Një fistulë është një kalim midis një hapjeje të zbrazët ose tubulare dhe një indi tjetër të trupit ose midis 2 organeve tubulare. Fistulat mund të formojnë vende dhe variacione të ndryshme në trup, por fistulat anorektale janë më të zakonshmet. Ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e nevojshme për të korrigjuar një fistulë, por disa ndryshime në stilin e jetesës mund të bëjnë gjithashtu një ndryshim.
Hapa
Pjesa 1 nga 3: Bërja e ndryshimeve në stilin e jetës
Hapi 1. Hani një dietë të ekuilibruar
Kujdesi për dietën tuaj do të mbajë larg çdo simptomë të stomakut dhe tretjes. Shmangia e thjeshtë e ushqimeve pikante, ushqimeve junk dhe ushqimeve yndyrore do t’ju japë një sistem tretës më të shëndetshëm që është më pak i prirur ndaj problemeve. Zgjedhni më shumë drithëra, perime jeshile me gjethe, fruta dhe mish të ligët.
- Shtimi i fibrave dhe ushqimeve me drithëra në dietën tuaj do të ndihmojë në parandalimin e kapsllëkut, i cili mund të irritojë një fistulë.
- Provoni të vini re se për çfarë lloje ushqimesh jeni alergjik ose që shqetësojnë stomakun tuaj. Mos harroni se nuk është gjithmonë një rregull i ashpër - secili person është i ndryshëm.
- Mbetjet yndyrore mund të rrisin mundësitë e bllokimit të një tuneli të fistulës anale dhe kështu mund të nxisin formimin e abscesit perianal, shkaku kryesor i dhimbjes te njerëzit që vuajnë nga fistulat.
Hapi 2. Pini më shumë ujë
Rekomandohet të pini një litër e gjysmë ujë në ditë, përveç nëse mjeku juaj thotë ndryshe. Ndaloni të pini alkool dhe sode; në vend të kësaj konsumoni sasi më të mëdha uji dhe lëng frutash. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e çdo shfaqjeje të mundshme të kapsllëkut, e cila ushtron presion mbi fistulën tuaj.
- Uji i tepërt do t'i bëjë mbeturinat më të buta dhe do të ndihmojë në pastrimin e zorrëve; kjo është arsyeja pse nëse pini sasi të tepërta uji do të ndjeni nevojën për të hyrë në tualet më shpesh.
- Uji gjithashtu parandalon zorrët të bllokohen veçanërisht në pacientët që vuajnë nga disa sëmundje të tretjes si sëmundja e Crohn, megakoloni toksik, etj.
Hapi 3. Përdorni jastëkë
Nëse puna juaj ju detyron të uleni për shumë orë, shmangni ushtrimin e presionit shtesë në shpinë, vithe dhe këmbë, veçanërisht nëse keni një fistulë anal. Kjo mund të bëhet duke u ulur në një jastëk ose një "jastëk donut" në vend të karriges së zakonshme.
Bëni atë që mundeni që të ndiheni rehat. Mundohuni të shmangni situatat kur mund të parashikoni që nuk jeni të rehatshëm ose sillni një jastëk ose ndihmë tjetër me vete
Hapi 4. Përdorni pads absorbues
Nëse fistula juaj rezulton në rrjedhje fatkeqe atje poshtë, veshja e jastëkëve të butë dhe absorbues do t’ju bëjë të mos shqetësoheni për rrjedhjen e ndonjë gjaku, qelbi ose lëngu nga fistula juaj, pasi pads do të veprojnë si sipërfaqe absorbuese.
- Pelenat e të rriturve funksionojnë gjithashtu, ato janë vetëm pak më të mëdha dhe më të stigmatizuara. Fletët janë më të holla dhe shumë më të lehta për tu trajtuar.
- Ndryshoni pads shpesh, pasi shkarkimi do të ketë një erë të pakëndshme.
Hapi 5. Mbani një higjienë të mirë personale
Sigurohuni që të laheni pas çdo lëvizjeje të zorrëve ose shkuarjes në tualet. Shmangia e baktereve të mbetura në lëkurën tuaj është hapi i parë për të shmangur infeksionin. Kjo shkon dyfish në tualetet publike dhe kur jeni duke përjetuar rrjedhje.
- Nëse jeni jashtë dhe nuk mund ta bëni këtë, mbani gjithmonë peceta me vete për t'u përdorur në vend që të arrini në shtëpi. Përvoja e duarve tuaja ka ekspozimin më të madh ndaj mikrobeve dhe për këtë arsye duhet të qëndrojë e pastër.
- Ndryshoni të brendshmet sipas nevojës gjatë gjithë ditës nëse fistula rrjedh. Ndryshoni peshqirët sa herë që laheni, gjithashtu. Të dyja këto parandalojnë përhapjen e mikrobeve dhe rritjen e baktereve të cilat mund të zvogëlojnë acarimin perianal dhe kështu do të ndihmojnë në eliminimin e simptomave të bezdisshme nga të cilat vuajnë njerëzit me fistula.
Hapi 6. Merrni ilaçe kundër dhimbjeve
Fistulat anorektale shpesh shoqërohen me dhimbje që janë konstante, pulsuese dhe që përkeqësohen rëndë kur jeni ulur. Për t'u marrë me këtë, flisni me mjekun tuaj se çfarë lloj ilaçi dhe dozimi është i përshtatshëm për ju. Ibuprofen, një anti-inflamator jo-steroid (NSAID), mund të jetë i dobishëm për trajtimin e dhimbjes së fistulës, ose mund t'ju duhet një ilaç me recetë.
- Dhimbja mund të jetë një ndërlikim i fistulës. Një tunel i bllokuar do të mbushet në vend që të kullojë qelbin jashtë - një proces që mund të çojë në formimin e një abscesi, ose një qese qelb pranë sipërfaqes së lëkurës.
- Dhimbja gjithashtu mund të shoqërohet me një ndjesi irrituese dhe skuqje që duket e ngjashme me skuqjen e pelenës rreth lëkurës perianale për shkak të kullimit të qelbës.
Hapi 7. Forconi sistemin tuaj imunitar
Mbajtja e një diete të shëndetshme dhe ngrënia e ushqimit të pasur me omega-3, omega-6 dhe vitaminë C, si peshku, vaji i ullirit dhe agrumet do të ndihmojnë në forcimin e sistemit imunitar dhe uljen e niveleve të inflamacionit që mund të vuani për shkak të një fistule. Ju gjithashtu mund të merrni një shtesë nëse mjeku juaj mendon se është i mençur.
Ushtrimet, pirja e shumë ujit, gjumi i mirë dhe qëndrimi higjienik janë gjithashtu hapa të mëdhenj që mund të bëni drejt një personi më të shëndetshëm. Dhe nëse keni zakone të këqija - si pirja e duhanit - konsiderojeni këtë një arsye për të lënë
Hapi 8. Qëndroni aktiv
Nëse gjendja juaj lejon ushtrime të thjeshta dhe të buta siç është ecja e ngadaltë, bëjeni këtë për shëndetin tuaj dhe për të ndihmuar në eliminimin e stresit. Të qenit i stresuar mund të ndikojë në humorin tuaj të përgjithshëm dhe mund të shkaktojë probleme dhe të irritojë stomakun tuaj. Kjo pastaj ndikon në sistemin tuaj tretës dhe zakonet tuaja dietike në tërësi, gjë që krijon një cikël vicioz.
- Gjithmonë ndaloni dhe merrni frymë për një kohë nëse ndjeni ndonjë dhimbje ose paaftësi për të vazhduar. Ky është trupi juaj që ju thotë se nuk mund të përballojë sforcimin që po e bëni.
- Pyesni mjekun tuaj për çdo lloj sporti të lehtë ose ushtrime që mund të bëni. Edhe në shtëpi, joga këshillohet nga shumë mjekë për të sqaruar mendjen tuaj, për të hequr stresin dhe për të luftuar depresionin. Gjithashtu rrit gjendjen shpirtërore dhe shëndetin tuaj në përgjithësi.
Pjesa 2 nga 3: Marrja e trajtimit
Hapi 1. Vizitoni mjekun tuaj
Diagnoza bëhet me anë të ekzaminimit vizual. Një sigmoidoskopi duhet të ndjekë gjithmonë ekzaminimin vizual për të përjashtuar sëmundjen e Crohn, kancerin dhe gjendje të tjera serioze. Sidoqoftë, për të ditur të dhënat e rastit tuaj, mjeku juaj mund të kryejë edhe 1 ose më shumë nga testet e mëposhtme:
- Tomografi e kompjuterizuar (CT). Sidomos në pacientët me sëmundjen e Crohn, një skanim CT tregon fazën inflamatore para formimit të mundshëm të një fistule, përveç shfaqjes së zgavrave të abscesit për të përcaktuar nëse nevojitet kujdes kirurgjik.
- Imazhe me rezonancë magnetike (MRI). Kjo është një metodë ndihmuese për të përcaktuar çdo fistule enterike duke zbuluar çdo ndryshim inflamator ose akumulim të lëngjeve në tubin e fistulës.
- Fistulografia. Kjo është një metodë me rreze X në të cilën një mjet kontrasti injektohet në vendin e jashtëm të një fistule për të sqaruar rrugën e fistulës dhe sa e thellë është ajo përmes indeve e cila do të ndihmojë në zgjedhjen e trajtimit.
- Ekografia. Kjo e kombinuar me ekzaminimin fizik mund të përdoret për të identifikuar çdo prani të abscesit ose akumulimit të lëngjeve që mund të banojnë në tubin e fistulës.
- Cistoskopi. Kjo është e dobishme për "fistulën enterovezikale" që lidh zorrën me fshikëzën.
- Testet mikrobiologjike. Për të treguar ndonjë shenjë të infeksionit, veçanërisht në prani të abscesit, mund të kërkohet një urinokulturë në rast të fistulave kolovezikike.
Hapi 2. Bëni një operacion
Trajtimi më i zakonshëm i fistulave është kujdesi kirurgjik, i cili quhet "fistulotomi." Ky proces do të heq fistulën dhe çdo qelb ose grumbullim lëngu në të. Fistulotomia është efektive në më shumë se 85% të rasteve.
- Në fistulotominë për fistulat rektale, do të përdoret një procedurë e quajtur përplasje endorektale. Kjo është ajo ku indet e shëndetshme përreth futen brenda zgavrës së fistulës për të siguruar parandalimin e bllokimit të saj nga feçet në rast të një infeksioni të përsëritur.
- Një thurje seton (kalimi i një kordoni në fistulë për ta mbajtur atë të mbyllur gjatë kullimit) raportohet gjithashtu se përdoret në fistulotomi. Sidoqoftë, kjo zakonisht kërkon vizita të shumta tek mjeku juaj deri në shërim dhe përfundimisht qepjet shpërndahen. Ekziston një "Trajtim i Prerjes së Setonit" i njohur si "Terapia Kshar Sutra", e cila ka një shkallë të lartë suksesi.
Hapi 3. Kini kujdes shtesë nëse keni një fistulë pranë ezofagut tuaj
Fistulat midis ezofagut dhe pemës trake-bronkiale konsiderohen kërcënuese për jetën dhe kërkojnë trajtim të menjëhershëm dhe të vazhdueshëm. Nëse nuk trajtohen, ato mund të shkaktojnë abscese kronike të mushkërive dhe pneumoni vdekjeprurëse. Trajtimi sigurohet nga një numër i procedurave mjekësore të tilla si:
- Zgjerimi i ezofagut. Kjo mund të zgjasë me muaj apo edhe vite në disa pacientë.
- Stente rrjetë fleksibël-metalike. Këto janë më të efektshmet në ruajtjen e kalueshmërisë dhe strukturës së ezofagut.
- Stente rrjetë të veshura me plastikë. Këto mund të përdoren gjithashtu për të mbyllur fistulat trake-ezofageale; disa mundësohen me një valvul që parandalon zbaticën kur fistula ndodhet pranë sfinkterit ezofageal.
Hapi 4. Ndiqni me mjekun tuaj
Incredshtë tepër e rëndësishme që të ndiqni me mjekun tuaj pas operacionit, veçanërisht nëse keni një sëmundje inflamatore kronike, siç është sëmundja e Crohn ose gjendje të tjera. Në këto raste, fistulat janë vetëm një efekt anësor dhe shkaku aktual duhet të adresohet.
- Ka çështje të tjera që lidhen drejtpërdrejt me fistulat e zorrëve për të cilat pacienti i prekur duhet të ndjekë dhe të jetë në dijeni, gjithashtu. Ata duhet të shmangin sepsën duke trajtuar çdo shenjë infeksioni, të tilla si inflamacionet në indet që rrethojnë fistulën, të kontrollojnë kullimin e fistulës dhe të mbajnë kujdesin e mirë të lëkurës për të ruajtur indet e afërta në një gjendje të shëndetshme.
- Mund të kërkohet një tub gastrostomie për të ushqyer dikë me një fistulë ezofageale. Kjo kalon përmes murit të barkut dhe direkt në stomak. Nëse është e nevojshme, tubi do të vendoset ndërsa pacienti është nën anestezi, kështu që ata nuk do të kenë dhimbje.
Hapi 5. Bisedoni me mjekun tuaj për marrjen e antibiotikëve
Antibiotikët mund të minimizojnë shanset për të formuar ndonjë infeksion në vendin e fistulës, veçanërisht për llojet e zorrëve. Nivelet e ngritura të qelizave të bardha të gjakut tregojnë praninë e një infeksioni që mund të ketë nevojë të trajtohet me një antibiotik të përshtatshëm.
Fistulat mund të trajtohen fillimisht me një trajtim kompleks të metronidazolit dhe ciprofloxacin ose vancomycin. Metronidazole do të jetë 250-500mg çdo 8 orë; Vancomycin është 125-250 mg çdo 6 orë, ose tri herë në ditë një orë pas ngrënies
Pjesa 3 nga 3: Kuptimi i Fistulave
Hapi 1. Njihni shkaqet dhe faktorët predispozues
Shumica e rasteve lidhen me sëmundjet inflamatore kronike si sëmundja e Crohn dhe tuberkulozi. Të tjerët mund të rezultojnë nga divertikuliti, tumoret ose traumat kronike. Një operacion ose një dëmtim mund të çojë në prodhimin e një fistule, gjithashtu, si në rastin e fistulave biliare ose arteriovenoze.
- Fistulat rekto-vaginale mund të jenë dytësore ndaj sëmundjes së Crohn, dëmtimeve obstetrike për shkak të lindjes, terapisë me rrezatim ose kancerit.
- Fistulat tek fëmijët ose foshnjat janë kryesisht të lindura që prekin djemtë më shumë sesa vajzat.
Hapi 2. Njihni shenjat dhe simptomat
Çdo fistulë në përgjithësi vjen e shoqëruar me këto simptoma:
- Shkarkim i vazhdueshëm (qelb)
- Dhimbje (e lidhur me infeksionin)
- Gjakderdhje
- Dhimbje në bark
- Diarre
- Humbja e oreksit
- Humbje peshe
- Nauze dhe të vjella
Hapi 3. Njihni llojet e ndryshme të fistulave
Një fistulë, sipas përkufizimit, është një tunel i ngjashëm me tubin me 2 hapje: 1 hapje parësore që çon në një hapje tjetër të jashtme të quajtur hapje dytësore. Shumë lloje të fistulave janë të njohura, por 90% e të gjitha fistulave janë fistula anorektale. Fizikisht, ato mund të marrin format e mëposhtme:
- Fistula e verbër: Një lidhje midis dy sipërfaqeve; njëri skaj mbyllet dhe tjetri hapet. Kjo mund të kthehet në një fistulë të plotë nëse nuk trajtohet.
- Fistula jo e plotë: Një lidhje ka vetëm një hapje të jashtme.
- Fistula e plotë: Një lidhje midis hapjes së brendshme dhe hapjes së jashtme.
- Fistula e Patkua: Një lidhje në një formë U, midis dy hapjeve të jashtme rreth anusit.
Hapi 4. Njihni ndërlikimet e një fistule anale
Fatkeqësisht, simptomat e një fistule nuk janë aty ku problemi ndalet - ai gjithashtu mund të çojë në ndërlikimet e veta. Ato janë si më poshtë:
- Sekretet që prodhojnë inflamacion rreth zonës anale
- Tumoret e kanalit anal
- Sëmundja e kërpudhave radiale (shumë e rrallë)
- Ekspozimi ndaj traumave të rënda
- Çarje rreth zonës anale
-
Infeksionet e traktit tretës
Për shkak të kësaj, këshillohet shumë që të pastroni anusin pasi përdorni tualetin, të respektoni rregullat e sigurisë publike dhe higjenës personale dhe të përdorni peceta pas përdorimit të tualetit dhe t’i hidhni pas çdo përdorimi
