Endokarditi infektiv (IE) është një infeksion i gjakut i indit të zemrës që shpejt mund të bëhet serioz. Për fat të mirë, është gjithashtu një gjendje mjaft e rrallë që zakonisht mund të trajtohet me sukses kur diagnostikohet menjëherë. IE zakonisht diagnostikohet duke vëzhguar simptomat (si ethet), duke vlerësuar faktorët e rrezikut (si operacioni i fundit), dhe duke bërë kultura gjaku dhe ekokardiogramë.
Hapa
Pyetja 1 nga 9: Çfarë është endokarditi infektiv (IE)?
Hapi 1. IE është një infeksion mikrobik i rreshtimit të dhomës së brendshme të zemrës
IE ndodh kur bakteret ose kërpudhat udhëtojnë nëpër qarkullimin e gjakut dhe mblidhen në endokard-rreshtimi i dhomës së brendshme të zemrës. Infeksioni shpesh përhapet nga endokardi në valvulat e zemrës, muskujt dhe enët e gjakut.
- IE është mjaft e rrallë, me rreth 5-8 raste për 100,000 njerëz në vit në SHBA, por është gjithashtu një gjendje serioze.
- IE e shkaktuar nga bakteret është shumë më e zakonshme sesa IE e shkaktuar nga kërpudhat.
Pyetja 2 nga 9: Cili është ndryshimi midis IE akute dhe kronike?
Hapi 1. Ato janë e njëjta gjendje, por IE akute bëhet serioze shumë më shpejt
IE mund të zhvillohet shumë shpejt ose më ngadalë pa rimë ose arsye. IE akute (me zhvillim të shpejtë dhe shpejt të rëndë) mund të bëhet një gjendje kërcënuese për jetën brenda vetëm disa ditësh. IE kronike (me zhvillim të ngadaltë dhe të vazhdueshëm) mund të duhen javë apo edhe muaj që të shfaqen, por gjithashtu mund të bëhen shumë serioze.
IE kronike quhet edhe IE nën-akute
Pyetja 3 nga 9: Cilat janë shkaqet më të zakonshme të IE?
Hapi 1. Gjërat që lejojnë mikroorganizmat në operacionet dhe infeksionet e ngjashme me gjakun, mund të shkaktojnë IE
Bakteret ose kërpudhat e dëmshme që hyjnë në qarkullimin e gjakut kudo në trup do të përfundojnë në zemër dhe mund të çojnë në IE. Për shembull, operacionet që ndodhin pranë ngulitjes së një stimuluesi kardiak të ngjashëm me zemrën, mund të jenë një shkak. Thënë kështu, çdo gjë nga një prerje në gojë deri në një djegie në këmbë mund të çojë në IE.
- Ndërsa IE është mjaft e rrallë, çdo procedurë mjekësore invazive mund ta shkaktojë atë. Shkaqe të tjera të mundshme përfshijnë kujdes të dobët dentar, përdorim intravenoz të drogës, infeksione të përsëritura të lëkurës dhe sëmundje të ndryshme infektive, ndër mundësi të tjera.
- Sëmundjet strukturore dhe/ose të lindura të zemrës gjithashtu bëjnë që IE të ketë më shumë gjasa.
Pyetja 4 nga 9: Kush ka më shumë gjasa të zhvillojë IE?
Hapi 1. Çdokush mund të marrë IE, por çështjet e zemrës dhe kushtet e tjera mjekësore rrisin rrezikun
IE kufizon moshat, gjininë, racën, etninë dhe linjat e tjera. Njerëzit të cilët kanë lindur me një sëmundje të lindur të zemrës janë në rrezik më të lartë, por asnjë predispozitë gjenetike për IE nuk është gjetur. Mundësia e marrjes së IE bazohet kryesisht në faktorët e rrezikut si në vijim:
- Rastet e mëparshme të IE
- Sëmundje strukturore dhe/ose të lindura të zemrës
- Procedurat mjekësore invazive
- Implantet e pajisjeve mjekësore
- Lëndimet orale ose infeksionet
- Lëndimet e lëkurës ose infeksionet
- IV përdorimi i drogës
- Qëndrime të gjata në spital
Pyetja 5 nga 9: Cilat janë shenjat dhe simptomat e zakonshme të IE?
Hapi 1. Ethet e pashpjegueshme janë shenja numër një e IE akute dhe kronike
IE akute zakonisht paraqitet me një ethe të shpejtë të fillimit midis 102 dhe 104 ° F (39 dhe 40 ° C), ndërsa IE kronike shpesh paraqitet me një ethe të butë në rangun 99 deri 101 ° F (37 deri 38 ° C). Simptoma të tjera mund të përfshijnë cilindo ose të gjitha këto: lodhje, rrahje të shpejta të zemrës, të dridhura, djersitje të madhe, dhimbje të trupit, kollitje të vazhdueshme, ënjtje të këmbëve ose këmbëve dhe anemi.
Simptomat e IE imitojnë ato të shumë kushteve të tjera dhe mund të jenë të lehta për tu humbur. Çdokush që ka faktorë rreziku për IE-të tilla si operacioni i fundit, përdorimi i drogës IV ose sëmundjet strukturore të zemrës-duhet të shikojnë me kujdes për çdo simptomë të mundshme të IE
Pyetja 6 nga 9: Si testojnë ekspertët mjekësorë për IE?
Hapi 1. Ekokardiografitë dhe kulturat e gjakut janë kritike për diagnostikimin e IE
Një ekokardiogram (eko), e cila përdor valët e zërit për të krijuar një imazh të zemrës, përdoret për të gjetur "vegjetacionet"-rritjen bakteriale ose kërpudhore-në endokard. Kulturat e gjakut, në të cilat gjaku merret dhe testohet për mikroorganizma, përdoren për të identifikuar bakteret ose kërpudhat e pranishme në qarkullimin e gjakut.
- Një ekokardiogramë transtorakale (TTE) shpesh përdoret së pari për të kërkuar vegjetacion, e ndjekur ndoshta nga një ekokardiogram transesofageal (TEE) nëse rezultatet e TTE janë jokonkluzive.
- Në disa raste akute, IE mund të diagnostikohet vetëm përmes faktorëve të rrezikut dhe simptomave, në mënyrë që trajtimi të fillojë menjëherë.
Pyetja 7 nga 9: Cilat janë "kriteret e modifikuara të Dukës" për diagnozën?
Hapi 1. Ato janë një grup kriteresh të mëdha dhe të vogla të përdorura për të diagnostikuar IE
Sipas shkallës së modifikuar të Dukës, ekzistojnë 2 kritere kryesore: 1) dëshmia e vegjetacionit nëpërmjet ekokardiografisë; 2) një palë kultura pozitive, që përputhen me gjakun. Ekzistojnë gjithashtu 5 kritere të vogla: 1) ethe; 2) faktor (at) para-ekzistues të rrezikut për IE; 3-5) fenomene vaskulare, imunologjike dhe mikrobiologjike që nuk mund të shpjegohen ndryshe. Nëse një pacient ka 2 kritere kryesore, 1 kritere të mëdha dhe 3 të vogla, ose 5 kritere të vogla, ata duhet të diagnostikohen me IE.
Ndërsa kriteret e modifikuara të Dukës janë "standardi i artë" aktual për diagnostikimin e IE, ato nuk janë të pagabueshme. Siç tregon edhe emri, ato janë modifikuar më parë dhe ka të ngjarë të pësojnë më shumë modifikime në të ardhmen
Pyetja 8 nga 9: Si trajtohet IE?
Hapi 1. Antibiotikët janë trajtimi i vijës së parë, i ndjekur nga operacioni nëse është e nevojshme
Nëse trajtimi fillon para identifikimit të baktereve ose kërpudhave specifike, mjekët zakonisht përshkruajnë nafcillin ose vancomycin dhe gentamicin, të cilët synojnë shkaqet më të zakonshme të IE. Sidoqoftë, është shumë më mirë të synosh në mënyrë specifike bakteret ose kërpudhat me antibiotikë kurdo që të jetë e mundur. Rreth 25-50% të rasteve të IE gjithashtu kërkojnë kirurgji për të hequr indin e infektuar dhe për të bërë ndonjë riparim të nevojshëm të valvulave.
Nëse IE është shkaktuar nga MRSA, për shembull, trajtimi me antibiotikë mund të përfshijë marrjen e vancomycin për 6 javë. Nëse është MSSA në vend, mund të përdoren 6 javë nafcillin ose oxacillin dhe 3-5 ditë gentamicin
Pyetja 9 nga 9: A është IE zakonisht e shërueshme?
Hapi 1. Shumica e rasteve mund të trajtohen, por shkalla e vdekshmërisë është ende të paktën 20%
Ndërsa diagnoza dhe trajtimi i IE po përmirësohet gjatë gjithë kohës, ai mbetet një gjendje e rrezikshme me një shkallë vdekshmërie kokëfortësisht të lartë. Në disa raste, IE mund të diagnostikohet shumë vonë, bakteret ose kërpudhat mund t'i rezistojnë antibiotikëve që jepen, ose ndonjë sëmundje ekzistuese e zemrës mund ta bëjë dëmin shtesë të shkaktuar nga IE shumë të rëndë për shërim. Diagnoza e hershme dhe trajtimi i fokusuar janë faktorët kritikë në zvogëlimin e shkallës së vdekshmërisë.
