Indeksi i kyçit të këmbës (ABI) është raporti i presionit të gjakut në këmbën e poshtme ose kyçin e këmbës me presionin e gjakut në krah. Njohja e ABI është e rëndësishme sepse mund të përdoret si një tregues i Sëmundjeve Arteriale Periferike (PAD). Arteriet periferike në trup mund të preken në të njëjtën mënyrë si arteriet koronare (arteriet e zemrës). Ato mund të bllokohen me kolesterol ose të ngurtësohen për shkak të kalcifikimit. Një ndryshim domethënës midis presionit të gjakut në këmbët dhe krahët mund të tregojë një arterie periferike të sëmurë. Kjo sëmundje mund të çojë në probleme më serioze mjekësore të tilla si goditje në tru dhe dështim të zemrës.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Matja e Presionit Brachial
Hapi 1. Kërkojini pacientit të shtrihet në një pozicion me fytyrë lart
Gënjeshtra me fytyrë lart është e njohur si të jesh në pozicion të shtrirë në shpinë. Sigurohuni që pacienti juaj të jetë shtrirë në një sipërfaqe të sheshtë në mënyrë që krahët dhe këmbët e tij të jenë në nivelin e zemrës. Jepini pacientit të paktën 10 minuta pushim para se të marrë presionin e gjakut. Pushimi do të ndihmojë në normalizimin e presionit të tij të gjakut, veçanërisht nëse ai është i shqetësuar, ndërkohë që do të lejojë pulsin e zemrës dhe të krahut të nivelohet.
Të dy krahët e pacientit tuaj duhet të ekspozohen. Çdo mëngë duhet të mbështillet lirshëm dhe jashtë rrugës
Hapi 2. Gjeni arterien brachiale
Përdorni gishtin tuaj tregues dhe të mesëm për të gjetur vendin e pulsit. Mos e përdorni gishtin e madh sepse ka pulsin e tij që mund ta bëjë më të vështirë gjetjen e pulsit të pacientit tuaj. Pulsi brachial zakonisht ndihet pikërisht mbi vrimën antekubitale-pjesa e mesme e kthesës së bërrylit.
Hapi 3. Përfundoni prangën e presionit të gjakut rreth krahut të majtë të pacientit
Sigurohuni që pranga të vendoset rreth dy centimetra mbi vendin e pulsit brachial. Për të shmangur leximet e pasakta, sigurohuni që pranga të jetë mjaft e lirshme që të mund të rrotullohet pak rreth krahut, por jo aq e lirshme sa të mund të rrëshqasë poshtë krahut.
Nëse është e mundur, përdorni një pranga të presionit të gjakut që ka një gjerësi që është afërsisht dy të tretat e gjatësisë së krahut të pacientit
Hapi 4. Fryni pranga për të gjetur presionin sistolik të gjakut të krahut
Për të matur presionin e gjakut, vendosni diafragmën (pjesën rrethore) të stetoskopit në pulsin brachial. Mbyllni valvulën e pompës së dorës dhe përdorni atë për të fryrë prangën në rreth 20 mmHg mbi presionin e rregullt të gjakut ose derisa tingulli pulsues ose pulsi i pacientit tuaj të mos dëgjohet më.
- Presioni sistolik përshkruan presionin maksimal arterial të krijuar nga tkurrja e barkushes së majtë të zemrës.
- Presioni diastolik përshkruan sasinë minimale të presionit të krijuar kur barkushet mbushen me gjak gjatë fillimit të ciklit kardiak.
Hapi 5. Zhvlerësoni prangën
Lëshoni presionin ngadalë në një normë prej 2 deri në 3 mmHg duke hapur valvulën ndërsa monitoroni nga afër manometrin (matësin e presionit). Merrni parasysh kur tingulli pulsues kthehet, dhe përsëri kur zhduket-presioni sistolik i gjakut është pika ku kthehet tingulli pulsues dhe presioni diastolik i gjakut është kur tingulli pulsues zhduket. Presioni sistolik i gjakut është vlera që do të përdorni më vonë për të llogaritur ABI.
Pjesa 2 nga 3: Matja e Presioneve të Kaviljes
Hapi 1. Kërkojini pacientit tuaj të qëndrojë i shtrirë me fytyrë lart
Qëllimi është të mbajë krahët dhe këmbët e tij në nivelin e zemrës në mënyrë që të marrë leximin më të saktë të presionit të gjakut. Hiqni prangën e presionit të gjakut nga krahu i pacientit tuaj.
Hapi 2. Përfundoni prangën e presionit të gjakut rreth kyçit të këmbës së majtë të pacientit
Vendoseni prangën dy centimetra mbi malleolus (pulla kockore) e kyçit të këmbës. Sigurohuni që pranga të mos jetë e mbështjellë fort. Kontrolloni ngushtësinë e tij duke futur dy gishta. Nëse nuk mund të futni dy gishta, atëherë është shumë e ngushtë.
Sigurohuni që keni pranga me madhësinë e duhur për pacientin tuaj. Gjerësia e prangës duhet të jetë pak më e gjerë se diametri i këmbës së poshtme
Hapi 3. Gjeni arterien dorsalis pedis
Arteria dorsalis pedis (DP) ndodhet në sipërfaqen e sipërme të këmbës, pikërisht aty ku këmba takon kyçin e këmbës. Përhapni xhel me ultratinguj në këtë zonë të sipërme të këmbës. Përdorni një sondë Doppler për të gjetur pikën më të fortë të PD. Zhvendoseni sondën përreth derisa të gjeni vendin ku pulsi është më i fortë. Ju duhet të dëgjoni një tingull pulsues ose tronditës.
Hapi 4. Regjistroni presionin e gjakut të arteries DP
Fryeni prangën e presionit të gjakut në rreth 20 mmHg mbi presionin sistolik të pacientit ose derisa zhurma e uritur nga Doppler të jetë zhdukur. Fryeni prangën dhe mbani shënim kur të kthehet tingulli zhurmues. Ky është presioni sistolik i gjakut i kyçit të këmbës.
Hapi 5. Gjeni arterien tibiale të pasme (PT)
Për ABI më të saktë, ju duhet të merrni presionin e gjakut si të dorsalis pedis ashtu edhe të arterieve tibiale të pasme. PT ndodhet rreth një e katërta e rrugës deri në anën e pasme të viçit. Vendosni xhel me ultratinguj në zonë dhe përdorni sondën Doppler për të gjetur vendin ku pulsi PT është më i fortë.
Hapi 6. Regjistroni presionin e gjakut të arteries PT
Përsëriteni të njëjtin proces që keni bërë për të gjetur arterien DP. Pasi të keni mbaruar, regjistroni presionin dhe pastaj kaloni pranga në këmbën e djathtë. Regjistroni presionin e gjakut të dorsalis pedis dhe arterieve tibiale të pasme në këmbën e djathtë.
Pjesa 3 nga 3: Llogaritja e Indeksit Brakial të Kaviljes (ABI)
Hapi 1. Merrni parasysh presionin më të lartë sistolik të gjakut të kyçit të këmbës
Krahasoni leximet e këmbës së majtë dhe të djathtë, si dhe leximet e arteries DP dhe PT të të dy këmbëve. Cili numër është më i lartë nga secili kyçin e këmbës do të përdoret për të llogaritur ABI.
Hapi 2. Ndani presionin sistolik të kyçit të këmbës me presionin sistolik të gjakut të krahut
Ju do të llogaritni ABI për secilën këmbë individualisht. Përdorni vlerën më të lartë nga leximet tuaja të arterieve të këmbës së majtë dhe ndani atë me vlerën e arteries brachial. Pastaj përsëriteni këtë proces me rezultatet nga kyçi i këmbës së djathtë.
Shembull: Presioni sistolik i kyçit të këmbës së majtë është 120 dhe presioni sistolik i krahut është 100. 120/100 = 1.20
Hapi 3. Regjistroni dhe interpretoni rezultatin
Indeksi normal brachial i kyçit të këmbës në pushim është 1.0 në 1.4. Sa më afër ABI të pacientit me 1, aq më i mirë është rezultati. Kjo do të thotë që presioni i gjakut në krah duhet të jetë sa më afër presionit të gjakut të kyçit të këmbës.
- Një ABI më pak se 0.4 sugjeron sëmundje të rënda arteriale periferike. Pacienti mund të zhvillojë ulçerë ose gangrenë jo shëruese.
- Një ABI prej 0.41-0.90 tregon sëmundje të butë deri të moderuar të arteries periferike dhe kërkon teste të mëtejshme si CT, MRI ose angiografi.
- Një ABI prej 0.91-1.30 tregon anije normale. Sidoqoftë, një vlerë midis 0.9-0.99 mund të shkaktojë dhimbje gjatë stërvitjes.
- Një ABI> 1.3 tregon enët jo të ngjeshshme dhe të kalcifikuara rëndë që rrisin artificialisht presionin e gjakut. Diabeti i gjatë ose sëmundja kronike e veshkave mund të çojë në këtë gjendje.
Këshilla
- Simptomat e një arterie periferike të sëmurë përfshijnë dhimbjen e viçit gjatë ecjes, ulcerat jo-shëruese në gishtërinjtë, këmbët ose këmbët, ndryshimi i ngjyrës dhe rënia e flokëve të këmbëve, lëkura e ftohtë dhe e zbehtë, etj.
- Individët asimptomatikë që duhet të matin Indeksin Brachial të Kaviljes për të përjashtuar fazat e hershme të sëmundjeve vaskulare periferike përfshijnë duhanpirësit e zinxhirit, pacientët me diabet mbi 50 vjeç, njerëzit me një histori familjare të sëmundjeve kardiovaskulare dhe njerëzit me nivele të larta të kolesterolit.
- Nëse pacienti ka një plagë në zonën brachiale ose pedale, përdorni një garzë sterile për të mbrojtur plagën kur pranga mbështillet rreth saj.
- Kontrolloni urdhrat e mjekut ose ndonjë konsideratë të veçantë që duhet bërë para se të bëni procedurën. Marrja e presionit të gjakut brachial nga një pacient që i nënshtrohet dializës mund të jetë një kundërindikacion për procedurën.
- Kontrolloni gjendjen e përgjithshme të pacientit. Kushtet e tjera patologjike mund të ndikojnë në saktësinë e procedurës.
