nevojshëm. Urdhrat më të zakonshëm mund të përfshijnë një nga këto: ujë W (kjo tregon ujë steril); dekstrozë (Dex); kripur (S) (p.sh. kripur normale); kripur normale (NS); Ringers Lactate/ Lactated Ringers (RL ose LR); klorur kaliumi.
- Vini re çdo përqindje të dhënë sipas rendit për llojin e lëngut. Disa përqindje janë standarde në industri, por gjithsesi duhet të siguroheni që të zgjidhni përqindjen e saktë të shënuar në çantën që përputhet me porosinë.
- Sigurohuni që të merrni ndonjë etiketë që duhet të plotësoni dhe t'i përmbaheni qeses IV.
- Kontrolloni dy herë nëse po i jepni ilaçet pacientit të duhur, se po e bëni atë në datën dhe kohën e duhur, se po jepni ilaçet e sakta në rendin e duhur dhe se qesja është vëllimi i duhur. Përsëritni këto hapa pranë shtratit. Ju duhet t'i përsërisni këto hapa edhe pse i keni kontrolluar tashmë këto fakte. Gjithmonë ri-verifikoni pranë shtratit.
- Nëse keni ndonjë pyetje fare, është e rëndësishme që të pyesni mbikëqyrësin tuaj para se të vazhdoni në mënyrë që të jeni 100% të sigurt se e kuptoni atë që supozohet të bëni. Konsultohuni me mjekun ose mjekun në thirrje nëse pyesni vetë porosinë.
Pjesa 2 nga 4: Detaje mikro
Hapi 1. Përcaktoni paraprakisht se çfarë lloj seti do t'ju duhet të përdorni
Një grup është tubi dhe lidhësi që rregullojnë sa lëng do të marrë pacienti. Një makroset përdoret kur supozohet t’i jepni pacientit 20 pika në minutë, ose rreth 100 ml në orë. Të rriturit në përgjithësi marrin një makroset.
- Një mikroset përdoret kur doni t'i jepni pacientit 60 pika të lëngut IV në minutë. Foshnjat, të vegjlit dhe fëmijët më të vegjël në përgjithësi kanë nevojë për një mikrosetim.
- Madhësia e tubit (dhe madhësia e gjilpërës) që përdorni do të varet gjithashtu nga qëllimi për IV. Nëse është një situatë emergjente ku pacienti ka nevojë për lëngje sa më shpejt që të jetë e mundur, ju ka shumë të ngjarë të zgjidhni një gjilpërë dhe tub më të madh në mënyrë që të jepni lëngjet dhe/ose produktet e gjakut ose ilaçe të tjera sa më shpejt të jetë e mundur.
- Në situata më pak urgjente, ju mund të zgjidhni një gjilpërë dhe tub më të vogël.
Hapi 2. Merrni madhësinë e duhur të gjilpërës, të quajtur matës i gjilpërës
Sa më i lartë të jetë matësi i gjilpërës, aq më e vogël është madhësia e gjilpërës. Matësi i madhësisë 14 është më i madhi dhe zakonisht përdoret për të korrigjuar simptomat e shokut dhe traumës. Madhësia 18-20 është lloji i zakonshëm i gjilpërës që përdoret nga pacientët e rritur. Madhësia 22 zakonisht përdoret për pacientët pediatrikë (të tillë si foshnjat, të vegjlit dhe fëmijët e vegjël) ose pacientët geriatrik me.
Hapi 3. Mblidhni furnizimet tuaja të tjera
Këto përfshijnë një shirit (për të ndihmuar në gjetjen e venës në të cilën do të futni gjilpërën), shirit ose ngjitës mjekësor (për të mbajtur të gjitha pajisjet në vend pasi të jetë futur gjilpëra), shtupë alkooli (për të sterilizuar pajisjet) dhe etiketa (për të mbajtur nën kontroll kohën e administrimit, llojin e lëngut IV dhe personin që ka futur vijën IV). Vishni gjithmonë doreza për mbrojtje standarde nga ekspozimi i gjakut dhe lëngjeve të trupit.
Hapi 4. Vendosni të gjitha furnizimet tuaja në një tabaka
Kur të vijë koha për t'i dhënë pacientit IV, ju do të dëshironi t'i keni të gjitha furnizimet tuaja atje. Kjo do të sigurojë që procedura të bëhet sa më shpejt dhe me lehtësi të jetë e mundur. Ju nuk mund të ndaleni në mes të kësaj procedure për të vrapuar për diçka që keni harruar.
Pjesa 3 nga 4: Përgatitja e IV
Hapi 1. Përgatitni qesen IV
Gjeni portin e hyrjes (kjo ndodhet në krye të shishes IV dhe është e ngjashme me kapakun e shisheve). Porta e hyrjes është gjithashtu vendi ku do të futet linja makroset ose mikroset. Hapni një shtupë alkooli për të sanitizuar portën e hyrjes dhe zonën përreth të çantës.
- Nëse ndonjëherë ngatërroheni kur montoni çantën IV, duhet të ketë udhëzime të shkruara në çantë që mund të ndiqni. Sidoqoftë, nëse keni ndonjë pyetje, ndaloni atë që po bëni dhe gjeni dikë që di se çfarë të bëjë.
- Sigurohuni që rrjedha e valvulave është vendosur në "fikur" (mësoni se në cilën mënyrë të lëvizni rrëshqitjen në tub me përvojë). Ju dëshironi që ai të vendoset për të ndaluar rrjedhjen e lëngut lirisht derisa të keni futur tubin në qese dhe çantën të varur.
Hapi 2. Tuboni ose futni makroset ose mikrosetin përmes qeses IV, pastaj varni në stendën IV
Sigurohuni që dhoma e pikimit të jetë në vend (kjo është pjesa e vijës IV që mbledh lëngun që kalon në venën e pacientit). Kjo është gjithashtu pjesa ku personeli mjekësor është në gjendje të rregullojë IV për të siguruar që pacienti të marrë ilaçet e duhura.
Pompat IV, ose pompat e infuzionit, shpesh përdoren për të ndihmuar në dhënien e një doze të saktë për sasinë e duhur të kohës
Hapi 3. Mbajeni skajin e gjilpërës së tubit mbi shportën e mbeturinave
Kini kujdes që asnjë pjesë e tubit të mos prekë dyshemenë ose ndonjë sipërfaqe tjetër përveç shtratit / dyshekut të pacientit. Hapni kontrollin e rrjedhës-ngadalë-dhe lëreni lëngun të kalojë nëpër tub. Hiqni qafe çdo flluskë ajri në vijë. Sigurohuni që dhoma e pikimit të jetë gjysmë e mbushur. Pasi të jetë mbushur gjysmë, lëreni që lëngu në IV të rrjedhë derisa të arrijë në fund të vijës (kjo është për të hequr flluskat e ajrit të bllokuara në linjë). Mbyllni kontrollin e rrjedhës kur lëngu arrin në fund. Për të "mbyllur" ju do të përdorni valvulën e kontrollit për të kapur tubin.
Kjo quhet gjithashtu si mbushja e tubit IV. Ky është një hap thelbësor, sepse futja e ndonjë flluske ajri ose ajri në pacient mund të jetë fatale
Hapi 4. Sigurohuni që linja të mos prekë dyshemenë
Dyshemeja mund të ketë baktere të këqija në të, edhe nëse pastrohen çdo ditë. IV është steril (pasi në të nuk ka ndonjë mikroorganizëm të keq mbi të). Nëse vija prek dyshemenë, lëngu në IV mund të komprometohet (do të thotë që mikroorganizmat e këqij mund të futen në të dhe të infektojnë pacientin).
Nëse vija IV prek dyshemenë, do të duhet të përgatitni një IV të ri, pasi IV e kontaminuar mund të dëmtojë potencialisht pacientin tuaj. Mbani vijën IV afër në mënyrë që të mos prekë përsëri dyshemenë
Pjesa 4 nga 4: Dhënia e Pacientit IV
Hapi 1. Afrohuni pacientit
Jini të sjellshëm, prezantojeni veten dhe thuajini atij se ju do të jeni ai që administroni lëngjet e tij IV. Bestshtë mirë që të tregoni të gjitha faktet për pacientin tuaj - gjilpëra që shpon lëkurën e tij do të dëmtojë. Mund të pickojë, të digjet ose të jetë e pakëndshme për pak kohë. Mundohuni ta përshkruani atë në mënyrë që ai të dijë se në çfarë po futet.
Hapi 2. Poziciononi pacientin
Kërkojini pacientit të ulet ose të shtrihet në shtratin ose karrigen mjekësore, cilado që ajo preferon.
- Gënjeshtra ose ulja e qetëson pacientin dhe mund të zvogëlojë sasinë e dhimbjes që ai do të ndiejë. Gjithashtu siguron që ajo të jetë në një pozitë të qëndrueshme ku ajo nuk do të ligështohet nëse ai ka një frikë psikologjike nga gjilpërat.
- Lani duart përsëri për të siguruar pastërti shtesë. Vendosni dorezat - kjo gjithashtu mund të ndihmojë në sigurimin e pacientit se kujdeseni për shëndetin e saj dhe mbrojtjen e saj nga ekspozimi i panevojshëm ndaj baktereve.
Hapi 3. Kërkoni vendin më të mirë për të futur kanulën
Kanula është struktura e ngjashme me tubin që do ta fusni në të njëjtën kohë me gjilpërën, por kanula qëndron në vend pasi ta nxirrni gjilpërën. Ju duhet të kërkoni një venë në krahun jo-dominues (atë me të cilin personi nuk shkruan). Ju duhet të shikoni për një venë të gjatë dhe të errët që lehtë do të jeni në gjendje ta shihni kur futni gjilpërën.
- Filloni duke kërkuar venat më poshtë në krah, apo edhe në pjesën e pasme të dorës. Fillimi më poshtë do t'ju japë më shumë "shanse" nëse nuk jeni të suksesshëm në futjen e IV në përpjekjen tuaj të parë. Nëse keni nevojë të provoni për herë të dytë, do t'ju duhet të lëvizni më lart krahun, kështu që ka përfitime të provoni së pari poshtë dorës/kyçit të dorës nëse mund të gjeni një venë të arsyeshme të dukshme. Shumica e venave të dorës ose të dorës duken të shëndosha, por mund të rrokullisen. Tek pacientët më të rëndë, mund të jetë e vështirë për të parë ose ndjerë (palpuar) venat e dorës ose të kyçit të dorës.
- Ju gjithashtu mund të kërkoni venat që ndodhen në rrudhë ku parakrahu takon pjesën e sipërme të krahut. Kjo quhet hapësirë antekubitale. Këto janë shpesh më të lehtat për të futur një IV në; megjithatë, nëse pacienti përpiqet të përkul krahun, kjo mund të bllokojë tubin IV dhe tretësirën IV.
Hapi 4. Lidhni shiritin drejtpërdrejt sipër vendit ku do të futni gjilpërën
Për shumë pacientë, ngushtësia do të jetë shumë e pakëndshme. Ofroni siguri. Lidheni atë në një mënyrë që do t'ju lejojë ta lironi shpejt. Kur lidhni shiritin, do të shkaktojë fryrje të venës, gjë që do ta bëjë më të lehtë shikimin e venës dhe më të lehtë futjen e gjilpërës në atë vend.
Hapi 5. Pastroni vendin ku do të futni kanulën
Përdorni një shtupë alkooli për të pastruar vendin e futjes (vendi ku do të vendosni gjilpërën). Përdorni një lëvizje rrethore kur pastroni vendin në mënyrë që të heqni qafe sa më shumë mikroorganizma të jetë e mundur. Lëreni zonën të thahet. Ende lini turneun në vend.
Mos tundni dorën mbi zonën sikur ta thani, pasi kjo mund të shkaktojë që bakteret të tunden mbi "zonën e pastruar". Në vend të kësaj, lejoni që alkooli të thahet në ajër më vete. Shënim: Kurrë, kurrë, mos fryni ajër në vend duke përdorur gojën tuaj
Hapi 6. Futeni kanulën
Vendoseni kanulën në mënyrë që ta mbani në një kënd 30-45 gradë në krahun dhe venën e pacientit. Mbajeni kanulën ashtu siç do të mbanit një shiringë në mënyrë që të mos e kaloni rastësisht nëpër venë. Kur ndjeni një "pop" dhe gjak i errët shfaqet brenda kanulës, zvogëloni këndin e futjes në mënyrë që të jetë paralel me lëkurën e pacientit. Nëse kjo është hera juaj e parë që po e provoni këtë procedurë, sigurohuni që po e bëni këtë nën mbikëqyrje.
- Shtyjeni kanulën përpara 2 mm të tjera. Pastaj, rregulloni gjilpërën dhe shtyjeni pjesën tjetër të kanulës pak më tej.
- Hiqeni gjilpërën plotësisht. Aplikoni presion mbi vendin e futjes duke ruajtur vendin dhe lidhni tubin IV. Nëse nuk ushtroni presion, pacienti mund të rrjedh gjak nga kanula. Pasi tubi është i lidhur, ju ende DUHET ta mbani kanulën në vend derisa të pastroni dhe fiksoni vendin.
- Hidheni gjilpërën në një enë të caktuar të mprehtësisë.
- Së fundi, zgjidhni shiritin dhe pastroni vendin e futjes ku kanula po del nga lëkura me një salcë hipoallergjike ose shtupë alkooli.
Hapi 7. Lidhni tubin IV me shpërndarësin e kanulës
Ju duhet ta bëni këtë duke ushqyer ngadalë tubin në kanulë derisa të mund ta lidhni atë. Sigurohuni që të jetë i sigurt pasi të jetë lidhur. Hapni ngadalë vijën në mënyrë që lëngu IV të futet në tub dhe në pacient. Ju gjithashtu duhet të vendosni shirit në tub në mënyrë që të qëndrojë në vend në krahun e pacientit.
- Filloni duke administruar kripë normale nga një gjilpërë/shiringë e vetme në mënyrë që të siguroni që IV është e hapur dhe e papenguar. Nëse vëreni ënjtje në indet përreth (infiltrim), ose probleme të tjera me administrimin e lëngut, ndaloni menjëherë shpëlarjen e kripës. Hiqeni menjëherë kanulën. Ju do të duhet të filloni procesin përsëri, por duke përdorur një sit tjetër të futjes.
- Duke supozuar se kripa e kripur rrjedh normalisht përmes pikës së hyrjes IV që keni vendosur, mund të vazhdoni të administroni çdo ilaç (ilaç) tjetër që mjeku ka urdhëruar në mënyrë specifike të jepet përmes IV (p.sh. derrkuc IV).
Hapi 8. Rregulloni pikat në minutë
Rregulloni shkallën e pikimit IV sipas urdhrit të mjekut. Zakonisht në një klinikë ose spital, mjeku do të urdhërojë një tarifë specifike, si mililitra në orë.
Në një mjedis fushor, do t'ju duhet të rregulloni shkallën IV me dorë. IV mund të ketë kapëse rul dhe ju duhet të numëroni pikat në minutë pasi pikat bien në dhomë. Numëroni pikimet për një minutë të plotë dhe rregulloni derisa të merrni normën e duhur. Kompletet e tjera IV tashmë kanë një çelës rrotull që mund t'i ktheni dhe vendosni pikat në minutë në mënyrë që të mos keni nevojë të numëroni. Makinat IV në spitale janë natyrisht më të lehta, sepse ju vendosni shkallën e pikimit duke përdorur butona, si vendosja e një ore dixhitale
Hapi 9. Monitoroni pacientin tuaj për çdo shenjë të një reaksioni negativ
Kontrolloni rrahjet e zemrës së pacientit, ritmin e frymëmarrjes, presionin e gjakut dhe temperaturën. Raportoni çdo shenjë dhe simptomë të padëshirueshme. Këto simptoma mund të përfshijnë një rritje të rrahjeve të zemrës, rritje të ritmit të frymëmarrjes, vështirësi në frymëmarrje, zgjua, shok anafilaktik, ose një rritje të temperaturës dhe ngritje të presionit të gjakut. Një pacient gjithashtu mund të shprehë ankesa fizike ose të raportojë se ndjen simptoma të reja. Gjithmonë bëni një vlerësim të shenjave vitale.
Këshilla
Mbani gjithmonë në dorë një palë doreza sterile në rast se prekni diçka që nuk është sterile gjatë një procedure IV, dhe ju duhet të ndryshoni dorezat tuaja
Paralajmërimet
- Përsëri, kurrë nuk duhet të përpiqeni të administroni një IV nëse nuk jeni trajnuar për ta bërë këtë.
- Nëse jeni të paqartë në lidhje me ndonjë pjesë të urdhrit të recetës ose nëse i jepni pacientit IV, duhet të kërkoni ndihmë. Bërja e një gabimi mund të shkaktojë një situatë kërcënuese për jetën.
