Një masazh karotid, i quajtur shpesh një masazh i sinusit karotid ose CSM, është një manovër mjekësore e përdorur për të ngadalësuar një rrahje të shpejtë të rrezikshme të zemrës te pacientët ose për të diagnostikuar çrregullime të caktuara të ritmit të zemrës. Profesionistët mjekësorë gjithashtu mund të përdorin një CSM për të hetuar presionin e gjakut të paqëndrueshëm të pacientit dhe simptoma të tjera potencialisht serioze. Për të kryer një masazh karotid, do t'ju duhet të masazhoni zonën në bazën e qafës së pacientit, ku arteria karotide hyn në kokë. Arteria karotide mbart gjak në tru, dhe një CSM e kryer gabimisht mund të shkaktojë pasoja serioze shëndetësore, veçanërisht në pacientët e moshuar. Mos e bëni këtë manovër mbi veten ose një person tjetër nëse nuk jeni mjek.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Përgatitja e pacientit
Hapi 1. Kërkojini pacientit të shtrihet në shpinë
Për qëllime sigurie, një CSM duhet të kryhet së pari në shpinë (e sheshtë në anën e pasme) dhe pastaj të uleni me të paktën 5 minuta pushim në mes. Pas kryerjes së manovrës në të dyja këto pozicione pacienti duhet të vëzhgohet për 10 minuta ndërsa jeni në një pozicion të shtrirë. Nëse jeni në një zyrë mjekësore, mund t'i kërkoni pacientit të shtrihet në një krevat ekzaminimi. Nëse jeni duke kryer CSM në shtëpinë e dikujt, kërkoni nga pacienti të shtrihet në një shtrat ose shtrat.
It’sshtë e rëndësishme që pacienti të jetë i shtrirë, në rast se përjetojnë ndonjë marramendje ose humbje të vetëdijes nga CSM
Hapi 2. Vendosni një elektrokardiograf (EKG) tek pacienti
Ky mjet mjekësor do të monitorojë aktivitetin elektrik të zemrës së pacientit gjatë administrimit të CSM. Meqenëse CSM është kryesisht një masë diagnostike, EKG është e vlefshme në monitorimin e zemrës gjatë procedurës. Nëse EKG tregon asistole (zemra ndalon së rrahuri) për më shumë se 3 sekonda CSM duhet të ndërpritet menjëherë. Një EKG mund të ndihmojë gjithashtu në diagnostikimin e sindromës së sinusit karotid.
Edhe nëse jeni duke kryer një CSM për të zvogëluar rrahjet e tepërta të zemrës së një pacienti (takikardi supraventrikulare, ose SVT), ju prapë duhet të monitoroni aktivitetin elektrik të zemrës përmes EKG. Përdorni një EKG çdo herë që kryhet një CSM
Hapi 3. Monitoroni presionin e gjakut të pacientit para, gjatë dhe pas procedurës duke përdorur një monitor të vazhdueshëm të presionit të gjakut dhe të rrahjeve të zemrës
Këto të dhëna mund të japin informacion mbi shkakun e ndonjë anomalie të ritmit. Monitorimi i presionit të gjakut bëhet edhe për arsye sigurie.
Pasi pacienti të jetë shtrirë në shtrat, dhe ju keni aplikuar EKG dhe keni filluar monitorimin e presionit të gjakut, prisni pesë minuta para fillimit të procedurës. Kjo do të lejojë që zemra e pacientit të ngadalësohet në një normë pushimi, në mënyrë që të merrni një matje të saktë bazë të presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës
Pjesa 2 nga 3: Kryerja e Masazhit
Hapi 1. Gjeni pikën e masazhit të sinusit karotid
Ka dy sinuse karotide, dhe do t'ju duhet të bëni një CSM për secilën. Sinusi karotid ndodhet në qafën e pacientit. Gjeni pikën e mesme të përparme të qafës së pacientit (pranë mollës së Adamit të tyre) dhe identifikoni këndin e nofullës së pacientit. Pastaj gjurmoni gishtin rreth anës së qafës së pacientit, derisa të jetë drejtpërdrejt nën këndin e nofullës së tyre. Gishti juaj duhet të jetë i mbështetur në sinusin karotid të pacientit.
- Këndi i nofullës duhet të jetë vendi në të cilin kocka e nofullës përkulet, rreth 4 inç (10 centimetra) mbrapa nga maja e mjekrës së tyre.
- Sinusi i dytë karotid do të jetë i vendosur në të njëjtin pozicion në anën tjetër të qafës së pacientit.
Hapi 2. Masazhoni sinusin karotid të duhur për 5-10 sekonda
Një CSM zakonisht kryhet së pari në anën e djathtë të qafës së një pacienti. Shtypni fort në pikën e masazhit të sinusit karotid të pacientit. Duke përdorur një lëvizje rrethore, fërkoni dhe masazhoni sinusin karotid për një periudhë 5-10 sekonda.
Shmangni shtypjen shumë të fortë, ose mund të rrezikoni të zvogëloni rrjedhën e oksigjenit në trurin e pacientit. Si rregull, përdorni sasinë e presionit që ju nevojitet për të çarë sipërfaqen e një topi tenisi
Hapi 3. Masazhoni sinusin karotid të majtë të pacientit
Pas kryerjes së masazhit karotid në anën e djathtë të qafës së pacientit, përsëritni masazhin në sinusin karotid të majtë të pacientit. Masazhoni me lëvizje rrethore për 5-10 sekonda.
Hapi 4. Drejtojeni pacientin të qëndrojë i qetë për 10 minuta
Pas përfundimit të CSM, pacienti mund të përjetojë një marramendje të lehtë ose mund të ndjejë marramendje të lehtë. Kërkojuni atyre të vazhdojnë të qëndrojnë shtrirë në shpinë edhe për 10 minuta të tjera. Kjo do të lejojë që norma e zemrës së tyre të kthehet në normale (nëse ishte jashtëzakonisht e lartë për të filluar) dhe do të lejojë një nivel të shëndetshëm të oksigjenit që të kthehet në trurin e tyre.
Pjesa 3 nga 3: Ndërprerja e Masazhit
Hapi 1. Ndaloni kryerjen e një CSM nëse EKG tregon asistolë
Asistoli është një formë serioze e arrestit kardiak e cila mund të shkaktohet nga CSM. Nëse monitori EKG tregon mungesë të aktivitetit elektrik dhe tkurrje ventrikulare për më shumë se 3 sekonda, ndaloni kryerjen e manovrës menjëherë.
Nëse arrestimi kardiak i pacientit vazhdon pasi të keni ndaluar administrimin e CSM, mund t'ju duhet të filloni të kryeni masa për të shpëtuar jetën, të tilla si një goditje paraprake (goditje në gjoks). Mos defibriloni nëse EKG nuk tregon një ritëm tronditës siç është dridhja ventrikulare ose takikardia ventrikulare. Asistoli nuk është një ritëm tronditës
Hapi 2. Ndaloni CSM nëse pacienti i bie të fikët
Nëse pacienti humbet vetëdijen në ndonjë mënyrë gjatë kryerjes së një CSM-edhe nëse është vetëm për një periudhë të shkurtër-ndaloni administrimin e masazhit. Ju ose një asistent mjekësor duhet të regjistroni që pacienti ka përjetuar sinkop (humbje të vetëdijes) ose para-sinkop (marramendje ose marramendje menjëherë paraprake e pavetëdijes).
Nëse jeni duke kryer CSM për qëllime diagnostikuese, pyesni pacientin nëse marramendja ose të fikëtit që sapo përjetuan është e ngjashme me simptomat e tjera që ata zakonisht përjetojnë
Hapi 3. Ndaloni kryerjen e CSM nëse shfaqen komplikime neurologjike, të tilla si goditje në tru
Në rast goditjeje, aspirina duhet të jepet (nëse nuk është kundërindikuar) dhe pacienti duhet të vëzhgohet nga afër.
Hapi 4. Mos administroni CSM për pacientët me mbindjeshmëri të sinusit karotid
Pacientët me mbindjeshmëri të sinusit karotid, ose CSH, janë shumë të ndjeshëm ndaj presionit mbi sinusin e tyre karotid. Kjo gjendje më së shpeshti prek burrat mbi 50 vjeç, megjithëse gratë mbi 50 vjeç mund të përjetojnë CSH gjithashtu. Administrimi i një CSM tek një pacient me CSH mund të çojë në arrest kardiak ose gjendje të tjera serioze të zemrës dhe presionit të gjakut.
Pyesni pacientin tuaj nëse një mjek i ka diagnostikuar me CSH, ose nëse ata kanë pasur ndonjëherë një reagim negativ ndaj-ose kanë humbur vetëdijen gjatë një masazhi të sinusit karotid
Hapi 5. Përveç kësaj, mos bëni CSM për pacientët që kanë ndonjë nga kushtet e mëposhtme:
- Infarkti miokardial
- Sulmi ishemik kalimtar brenda 3 muajve të fundit
- Aksident cerebrovaskular brenda 3 muajve të fundit
- Historia e Fibrilacionit Ventrikular
- Historia e takikardisë ventrikulare
- Mbyllja e Arteries Karotide
- Reagimi i mëparshëm negativ ndaj CSM
- Nëse një pacient ka një frutë karotide, një ultratinguj karotid duhet të bëhet së pari për të kontrolluar stenozën.
Këshilla
Masazhi i Arteries Karotide është një nga një numër i procedurave mjekësore të quajtura "Manovra Vagale". Manovrat vagale stimulojnë nervin vagus (të vendosur përgjatë anës së kokës) dhe e nxisin atë të lëshojë kimikate të cilat ngadalësojnë rrahjet e zemrës së pacientit
Paralajmërimet
- Mos bëni një CSM në një zyrë mjekësore të kujdesit parësor, përveç nëse zyra përmban objekte të plota të ringjalljes.
- Asnjëherë mos kryeni CSM në të dy karotidet në të njëjtën kohë.
- Gjithmonë konfirmoni praninë e një karroce të përplasjes ACLS (me një defibrilator) dhe pajisjeve të monitorimit (EKG dhe presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës).
- Masazhi mund të shkaktojë goditje në pacientët e moshuar (për shkak të humbjes së oksigjenit në tru). Si pasojë, një CSM duhet të kryhet vetëm në një institucion mjekësor me objekte të ringjalljes.
