Ndjesia e dhimbjes është një përvojë personale, subjektive e ndikuar nga shumë faktorë, përfshirë ato kulturore, situative dhe psikologjike. Matja e dhimbjes është e rëndësishme për të kuptuar ashpërsinë e lëndimeve dhe përparimin e trajtimit. Matja tradicionale e dhimbjes përfshin vlerësime numerike, pyetësorë për vetëvlerësim dhe shkallë vizuale, të cilat janë ekskluzivisht subjektive dhe disi të kufizuara në vlerë. Sidoqoftë, teknologjia më e re i ka lejuar mjekët të matin në mënyrë objektive dhimbjen nga skanimet e trurit të njerëzve.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Matja e Dhimbjes me Pyetësorë
Hapi 1. Përdorni Pyetësorin e Dhimbjes McGill (MPQ)
MPQ (i quajtur edhe indeksi i dhimbjes McGill), është një shkallë e vlerësimit të dhimbjes e zhvilluar në Universitetin McGill në Kanada në 1971. It'sshtë një pyetësor i shkruar që lejon njerëzit me dhimbje t'u japin mjekëve të tyre një ide të mirë për cilësinë dhe intensitetin e dhimbjes që ata po ndihesh / përjeton. Pacientët në thelb zgjedhin fjalë përshkruese nga kategori të ndryshme që përshkruajnë më mirë dhimbjen e tyre.
- MPQ është një masë e mirë-vlerësuar e dhimbjes me hulumtime të gjera klinike që mbështesin saktësinë e saj relative.
- Njerëzit mund ta vlerësojnë dhimbjen e tyre në aspektin shqisor (të mprehtë ose therës, për shembuj) dhe të zgjedhin terma afektivë (të dhimbshëm ose të frikshëm, për shembull), kështu që një mjek ose terapist mund të rishikojë 15 përshkrues të përgjithshëm të zgjedhur.
- Çdo përshkrues i zgjedhur vlerësohet në një shkallë prej 4 pikësh që varion nga asnjë në të rëndë, kështu që lloji dhe intensiteti i dhimbjes mund të kuptohen më mirë nga profesionistët e shëndetit.
Hapi 2. Plotësoni pyetësorin e Inventarit të Shkurtër të Dhimbjes (BPI)
BPI është një pyetësor i përdorur për të matur dhimbjen e zhvilluar nga Grupi i Kërkimit të Dhimbjes i Qendrës Bashkëpunuese të OBSH -së për Vlerësimin e Simptomave në Kujdesin ndaj Kancerit. BPI vjen në 2 formate: forma e shkurtër, e cila përdoret për sprovat klinike; dhe formën e gjatë, e cila përmban artikuj shtesë përshkrues që mund të jenë të dobishëm për një mjek në një mjedis klinik. Qëllimi kryesor i pyetësorit BPI është të vlerësojë ashpërsinë e dhimbjes së një personi dhe ndikimin që ai ka në funksionet e tyre të përditshme.
- Pyetësori BPI është më i miri për njerëzit me dhimbje nga sëmundjet kronike, të tilla si kanceri, osteoartriti ose dhimbjet e mesit.
- BPI gjithashtu mund të përdoret për të vlerësuar dhimbjen akute, siç është dhimbja postoperative ose dhimbja nga aksidentet dhe dëmtimet sportive.
- Fushat kryesore të vlerësimit për BPI përfshijnë: vendndodhjen e dhimbjes, ashpërsinë e dhimbjes, ndikimin e dhimbjes në aktivitetet e përditshme dhe përgjigjen e niveleve të dhimbjes ndaj ilaçeve.
Hapi 3. Përdorni pyetësorin e Indeksit të Aftësisë së Kufizuar Oswestry (ODI) për dhimbjet e mesit
ODI është një indeks i numëruar i nxjerrë nga pyetësori Oswestry për Dhimbjen e Mesit të Mesit, i zhvilluar në vitin 1980 dhe i përdorur nga profesionistët e kujdesit shëndetësor dhe studiuesit për të përcaktuar sasinë e aftësisë së kufizuar të shkaktuar nga dhimbjet e mesit. Pyetësori përmban 10 tema në lidhje me intensitetin e dhimbjes, funksionin seksual, jetën shoqërore, cilësinë e gjumit dhe aftësitë për të ngritur, ulur, ecur, qëndruar, udhëtuar dhe kujdesur për veten.
- ODI është një shkallë prej 100 pikash e nxjerrë nga pyetësori dhe konsiderohet "standardi i artë" për matjen e aftësisë së kufizuar dhe vlerësimin e cilësisë së jetës tek njerëzit me dhimbje të shtyllës kurrizore mesit.
- Rezultatet e ashpërsisë nga pyetjet (duke filluar nga 0-5) shtohen dhe shumëzohen me dy për të marrë indeksin, i cili varion nga 0-100. Zero konsiderohet si paaftësi, ndërsa 100 është paaftësia maksimale e mundshme.
- Rezultatet ODI midis 0-20 tregojnë paaftësi minimale, ndërsa rezultatet midis 81-100 tregojnë ose paaftësi ekstreme (të lidhur me shtratin) ose ekzagjerim.
- Pyetësori është më i saktë për njerëzit me dhimbje akute (të papritura) të mesit sesa për ata me dhimbje kronike (afatgjatë) të shpinës.
Hapi 4. Konsideroni Rezultatet e Trajtimit të Anketës së Dhimbjes (TOPS) në vend
TOPS është sondazhi më i gjatë dhe më gjithëpërfshirës për pacientët me dhimbje kronike. Sondazhi është krijuar për të matur cilësinë e jetës dhe funksionin për një sërë shkaqesh të dhimbjes. TOPS në fakt përmban artikuj nga pyetësorët BPI dhe ODI, si dhe pyetje mbi stilet e përballimit, besimet e shmangies nga frika, abuzimi i mundshëm me substanca, nivelet e kënaqësisë së trajtimit dhe variablat demografikë.
- TOPS -i i plotë përmban 120 artikuj dhe është po aq i plotë sa një pyetësor që mat dhimbjen që do të hasni.
- TOPS jep informacion sasior mbi simptomat e dhimbjes, kufizimet funksionale, paaftësinë e perceptuar, paaftësinë objektive, kënaqësinë e trajtimit, shmangien e frikës, përballimin pasiv, përgjigjet e vështira, kufizimet e punës dhe kontrollin e jetës.
- Për shkak të kohës që duhet për të mbushur TOPS, mund të mos jetë e përshtatshme për njerëzit me dhimbje të forta.
Pjesa 2 nga 3: Matja e Dhimbjes me Peshore
Hapi 1. Matni dhimbjen me shkallën analoge vizuale (VAS)
Për dallim nga shkallët shumëdimensionale të dhimbjes të përcaktuara nga pyetësorët, VAS konsiderohet një matje njëdimensionale e dhimbjes sepse përfaqëson vetëm intensitetin e dhimbjes, ose me fjalë të tjera, sa dhimbje. Kur përdorni një mjet VAS, njerëzit specifikojnë nivelin e tyre të dhimbjes duke treguar një vend përgjatë një linje të vazhdueshme midis dy pikave përfundimtare. Zakonisht një mjet VAS duket si një sundimtar rrëshqitës që nuk është i numëruar në anën që përdor pacienti. Appropriateshtë e përshtatshme të përdoret për dhimbjet e shkaktuara nga të gjitha kushtet.
- Në pjesën e pasme të shumicës së instrumenteve VAS (ku pacientët nuk mund të shohin), ka një shkallë të numëruar zakonisht nga 1-10 ku mjeku ose terapisti mund të shënojë në tabelat e tyre.
- VAS është masa më e shpejtë dhe ndoshta më e ndjeshme e njësisë për nivelet e dhimbjes, edhe pse nuk tregon llojin, kohëzgjatjen ose vendndodhjen e dhimbjes.
- Shumë pyetësorë përdorin një vizatim VAS për të përcaktuar intensitetin e perceptuar të dhimbjes së një personi.
Hapi 2. Përdorni shkallën e vlerësimit numerik (NRS) në vend
Në një klinikë të zënë shëndetësore, koha është shpesh e çmuar, kështu që një mjet tjetër i shpejtë dhe i lehtë për t'u përdorur për të matur dhimbjen quhet shkalla e vlerësimit numerik. NRS është e ngjashme me një VAS, përveçse shkalla është e numëruar, ndonjëherë nga 0-10 ose herë pas here 0-100, e cila është pak më specifike. Zero nuk përfaqëson asnjë dhimbje, ndërsa numri më i lartë në shkallë përfaqëson dhimbjen më të keqe të imagjinueshme.
- NRS mund të duket si një mjet për rregullat e rrëshqitjes ose mund të jetë një shkallë e shtypur në një copë letër. Personi me dhimbje zgjedh numrin që përfaqëson më së miri nivelin e dhimbjes së tij.
- Ashtu si të gjitha shkallët vizuale ose të numëruara, matja e NRS është subjektive dhe bazohet në perceptimet e personit.
- NRS është e dobishme për praktikuesit e kujdesit shëndetësor që duan të vlerësojnë përgjigjen e pacientit të tyre ndaj trajtimit duke matur nivelet e dhimbjes në intervale të caktuara kohore (si çdo javë, për shembull). NRS përdoret gjithashtu në spital për dhimbje akute dhe për të vlerësuar përgjigjen e pacientit ndaj një ndërhyrje të veçantë, siç është administrimi i ilaçeve për dhimbje.
- Ndryshe nga VAS, NRS ka avantazhin e administrimit verbal, kështu që pacienti nuk ka pse të lëvizë, të lexojë ose të shkruajë asgjë.
Hapi 3. Përdorni përshtypjen globale të ndryshimit të pacientit (PGIC) për të vlerësuar përparimin e dhimbjes
Shkalla PGIC është e dobishme për të përshkruar përmirësimin tuaj (përsa i përket dhimbjes) me kalimin e kohës ose si rezultat i një lloj terapie. PGIC ju kërkon të vlerësoni statusin tuaj aktual bazuar në 7 zgjedhje: shumë të përmirësuar, shumë të përmirësuar, të përmirësuar minimalisht, pa asnjë ndryshim, minimalisht më keq, shumë më keq, ose shumë më keq. PGIC është e dobishme për praktikuesit për të kuptuar se si pacientët e tyre po i përgjigjen trajtimit.
- PGIC mund të përdoret për një sërë kushtesh dhe trajtimesh, por i mungon një gjuhë më përshkruese për të përshkruar dhimbjen.
- PGIC shpesh përdoret në lidhje me peshore ose pyetësorë të tjerë sepse siguron informacion mbi ndryshimin e niveleve të dhimbjes me kalimin e kohës, por i mungon intensiteti i dhimbjes dhe matjet e cilësisë së dhimbjes.
Hapi 4. Provoni shkallën e vlerësimit të dhimbjes Wong-Baker FACES
Shkalla Wong-Baker është veçanërisht e dobishme për fëmijët dhe të rriturit që mund të kenë probleme në vlerësimin e dhimbjes me peshore të tjera. Shkalla Wong-Baker përdor një seri prej gjashtë fytyrash për të ndihmuar pacientët të identifikojnë nivelin e dhimbjes që ndjejnë. Shkalla u jep pacientëve opsione që variojnë nga "pa dhimbje" në "dhimbjen më të keqe".
Fytyra e parë është duke buzëqeshur dhe një pacient mund të tregojë atë fytyrë për të treguar se ajo nuk ka dhimbje fare, ndërsa fytyra e fundit është e vrenjtur dhe qan dhe një pacient mund të tregojë atë fytyrë për të treguar se ajo ka dhimbje të forta
Pjesa 3 nga 3: Përdorimi i Teknologjisë më të Re për Matjen e Dhimbjes
Hapi 1. Përdorni një dolorimetër për të testuar pragun ose tolerancën tuaj të dhimbjes
Dolorimetria është matja e ndjeshmërisë së dhimbjes ose intensitetit të dhimbjes me instrumente që mund të aplikojnë nxehtësi, presion ose stimulim elektrik në disa pjesë të trupit tuaj. Koncepti u zhvillua në vitin 1940 për të provuar se sa mirë funksiononin ilaçet kundër dhimbjeve, megjithëse pajisjet e përdorura për të shkaktuar dhimbje dhe janë avancuar mjaft gjatë dekadave.
- Laserët dhe pajisjet e ndryshme elektrike tani përdoren për të testuar tolerancën tuaj ndaj dhimbjes - por jo për të matur dhimbjen e mëparshme nga ndonjë sëmundje ose dëmtim.
- Dolorimetrat janë kalibruar për të përcaktuar se sa stimulim (nga nxehtësia, presioni ose impulset elektrike) mund të merrni para se ta përshkruani si të dhimbshme. Për shembull, shumica e njerëzve shprehin ndjesi të dhimbshme kur lëkura e tyre nxehet në 113 ° F.
- Në përgjithësi, gratë kanë prag më të lartë dhimbjeje sesa burrat, megjithëse burrat kanë aftësi më të mëdha për të punuar në nivele të larta dhimbjeje.
Hapi 2. Bëni një skanim funksional MRI të trurit për të objektivizuar dhimbjen tuaj
Teknologjia e re dhe përparimet po lejojnë mjekët dhe studiuesit të vlerësojnë nivelet e dhimbjes nga skanimet e trurit fMRI, të cilat përfundimisht mund të zëvendësojnë varësinë nga vetë-raportimi (përmes pyetësorëve dhe shkallëve vizuale) për të matur praninë ose mungesën e dhimbjes. Mjeti i ri (një fMRI i dhënë në kohë reale) dokumenton modelet e aktivitetit të trurit për të dhënë një vlerësim objektiv nëse dikush ka dhimbje apo jo.
- Duke përdorur skanime MRI funksionale të trurit dhe algoritme të avancuara kompjuterike, studiuesit pohojnë se ata mund të zbulojnë dhimbje 81% të kohës tek pacientët.
- Për shkak se ndjenja e dhimbjes shkakton modele të caktuara të identifikueshme të trurit, ky mjet i ri MRI mund të vërtetojë dhimbjen e një personi dhe gjithashtu të ekspozojë dikë që mund ta mashtrojë atë.
- Edhe pse teknologjia mund të zbulojë dhimbjen brenda njerëzve, ajo ende nuk mund të përcaktojë shtrirjen (intensitetin) e dhimbjes.
Hapi 3. Përdorni analizën e fytyrës për të përcaktuar dhimbjen
Ne të gjithë i njohim shprehjet e zakonshme të fytyrës që tregojnë se një person ka dhimbje, të tilla si tundja, grimacimi dhe vrenjtja. Problemi është se shprehjet e fytyrës janë të lehta për tu falsifikuar, ose ndonjëherë ato keqinterpretohen për arsye kulturore. Sidoqoftë, programi i avancuar i njohjes së fytyrës i lejon mjekët dhe studiuesit të përcaktojnë nëse një person ka vërtet dhimbje dhe, në një masë më të vogël, shkallën e dhimbjes që ndjen.
- Pacientët zakonisht filmohen ndërsa ekzaminohen fizikisht ose bëjnë një aktivitet që ka për qëllim të shkaktojë dhimbje, siç është përkulja e një personi që pretendon se kanë dhimbje në shpinë.
- Softueri i njohjes së fytyrës analizon pika të ndryshme në fytyrë për shprehje tipike të dhimbshme dhe lidh kohën me një aktivitet ose provim - siç është një praktikues që ushtron presion mbi një pjesë të raportuar të dhimbshme të trupit.
- Softueri për njohjen e fytyrës është i shtrenjtë dhe nuk ka për qëllim që njerëzit të përshkruajnë ose të matin dhimbjen e tyre, por më shumë që mjekët / praktikuesit të provojnë ose kundërshtojnë praninë e dhimbjes.
Këshilla
- Mjeku juaj duhet të shikojë akute (dhimbje të papritura) që nuk zbehen. Kjo mund të tregojë një problem serioz, të tillë si apendiciti ose një sulm në zemër.
- Dhimbja është një simptomë e shumë sëmundjeve / gjendjeve / dëmtimeve. Sidoqoftë, intensiteti i dhimbjes nuk lidhet gjithmonë me seriozitetin e gjendjes.
- Një kyç i këmbës i shtrembëruar mund të jetë shumë i dhimbshëm, dhe megjithëse mund të jetë akoma serioz, zakonisht nuk është kërcënues për jetën. Nga ana tjetër, kanceri i lëkurës mund të jetë vetëm pak i dhimbshëm, por potencialisht vdekjeprurës.
- Matja e dhimbjes është e rëndësishme që praktikuesi të kuptojë në mënyrë që të bëjë një plan të përshtatshëm trajtimi dhe gjithashtu të vlerësojë përparimin.
- Matja e dhimbjes tuaj është e rëndësishme për të kuptuar nivelet tuaja të tolerancës ndaj dhimbjes, të cilat mund t'ju ndihmojnë të përcaktoni ashpërsinë e një dëmtimi.
